Vaginale Dysbiose - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Dysbacteriose van de vagina

Vaginale dysbacteriose is een niet-inflammatoire infectie van de vagina waarbij de normale flora wordt vervangen door anaërobe bacterieassociatie.

Deze pathologie is wijdverbreid en wordt gedetecteerd bij 21-33% van de vrouwen die naar een gynaecoloog komen. Afhankelijk van de ernst van dysbiose kunnen de symptomen helder of verborgen zijn. De ziekte heeft vaak een langdurig terugkerend karakter, is niet van toepassing op seksueel overdraagbare aandoeningen.

De groei en ontwikkeling van bacteriële en schimmelflora vindt altijd plaats in het vaginale lumen. Dit proces vormt echter geen enkele bedreiging voor de gezondheid van een vrouw, aangezien het wordt gecontroleerd door de hormonale achtergrond, het immuunsysteem en de beschikbare gunstige microflora. De overgrote meerderheid van lactobacillen (Doderlein-sticks) is aanwezig in de vagina. Hun aandeel is ongeveer 95%. Ze creëren een zure omgeving om zichzelf heen en voorkomen zo dat andere micro-organismen zich daar vermenigvuldigen.

Als de controlemechanismen falen, is er een aanhoudende verandering in vaginaal slijm, sterven Doderlein-sticks af of neemt hun aantal af en worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de groei en ontwikkeling van pathogene flora. Dit is, in een vereenvoudigde versie, het mechanisme voor de ontwikkeling van vaginale dysbiose.

Inhoud:

• Oorzaken van vaginale dysbiose
• Symptomen van vaginale dysbiose
• Diagnostics vaginale dysbiose
• Behandeling van vaginale dysbiose

Oorzaken van vaginale dysbiose

Vaginale dysbiose wordt nooit veroorzaakt door een micro-organisme. De ontwikkeling van het ontstekingsproces vindt plaats als gevolg van de invloed van de associatie van microben. Meestal zijn dergelijke pathogene agentia gardnerella, mycoplasma, mobilinus. Ze worden anaërobe bacteriën genoemd omdat ze geen zuurstof nodig hebben om te groeien en zich te ontwikkelen.

De oorzaken van vaginale dysbiose, waarbij de ongecontroleerde groei van pathogene flora optreedt, kunnen de volgende zijn:

Interne oorzaken van vaginale dysbiose:

• Menopauze. Op dit moment vindt er minder groei en reproductie van melkzuurbacteriën plaats, omdat de hoeveelheid oestrogeen die in het lichaam van een vrouw wordt geproduceerd, afneemt.
• De periode van het baren van een kind. In dit geval wordt de groei van melkzuurbacteriën verminderd onder invloed van het toegenomen volume progesteron. Bovendien wordt het natuurlijke proces van het verminderen van de immuunafweer van een vrouw geactiveerd om afstoting van de foetus te voorkomen.
• Bacteriële vaginose kan het gevolg zijn van abortus of hormonale stress voor het lichaam, zoals een miskraam.
• Atrofische processen in het vaginale slijmvlies dragen ook bij aan de verstoring van de microflora. Deze pathologie wordt vulvaire kraurose genoemd.
• Intestinale dysbiose. Wanneer de intestinale microflora wordt verstoord, verandert de vaginale microflora.
• Hormonale aandoeningen.
• De aanwezigheid van een poliep of cyste in de vagina.
• Aangeboren afwijkingen van het voortplantingssysteem.
• Endocriene ziekten.

Externe oorzaken van vaginale dysbiose:

• Ongecontroleerd, onredelijk lang of onafhankelijk gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Het is bekend dat antibiotica niet selectief zijn en een nadelig effect hebben op alle bacteriën in het lichaam.
• Behandeling met geneesmiddelen uit de groep van cytostatica, antimycotica of bestralingstherapie. Pathologie ontwikkelt zich in dit geval als gevolg van een afname van de immuunafweer.
• Overtreding van de regels voor intieme hygiëne, of verwaarlozing ervan.
• Overmatige hygiëne, in het bijzonder douchen, overmatig gebruik van zeep.

• Misvormingen van de baarmoederhals-, vagina- of bekkenbodemspieren die zijn ontstaan na een bevalling of operatie.
• Vreemde lichamen in de vagina.
• Hygiënische tampons gebruiken, een diafragma, cervicale kap of spiraaltje plaatsen.
• Gebruik van zaaddodende producten.
• Verandering van permanente seksuele partner.
• Een actief seksleven behouden.
• De aanwezigheid van een ontstekingsproces in het voortplantingssysteem.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat een dergelijke reden voor de ontwikkeling van vaginale dysbiose een schending van het immuunsysteem is. Een afname van de natuurlijke afweer van het lichaam kan om een groot aantal redenen optreden, namelijk: eventuele infecties, niet-infectieziekten, de invloed van endogene en exogene factoren. Daarom kan elk effect dat het immuunsysteem negatief beïnvloedt, een triggermechanisme worden bij de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van vaginale dysbiose

De symptomen van vaginale dysbiose kunnen sterk variëren.

Meestal merken vrouwen de volgende symptomen op, die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces:

• Afscheiding uit het geslachtsorgaan, die overvloedig of schaars kan zijn. Ze hebben vaak een onaangename geur, die sterker wordt na intimiteit, maar ook tijdens de volgende menstruatie. De geur van ammoniak, of de geur van rotte vis, komt uit de vagina vanwege de actieve vitale activiteit van voorwaardelijk pathogene flora, in het bijzonder gardnerella. Als het proces van vaginale dysbiose zich in een vroeg ontwikkelingsstadium bevindt, zal de afscheiding vloeibaar, karig en grijsachtig zijn.
• Jeuk. Dit is een onderbroken symptoom dat mogelijk niet aanwezig is. De meeste vrouwen melden echter een verhoogde jeuk tijdens de menstruatie.
• Pijnlijke gevoelens tijdens intimiteit.
• Tegen de achtergrond van etterende afscheiding is het mogelijk om de kleine schaamlippen te plakken.
• Een branderig gevoel na en tijdens het plassen.

Wanneer een pathologisch proces gedurende een lange periode bij een vrouw aanwezig is, worden de symptomen meer uitgesproken:

• Leucorroe begint de consistentie te veranderen. Ze worden viskeuzer, qua samenstelling lijken ze op wrongelmassa.
• De kleur van de ontlading verandert en krijgt een donkergroene tint.
• De afscheiding wordt gelijkmatig verdeeld langs de wanden van de vagina, wordt plakkerig en vezelig.
• Het aantal secreties neemt toe, tot 20 ml kan per dag worden verzameld met een snelheid van 2-4 ml
• Het risico op het ontwikkelen van vaginitis neemt toe, aangezien pathogene flora zich aansluit bij de opportunistische flora.
• Matige jeuk treedt op rond de vulva.
• Mogelijke schending van het urineproces. Het wordt frequenter en pijnlijker.

In dit geval worden zichtbare tekenen van het ontstekingsproces mogelijk niet waargenomen. Het slijmvlies van de vagina is niet veranderd, heeft een uniforme roze kleur. Colposcopie geeft ook geen positieve resultaten.

Bij sommige vrouwen houden de symptomen van vaginale dysbiose lange tijd aan, en sommige vrouwen voelen veranderingen slechts periodiek onder invloed van ongunstige factoren.

Diagnostics vaginale dysbiose

Diagnose van vaginale dysbiose valt onder de competentie van een gynaecoloog. Hij verzamelt een anamnese van de patiënt, ontdekt haar klachten. Tijdens het onderzoek visualiseert de arts een homogene afscheiding op de wanden van de vagina. Ze kunnen witachtig of grijsachtig van kleur zijn. Soms komt er een onaangename visgeur uit de vagina.

Het is verplicht om een uitstrijkje uit de vagina te nemen. Hiermee kunt u afgeschilferde epitheelcellen visualiseren waaraan pathogene bacteriën (sleutelcellen) hechten. Normaal gesproken zouden deze cellen dat niet moeten zijn. Bovendien zullen bij vaginale dysbiose epitheelcellen de overhand hebben op leukocyten en zal het aantal Dederlein-staafjes worden verminderd.

Bovendien wordt de zuurgraad van de vaginale omgeving bepaald. Dit gebeurt met een speciale teststrip. Dysbacteriose wordt aangegeven door een toename van de zuurgraad van de omgeving tot 4,5 en hoger.

Een ander diagnostisch teken dat duidt op dysbiose is het verschijnen van de geur van rotte vis wanneer kaliumalkali wordt toegevoegd aan vaginale leukorroe.

Een arts kan een diagnose stellen als een vrouw drie van de vier positieve diagnostische criteria heeft:

• De aanwezigheid van sleutelcellen in het uitstrijkje;
• Geur van muffe vis bij het uitvoeren van een reactie met leukorroe;
• Zuurgraad meer dan 4,5;
• Visualisatie van specifieke leukorroe tijdens onderzoek.

Als er indicaties zijn, wordt de vrouw voor consultatie doorverwezen naar andere specialisten, zoals: endocrinoloog, veneroloog, gastro-enteroloog etc.

Behandeling van vaginale dysbiose

De therapie begint onmiddellijk na de diagnose. Het succes van de behandeling hangt rechtstreeks af van de juiste selectie van medicijnen.

Behandeling van vaginale dysbiose wordt in twee fasen uitgevoerd:

• Om te beginnen is het noodzakelijk om de voorwaarden voor de reproductie van lactobacillen in de vagina te normaliseren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om zowel lokale als algemene immuniteit te stimuleren, om de hormonale achtergrond op orde te brengen, om het vaginale slijmvlies te bevrijden van de overvloed aan pathogene flora.
• De tweede fase is het directe herstel van de normale flora.

Om deze doelen te bereiken, is het nodig om de zuurgraad van de vaginale omgeving te normaliseren en pathogene agentia te elimineren. Behandeling van een seksuele partner heeft geen zin, aangezien vaginale dysbiose niet seksueel overdraagbaar is.

Dus voor de behandeling van vaginale dysbiose krijgt een vrouw de volgende medische aanbevelingen:

• Het gebruik van tabletten en zetpillen. Meestal schrijven artsen een medicijn voor zoals Trichopolum met het actieve ingrediënt - metronidazol. Dit medicijn helpt anaërobe bacteriën te elimineren. Geneesmiddelen naar keuze zijn ook: Ornidazol, Tinidazol, Clindamycine. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.

  Patiënten moeten worden geïnformeerd over mogelijke bijwerkingen bij inname van medicijnen. Ze kunnen worden verminderd als ze plaatselijk worden gebruikt. Misschien de benoeming van dergelijke vaginale zetpillen als: Flagil, Neo-Penotran, Klion-D, Trichopolum, Clindacin. Ook schrijven artsen de installatie voor van tampons met crèmes of gels die erop worden aangebracht: Dalatsin, Rosamet, Metrogyl-gel, Rozex.

• Vitaminetherapie. Tijdens de behandeling met antibacteriële zetpillen wordt een vrouw getoond die vitamine C in een verhoogde dosering neemt. Dit bevordert de activering van immuunkrachten, verbetert de genezingssnelheid van beschadigde slijmvliezen en vermindert de vasculaire permeabiliteit.
• Vaginale installaties uitvoeren. Gedurende 7 dagen, eenmaal per dag, zal het nodig zijn om tampons gedrenkt in melkzuur of boorzuur met een concentratie van 2% in de vagina te plaatsen. Hierdoor ontstaat een zure omgeving die ongunstig is voor de vermenigvuldiging van anaërobe bacteriën.
• Antiallergene medicijnen. Vaak schrijven artsen naast de algemene behandeling antihistaminica voor zoals: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
• Herstel van normale vaginale flora. Het laatste punt bij de behandeling van vaginale dysbiose is de intervaginale toediening van biologische producten. Voor dit doel worden kaarsen gebruikt: Bifikol, Bifidumbacterin, Atzilakt, Lactozhinal. Het verloop van de behandeling is in de regel niet meer dan 10 dagen.

Met een competente benadering van de behandeling van vaginale dysbiose wordt de normale microflora hersteld, gevolgd door de afwezigheid van terugval van de ziekte.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.