Waterzucht Van De Testikels Bij Pasgeboren Jongens - Symptomen En Behandeling, Operatie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Waterzucht van de testikels bij pasgeboren jongens

Hydrocele, of waterzucht van de testikels, is een opeenhoping van sereus vocht in de membranen van het orgel. Meestal is dergelijke waterzucht eenzijdig (90% van het totale aantal gevallen), het wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen, hoewel er bij oudere kinderen een kans bestaat op hydrocele-ontwikkeling.

Inhoud:

• Wat is testiculaire waterzucht?
• De belangrijkste oorzaken van waterzucht van de testikels
• Classificatie
• Symptomen van waterzucht van de testikels bij jongens
• Behandelingsmethoden voor waterzucht van de zaadbal
• Chirurgie om waterzucht van de testikels te elimineren
• Complicaties van de postoperatieve periode

Wat is testiculaire waterzucht?

De vorming van de geslachtsdelen van de jongen begint in de baarmoeder. De locatie van de testikels van de foetus wordt bepaald in de buurt van de nieren. Tijdens de ontwikkeling dalen de testikels geleidelijk af van de buikholte naar het scrotum langs de processus vaginalis door een speciale opening. Soms, afdalend door het lieskanaal, dragen de testikels een deel van het peritoneum mee - het proces van de vaginalis.

Na verloop van tijd overwoekert het kanaal en verandert de holte in de zaadbal in een gesloten ruimte. De vloeistof uit het peritoneum, die het scrotum is binnengedrongen, vindt geen uitweg. In dit geval neemt het scrotum toe, de zwelling bereikt de lies. Meestal ervaart het kind geen pijn of ongemak.

In sommige gevallen, wanneer een infectieus proces zich voordoet, wordt de huid van het scrotum rood, het aanraken ervan geeft de baby pijnlijke gevoelens. Pathologie gaat gepaard met rusteloos gedrag van het kind, vaak huilen. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Classificatie van hydrocele afhankelijk van de vormingsperiode:

• Congenitale waterzucht van de zaadbal - gediagnosticeerd tot 3 jaar oud, gevormd tijdens de prenatale periode, kan worden opgespoord door zwangere vrouwen met echografie te screenen;

• Verworven waterzucht van de zaadbal - ontwikkelt zich als gevolg van testiculaire torsie, tumor, trauma, als een complicatie van een virale ziekte (ARVI, bof), ontsteking, herniaherstel.

Congenitale waterzucht komt voor bij elke tiende pasgeborene, komt voor bij 9% van de zuigelingen, bij 1% van de volwassen mannen. Hydrocele moet worden onderscheiden van inguinale hernia, lymfocèle (ophoping van lymfe in het testisweefsel) en funiculocele (waterzucht van de zaadstreng).

De belangrijkste oorzaken van waterzucht van de testikels

De oorzaken van hydrocele zijn afhankelijk van de vorm van waterzucht die wordt overwogen - aangeboren of verworven.

Redenen voor de vorming van aangeboren waterzucht:

• De dreiging van zwangerschapsafbreking;
• Chronische ziekten van een zwangere vrouw die het verloop van de zwangerschapsperiode beïnvloeden;
• Foetale infectie;
• Voortijdige geboorte;
• Geboorte letsel;
• Genetische aanleg;
• Peritoneale dialyse voor nierfalen
• Verhoogde intra-abdominale druk met prikkelbaarheid van het kind.

Redenen voor het optreden van verworven waterzucht:

• Orchitis (ontsteking van de zaadbal);
• Epididymitis (ontsteking van de bijbal)
• Tumoren van de zaadbal en zijn aanhangsels;
• Cardiovasculair falen.

We moeten ook fysieke factoren noemen als mogelijke oorzaak van hydrocele bij jongens van elke leeftijd:

• Peritoneale defecten;
• Teelbalverdraaiing;
• Scrotum letsel
• Complicaties na hersteloperaties voor hernia, varicocelectomie;
• Ziekten van het lymfestelsel.

Alle bovengenoemde redenen, zowel mechanisch als inflammatoir, hebben invloed op de onbalans tussen de afgifte en opname van sereus vocht uit het vaginale membraan van de zaadbal.

Het gebruik van een luier heeft op geen enkele manier invloed op de vorming van een hydrocele, noch op de methode en de duur van het dragen. Deze externe factor kan niet leiden tot de ontwikkeling van pathologie, waarvan de echte oorzaken veranderingen in de anatomie en fysiologie van interne organen zijn.

Classificatie

Soorten hydrocele, afhankelijk van de verbinding van het peritoneum met de waterige holte:

• Communicerende (primaire) waterzucht - de processus vaginalis sluit niet volledig, waardoor er een verbinding overblijft tussen het peritoneum en de holte van het vaginale membraan.
• Geïsoleerde waterzucht - de verbinding tussen het peritoneum en de testiculaire holte verdwijnt en de vloeistof die zich in het testiculaire membraan heeft opgehoopt, vindt geen uitweg.

Het communiceren van waterzucht is gevaarlijker, omdat het kan worden gecompliceerd door het optreden van een liesbreuk. Inbreuk op een liesbreuk is een aandoening die gevaarlijk is voor het leven en de gezondheid van een kind. Het vereist een dringende operatie.

Classificatie van waterzucht afhankelijk van de druk van de sereuze vloeistof in de holte:

• Gespannen vorm wanneer de vloeistofdruk hoog genoeg is;
• Ontspannen vorm wanneer deze afwezig is.

Bij een gespannen vorm van hydrocele bestaat het gevaar van uitzetting van het lieskanaal en de buikzak, wat het optreden van darmaandoeningen en de ontwikkeling van een liesbreuk bedreigt.

Symptomen van waterzucht van de testikels bij jongens

Meestal geeft de hydrocele het kind geen significant ongemak. Tekenen van waterzucht van de zaadbal worden door de ouders van de baby gedetecteerd tijdens hygiëneprocedures.

Wat kan worden gezien bij visuele inspectie:

• Scrotale asymmetrie of bilaterale vergroting;
• Zwelling in de lies.

Een kind dat zijn gevoelens kan uiten, kan klagen over zwaarte of pijn, ongemak in het genitale gebied.

Symptomen van een hydrocele met de toevoeging van een ontsteking van het testiculaire weefsel:

• Pijn in de liesstreek;
• Hyperemie van de huid;
• Rillingen, zwakte;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Misselijkheid, braken.

Adolescenten kunnen valse verlegenheid ontwikkelen over geslachtsziekten. Ze verbergen het probleem dat zich heeft voorgedaan, informeren hun ouders over de ziekte wanneer deze in een vergevorderd stadium komt en wordt gecompliceerd door weefselinfectie. Om een kind geliefden te laten vertrouwen, moet u proberen om vanaf jonge leeftijd subtiel over dergelijke onderwerpen te praten.

Behandelingsmethoden voor waterzucht van de zaadbal

Om de diagnose hydrocele bij een jongen van elke leeftijd te verduidelijken, moet u een pediatrische uroloog bezoeken. De arts zal een anamnese van de ziekte nemen, een visueel onderzoek uitvoeren. Waterzucht van de zaadbal moet worden onderscheiden van een inguinale hernia. Er is een techniek waarmee u onderscheid kunt maken tussen deze ziekten - wanneer de liesbreuk door de arts wordt verplaatst, is er een soort "gorgelend" geluid te horen. Dit effect wordt niet waargenomen met hydrocele. In beide gevallen is na manipulatie een afname van het volume van het scrotum merkbaar, hoewel bij waterzucht het oedeem langzamer afneemt.

Methoden voor het diagnosticeren van hydrocele bij kinderen:

• Diaphanoscopie (transilluminatie) - transilluminatie van het scrotum met een gerichte lichtstraal maakt het mogelijk om schendingen van de structuur te detecteren, bij ontsteking is de inhoud van de zaadbal niet doorschijnend;
• Echografie van het scrotum - de methode maakt het mogelijk om dergelijke oorzaken van waterzucht te identificeren als een inguinale hernia of cyste van de zaadstreng;
• Laboratoriumtests (algemene analyse van bloed en urine) - zullen de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten of complicaties van het proces verduidelijken.

Bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt niet geopereerd aan ongecompliceerde waterzucht van de zaadbal, waarbij dynamische monitoring van de gezondheidstoestand van het kind door een pediatrische uroloog wordt uitgevoerd. Tijdens deze periode, als het volume van de zaadbal sterk wordt vergroot, wordt de opgehoopte vloeistof opgezogen. Bij kinderen van één tot drie jaar gaat de observatie door en, in geval van complicaties, is een chirurgische behandeling van de hydrocele gepland.

Indicaties voor chirurgie:

• Schommeling van de grootte van het scrotum naar zijn toename en vice versa;
• De aanwezigheid van een liesbreuk;
• Ernstige pijn in de lies;
• Toetreding van een ontsteking.

Er zijn verschillende methoden voor de chirurgische behandeling van hydrocele bij jonge kinderen:

• Ross's operatie - de binnenste liesring wordt weggesneden en vastgebonden, de methode wordt gebruikt om de vorm van een hydrocele over te brengen;
• Bergman's operatie - een 6 cm lange incisie wordt gemaakt op het scrotum, alle membranen van het orgel worden laag voor laag uitgesneden, de zaadbal wordt op de wond gebracht, na het wegpompen van de vloeistof, wordt het vaginale membraan weggesneden, de zaadbal wordt op zijn plaats teruggebracht, catgut wordt op het membraan aangebracht;
• De operatie van Winckelmann - uitgevoerd op dezelfde manier als de vorige methode, maar het uiteindelijke plastic wordt op een andere manier uitgevoerd - de testikelhulzen worden naar buiten gedraaid en in deze positie gehecht, uitgevoerd onder algemene anesthesie;
• De operatie van Lord is de minst traumatische methode, waarbij de waterzak wordt doorgesneden, het membraan van de zaadbal eromheen wordt gegolfd zonder het binnenstebuiten te keren.

Er is een methode om de waterige holte te scleroseren door er alcohol, een oplossing van tetracycline, doxycycline in te brengen. In dit geval wordt de opening gevormd door het vaginale proces "verzegeld", de vloeistof houdt op zich op te hopen in de testiculaire holte.

Chirurgie om waterzucht van de testikels te elimineren

Ondanks het feit dat chirurgische ingreep voor de behandeling van hydrocele slechts 20-30 minuten duurt en als een ongecompliceerde operatie wordt beschouwd, moet de voorbereiding grondig zijn.

Opleiding. Zodat de operatie niet gecompliceerd wordt door het infectieuze proces, de ontwikkeling van longontsteking, is de belangrijkste vereiste bij de voorbereiding op de interventie de goede gezondheid van het kind. Hij moet volledig herstellen van de ziekte, dat wil zeggen, na de griep moeten acute luchtweginfecties minstens een maand duren om de immuniteit volledig te herstellen. U moet eerst slagen voor een algemene bloed- en urinetest. Vóór de operatie is het vereist om gedurende 6 uur een volledige weigering om te eten te observeren, u kunt ook geen water drinken.

Soorten anesthesie. In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt voor chirurgische ingrepen bij kinderen. Deze keuze is gerechtvaardigd, omdat het de enorme stress voor de baby vermijdt die wordt veroorzaakt door een onbekende omgeving, specifieke geuren en geluiden en het type chirurgische instrumenten.

Algemene anesthesie helpt bij het verlichten van spanning, het ontspannen van het kind en het verlossen van onaangename indrukken en herinneringen. Voor anesthesie wordt een lachgasmasker gebruikt en nadat het kind in slaap is gevallen, wordt een extra intraveneuze katheter geïnstalleerd. Tijdens de operatie houdt de anesthesist de bloeddruk en hartslag van het kind in de gaten. Aan het einde van de operatie komt distikstofoxide niet langer in de luchtwegen van het kind, hij wordt wakker.

Postoperatieve periode in de kliniek. Drinken is toegestaan binnen een paar uur na de ingreep, eten - iets later. Het kind wordt de volgende dag naar huis ontslagen, mits de operatie zonder complicaties heeft plaatsgevonden. Pijn in het gebied van de operatiewond is meestal onbeduidend, ze kunnen worden gestopt door NSAID's (paracetamol, ibuprofen) in te nemen. Na 2-4 dagen heeft het kind helemaal geen last van de pijn.

Postoperatieve periode thuis. Binnen een maand is een beperking van de lichamelijke activiteit vereist, zowel voor de baby als voor het oudere kind. De jongen mag de wond niet aanraken om deze niet te infecteren en om geen bloeding uit te lokken. Moderne operaties worden uitgevoerd met resorbeerbaar hechtmateriaal, dus het is niet nodig om een arts te bezoeken voor het verwijderen van hechtingen. Roodheid en zwelling van de weefsels rond de wond gedurende 2-3 dagen is normaal, maar als dergelijke symptomen langer dan 3 dagen aanhouden, kan de wond geïnfecteerd raken, een dringend bezoek aan de chirurg is vereist.

Bij het baden van een kind moet u de wond een week lang zorgvuldig beschermen tegen nat worden om infectie te voorkomen.

Complicaties van de postoperatieve periode

Hoewel complicaties na een zorgvuldig uitgevoerde en voorbereide operatie uiterst zeldzaam zijn, veroorzaken ze negatieve gevolgen met een moeilijke prognose.

• Complicaties van anesthesie;
• Infectieuze laesie van testisweefsel - het is vereist om 7-14 dagen na de operatie antibacteriële geneesmiddelen in te nemen;
• Bloeden - het wordt veroorzaakt door druk in het gebied van het operatieveld, minder vaak - door irrationele chirurgische techniek;
• Herhaling van hydrocele wordt gediagnosticeerd volgens het volgende criterium: de testikels bij het kind bevinden zich hoger dan vóór de operatie. In aanwezigheid van een dergelijk teken is een dringend overleg met een pediatrische urologische chirurg vereist.
• Het risico van onvruchtbaarheid - schade aan testiculaire vaten of zaadstreng tijdens operaties kan de reproductieve functie van de toekomstige man verstoren of hem volledig onvruchtbaar maken.
• De vorming van postoperatieve littekens en koorden, die de zaadbal stevig in één positie fixeren.
• Testiculaire atrofie met schade aan de bloedsomloop van het orgaan.
• Pijn en ongemak in de liesstreek.

Om complicaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen van de arts voor de behandeling van postoperatieve wonden nauwgezet volgen, kalm blijven en lichamelijke inspanning vermijden.

Veel mannelijke gezondheidsstoornissen hebben hun oorsprong niet door aangeboren pathologieën, maar door een banale niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het leggen van de basis voor hygiënische lichaamsverzorging begint in het gezin; het is het meest productief vóór de leeftijd van 5 jaar.

Preventie van waterzucht van de testikels bij pasgeborenen houdt in dat zwangere vrouwen de volgende regels naleven:

• Weigering van de giftige effecten van alcohol, nicotine;
• Beperking van bezoeken aan drukke plaatsen om infectie met rubella, parotitis, ARVI, influenza te voorkomen;
• Tijdige opsporing en behandeling van SOA's om aangeboren foetale afwijkingen uit te sluiten;
• Beperking van het contact met allergenen bij aanwezigheid van deze ziekte;
• Versterking van de immuniteit door verharding, versterking van het dieet, beperking van stress.

Zorgvuldige aandacht voor de gezondheid van de jongen, naleving van de aanbevelingen van de arts, rationele behandeling zal complicaties helpen voorkomen en reproductieve gezondheid behouden

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.