Toxocariasis Bij Kinderen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Toxocariasis bij kinderen

Toxocariasis bij kinderen is een zoönotische helminthiasis, die zich manifesteert door schade aan de inwendige organen en ogen door nematodenlarven die door het lichaam migreren. De ziekte wordt veroorzaakt door de toxocara-worm (Toxocara canis). De wormen hebben een langwerpig lichaam dat lijkt op een cilinder, aan beide uiteinden puntig. Vrouwtjes kunnen tot 10 cm lang worden en mannetjes 6 cm.

Volwassenen parasiteren in het lichaam van honden, wolven, jakhalzen en andere hoektanden, minder vaak worden toxocars in het lichaam van katten aangetroffen. Dieren laten eieren vrij in de omgeving, die na een bepaalde tijd invasief worden, waarna ze op de een of andere manier het lichaam van een zoogdier binnendringen en erdoorheen migreren, wat symptomen van de ziekte veroorzaakt. Volgens de classificatie van helminthiases verwijst toxocariasis naar geohelminthiasis, omdat eieren met larven zich voorbereiden op invasie in de grond.

Toxocariasis bij kinderen manifesteert zich door veel verschillende symptomen, waardoor zelfs ervaren artsen soms geen diagnose kunnen stellen op basis van het klinische beeld van de ziekte. Het is een feit dat de larven bijna elk orgaan van het kind kunnen binnendringen, terwijl ze door de bloedvaten migreren. Afhankelijk van welk orgaan is aangetast, verschillen de symptomen van de ziekte.

Niettemin ontwikkelen zich altijd bij toxocariasis bij kinderen allergische reacties zoals urticaria of bronchiale astma. In ernstige gevallen wordt Quincke's oedeem waargenomen.

Toxocariasis is wijdverbreid onder kinderen onder de 14 jaar die op het platteland wonen. Kinderen van 3 tot 5 jaar bevinden zich in het risicogebied. De ziekte kan jaren aanhouden en de ouders zullen het kind zonder succes behandelen voor verschillende pathologieën. Alleen adequate antiparasitaire therapie kan kinderen van veel gezondheidsproblemen redden.

Inhoud:

• Oorzaken van toxocariasis bij kinderen
• Symptomen van toxocariasis bij kinderen
• Diagnose van toxocariasis bij kinderen
• Behandeling van toxocariasis bij kinderen

Oorzaken van toxocariasis bij kinderen

Meestal zijn honden de bron van besmetting. Puppy's zijn van het grootste epidemiologische belang in termen van overdracht. De veroorzaker van toxocariasis bij katten is zeer zeldzaam.

De parasieten lijken qua uiterlijk sterk op menselijke spoelwormen, aangezien ze tot dezelfde groep wormen behoren. Zowel toxocaras als rondwormen hebben een vergelijkbare structuur, een vergelijkbare levenscyclus. De laatste eigenaar van de rondworm is echter een man en de toxocar is een hond. Daarom verschillen de symptomen van de ziekte.

Als parasieten het menselijk lichaam binnendringen, wat een willekeurige gastheer voor hen is, veroorzaken ze ernstige schade aan interne organen, omdat ze niet normaal in zijn lichaam kunnen bestaan. De larven kunnen hun levenscyclus niet voldoende voltooien en veranderen in een geslachtsrijp individu.

Toxocars komen het lichaam van dieren (katten en honden) binnen via het maagdarmkanaal, meestal gebeurt dit bij het eten van andere geïnfecteerde zoogdieren, bij het eten van uitwerpselen met larven, tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van puppy's (larven kunnen de placenta binnendringen) of wanneer puppy's borstvoeding krijgen van een zieke moeder. Onder invloed van de maagomgeving komen de larven vrij uit hun membraan, dringen door het bloed naar de lever, in de onderste vena cava, in het rechter atrium en in de longen. Daarna stijgen ze op in de luchtpijp, in het strottenhoofd, in de keel, worden weer ingeslikt met speeksel, komen weer in het spijsverteringskanaal, waar ze de puberteit bereiken. In de dunne darm van katten en honden leven toxocars, parasiteren en vermenigvuldigen ze zich. Hun eieren worden samen met uitwerpselen uitgescheiden in de externe omgeving en na een bepaalde tijd zijn ze klaar voor invasie.

Infectie van kinderen met toxocariasis gebeurt als volgt:

• Het kind slikt de eieren van de worm uit de vacht van het dier.
• Het kind eet voedingsmiddelen die zijn gezaaid met Toxocar-eieren (meestal fruit, groenten, bessen, kruiden).
• Het kind eet de grond (meestal zand) met toxocar-eieren. Dit gebeurt voornamelijk tijdens games in de zandbak en wordt verklaard door de leeftijdskenmerken van kinderen.
• Kakkerlakken vormen een bijzonder gevaar in termen van de overdracht van toxocariasis op mensen. Ze eten de eieren van de worm en scheiden ze uit bij mensen thuis, waarbij ze vaak menselijk voedsel zaaien met hun uitwerpselen met levensvatbare eieren. Dit kan leiden tot infectie bij de mens.
• Varkens, kippen en lammeren kunnen dienen als reservoirdieren voor toxocarlarven. Daarom kan een kind besmet raken door besmet vlees te eten.

Het zijn jonge kinderen die het vaakst besmet raken met toxocariasis, omdat ze slecht gevormde regels voor persoonlijke hygiëne hebben. De piek van de invasie vindt plaats in het warme seizoen, wanneer menselijke contacten met de grond frequenter worden.

Eenmaal in het lichaam van het kind dringen de toxocara-larven de systemische circulatie binnen en nestelen ze zich in verschillende organen. Omdat het menselijk lichaam een ongeschikte omgeving is voor toxocara, wordt de larve omhuld door een dichte capsule en zal in deze vorm lange tijd inactief zijn. In een vergelijkbare toestand kunnen parasitaire larven vele jaren bestaan. Tegelijkertijd staat het immuunsysteem van het kind haar niet toe om verder te gaan en voortdurend een vreemd organisme aan te vallen. Als gevolg hiervan treedt op de plaats waar de parasiet ophield, chronische ontsteking op. Als het immuunsysteem verzwakt is, wordt de worm geactiveerd en verergert de ziekte.

Symptomen van toxocariasis bij kinderen

Symptomen van toxocariasis bij kinderen onder de 12 jaar worden het vaakst uitgesproken, soms neemt de ziekte een ernstig verloop aan. Op oudere leeftijd is het mogelijk dat de symptomen van de ziekte zijn gewist of dat er geen klachten meer zijn bij de patiënt.

Symptomen van toxocariasis bij kinderen moeten worden overwogen door de vorm van de ziekte, dat wil zeggen, afhankelijk van welk orgaan wordt aangetast door de parasiet:

1. Viscerale toxocariasis bij kinderen met interne orgaanschade. Omdat de larven van de worm door het lichaam door de aderen bewegen, nestelen ze zich meestal in die organen die goed van bloed worden voorzien, maar de bloedstroom erin is zwak. Meestal zijn dit de longen, lever en hersenen.

   Gezien de nederlaag van de spijsverteringsorganen van het kind (lever, galwegen, pancreas, darmen) door toxocar-larven, kunnen de volgende symptomen worden onderscheiden:

   • Pijn in het rechter hypochondrium, in de buik, in de navel.
   • Eetluststoornissen.
   • Opgeblazen gevoel.
   • Bitterheid in de mond.
   • Frequente verandering van diarree en obstipatie.
   • Misselijkheid en overgeven.
   • Verlies van lichaamsgewicht, vertraging in lichamelijke ontwikkeling.

   Als toxocars de longen aantasten, ontwikkelt het kind karakteristieke bronchopulmonale symptomen met droge hoest, kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden. De ontwikkeling van bronchiale astma is niet uitgesloten. Er zijn aanwijzingen voor de manifestatie van longontsteking, die fataal was.

   Als de larven zich op de hartkleppen nestelen, leidt dit tot de ontwikkeling van hartfalen bij de patiënt. De huid van het kind, de onderste en bovenste ledematen en de nasolabiale driehoek worden blauw. Zelfs in rust treden kortademigheid en hoesten op. Bij schade aan de rechterhelft van het hart verschijnt ernstig oedeem op de benen. Deze toestand vereist een dringende ziekenhuisopname.

2. Oculaire toxocariasis bij kinderen. De gezichtsorganen worden zelden aangetast door toxocara-larven; dit manifesteert zich door verlies van het gezichtsvermogen, conjunctivale hyperemie, uitpuilen van de oogbal, pijn in het oog. Eén oog wordt meestal aangetast.
3. Cutane toxocariasis bij kinderen. Als de larven de dermis van het kind binnendringen, manifesteert dit zich door ernstige jeuk, branderigheid, een gevoel van beweging onder de huid. Op de plaats waar de larve stopt, treedt in de regel een aanhoudende ontsteking op.
4. Neurologische toxocariasis bij kinderen. Als de toxocara-larve in de hersenvliezen is doorgedrongen, manifesteert de ziekte zich met karakteristieke neurologische symptomen: gedragsstoornissen, evenwichtsverlies, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, symptomen van focale hersenschade (convulsies, verlamming, parese, enz.).

Ongeacht waar de larve stopte, begint het immuunsysteem het aan te vallen, wat leidt tot de ontwikkeling van allergische reacties:

• Huiduitslag. Meestal lijkt het op muggenbeten en heeft het de vorm van een ring. De uitslag is intens jeukende en kan bijna overal op het lichaam voorkomen.
• Quincke's oedeem. Deze aandoening wordt gekenmerkt door zwelling van de zachte weefsels in de nek. Bij een uitgesproken reactie kan een verstikkingsaanval optreden, die, indien niet de juiste hulp wordt geboden, de dood van het kind tot gevolg heeft.
• Bronchiale astma. Het kind hoest constant. De hoest is droog van aard, het sputum wordt in kleine hoeveelheden gescheiden. Tijdens een aanval zijn sterke piepende ademhaling en luidruchtige ademhaling hoorbaar.

De meest voorkomende symptomen van toxocariasis bij kinderen zijn:

• Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37-38 ° C en hoger, een koortsachtige toestand.
• Intoxicatie van het lichaam met zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust.
• De vergroting van de lymfeklieren in omvang, terwijl ze geen pijn doen en mobiel blijven.
• Longsyndroom met aanhoudende droge hoest.
• Vergroting van de milt en lever in omvang.
• Overtreding van de darmmicroflora.
• Frequente infecties die verband houden met de kracht van het immuunsysteem.

Diagnose van toxocariasis bij kinderen

Diagnose van toxocariasis bij kinderen is erg moeilijk, omdat het erg moeilijk is om de symptomen van de ziekte te onderscheiden van ziekten van andere organen. Dat is de reden waarom dergelijke kinderen lange tijd zonder succes worden behandeld door gastro-enterologen, longartsen en andere nauwe specialisten. Kinderartsen classificeren deze kinderen als vaak ziek.

Parasitaire invasie kan worden vermoed door een toename van eosinofielen in het bloed (ze zijn verantwoordelijk voor antiparasitaire immuniteit) en een toename van het totale immunoglobuline E.

Soms kunnen toxocara-larven worden gedetecteerd in het sputum, tijdens microscopisch onderzoek. Niettemin is de meest informatieve methode voor het detecteren van deze parasitaire invasie ELISA met het extrasecretoire antigeen van toxocarlarven.

Behandeling van toxocariasis bij kinderen

Behandeling van toxocariasis bij kinderen begint met de inname van anthelmintica.

Meestal krijgt een kind een van de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Mintezol. Het verloop van de behandeling kan 5-10 dagen duren.
• Vermox. Het verloop van de behandeling kan 14 tot 28 dagen duren.
• Ditrazine citraat. Het medicijn wordt 2-4 weken ingenomen.
• Albendazole. De volledige cursus kan 10 tot 20 dagen duren.

Bovendien moet het kind de darmmicroflora normaliseren. Hiervoor krijgt hij probiotica Linex, Bifiform, Bifidum forte etc. voorgeschreven. Om gifstoffen uit de darmen te verwijderen, worden adsorbentia voorgeschreven, bijvoorbeeld Smecta of Enterol.

Symptomatische therapie wordt gereduceerd tot het nemen van antipyretica (paracetamol, ibuprofen). Bij ernstige buikpijn kan Papaverine worden voorgeschreven. Om allergische reacties te elimineren, krijgt het kind antihistaminica voorgeschreven, waaronder Zyrtek, Zodak, enz. Glucocorticosteroïden worden toegediend in geval van een ernstige ziekte met ernstige allergische reacties. Hetzelfde geldt voor elektrolytoplossingen, die in een ziekenhuis intraveneus worden toegediend om symptomen van intoxicatie te verminderen.

Het is absoluut noodzakelijk dat kinderen hepatoprotectors krijgen voorgeschreven om de werking van de lever te herstellen. Als er behoefte is, zijn niet alleen een parasitoloog, kinderarts en specialist in infectieziekten, maar ook een neuroloog, oogarts, chirurg bij het werk betrokken.

Wanneer de symptomen van de ziekte acuut zijn, is plaatsing van het kind in een ziekenhuis aangewezen.

Naast het nemen van medicijnen, wordt het kind overgebracht naar een speciaal dieet, waarbij alle producten van het menu worden verwijderd die een allergische reactie kunnen veroorzaken. Dit zijn chocolade, citrusvruchten, kruiden, gerookt vlees, enz.

Wanneer een kind uit het ziekenhuis wordt ontslagen, wordt het nog een jaar gecontroleerd door een kinderarts, die hem elke 2 maanden bezoekt. Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden kinderen gedurende 1-3 maanden niet gevaccineerd. Voor dezelfde periode krijgen ze een medische stopzetting van lichamelijke opvoeding.

In de regel is de prognose voor toxocariasis bij kinderen gunstig; schade aan het hart, de hersenen en de ogen is zeldzaam. Het is echter erg gevaarlijk om uit te stellen met een adequate therapie.

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) van de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.