Verhoogd En Verlaagd Creatinine In Het Bloed - Wat Is De Norm, Redenen, Hoe Te Verminderen?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Verhoogd en verlaagd bloedcreatinine

Wat is creatinine?

Creatinine is een van de metabolieten van biochemische reacties van het aminozuur-eiwitmetabolisme in het lichaam. De vorming van deze verbinding vindt constant plaats en wordt geassocieerd met metabolische processen in spierweefsel. Omdat spieren een van de belangrijkste massieven van het menselijk lichaam vormen en samentrekking een constant energiesubstraat vereist, moeten krachtige energiedragers in hun structuur worden ingebed. Dit is nodig om in de noodenergiebehoefte te voorzien.

De belangrijkste donor van ATP voor spierweefsel is creatinefosfaat, een gefosforyleerd niet-essentieel aminozuur creatine. Na synthese in de lever komt het de spieren binnen, waar het wordt gedefosforyleerd door het enzym creatinefosfokinase. Het resultaat van deze processen is de vorming van energie en creatinine. ATP wordt door de spieren verbruikt om aan de energiebehoeften te voldoen, en de nieren scheiden na filtratie creatinine uit in de urine.

Creatinine, als het eindproduct van ontledingsreacties, wordt niet in het lichaam geconsumeerd voor andere metabolische processen. Dit is een stof die schadelijk is voor weefsels en die zoveel mogelijk uit het lichaam moet worden verwijderd. Verstoring van het creatininemetabolisme kan optreden in de stadia van opname, metabolisme en uitscheiding!

Creatinine tarief

Alle creatinine kan niet worden gefilterd en uitgescheiden door de nieren. Dit komt door het feit dat het constant in het bloed wordt afgegeven totdat het spierweefsel levensvatbaar is. Plasma moet een relatief stabiele concentratie creatinine bevatten, die kan variëren afhankelijk van leeftijd, spieractiviteit en voeding. Daarom zijn er maximum- en minimumlimieten voor de creatininenorm, die met al deze punten rekening houden en spreken over de normale werking van organen.

Om fouten in de resultaten van een biochemische bloedtest volgens het creatininegehalte uit te sluiten, is het absoluut noodzakelijk om de algemene regels voor bloedafname in acht te nemen. Het onderzoek wordt noodzakelijkerwijs 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Het is raadzaam om sterke spierbelasting en oververhitting of onderkoeling te vermijden voordat u direct bloed afneemt.

Voor de duidelijkheid van variaties in creatininestandaarden worden ze weergegeven in de vorm van een tabel:

Kleine kinderen	Leerlingen	Mannen	Dames
Creatinine norm in μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

De snelheid van creatinine bij vrouwen

De plasmaconcentratie van creatinine bij vrouwen moet lager zijn dan bij mannen. Dit komt door de fysiologische mechanismen van de vorming, distributie en circulatie in het bloed.

De mechanismen van dit fenomeen zijn als volgt:

• De spiermassa van een vrouw is kleiner dan die van een man;
• Minder spierspanning;
• De activiteit van metabolische processen in het vrouwelijk lichaam wordt verminderd;
• Voedsel in het dieet van vrouwen bevat minder exogeen creatinine dat het lichaam binnenkomt;
• Invloed van geslachtshormonen en zwangerschap.

De norm van creatinine bij mannen

De creatinine van het mannelijk lichaam zou bijna altijd hoger moeten zijn dan die van vrouwen van een vergelijkbare leeftijdsgroep. Dit komt door de eigenaardigheden van de levensstijl en verschillen in het functioneren van organen en systemen. Leeftijdskenmerken hebben ook invloed op het proces van creatininemetabolisme, zowel opwaarts als neerwaarts. Sinds kort bezoeken veel mannen sportscholen en gebruiken ze doping met creatine om de spierprestaties te verbeteren. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het bepalen van de creatininesnelheid.

De norm van creatinine bij kinderen

De concentratie creatinine in het plasma van een kind is meer afhankelijk van zijn leeftijd. De belangrijkste fluctuaties in deze indicator houden verband met de groeiactiviteit en de mate van toename van spiermassa gedurende een bepaalde periode. Pasgeborenen hebben, vanwege de hoge belasting die hun lichaam tijdens de bevalling heeft moeten ondergaan, dezelfde creatininespiegel als volwassenen. Hetzelfde kenmerk is typerend voor adolescenten, wat wordt verklaard door de actieve groei van het lichaam. Kinderen in de schoolgaande leeftijd groeien relatief stabiel, waardoor hun creatininegehalte iets lager is dan bij volwassenen.

Verhoogde creatininespiegels

Bij het beoordelen van het creatininemetabolisme heeft men meestal te maken met een verhoging van de concentratie van deze metaboliet. Het is erg belangrijk om de verkregen indicatoren correct te interpreteren, rekening houdend met de mogelijkheid van fysiologische en pathologische toename, leeftijds- en geslachtsnormen. De aandoening waarbij een toename van plasmacreatinine wordt geregistreerd, wordt hypercreatinemie genoemd.

Hypercreatininemie veroorzaakt geen ernstige afwijkingen in het lichaam, aangezien creatinine zelf weinig toxisch is. De schadelijke effecten ervan op weefsels kunnen zich alleen manifesteren bij scherpe afwijkingen van de norm van de concentratie. Deze metaboliet is meer gerelateerd aan de gevolgen van verschillende aandoeningen en ziekten, wat hun aanwezigheid aangeeft. Daarom veroorzaakt geïsoleerde hypercreatininemie praktisch geen manifestaties.

Het wordt meestal gecombineerd met andere pathologische symptomen die de noodzaak van deze studie kunnen suggereren:

• Spierpijn;
• Vermoeidheid en spierzwakte;
• Zwelling;
• Een toename of een sterke afname van de hoeveelheid dagelijkse urine;
• Pathologische veranderingen in de algemene analyse van urine (proteïne, leukocyten, erytrocyten).

De pathogenese van hypercreatinemie kan worden geassocieerd met elk van de stadia van het metabolisme en de circulatie van creatinine in het lichaam. De aard van het dieet, de wijze van fysieke activiteit, de hoeveelheid geconsumeerd vocht, de inname van medicijnen, de anatomische kenmerken van spierweefsel en de toestand ervan, de functionele mogelijkheden van het uitscheidingssysteem en de lever kunnen het beïnvloeden.

Wat betekent verhoogde creatinine?

Een verhoging van de creatinineconcentratie bij een biochemische bloedtest kan wijzen op:

1. Verhoogde opname van creatine-bevattende stoffen uit de omgeving met verbeterde eiwitvoeding;
2. Overmatige of zeer snelle spiergroei
3. Hoge belasting door spieren;
4. De vernietiging van spierweefsel;
5. Herverdeling van bloed- en waterbalans in het lichaam;
6. Verminderde nierfunctie om creatinine te ontgiften en te elimineren;
7. Giftige effecten op het lichaam;
8. Endocriene aandoeningen die metabolische processen in het lichaam reguleren.

In sommige gevallen heeft men te maken met een relatieve verhoging van het creatininegehalte, die niet optreedt door overproductie of retentie in het lichaam. Het wordt geassocieerd met een afname van het circulerend plasma-volume als gevolg van de herverdeling, bloedverlies of uitdroging. Relatieve hypercreatininemie wordt gecombineerd met andere tekenen van hemoconcentratie en bloedverdikking, wat helpt bij de juiste beoordeling. Het bereikt nooit grote waarden.

De toename van creatininespiegels kan fysiologisch zijn, niet het gevolg van ziekte, en pathologisch. In het tweede geval is de hoofdoorzaak van hypercreatinemie nierfalen bij alle soorten nierbeschadiging, waarbij het creatininegehalte meerdere keren kan toenemen. Fysiologische hypercreatinemie kan nooit worden weergegeven door een grote afwijking van de norm!

Oorzaken van verhoogde creatinine

De directe oorzaken van hypercreatinemie, rekening houdend met de ernst van de toename van creatinine, worden in de tabel weergegeven.

Pathologische oorzaken van verhoogde creatinine

Fysiologische oorzaken van verhoogde creatinine
	Matige hypercreatinemie	Ernstige hypercreatinemie
Nierziekte met graad 1-2 nierfalen; Giftige en inflammatoire leveraandoeningen met verminderde functies; Gangreen van de extremiteit tegen de achtergrond van acute arteriële occlusie; Brandwonden en spierschade; Thyrotoxicose; Suikerziekte; Myasthenia gravis; Hypercortisolisme; Endogene intoxicatie bij infectieuze, etterende en chirurgische buikziekten; Nefrotoxisch effect en bijwerkingen tijdens het gebruik van medicijnen; Reumatoïde artritis; Uitdroging door diarree, braken of andere oorzaken; Ernstig congestief hartfalen; Zwangerschap gecompliceerd door toxicose;	Nierpathologie met gedecompenseerd nierfalen; Progressieve spierdystrofie; Gegeneraliseerde auto-immuun myositis; Langdurig crush-syndroom (crash); Reperfusiesyndroom dat optreedt na hersteloperaties aan de vaten van de ledematen tijdens hun ischemie; Ernstige thyreotoxicose; Ernstige acute en chronische intoxicatie; Leptospirose.	Sterke spierbelasting; Overmatige consumptie van vleesproducten en vis; Gebruik van op creatine gebaseerde medicijnen voor spiergroei; Groot volume en massa van spieren; De periode van actieve groei van kinderen; Zwangerschap en borstvoeding; Seniele leeftijd; Langdurig vasten of streng dieet (veroorzaakt spierafbraak als energiebron)

Hoe de creatinine in het bloed te verlagen?

Na een gedetailleerd onderzoek en opheldering van de oorzaak van hypercreatinemie, kunnen de volgende aanbevelingen worden gedaan:

1. Ziekenhuisopname in medische instellingen volgens het profiel bij detectie van ziekten. Dit kunnen algemene therapeutische ziekenhuizen zijn en gespecialiseerde afdelingen voor de behandeling van nier- of andere soorten pathologie;
2. medicijnen nemen om het eiwitmetabolisme te normaliseren en toxische producten van het eiwitmetabolisme te verwijderen (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalisatie van wateruitwisseling door het optimale vloeistofvolume voor een bepaald geval te selecteren, rekening houdend met de mogelijkheden van de nieren. Als hypercreatinemie wordt veroorzaakt door fysiologische mechanismen, zal een toename van het dagelijkse volume zuiver water van hoge kwaliteit leiden tot een afname van de creatinineconcentratie en de uitscheiding door de nieren versnellen;
4. Normalisatie van het dieet in kwalitatieve en kwantitatieve termen. Het omvat de volledige eliminatie of beperking van het gebruik van eiwitrijk voedsel en zout, die bijdragen aan de toename van stikstofverbindingen of het vasthouden van vocht in de weefsels. Dit veroorzaakt, naast de absolute toename van creatinine, de relatieve toename als gevolg van hemoconcentratie;
5. Correctie van levensstijl en fysieke activiteit. Ze moeten worden aangepast aan de werkelijke mogelijkheden van het organisme. Als de pathologische redenen voor de toename van creatinine niet worden geïdentificeerd en de enige optie voor deze aandoening overmatige fysieke activiteit is, worden ze zo veel mogelijk geminimaliseerd;
6. Folkmedicijnen (rijstinfusie en bouillon, medicinale planten en vergoedingen);
7. Extracorporale ontgiftingsprocedures (hemodialyse en zijn analogen). Het gebruik van een kunstnier is alleen aan te raden bij ernstige vormen van hypercreatinemie veroorzaakt door gedecompenseerde nierpathologie of intoxicatie.

Probeer in geen geval zelfs maar te proberen het verhoogde creatininegehalte in het bloed alleen aan te pakken. Dit symptoom kan het kleine topje blijken te zijn van een grote ijsberg van ziekten. Alle corrigerende en therapeutische maatregelen moeten onder toezicht staan van een specialist!

Dieet met een hoog creatininegehalte

Dieettherapie wordt beschouwd als een van de belangrijkste maatregelen om het creatininegehalte te verlagen. De algemene kenmerken zijn om de inname van eiwitrijk voedsel, zout en kalium te beperken, het dieet te verrijken met antioxidanten en voedsel dat het lichaam reinigt.

Uitgesloten:

• Vet vlees van dieren en gevogelte (varkensvlees, eend, gans);
• Dikke vis;
• Volle melk;
• Warme gerechten en kruiden;
• Koffie en sterke thee;
• Gerechten van botergistdeeg;
• Gefrituurd voedsel en gerookt vlees.

Beperkt tot:

• Dieetvlees (kip, konijn, kalkoen, jong rundvlees). U kunt twee keer per week vleesdagen invoeren, wanneer deze in kleine hoeveelheden in de gerechten worden verwerkt;
• Eieren - tot 2-3 per week;
• Een vis. Visdagen worden georganiseerd naar analogie met vleesdagen;
• Zout en suiker. Bij een uitgesproken toename van creatinine zijn ze over het algemeen uitgesloten;

Aanbevolen:

• Verse of gekookte groenten en fruit in elke hoeveelheid;
• Bessen, vruchtendranken en compotes op basis daarvan;
• Noten en gedroogd fruit. Ze zijn alleen beperkt of volledig uitgesloten bij nierfalen, wanneer het kaliumgehalte sterk is verhoogd;
• Gefermenteerde melkproducten (yoghurt, kefir, gefermenteerde gebakken melk);
• Kaas en kwark;
• Boter en plantaardige olie;
• Granen en granen op basis daarvan. Rijst is in dit opzicht bijzonder nuttig;
• Volkorenbrood met zemelen en pasta;
• Lieve schat;
• Mineraal en aanvullend gezuiverd gewoon water minstens één liter per dag. De waterbelasting wordt alleen geminimaliseerd in geval van nierfalen.
• Gerechten zijn toegestaan:
• Gekookt;
• Gestoomd;
• Gestoofd;
• In de vorm van soep, aardappelpuree, roomsoep, salade, gelei, pap, stoofschotels, schnitzels, gehaktballen;

Creatinine verlaagd

Condities waarin een verlaging van de plasmacreatininespiegels wordt geregistreerd, zijn uiterst zeldzaam. Hun uiterlijk duidt op een schending van metabolische processen, vergezeld van ernstige stoornissen van het eiwitmetabolisme in het lichaam in het algemeen of geïsoleerd in spierweefsel. Als hypercreatinemie voornamelijk afhangt van het functionele vermogen van de nieren, speelt hun toestand in het geval van hypocreatinemie (een verlaging van de creatininespiegels) geen rol. Daarom zou het belangrijkste mechanisme een zodanige uitputting van energiereserves in het lichaam moeten zijn dat de eiwitbronnen, die zich het meest in de spieren bevinden, worden gebruikt om ze te doven. Een afname van de creatinefosfaatreserves leidt natuurlijk tot een afname van de concentratie van zijn metabolieten in het bloed, namelijk creatinine.

Oorzaken van lage creatinine

De directe oorzaken van hypocreatinemie kunnen zijn:

• Cachexie tegen de achtergrond van chronische ziekten en honger;
• Uitputting van het lichaam met een vegetarisch dieet of strikte diëten;
• Gewichtsverlies door onvoldoende fysieke activiteit met de aard van voeding;
• Spierdystrofie tegen de achtergrond van hun ziekten;
• Atrofie van grote spiermassa's wanneer ze gehandicapt zijn;
• Behandeling met glucocorticoïden;
• Eerste trimester van de zwangerschap.

Een verlaging van het creatininegehalte in het bloed is voor geen enkele pathologie een diagnostisch criterium. Dit is een teken, dat in typische gevallen een absolute regelmaat is en geen speciale behandelingsmaatregelen vereist!

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.