Jicht - Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Behandeling. Jicht Op De Benen Bij Mannen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Oorzaken, symptomen en behandeling van jicht op de benen

Wat is jicht?

Jicht is een stofwisselingsziekte waarbij urinezuurzouten (bekend als uraten) worden afgezet in de gewrichten. Jicht wordt ook wel "de ziekte van koningen" genoemd, het is een oude ziekte die bekend was in de dagen van Hippocrates. Jicht wordt nu als een zeldzame ziekte beschouwd en treft 3 op de 1000 mensen. Meestal treft het mannen ouder dan 40 jaar, bij vrouwen manifesteert het zich meestal na de menopauze. Jicht zelf is een soort gewrichtsaandoening die wordt veroorzaakt door zoutafzetting.

Van de gewrichten van de vingers tot de gewrichten van de tenen, alle gewrichten worden aangetast door jicht.

Het was al bekend in de tijd van Hippocrates en wordt de "ziekte van koningen" genoemd vanwege het feit dat de belangrijkste oorzaak van het voorkomen is overmatig eten en alcohol. Jicht is vaak chronisch.

Video: wie loopt het risico op de ziekte van koningen (jicht)?

Inhoud:

• Oorzaken van jicht

  • Ziekten die de ontwikkeling van jicht veroorzaken
  • Medicijnen die aanvallen uitlokken
  • Obesitas heeft een directe relatie met epileptische aanvallen

• Symptomen van jicht

  • Symptomen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van jicht
  • Mogelijke complicaties
  • Pijn met jicht
• Jicht bij mannen op de benen
• De rol van urinezuur bij de ontwikkeling van jicht
• Diagnose van jicht
• Wat te doen bij een acute jichtaanval?

• Preventie van exacerbaties van jicht

  Mineraalwater voor jicht

• Jicht behandelen

  • Medicatie om de urinezuurspiegel te verlagen
  • Jicht behandelen met decongestiva en pijnstillers
  • Hoe jichtaanvallen te voorkomen?
  • Laatste gegevens over jichtbehandeling
  • Allopurinol: voor- en nadelen
• Ziekteprognose
• Welke dokter behandelt jicht?

Oorzaken van jicht

Jicht wordt veroorzaakt door verhoogde en aanhoudende niveaus van urinezuur in het bloed. In de loop van de ziekte worden uraatkristallen (een derivaat van urinezuur) afgezet in de gewrichten, organen en andere lichaamssystemen. Natriumuraat kristalliseert en wordt in kleine deeltjes in de gewrichten afgezet, wat uiteindelijk leidt tot gedeeltelijke of volledige vernietiging van het gewricht. Om dezelfde reden worden dergelijke situaties microkristallijn genoemd.

Een grote hoeveelheid urinezuur in het lichaam kan twee redenen hebben: de eerste is wanneer gezonde nieren de uitscheiding van ongewoon grote hoeveelheden urinezuur niet aankunnen, de tweede is wanneer urinezuur in normale hoeveelheden wordt uitgescheiden, maar de nieren niet in staat zijn om het uit te scheiden.

Elk jaar komen er steeds meer patiënten met jicht. Artsen verklaren dit fenomeen door het feit dat mensen de laatste jaren vaker voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan purines (bijvoorbeeld vlees, vette vis) en een grote hoeveelheid alcoholische dranken. Dit wordt bevestigd door het feit dat tijdens de oorlogen het percentage mensen met jicht sterk daalde doordat vleesproducten, en vooral alcohol, erg moeilijk verkrijgbaar waren.

Purine is een complexe organische verbinding, waarvan een deel in het lichaam wordt afgebroken en een deel wordt omgezet in urinezuur. Een gezond lichaam scheidt purine af via nierfiltratie en scheidt het via de urine uit het lichaam.

In het geval van jicht wordt urinezuur veel sneller aangemaakt. De eliminatie ervan is moeilijk, wat bijdraagt aan de ophoping in het lichaam. Urinezuurzouten worden omgezet in kristallen en veroorzaken jichtaanvallen. Individuele voedingscomponenten en dranken kunnen als provocateurs van dit proces fungeren:

1. Voedingsmiddelen met een hoge concentratie purine zijn een belangrijke risicofactor. Sommige zeevruchten, spek, kalfsvlees en rundvlees worden niet aanbevolen voor patiënten met jicht.
2. Bier - vaker dan andere, wordt het de oorzaak van de ontwikkeling van jichtaanvallen. Dit wordt veroorzaakt door biergist, dat zeer rijk is aan purine. Het is belangrijk om te onthouden dat alcohol de kans op het ontwikkelen van een jichtcrisis vergroot.

3. Dranken met een hoge concentratie aan fructose, suiker, frisdrank, zoete vruchtensappen. Ze belemmeren de uitscheiding van urinezuur door nierfiltratie en veroorzaken de ontwikkeling van hyperurikemie.

Ziekten die de ontwikkeling van jicht veroorzaken

Bij bepaalde lichamelijke aandoeningen kan jicht ontstaan. Ziekten van de inwendige organen die de functie van de nieren beïnvloeden of pathologische ontstekingshaarden veroorzaken, veroorzaken de actieve productie van urinezuur. De meest waarschijnlijke oorzaken van jicht zijn:

• Chronische nierziekte;
• Chronische hartziekte;
• Suikerziekte;
• Hemolytische anemie;
• Hypertensie;
• Verminderde schildklierfunctie - hypothyreoïdie;
• Lymfoom, leukemie;
• Psoriasis, artritis psoriatica.

Medicijnen die aanvallen uitlokken

De ontwikkeling van een jichtaanval kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben, het urinezuurgehalte verhogen of tot een verminderde nierfunctie leiden. De gevaarlijkste zijn de volgende farmacologische middelen:

1. Diuretica (diuretica) zijn de meest provocerende geneesmiddelen, omdat ze de concentratie van urinezuur verhogen, vooral furosemide en hydrochloorthiazide.
2. Levodopa is de belangrijkste behandeling voor de ziekte van Parkinson.
3. Nicotinezuur (vitamine B3).

De genoemde medicijnen veroorzaken een verhoging van het urinezuurgehalte.

Obesitas heeft een directe relatie met epileptische aanvallen

Overgewicht is een grote zorg als u het risico loopt jicht te krijgen. Obesitas houdt rechtstreeks verband met aanhoudende stijgingen van de urinezuurspiegels. Onderzoek in 2015 vond een directe relatie tussen de tailleomvang van een persoon en de kans op het ontwikkelen van jicht. Het risico op het ontwikkelen van een jichtcrisis is groter bij patiënten met een buikvetconcentratie van meer dan 47%. Bij een normale taille is de kans op jicht 27%. De ontwikkeling van de ziekte wordt niet beïnvloed door de body mass index (BMI).

Symptomen van jicht

Het symptoom van jicht is een veel voorkomende aanval van jichtartritis - dit is meestal een ontsteking van één gewricht, meestal het gewricht van de grote teen, knie of enkel. Meestal treedt een jichtaanval op in de vroege ochtend of 's nachts, het manifesteert zich in de vorm van onverwachte hevige drukkende pijn in een bepaald gewricht, het aangetaste gewricht zwelt op, de temperatuur in het gewrichtsgebied stijgt, de huid wordt rood en begint te glanzen. Meestal wordt de pijn overdag iets minder, maar 's nachts wordt deze weer heviger, de duur van de jichtaanval duurt twee tot drie dagen tot een week, soms langer. Bij een tweede aanval kunnen ook andere gewrichten bij een dergelijke ontsteking betrokken zijn, dit kan leiden tot gedeeltelijke vernietiging van het gewricht.

Tekenen van jicht zijn het optreden van een soort gezwel op de handen of voeten, terwijl het urinezuurgehalte aanzienlijk wordt verhoogd. Wanneer de gezwellen, met andere woorden, tofussen barsten, kan een persoon witachtige kristallen van urinezuur zien. De patiënt kan behoorlijk intense pijn voelen in de getroffen gebieden. Dergelijke zoutafzettingen in de gewrichten maken het moeilijk om een bevredigend leven te leiden.

Symptomen, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van jicht

Het klinische beeld van jicht is zeer divers en hangt af van het stadium van de ziekte. Bij het begin van de ziekte gaan de aanvallen gemakkelijk over en kunnen ze door de patiënt worden gecontroleerd. Na verloop van tijd verslechteren de symptomen en het verloop van de ziekte verergert bij elke nieuwe aanval.

De ontwikkeling van jicht vindt plaats in overeenstemming met bepaalde stadia:

1. Asymptomatische hyperurikemie. De patiënt heeft geen specifieke klachten, aangezien de ziekte zich praktisch op geen enkele manier manifesteert. In het bloed wordt een hoog gehalte aan urinezuur aangetroffen. De ontwikkeling van de ziekte kan tot 30 jaar duren, dus er wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd. Het is belangrijk te bedenken dat hyperurikemie niet altijd jicht veroorzaakt.
2. Acute jichtartritis. Een grote hoeveelheid urinezuur hoopt zich op in de gewrichten. Patiënten klagen over intense pijn, zwelling. Mogelijke ontwikkeling van bedwelming van het lichaam, koorts. Als het lichaam meerdere dagen wordt blootgesteld aan provocerende factoren, kan zich plotseling een jichtaanval ontwikkelen, meestal 's nachts. Meer over jichtartritis ➤
3. Interkritische periode. De ziekte geeft geen acute symptomen, de patiënt heeft geen klachten over onaangename, pijnlijke gevoelens. De gewrichten behouden hun fysiologische mobiliteit. Gedurende deze tijd hopen urinezuurzouten zich op in de weefsels. Een jichtaanval kan na een lange tijd optreden - maanden, jaren. De patiënt kan dit proces beheersen door het volgen van een dieet en specifieke medicijnen.
4. Chronische jichtartritis. Deze aandoening wordt veroorzaakt door het ontbreken van speciale therapie in de vroege stadia van jicht, het niet observeren van de controle van de urinezuurspiegels. De ziekte ontwikkelt zich vrij snel. Andere gewrichten, blaas, nieren en andere organen zijn bij het pathologische proces betrokken. Jichtknopen - tophuses - worden groter, beschadigen gewrichtskraakbeen, ligamenten, kunnen leiden tot botmisvormingen, vernietiging van gewrichten.

Tijdige behandeling van jicht, naleving van alle voorschriften van de behandelende arts maakt het mogelijk om de intensiteit van aanvallen te verminderen of volledig te elimineren. Overtreding van therapeutische procedures, fouten in het dieet leiden tot een toename van jichtcrises, een verkorting van de tijdsintervallen ertussen en intense pijn.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste en sterkste complicatie van jicht is het optreden van jichtartritis, het is ook mogelijk dat urolithiasis optreedt, waarbij de resulterende stenen bestaan uit uraat of gekristalliseerd urinezuur.

Jichtknopen, ook wel tofusa genoemd, zijn niets meer dan conglomeraten van natriumuraatkristallen, die in alle delen van het lichaam kunnen worden afgezet. En in gevallen waarin dergelijke afzettingen vast komen te zitten in de gewrichten of periarticulaire weefsels, treedt een immuunreactie op, omdat deze afzettingen door het lichaam worden waargenomen als een vreemd lichaam, dat de ophoping van leukocyten veroorzaakt en een ernstige ontsteking begint, die jichtartritis wordt genoemd.

Het is de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan het feit dat nierstenen die optreden bij jicht de hoofdoorzaak van nierfalen kunnen worden en uiteindelijk tot de dood kunnen leiden.

Pijn met jicht

U kunt het ontstaan van jicht begrijpen door de plotselinge pijn in het gewricht. Ze gaan gepaard met intense roodheid, zwelling en koorts. "Burn" kan niet alleen het getroffen gebied, maar ook het gebied van het lichaam in de directe omgeving. In dit geval kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 39-40 ° C. In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich binnen een uur. Meestal lijdt de grote teen hieraan. Conventionele pijnstillers zoals aspirine helpen niet.

De pijn begint meestal 's nachts en wordt bijna ondraaglijk. Overdag wordt vaak enige verbetering waargenomen, de pijn neemt af, maar je moet niet denken dat alles voorbij is. Dergelijke acute symptomen kunnen de patiënt ongeveer een week kwellen.

Jicht bij mannen op de benen

Jicht is een chronische aandoening. Het is bijna onmogelijk om het volledig te genezen. Deze aandoening manifesteert zich meestal op de benen. Na het begin van de ziekte kunnen de symptomen na zes maanden of een jaar weer terugkeren. De ziekte kan in een slapende toestand raken, maar zal ongetwijfeld voelbaar zijn. Bij elke aanval zal de tijd ertussen afnemen. De persoon zal steeds vaker jicht krijgen.

De beschadigde plekken op de benen worden vaak steeds meer vernietigd, de ziekte kan ook de aangrenzende gewrichten aantasten. Bij een langdurige ziekte kunnen na verloop van tijd op de getroffen gebieden een soort bultjes onder de huid verschijnen, die "jichtknopen" of "tophus" worden genoemd.

Dit gebeurt vanwege het feit dat het lichaam grote zoutafzettingen in de gewrichten op de benen als een vreemd lichaam begint waar te nemen, het immuunsysteem begint onvermijdelijk te reageren - om leukocyten te accumuleren, waarna een ernstige ontsteking begint. Soms barsten tophuses en komt er witachtig stof uit - urinezuurkristallen.

Jicht ontwikkelt zich vaak op oudere leeftijd. Bij mannen komt het veel vaker en op jongere leeftijd voor. De mannelijke bevolking is op 40-jarige leeftijd vatbaar voor deze ziekte. Opgemerkt moet worden dat vrouwen dichter bij 55 jaar jicht beginnen te krijgen, vooral na de menopauze, wanneer de hoeveelheid oestrogenen en vrouwelijke hormonen in het lichaam sterk wordt verminderd. Kinderen en jonge mannen zijn bijna immuun voor jicht. Er zijn zeldzame uitzonderingen in gevallen van erfelijke aandoeningen van het urinezuurmetabolisme.

De rol van urinezuur bij de ontwikkeling van jicht

Deze ziekte verstoort het metabolisme ernstig. Purines komen met voedsel het menselijk lichaam binnen, maar worden ook door hem geproduceerd. Purines worden vervolgens afgebroken tot urinezuur, dat wordt uitgescheiden door de nieren. Bij mensen met jicht is het gehalte aan dit urinezuur aanzienlijk hoger dan normaal. Overtollig urinezuur wordt afgezet in weefsels waar geen bloedtoevoer is. Daar worden de kristallen het gemakkelijkst gefixeerd.

De gewrichten, kraakbeen en pezen worden het meest aangetast. Als gevolg van deze ziekte worden niet alleen deze plaatsen aangetast, maar ook de nieren. Meestal ontwikkelt zich bij jicht urolithiasis, met een kleiner percentage van de kans dat de patiënt nierkoliek krijgt.

Dit kan om twee redenen gebeuren: als er te veel urinezuur wordt geproduceerd en de nieren het volume van de uitscheiding niet aankunnen, moet het in het menselijk lichaam worden afgezet. En de tweede reden is dat de hoeveelheid urinezuur normaal is, maar de nieren het niet kunnen uitscheiden.

Hoge niveaus van urinezuur in het lichaam zijn echter niet de enige oorzaak van jicht. Verschillende andere factoren spelen hierbij een doorslaggevende rol: overmatige voeding, vette voeding, overgewicht, een zittende levensstijl en erfelijke aanleg.

Diagnose van jicht

De diagnose wordt bevestigd door een reumatoloog op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek van het lichaam. Allereerst verzamelt de arts anamnese-gegevens, onderzoekt de beschadigde gewrichten. Laboratoriumdiagnostiek kan jicht onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Dit vereist de volgende onderzoeken:

1. Bloedonderzoek voor creatinine en urinezuur. Voor mannen is het urinezuurgehalte maximaal 0,42 mmol / l, voor vrouwen - tot 0,36 mmol / l.
2. Analyse van synoviaal vocht verkregen door punctie van een gewricht aangetast door jicht. Uraatkristallen zijn te vinden in de inhoud.
3. Hardware methoden. Röntgenfoto's, echografie, CT, MRI kunnen andere ziekten uitsluiten, de locatie bepalen, parameters van jichtige tophi.

Wat te doen bij een acute jichtaanval?

Zelfs als de aanbevelingen worden opgevolgd, zal een acute aanval niet onmiddellijk verdwijnen. Maar dit zal de tijd waarin de ziekte een persoon zal kwellen aanzienlijk verkorten. Hoofdzakelijk moet strikte bedrust in acht worden genomen. Zere ledematen kunnen het beste in een verhoogde positie worden gehouden, bijvoorbeeld door er een kussen onder te leggen.

Bij ondraaglijke pijn kan ijs worden aangebracht. Daarna is het raadzaam om op de zere plek een kompres te maken met Vishnevsky-zalf of Dimexidum. Het is beter om uw voedselinname te beperken, u kunt vloeibare granen en groentebouillon gebruiken. Het is de moeite waard om zoveel mogelijk alkalische dranken te drinken, bijvoorbeeld een afkooksel van haver, gelei, melk, mineraalwater of gewoon water, maar met de toevoeging van citroensap (citroensap lost urinezuurafzettingen op bij reuma en jicht). Zwarte radijsensap is erg handig. U moet minimaal 3 liter per dag drinken (bij afwezigheid van nieraandoeningen).

Pijnstillers helpen niet. U kunt moderne ontstekingsremmende medicijnen gebruiken zonder steroïden. De meest populaire NSAID's zijn diclofenac, ibuprofen. Nieuwe generatie medicijnen: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Als u profylactische geneesmiddelen heeft gebruikt die door een arts zijn voorgeschreven, moet u deze blijven gebruiken.

Preventie van exacerbaties van jicht

Meestal verschijnt jicht op die plaatsen waar het gewricht is gewond. Ga daarom voorzichtig om met dergelijke plaatsen. Draag geen strakke en oncomfortabele schoenen, aangezien deze de grote teen, die van jicht houdt, ernstig kunnen beschadigen. Voor het voorkomen van jichtaanvallen wordt voornamelijk gebruik gemaakt van voeding en uitgebalanceerde voeding.

De levensstijl zal volledig moeten worden herzien om het gezond te maken. U moet uw smaakvoorkeuren heroverwegen. Dieet nr. 6 wordt aanbevolen, wat helpt om urinezuur en uraat in het lichaam te verminderen. Producten die purinebasen bevatten - de belangrijkste bron van uraten - zijn strikt beperkt, zo niet volledig uitgesloten. Maar arm aan purines, en daarom toegestane melk, kaas, eieren, groenten, fruit en granen, zullen je geen honger geven. Het dieet van de patiënt moet volle granen, eieren, groenten, fruit en magere zuivelproducten bevatten.

In voedsel moet u de inname van vlees, vis, kaviaar, champignons, peulvruchten beperken. Bovendien moet u de consumptie van: gerookt vlees, marinade, ansjovis, bloemkool, asperges, zuring, chocolade beperken. Zo'n dieet normaliseert het lichaamsgewicht en vermindert de belasting van de gewrichten aanzienlijk tijdens een verergering van jicht.

Gedetailleerde informatie over wat u wel en niet kunt eten, evenals andere functies, vindt u hier

Alcohol en roken remmen de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam. Bijgevolg worden de kristallen meer afgezet in de gewrichten. Ter preventie moet u alcohol, vooral bier, volledig elimineren en stoppen met roken. Het drinken van thee, koffie, cacao wordt niet aanbevolen. Naast het dieet is het de moeite waard om minstens één keer per week een vastendag te doen met het gebruik van een monoproduct.

Vooral kleine gewrichten worden aangetast. Daarom is het de moeite waard om speciale aandacht te besteden aan de ontwikkeling van hun mobiliteit. De aandacht moet worden gericht op die gebieden waar pijnaanvallen voorkomen. Het is de moeite waard om elke dag gymnastiek voor de gewrichten te doen. In het begin zal het vreemd zijn, omdat de gewrichten door afzettingen steeds moeilijker te bewegen worden. Het wordt aanbevolen om buiten te zijn en vaker te wandelen.

Mineraalwater voor jicht

Mineraalwater is uitstekend geschikt om onnodige purines uit het lichaam te verwijderen. Geef de voorkeur aan alkalische en organische wateren. Deze omvatten in de eerste plaats Narzan, Essentuki en Borjomi. Onthoud dat elke vloeistof minstens 2,5 liter per dag moet worden geconsumeerd.

Jicht behandelen

Een diagnose van jicht betekent dat een persoon zijn levensstijl aanzienlijk moet veranderen en constant medicijnen moet nemen, omdat het helaas onmogelijk is om een volledige genezing van deze ziekte te bereiken. Een tijdig gestarte behandeling stelt u echter in staat jicht onder controle te krijgen, pijnlijke aanvallen tot een minimum te beperken en u te verzekeren tegen ernstige complicaties.

Het belangrijkste principe van de behandeling van jicht is om het urinezuurniveau in het lichaam onder controle te houden. Voor medicamenteuze behandeling dient u een reumatoloog te raadplegen. Zijn recepten zijn gericht op het verminderen van het volume urinezuur en de snelle eliminatie ervan uit het lichaam. Alleen een gekwalificeerde specialist kan medicijnen voorschrijven die, met mogelijke bijkomende ziekten, niet de grootste schade aan de gezondheid toebrengen.

Meestal schrijven artsen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor gedurende 1-2 weken, zoals metindol, diclofenac, butadion, indomethacine, naproxen. Om de concentratie van urinezuur in het lichaam snel te verlagen, kunnen allopurinol, orotinezuur, thiopurinol, hepatocatazal en miluritis worden voorgeschreven. Artsen raden colchicine aan om acute symptomen van jicht te verlichten.

Medicamenteuze therapie voor jicht is gericht op het oplossen van twee hoofdtaken:

• Verlaging van het urinezuurgehalte in het lichaam van de patiënt;
• Verlichting van acute ontsteking en pijnverlichting.

Hoe eerder de patiënt wordt onderzocht, zijn gewoonten herzien en met de behandeling begint, hoe groter de kans dat hij een stabiele remissie bereikt. Zonder adequate therapie ontwikkelt jicht zich snel, vooral bij volwassen en oudere patiënten. Daarom is het geenszins mogelijk om te redeneren volgens het principe van "grijpen en loslaten".

Medicatie om de urinezuurspiegel te verlagen

Omdat de oorzaak van jicht precies het teveel aan urinezuur is, leidt het oplossen van dit probleem in 90% van de gevallen tot het stoppen van aanvallen van ondraaglijke pijn en kunt u rekenen op een comfortabel leven in de toekomst.

De volgende medicijnen worden gebruikt om het urinezuurgehalte in het lichaam te verlagen:

• Allopurinol is een synthetisch analoog van hypoxanthine. Deze stof remt de activiteit van het xanthine-oxidase-enzym, dat verantwoordelijk is voor de omzetting van menselijk hypoxanthine in xanthine en vervolgens xanthine in urinezuur. Allopurinol vermindert dus de concentratie van urinezuur en zijn zouten in alle omgevingen van het lichaam, inclusief bloed, plasma, lymfe en urine, en bevordert ook het geleidelijk oplossen van reeds opgehoopte uraatafzettingen in de nieren, zachte weefsels en gewrichten. Dit medicijn heeft echter een aantal ernstige bijwerkingen en verhoogt de uitscheiding van xanthine en hypoxanthine in de urine aanzienlijk, daarom is Allopurinol gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig nierfalen. Niettemin is hij voor de meeste patiënten met jicht tot op de dag van vandaag het eerstelijnsgeneesmiddel. Kosten: 80-100 roebel per verpakking van 30-50 tabletten;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) is een selectieve (selectieve) xanthineoxidaseremmer, die, in tegenstelling tot allopurinol, geen invloed heeft op andere purine- en pyramidine-enzymen in het menselijk lichaam, bovendien wordt het niet door de nieren uitgescheiden, maar door de lever. Febuxostat is een relatief nieuw medicijn voor de behandeling van jicht, het wordt niet geproduceerd in Rusland, en in West-Europa en de VS heeft het talloze klinische onderzoeken doorstaan en uitstekende resultaten opgeleverd. Febuxostat lost de opeenhoping van urinezuurkristallen in het gebied van de vingers en ellebogen binnen drie maanden volledig op en voorkomt effectief hun vorming. Kan worden gebruikt door patiënten met gelijktijdige nierpathologieën. Het medicijn is niet goedkoop - gemiddeld van 4500 tot 7000 duizend roebel, afhankelijk van het land van herkomst;
• Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) is een infuusoplossing van enzymen die uraatkristallen (afzettingen van urinezuurzouten) snel oplossen. Het wordt tweemaal per maand intraveneus gebruikt om de toestand te stabiliseren van patiënten met ernstige jicht die niet worden geholpen door traditionele medicijnen. Anafylactische shock is mogelijk tijdens de procedure. Dit is een erg duur medicijn dat uitsluitend in het buitenland wordt geproduceerd en op bestelling wordt verkocht;
• Probenecide (Santuril, Benemid)- een geneesmiddel dat de reabsorptie van urinezuur in de niertubuli voorkomt en de uitscheiding ervan in de urine verbetert. Probenecide werd oorspronkelijk gebruikt bij complexe antibiotica om de schade aan de nieren door antibiotica te verminderen. Maar toen begon het te worden voorgeschreven voor chronische jicht en hyperurikemie (verhoogd urinezuurgehalte in het bloed). Het is belangrijk om te begrijpen dat probenecide de uitscheiding van urinezuur bevordert en de synthese ervan niet onderdrukt. Daarom is de behandeling van jicht met dit medicijn alleen aan te raden in het stadium van remissie. Als probenecide wordt voorgeschreven aan een patiënt met een acuut ontstekingsproces, zal dit leiden tot het actief oplossen van reeds opgehoopte uraten, een verhoging van het urinezuurgehalte in het plasma en als gevolg daarvan tot aanvallen van ondragelijke pijn. Om dit risico te vermijden,De eerste maanden van de behandeling van jicht met probenecide gaan gepaard met aanvullende hormonale en ontstekingsremmende therapie. Het medicijn kost 3.500 tot 7.500 roebel.

Jicht behandelen met decongestiva en pijnstillers

Symptomatische behandeling van jicht bestaat uit het verlichten van aanvallen, het verlichten van zwelling en pijn, en wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• Colchicine (Colchicum, Kolkhimin) is een alkaloïde, geïsoleerd uit giftige planten van de melantiumfamilie. De meest voorkomende bron van colchicine is colchicum. Colchicine remt de vorming van leukotrieen, stopt de celdeling van granulocyten, verstoort de beweging van leukocyten naar de plaats van ontsteking en voorkomt dat uraten (urinezuurzouten) kristalliseren in weefsels. Dit medicijn fungeert als een noodhulp en wordt aanbevolen voor opname in de eerste twaalf uur na het begin van een acute jichtaanval. Het is noodzakelijk om twee tabletten Colchicine tegelijk te drinken, na een uur - nog een, en dan één tablet driemaal daags gedurende een week. Het medicijn veroorzaakt vaak bijwerkingen van het maagdarmkanaal - misselijkheid, braken, dunne ontlasting. De gemiddelde prijs van Colchicine in apotheken is van 1000 tot 2000 roebel;
• Glucocorticoïden (Cortison, Hydrocortison, Prednison, Prednisolon) zijn synthetische analogen van menselijke corticosteroïden, dat wil zeggen hormonen die worden geproduceerd door de bijnierschors. De medicijnen van deze groep doorbreken de ketting van de natuurlijke reacties van het lichaam op de interferentie van allergenen, chemicaliën, bacteriën, virussen en andere vreemde elementen. Glucocorticoïden verlichten snel ontstekingen, maar onderdrukken het immuunsysteem, dus hormonale behandeling van jicht is alleen aan te raden als het verwachte voordeel opweegt tegen het mogelijke risico. De kosten van synthetische steroïde hormonen variëren van 30 roebel (het oudste medicijn is prednisolon) tot 1500 roebel (cortison);
• NSAID's (aspirine, analgin, diclofenac, ibuprofen) - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden zo genoemd om hun verschil met hormonen te benadrukken. Het effect van geneesmiddelen in deze groep is echter enigszins vergelijkbaar met het effect van glucocorticoïden. NSAID's zijn niet-selectieve remmers van cyclo-oxygenase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van tromboxaan en prostaglandinen. Deze medicijnen onderdrukken dus ook ontstekingen, maar in tegenstelling tot synthetische corticosteroïden doen ze het langzamer en zijn ze niet immunosuppressief. Voor de symptomatische behandeling van jicht worden Diclofenac en Ibuprofen het vaakst gebruikt, de gemiddelde kosten zijn 10-30 roebel, de prijs van een populaire generieke (medicijn met hetzelfde actieve ingrediënt) Nurofen kan 150 roebel bereiken.

Hoe jichtaanvallen te voorkomen?

Volg een paar eenvoudige regels om het risico op nieuwe jichtaanvallen tot een minimum te beperken:

• Stel het aangetaste gewricht indien mogelijk niet bloot aan enige spanning, fixeer het regelmatig in een verhoogde positie en breng ijs aan gedurende 15-30 minuten 2-3 keer per dag totdat de pijn afneemt;
• Gebruik aspirine niet te veel; dit kan pieken in de urinezuurspiegels in het bloed veroorzaken en jichtsymptomen verergeren;
• Meet regelmatig de urinezuurspiegel - deze mag niet hoger zijn dan 60 mg / l;
• Besteed elke dag minstens een half uur aan lichamelijke opvoeding: wandelen, fietsen, joggen, dansen, zwemmen. Zorg ervoor dat u 's ochtends traint. Ongeacht de leeftijd en het gewicht moeten patiënten met jicht zichzelf elke dag een haalbare fysieke activiteit geven - sport is effectiever tegen jicht dan welke medicatie dan ook;
• Drink minstens twee liter schoon water per dag. Om ervoor te zorgen dat de nieren urinezuur uit het lichaam scheiden, hebben ze allereerst schoon water nodig. Zonder voldoende water zullen zelfs gezonde nieren het lichaam niet kunnen reinigen;
• Doe een bloedtest om het gehalte aan essentiële mineralen en vitamines vast te stellen en vul de voeding eventueel aan met een goed vitamine- en mineralencomplex. Het is vooral belangrijk voor patiënten met jicht om zichzelf van vitamine C te voorzien;
• Drink geen koolzuurhoudende dranken met natriumbenzoaat en poedersap met fructose, geef alcohol volledig op;
• Heroverweeg uw dieet ten gunste van groenten, fruit en granen, eet niet meer dan 120 gram dierlijk eiwit per dag, vermijd slachtafval en vette worst.

Over het onderwerp: je kunt ook populaire volksremedies voor jichtpijn bekijken

Laatste gegevens over jichtbehandeling

Volgens de laatste gegevens is obesitas veroorzaakt door overmatige consumptie van vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong het meest vatbaar voor jicht. In gevaar zijn liefhebbers van worsten, worstjes, spek en hamburgers. Het is de overmaat aan eiwitten die een overmaat aan urinezuur met zich meebrengt, en overgewicht zorgt voor een verhoogde belasting van de gewrichten en versnelt daardoor de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Amerikaanse wetenschappers hebben ook een direct verband vastgesteld tussen calcium- en ascorbinezuurdeficiëntie en de ontwikkeling van jicht. Met het ouder worden beginnen deze essentiële stoffen voor het lichaam te ontbreken, zelfs voor mensen die een gezonde levensstijl leiden en niet klagen over overgewicht. Daarom is het na veertig jaar noodzakelijk om jaarlijks te worden onderzocht en multivitaminen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Onlangs is er een nieuw medicijn ontwikkeld dat de synthese van urinezuur onderdrukt - Benzobromaron. Nu zijn er actieve klinische proeven met dit medicijn aan de gang, en in sommige westerse landen is het al toegestaan en in gebruik genomen. Maar voordat de nieuwigheid zich op de binnenlandse farmaceutische markt vestigt, zal het waarschijnlijk nog lang duren.

Het is ook bekend over de experimentele ontwikkeling van nieuwe niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen die rechtstreeks inwerken op het interleukine-eiwit, dat jichtachtige ontsteking van gewrichten en weefsels veroorzaakt. Maar de exacte timing van het verschijnen van deze medicijnen op de vrije markt is moeilijk te noemen.

Allopurinol: voor- en nadelen

Het meest populaire medicijn voor de behandeling van jicht, allopurinol, wordt in toenemende mate scherp bekritiseerd door moderne artsen, aangezien het grote aantal bijwerkingen en complicaties bij regelmatig gebruik de wenselijkheid van een dergelijke therapie in twijfel trekt. Volgens statistieken veroorzaakt gemiddeld één op de tweehonderdzestig patiënten met jicht allopurinol een plotselinge dood als gevolg van niercoma of hartstilstand.

Niettemin bewijst de grootste internationale studie van Allopurinol, waarvan de resultaten onlangs zijn gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Annals of the eumatic Diseases, de hoge werkzaamheid van het medicijn en bovendien het vermogen om de dood te voorkomen. Deze studie weerlegt de bijwerkingen en het hoge risico op nierbeschadiging zeker niet en sluit de noodzaak van nieuwe ontwikkeling niet uit. Maar we moeten toegeven dat allopurinol nog steeds het eerstelijns medicijn is bij de behandeling van jicht, al was het maar vanwege de goede kennis, betrouwbaarheid en betaalbare prijs.

Wetenschappers volgden het lot van 5927 patiënten die regelmatig allopurinol gebruikten, en hetzelfde aantal patiënten dat voor jicht werd behandeld met andere geneesmiddelen die de urinezuurspiegel verlagen. Het bleek dat de mortaliteit in de eerste controlegroep 19% lager was dan in de tweede, en dergelijke resultaten blijven gedurende het hele leven van de patiënten bestaan. Dat wil zeggen, allopurinol is nog steeds het meest effectieve en veiligste medicijn, zowel voor de behandeling van acute, nieuw gediagnosticeerde jicht, als voor het handhaven van een normale gezondheid bij oudere patiënten met een chronische vorm van de ziekte.

Ziekteprognose

Patiënten met jicht hebben de neiging om te overleven tot op hoge leeftijd. Bijna de helft van de patiënten ondergaat de ontwikkeling van nierfalen, de vorming van nierstenen.

Welke dokter behandelt jicht?

Jicht wordt behandeld door een reumatoloog.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.