2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47
Chorioretinale dystrofie van het netvlies
Inhoud:
- Wat is chorioretinale dystrofie?
- De oorzaken van chorioretinale dystrofie
- Symptomen van chorioretinale dystrofie
- Diagnose van chorioretinale dystrofie
- Behandeling van chorioretinale dystrofie
Wat is chorioretinale dystrofie?
Chorioretinale dystrofie (CHRD) is een dystrofie van het centrale deel van het netvlies. Synoniemen: centrale dysciforme dystrofie, seniele maculaire degeneratie. Dit is een leeftijdsgebonden pathologie die optreedt op de leeftijd van 50-60 jaar en vaker wordt waargenomen bij vrouwen.
Bij leeftijdsgebonden degeneratie van het netvlies treden geleidelijke onomkeerbare veranderingen op in het maculaire (centrale) gebied van het netvlies, met als gevolg een aanzienlijk verlies van het centrale zicht. Het netvliesweefsel wordt vervangen door bindweefsel met de vorming van littekens. Meestal verloopt dit proces parallel in beide ogen, maar in sommige gevallen kan het van tevoren in één oog plaatsvinden.
Zelfs in ernstige gevallen leidt CCRD niet tot volledige blindheid, aangezien het perifere zicht binnen normale grenzen blijft. Hierdoor verliest u echter volledig het vermogen om werk uit te voeren waarvoor een duidelijk zicht vereist is (lezen, schrijven, autorijden, enz.).
De incidentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd: op de leeftijd van 51-64 jaar is dit 1,6% van de totale bevolking, op de leeftijd van 65-74 jaar - 11%, ouder dan 75 jaar - 28%.
De ziekte heeft een chronisch, langzaam progressief verloop. Het moet worden onderscheiden van netvliesloslating - dit zijn verschillende pathologieën.
De oorzaken van chorioretinale dystrofie
De oorzaken en etiologie van CHRD worden niet volledig begrepen.
De lijst met factoren die de kans op ontwikkeling vergroten, omvat:
- Erfelijke aanleg;
- Verzwakking van het immuunsysteem;
- Bloedsomloopstoornissen in het vasculaire systeem van de ogen;
- Endocriene pathologieën (diabetes mellitus);
- Bijziendheid (bijziendheid) van gemiddelde en hoge graad;
- Problemen met het cardiovasculaire systeem (hypertensie, atherosclerose);
- Overmatige blootstelling van de ogen aan ultraviolette straling;
- Besmettelijk, giftig of traumatisch oogletsel;
- Slechte voeding;
- Slechte gewoonten hebben.
Chorioretinale dystrofie ontwikkelt zich onder invloed van een combinatie van factoren. Het kan een aangeboren ziekte zijn met een autosomaal dominante vorm van overdracht, of een gevolg van een infectieus en ontstekingsproces.
Bijkomende risicofactoren zijn onder meer:
- Vrouw;
- Lichte pigmentatie van de huid en iris van de ogen;
- Rookmisbruik;
- Chirurgische behandeling van cataract in de geschiedenis.
Symptomen van chorioretinale dystrofie
Er zijn twee vormen van CHRD: niet-exsudatief (droog, atrofisch) en exsudatief (nat).
Droge niet-exsudatieve dystrofie is een vroege vorm van de ziekte en komt voor in 85-90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door stofwisselingsstoornissen tussen de bloedvaten en het netvlies. Colloïdale stoffen (afbraakproducten) hopen zich op tussen de basale laag gevormd door de vasculaire en retinale membranen en het retinale pigmentepitheel, pigmentherverdeling en atrofie van het pigmentepitheel treden op.
De ziekte begint asymptomatisch en vordert langzaam. Gezichtsscherpte blijft lange tijd normaal, maar er kan sprake zijn van een kromming van rechte lijnen, vertakking, vervorming van de vormen en afmetingen van objecten. Geleidelijk aan wordt het beeld wazig bij direct kijken (zoals door een laag water), de gezichtsscherpte begint af te nemen. Dit proces kan zich op een bepaald moment stabiliseren, maar het kan ook leiden tot een volledig verlies van het centrale zicht.
In het tweede oog begint de ziekte zich uiterlijk vijf jaar na de nederlaag van het eerste te ontwikkelen. In 10% van de gevallen wordt droge dystrofie een ernstiger natte vorm. In dit geval vindt de penetratie van vloeistof (bloed) door de wanden van de nieuw gevormde bloedvaten en de ophoping ervan onder het netvlies plaats.
Exudatieve dystrofie kent vier ontwikkelingsstadia:
- Loslaten van het pigmentepitheel. Gezichtsscherpte blijft, zwakke manifestaties van hypermetropie of astigmatisme, het verschijnen van mist of troebele plekken voor de ogen zijn mogelijk. Het proces kan de tegenovergestelde ontwikkeling hebben (adhesie van loslatingsplaatsen).
- Loslating van het neuro-epitheel. Toegevoegd aan de bovenstaande symptomen is een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen, tot het verlies van het vermogen om te lezen en te schrijven. Wazige grenzen en oedeem van de loslatingszone, pathologische vasculaire proliferatie worden opgemerkt.
- Hemorragische loslating van het pigment en neuro-epitheel. Visie blijft laag. Er ontstaat een grote roze-bruine focus van pigmentophoping met duidelijke grenzen. Het cystoïde netvlies steekt uit in het glaslichaam. Wanneer de nieuw gevormde bloedvaten scheuren, treden bloedingen op.
- Cicatricial stadium. Op de plaats van de laesie vormt zich fibreus weefsel en wordt een litteken gevormd.
Diagnose van chorioretinale dystrofie
De diagnose wordt gesteld op basis van een patiëntenonderzoek, gezichtsscherptetesten, oftalmoscopie, campimetrie en Amsler-test (onderzoeken van het centrale gezichtsveld).
Van instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt:
- Computerperimetrie;
- Laserscantomografie van het netvlies;
- Electroretinografie;
- Fundus fluorescentie-angiografie.
Behandeling van chorioretinale dystrofie
De keuze van de behandelingstactiek hangt af van de vorm en fase van het proces. Het belangrijkste doel is zijn stabilisatie en compensatie. Behandelingsmethoden: medisch, laser, chirurgisch.
In de niet-exsudatieve vorm worden intraveneuze injecties van plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia en angioprotectors, vasodilatoren (Cavinton), antioxidanten (Emoxipin) en vitaminetherapie voorgeschreven. De behandeling moet continu zijn en 2 keer per jaar (in de herfst en lente) kuren volgen.
In de exsudatieve vorm wordt algemene en lokale behandeling uitgevoerd, lasercoagulatie (cauterisatie) van het netvlies is mogelijk om oedeem en vernietiging van het neovasculaire (gevormd uit pathologische vaten) membraan te elimineren. Hiermee kunt u de verdere ontwikkeling van het dystrofische proces opschorten.
Een operatie wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de achterkant van het oog te verbeteren. Dit kan vitrectomie zijn (verwijdering van een deel van het glaslichaam), vasoreconstructie, revascularisatie (herstel van een normaal microvasculair netwerk).
De prognose is over het algemeen ongunstig, omdat het onmogelijk is om het gezichtsvermogen te herstellen. Maar zelfs met een volledig verlies van het centrale zicht blijft het perifere zicht bestaan, voldoende voor zelfbediening in het dagelijks leven en oriëntatie in de ruimte.
n
De auteur van het artikel: Degtyareva Marina Vitalievna, oogarts, oogarts
Aanbevolen:
Cyste Op Het Tandvlees - Symptomen, Gevolgen En Behandeling Van Een Cyste Op Het Tandvlees Met Folkremedies, Verwijdering
Oorzaken, gevolgen en behandeling van cysten op het tandvleesInhoud:Symptomen van cysten op het tandvleesOorzaken van cysten op het tandvleesDe gevolgen van een cyste op het tandvleesOperatie om een cyste op het tandvlees te verwijderenBehandeling van cysten op het tandvlees met folkremediesEen cyste op het tandvlees is een neoplasma van een bepaalde grootte dat is gevuld met etterende vloeistof. Het
Behandeling Van Hypertrofie Van Het Myocardium Van Het Ventrikel Van Het Hart Met Folkremedies En -methoden
Behandeling van hypertrofie van het myocardium van het ventrikel van het hart met folkremediesHartvergroting of myocardiale hypertrofie komt vrij vaak voor. Het wordt veroorzaakt door aangeboren en verworven hartafwijkingen, genetische aanleg, hypertensie, ontsteking van de hartspier, hartischemie, diabetes, obesitas, alcoholgebruik en roken
Diffuse Veranderingen In Het Nierparenchym - Cyste Van Het Nierparenchym, Verdunning Van Het Parenchym
Nierparenchym verandertDiffuse veranderingen in het nierparenchymDe nier is bedekt met een bindingscapsule, die bestaat uit een specifiek weefsel, urine-uitscheiding en opslagsysteem. Specifiek weefsel is een groep cellen die bestaat uit de medulla en de cortex
Osteoporose Bij Vrouwen - Symptomen En Behandeling Van Osteoporose, Preventie. Osteoporose Van Het Heupgewricht
Oorzaken, symptomen en behandeling van osteoporose, preventieOsteoporose is een ziekte van botweefsel, verhoogde kwetsbaarheid van botten door gebrek aan calcium. Voor een patiënt met osteoporose kunnen zelfs kleine verwondingen in een fractuur veranderen
Hoe Het Netvlies Versterken? 4 Manieren
4 manieren om uw netvlies te versterkenInhoud:LasercoagulatieVersterking van het netvlies met zonlichtGymnastiek voor de ogenDe rol van voeding bij het versterken van het netvliesHet netvlies is een dunne laag zenuwweefsel die de binnenwand van het oog vormt
