Verhoogd Bilirubine Bij Pasgeborenen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Het is geen toeval dat, in tegenstelling tot veel volwassenen, een verhoogd bilirubine wordt beschouwd als een veel voorkomend verschijnsel bij pasgeborenen. Dit is vaak te wijten aan de vernietiging van het typische vruchtdragende hemoglobine, dat qua structuur altijd enigszins verschilt van het hemoglobine dat na de geboorte wordt gevormd. Omdat vruchtdragende hemoglobine altijd actief wordt vernietigd, veroorzaakt dit een toename van het bilirubinegehalte. Vaak verdwijnt zelfs de meest fysiologische geelzucht na verloop van tijd zonder enige behandeling. Maar in sommige ernstige gevallen is fototherapie aangewezen.

Het moet gezegd worden dat bilirubine een speciaal galpigment is met een ongebruikelijke geelbruine kleur. Het wordt altijd gevormd door de afbraak van eiwitten en hemoglobine in het bloed. Bovendien wordt het in plasma aangetroffen. De niveaus van bilirubine bij pasgeborenen en volwassenen verschillen aanzienlijk. In de regel varieert het bilirubinegehalte bij de meeste kinderen ouder dan een of anderhalve maand en bij veel volwassenen van 8,5 tot 20,5 μmol / l. Maar bij veel pasgeborenen kan het 205 μmol / l bereiken, en in sommige gevallen zelfs meer.

Wees niet ongerust, want zulke hoge percentages bij pasgeborenen zijn altijd begrijpelijk. In de baarmoeder ademt de baby niet vanzelf. Zuurstof komt echter al zijn weefsels binnen via erytrocyten, die foetaal hemoglobine bevatten. Het is dit hemoglobine van de foetus dat direct na de geboorte begint af te breken, de baby heeft het niet meer nodig. Dit is de reden waarom de huid van de baby een donkerdere tint begint te krijgen.

Dit vrije indirecte bilirubine is onoplosbaar en kan niet door de nieren worden uitgescheiden. Het circuleert gedurende een bepaalde tijd in het bloed van de pasgeborene totdat het enzymsysteem van de baby volledig is gerijpt. Zodra deze unieke systemen actief beginnen te werken, wordt vrij bilirubine gemakkelijk omgezet in direct bilirubine en snel uitgescheiden uit het lichaam van het kind.

Geelzucht bij pasgeborenen

Een toename van dit pigment is aanzienlijk hoger dan normaal bij pasgeborenen, waardoor geelzucht kan worden vastgesteld. Geelzucht kan fysiologisch of pathologisch zijn. Normale fysiologische geelzucht komt voor bij de overgrote meerderheid van pasgeboren baby's. Het verschijnt ongeveer 3 of 4 dagen en verdwijnt dan spoorloos.

Deze geelzucht is niet schadelijk voor een klein lichaam. Het specifieke niveau van toename van bilirubine hangt voornamelijk rechtstreeks af van de volwassenheid van de foetus zelf. Geelzucht wordt ook beïnvloed door het verloop van de zwangerschap bij de moeder. Verschillende problemen en ziekten van de moeder kunnen na de geboorte een toename van het pigment in het bloed van de baby veroorzaken. De belangrijkste factor is de diabetes mellitus van de aanstaande moeder. In andere gevallen is het optreden van dergelijke geelzucht te wijten aan intra-uteriene hypoxie of foetale asfyxie.

Pathologische geelzucht wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van bilirubine in het bloed van de baby. De oorzaken van deze aandoening zijn infectieuze leverlaesies, ernstige darmobstructie, genetisch bepaalde ernstige vernietiging van rode bloedcellen, onverenigbaarheid van de moeder en de pasgeborene zelf met de Rh-factor of bloedgroep, obstructieve geelzucht, hormonale stoornissen, evenals constitutionele leverdisfunctie, met andere woorden, het gevaarlijke Gilbert-syndroom.

Er zijn veel redenen en alleen een hooggekwalificeerde arts kan de juiste diagnose stellen. Een van de eerste diagnostische methoden wordt beschouwd als een volledige studie van de bloedtest van een kind voor bilirubine en zijn verschillende fracties. Na het bepalen van dergelijke indicatoren, worden andere tests en onderzoeken voorgeschreven, waarna de arts een definitieve diagnose stelt en de noodzakelijke behandeling voorschrijft.

Hoe gevaarlijk is een toename van bilirubine bij pasgeborenen?

Het grootste gevaar van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen zijn toxische effecten. Dit pigment kan niet volledig worden geblokkeerd door typisch bloedalbumine, waardoor het het zenuwstelsel binnendringt. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk voor alle vitale zenuwcentra en natuurlijk voor de hersenen van het kind. Deze gevaarlijke bilirubine-encefalopathie manifesteert zich meestal op de eerste dag na de geboorte van de baby.

De ziekte manifesteert zich door een dergelijke afname van de zuigreflex, ernstige slaperigheid van de pasgeborene, een aanzienlijke afname van de bloeddruk, motorische rusteloosheid en convulsies, evenals een aanzienlijke toename van de lever en milt. In sommige gevallen, bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling, is het gehoor van de baby na 6 maanden verminderd, vertraagt de mentale ontwikkeling en is verlamming mogelijk. Daarom is een hoge bilirubine bij een pasgeborene een reden voor serieuze behandeling en nadere observatie door een neuroloog.

Bij fysiologische geelzucht is fototherapie, met andere woorden fototherapie, altijd de eenvoudigste en tegelijkertijd effectieve methode om hoge bilirubinespiegels te verminderen. Het is onder invloed van licht dat typisch indirect bilirubine onmiddellijk verandert in niet-giftig enkelvoudig lumirubine, en dan, binnen ongeveer 12 uur, via de ontlasting en altijd in de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden. De bijwerkingen van deze behandeling zijn onder meer dunne ontlasting en merkbare schilfering van de huid, maar deze verdwijnen snel.

In ieder geval vindt de behandeling van een dergelijke ziekte altijd plaats in een ziekenhuis onder strikt toezicht van kinderartsen voor een dynamische verbetering van de toestand van de pasgeborene.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.