Paget-Schroetter-syndroom - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Paget-Schrötter-syndroom

Inhoud:

• Symptomen van het Paget-Schrötter-syndroom
• Oorzaken van het Paget-Schrötter-syndroom
• Behandeling van het Paget-Schrötter-syndroom

Het Paget-Schrötter-syndroom is een acute trombose die de subclavia of okselader aantast.

Volgens de beschikbare statistieken komt de ziekte 2 keer meer voor aan de rechterkant dan aan de linkerkant. Onder patiënten met dit syndroom zijn er meer mannen dan vrouwen. Bovendien zijn alle mannen overwegend jong. De manifestatie van het syndroom is zelden spontaan; bepaalde factoren zijn vereist voor het ontstaan ervan. Inspanningssyndroom - dit wordt in de medische praktijk soms trombose genoemd.

Symptomen van het Paget-Schrötter-syndroom

De ziekte doorloopt twee ontwikkelingsstadia: acuut (in milde, matige en ernstige vorm, de ernst wordt bepaald door het niveau van veneuze druk) en chronisch.

De symptomen van het Paget-Schroetter-syndroom zijn als volgt:

• Er treedt ernstige pijn op in de oksel of in het gebied van het sleutelbeen. Het is onverwacht voor een persoon, zoals het plotseling lijkt. De aard van de pijn is dof, barstend. Soms kan een migrerend branderig gevoel optreden op verschillende plaatsen van de schouder en onderarm.
• Er is een gevoel van warmte of hitte op het gebied van ontsteking.
• In de loop van de ader is roodheid of blauwverkleuring van de huid mogelijk.
• Het oedeem verspreidt zich van de hand naar het subclavia-gebied en bereikt maximaal 24 uur na het begin van het syndroom. Als gevolg hiervan wordt de hele bovenste ledemaat dikker en staan de spieren onder spanning. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de spanning van de weefsels van de hand af en raakt het oedeem los. Oedeem kan zich verspreiden naar de borst.
• De distale ledematen worden cyanotisch.
• In het gebied van de oksel, nabij de nek vanaf de aangedane zijde, begint het veneuze netwerk te verschijnen.
• In de cubitale fossa en nabij de onderarm zwellen en verwijden de vaten sterk, wat aangeeft dat de collateralen niet in staat zijn om de uitstroom van bloed op te vangen.
• Als de trombose zich uitbreidt naar de brachiale en okseladeren, wordt de ziekte ernstig. Het oedeem groeit, blokkeert de pols op de radiale slagader, het aangetaste ledemaat wordt koud, er is een risico op gangreenvorming.
• Naarmate de ziekte achteruitgaat, wordt de omgekeerde ontwikkeling van het klinische beeld waargenomen, hoewel het niet altijd mogelijk is om de symptomen volledig te laten verdwijnen.

Als deze symptomen optreden, is een tijdige behandeling vereist, omdat het risico op longembolie toeneemt.

Oorzaken van het Paget-Schrötter-syndroom

De oorzaken van het Paget-Schrötter-syndroom zijn divers, waaronder:

• Een aanleg voor de vorming van het syndroom is aanwezig bij mensen met een hoge stand van de eerste rib. Het risico op trombusvorming neemt toe met hypertrofie van de subclavia-spier en het peesgedeelte van de pectoralis minor.
• Sporten of zware fysieke arbeid leiden vaak tot compressie van de subclavia-spier als gevolg van uitgesproken spanningen van de spieren van de schoudergordel in combinatie met de bewegingen van het schoudergewricht. De spier wordt geklemd door het sleutelbeen en de eerste ribbe.
• Gewichtheffen is een risicofactor.
• Houdingsstoornissen verhogen het risico op diepe subclavia veneuze trombose.
• Botpathologieën (proliferatie van de cervicale wervels, de aanwezigheid van een extra cervicale rib) hebben een negatief effect.
• Factoren provocateurs zijn de geleden fracturen van het sleutelbeen, vooral die gepaard gaan met het verschijnen van eelt.
• De positie van de hand tijdens het slapen is belangrijk. De houding waarin het hoofd van de persoon op de schouder ligt, heeft een negatief effect.

Dus essentieel voor de ontwikkeling van het Paget-Schroetter-syndroom is:

• Ernstige lichamelijke activiteit op de ader;
• Haar langdurige systematische trauma.

Behandeling van het Paget-Schrötter-syndroom

De behandeling van het Paget-Schroetter-syndroom is in de overgrote meerderheid van de gevallen conservatief. De doelen van therapeutische maatregelen zijn: remming van het trombusvormingsproces, fixatie van de trombus aan de veneuze wand, verlichten van spasmen, elimineren van ontstekingen en normaliseren van microcirculatie in weefsels.

De patiënt krijgt geen strikte bedrust, maar het is noodzakelijk om maximaal comfort voor de gewonde arm te garanderen. Het is raadzaam om het in een verhoogde positie te houden.

Indien nodig kunnen anticoagulantia worden gebruikt: heparine in combinatie met fibrinolysine. De medicijnen worden intraveneus en vervolgens intramusculair toegediend.

Onmiddellijk na de manifestatie van het syndroom, schrijven artsen flavonoïden voor aan de patiënt: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Deze medicijnen kunnen pijn en ontsteking elimineren en metabolische processen verbeteren.

Om spasmen te verlichten, de bloedstroom te verbeteren, wordt intraveneuze toediening van Trental of Xanthinol voorgeschreven. Oraal, na de eliminatie van de acute fase, kunt u No-shpa, Galidor, Papaverin nemen.

De indicatie voor chirurgische ingreep is de dreiging van gangreenvorming, uitgesproken hemodynamische stoornissen.

Als de ziekte chronisch is geworden, is het mogelijk om vasculaire operaties uit te voeren gericht op reconstructie van de ader om de veneuze uitstroom te verbeteren.

Wat de prognose betreft, deze is over het algemeen gunstig, maar volledig herstel treedt mogelijk niet op. Ernstige complicaties zoals gangreen of trombo-embolie zijn zeldzaam.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".