Paroxysmale Tachycardie - Wat Te Doen? Eerste Symptomen, Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie is een aandoening die gepaard gaat met een verhoging van de hartslag van 140 tot 250 slagen per minuut. De patiënt ontwikkelt drie opeenvolgende smalle QRS-complexen (minder dan 100 ms) vanuit de bovenste delen van het myocardgeleidingssysteem. Paroxysmale tachycardie ontwikkelt zich door het feit dat het automatisme van de cellen van het hartgeleidingssysteem toeneemt. De ectopische centra van de II en III orde worden verwezen naar de geleidende systemen van het hart. De golf van excitatie maakt een herhaalde cirkel en binnenkomst, dat wil zeggen, aritmie ontwikkelt zich volgens het herintredingsmechanisme, waarbij er geen diastolisch interval is tussen herhaalde meervoudige excitatie van weefsels.

Paroxysmale tachycardie vereist medische noodhulp. Het is belangrijk om de inspanningen te concentreren op het stoppen van de aanval van een ontsteking. Daarna zal de patiënt zijn hele leven lang moeten worden behandeld. Als de patiënt niet op tijd medische hulp krijgt, overlijdt hij of wordt hij arbeidsongeschikt met ernstig letsel. Daarom moet iedereen de belangrijkste symptomen van paroxismale tachycardie kennen en tijdig medische hulp zoeken.

Inhoud:

• Oorzaken van paroxismale tachycardie
• Symptomen van paroxismale tachycardie
• Eerste hulp bij een aanval van paroxismale tachycardie
• Behandeling van paroxismale tachycardie
• Algemene aanbevelingen

Oorzaken van paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie kan zowel bij jonge mensen als bij oudere patiënten optreden. Op oudere leeftijd wordt de aandoening vaker gediagnosticeerd. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie zijn organische veranderingen in de hartspier, terwijl de ziekte bij jonge mensen functioneel van aard is.

Supraventriculaire paroxysmale tachycardie wordt meestal veroorzaakt door een toename van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel en structurele veranderingen worden niet in het hart zelf aangetroffen.

Paroxysmale ventriculaire tachycardie is een gevolg van organische laesies van het hart.

De volgende factoren kunnen de ziekte veroorzaken:

• Uitgestelde emotionele schok. Bij opwinding komt een aanzienlijke hoeveelheid adrenaline en noradrenaline vrij in het bloed. Deze hormonen dragen ertoe bij dat het hart sterker begint te samentrekken, de gevoeligheid van het geleidingssysteem neemt toe. Dit is een voorwaarde voor het ontwikkelen van een aanval.
• Onderkoeling van het lichaam.
• Eetbuien.
• Overmatige fysieke activiteit.
• Stevig wandelen.

Vaak wordt stress de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van paroxysmale tachycardie bij mensen met shell-shock of gewonden die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie. Het bleek dat 30% van de patiënten met VSD paroxismale aanvallen heeft. Bovendien zijn ze functioneel van aard.

Als het hart geen schade heeft die paroxismale tachycardie zou kunnen veroorzaken, maar er toch een aanval plaatsvindt, dan worden de oorzaken ervan teruggebracht tot schade aan andere organen: de maag, darmen, galwegen, nieren, middenrif. In dit geval zal de tachycardie reflexmatig zijn.

Vaker dan andere patiënten wordt paroxismale tachycardie gediagnosticeerd bij mannen met een ontsteking van de hartspier of met een eerder myocardinfarct.

Ziekten die de kans op het ontwikkelen van een aanval vergroten:

• Coronaire hartziekte.
• Myocardinfarct. Paroxysmale tachycardie ontwikkelt zich bij elke 5 patiënten.
• Ontsteking van het hart.
• Hartziekte.
• Myocarddystrofie.

Minder vaak voorkomende pathologieën die tachycardie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: thyreotoxicose, allergieën, hartoperaties, plaatsing van hartkatheters.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat sommige geneesmiddelen paroxismale tachycardie kunnen veroorzaken. In dit opzicht is het gevaarlijk om hartglycosiden, anti-aritmica (novocaïnamide) te nemen. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven aan patiënten met hartaandoeningen. Daarom moet de dosis op individuele basis door de arts worden berekend.

Bij kinderen en adolescenten wordt soms idiopathische paroxismale tachycardie vastgesteld. Het is niet mogelijk de oorzaak vast te stellen. Deskundigen associëren dergelijke aanvallen met de invloed van de emotionele component en verhoogde sympathoadrenale activiteit in deze leeftijdsperioden.

Symptomen van paroxismale tachycardie

Paroxysmale tachycardie manifesteert zich door symptomen zoals:

• Een sterke toename van de hartslag. Zijn tempo bouwt zeer snel op, bereikt 140 slagen per minuut en eindigt dan plotseling.
• Dyspneu.
• Pijn in de regio van het hart.
• Duizeligheid.
• Verhoogde zwakte. Soms kan de patiënt flauwvallen.
• Iemands spraak kan verslechteren; aan de ene kant van het lichaam functioneren de spieren niet meer normaal (hemiparese). Deze neurologische aandoeningen komen niet vaak voor bij paroxismale tachycardie.
• Na het stoppen van een aanval van tachycardie, scheidt de patiënt een grote hoeveelheid heldere urine uit.

Een aanval van paroxismale tachycardie ontwikkelt zich plotseling en eindigt ook onverwacht voor een persoon. De duur varieert sterk, variërend van enkele seconden tot enkele dagen.

Symptomen van een complicatie van de ziekte

Als de aanval wordt uitgesteld, verliezen patiënten vaak het bewustzijn, hun bloeddruk wordt sterk verlaagd. Het is erg gevaarlijk als de hartslag hoger is dan 180 slagen per minuut. Een dergelijke aanval houdt verband met het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren.

Een persoon kan longoedeem, cardiogene shock, angina pectoris en zelfs een hartinfarct ervaren.

Mensen met paroxismale tachycardie die andere hartaandoeningen hebben, hebben onmiddellijke medische hulp nodig. In dit geval heeft een hartaanval altijd een gecompliceerd beloop en kan het daarom tot een onmiddellijke dood leiden.

Eerste hulp bij een aanval van paroxismale tachycardie

Er zijn vagale technieken, die bestaan uit bepaalde manipulaties om een aanval van tachycardie het hoofd te bieden.

Waaronder:

• Valsalva-test. In dit geval moet een persoon zijn mond en neus sluiten met zijn handpalmen, waardoor de toegang tot lucht wordt beperkt. Tegelijkertijd moet je proberen een scherpe uitademing te maken. Spannen met een ingehouden adem zou ongeveer een halve minuut moeten duren. Soms helpt diep ademhalen om het probleem op te lossen.
• Ashner-test. De persoon moet met de vingertoppen op de ogen drukken. Deze druk wordt gedurende 5 seconden uitgeoefend.
• U kunt de bloedvaten verkleinen en uw hartslag verlagen door uw gezicht onder te dompelen in koud water.
• U kunt proberen braken op te wekken. Hiervoor wordt druk uitgeoefend op de wortel van de tong.
• Je kunt hurken.
• Goering-Chermak-test. Het omvat het uitoefenen van druk op de halsslagader.

Al deze methoden kunnen iemands toestand verlichten, maar ze kunnen gekwalificeerde medische zorg niet vervangen. Zelfs als de aanval werd gestopt, moet een medisch team worden gebeld, aangezien paroxismale tachycardie na een paar uur kan terugkeren.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Therapie voor paroxismale tachycardie omvat het nemen van medicijnen uit verschillende groepen.

Anti-aritmische medicijnen

• ATP (Natrium Adenosine-trifosfaat). ATP stelt u in staat om spanning van gladde spieren te verlichten, de geleiding van zenuwimpulsen in de vegetatieve knooppunten te stabiliseren en de signaaloverdracht van de nervus vagus naar het myocard te normaliseren. Tegelijkertijd vindt onderdrukking van de Purkinje-vezels en de sinus-atriale knoop plaats. Het is verboden om dit medicijn te gebruiken voor mensen met een acuut myocardinfarct.
• Novocainamide (150 roebel). Novocainamide heeft de vorm van een oplossing, het wordt gebruikt voor intramusculaire injecties of intraveneus toegediend. De methode om het medicijn te gebruiken wordt bepaald door de arts, die afhangt van de ernst van het verloop van de aanval. De dosis voor intramusculaire toediening wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. Neem voor elke kilo gewicht 50 mg oplossing. Voor intraveneuze toediening wordt het medicijn gebruikt in een dosering van 100 mg. Als er wordt besloten om een druppelaar te plaatsen, moet de patiënt 500 mg van het medicijn krijgen. De arts berekent de dagelijkse dosis voor elke patiënt afzonderlijk.
• Isoptin (500 roebel). Om te gaan met acute paroxismale tachycardie, wordt de patiënt 240-360 mg van het medicijn voorgeschreven. Wanneer de aanval kan worden gestopt, wordt de patiënt overgeschakeld op orale toediening van het medicijn. Het moet 's ochtends worden ingenomen en de dosis is 240 mg. Soms wordt het verdubbeld. Een dergelijke aanpassing is vereist voor een ernstige ziekte. In dit geval moet de patiënt 's ochtends 240 mg van het medicijn en' s avonds 240 mg van het medicijn krijgen. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

Anti-aritmica worden meestal voorgeschreven om een aanval van paroxismale tachycardie snel te elimineren en de ontwikkeling van gevaarlijke aandoeningen zoals een hartinfarct en angina pectoris te voorkomen.

Cardiale glycosiden

• Strofantin (500 roebel). Het is een krachtig medicijn dat intraveneus wordt toegediend. Het wordt alleen gebruikt voor behandeling in een ziekenhuisomgeving, omdat het een constante monitoring van de toestand van de patiënt vereist. De dosis en frequentie van toediening van het medicijn wordt bepaald door de arts, op basis van de specifieke kenmerken van het beloop van de ziekte. De oplossing wordt gedurende 7 minuten geïnjecteerd. Als u dit sneller doet, kan de patiënt een shock krijgen. Wanneer het niet mogelijk is om onmiddellijk een intraveneuze injectie toe te dienen, wordt de patiënt eerst geïnjecteerd met Novocaine in een dosis van 5 ml, en daarna schakelen ze over op de introductie van Strofantin, dat eerder is verdund met een anestheticum.
• Korglikon (200 roebel). Korglikon is een intraveneus medicijn. Meestal wordt het voorgeschreven in 10-20 ml per dag (oplossing 20-40%). Als de oplossing een hogere concentratie heeft, is een enkele toediening van het medicijn beperkt. De duur van de therapeutische cursus moet worden bepaald door de arts. Het medicijn wordt alleen in een ziekenhuisomgeving toegediend.
• Digoxine (50 roebel). In de beginfase van de therapie krijgt de patiënt 2-4 tabletten van het medicijn voorgeschreven. Vervolgens krijgt de patiënt om de 6 uur 1 tablet van het medicijn. De behandeling gaat door totdat digoxine het gewenste therapeutische effect heeft. Hierna wordt de patiënt overgeschakeld op onderhoudsdoses.

Glycosiden worden voorgeschreven om de kans op herhaling van paroxismale tachycardie te verkleinen. De arts bepaalt de dosis op individuele basis. De medicijnen worden onder ECG-controle toegediend.

Bètablokkers

• Metoprolol (20-100 roebel). Dit medicijn helpt de hartslag te stabiliseren en de bloeddrukwaarden te normaliseren. De patiënt krijgt 100 mg Metoprolol voorgeschreven. U moet het medicijn 's ochtends innemen. Indien nodig wordt de dosis verdeeld over 2 doses. Op voorwaarde dat het therapeutische effect zich niet ontwikkelt, wordt de dosis verdubbeld. Metoprolol kan intraveneus worden toegediend (5 mg van het medicijn). De behandelende arts geeft de exacte instructies voor de therapie.
• Anaprilin (20-100 roebel). De startdosis van het medicijn is driemaal daags 0,02 g. Als de patiënt normaal op de therapie reageert, wordt de dosis verhoogd en gebracht tot 120 mg (maximaal 240 mg), die 2-3 keer per dag wordt ingenomen. Een verdere verhoging van de dosering is onpraktisch, aangezien de patiënt bradycardie en andere pathologische symptomen kan ontwikkelen.
• Betalok (500 roebel). Met dit medicijn kunt u de bloeddruk en hartslag normaliseren. De gemiddelde dosis is 0,1-0,2 g, die 1-2 keer per dag wordt ingenomen. Dit medicijn kan worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie, omdat het door patiënten goed wordt verdragen. Het wordt aanbevolen om het medicijn 's ochtends voor de maaltijd in te nemen.

Bètablokkers kunnen worden gebruikt voor poliklinische behandeling van patiënten, maar in dit geval wordt het aanbevolen om medicijnen in tabletvorm in te nemen.

Algemene aanbevelingen

Wanneer het acute stadium van paroxismale tachycardie voorbij is, is het nodig om de toestand van uw lichaam te behouden. Het is belangrijk om alle medische aanbevelingen op te volgen, een dieet volgen.

Als een persoon aan zwaarlijvigheid lijdt, moet u met overtollig lichaamsgewicht omgaan. Het menu moet eiwitrijk voedsel bevatten en voedingsmiddelen die bronnen zijn van complexe koolhydraten. Dieet en medicatie kunnen terugkerende aanvallen helpen voorkomen.

De auteur van het artikel: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardioloog

Opleiding: Diploma "Cardiologie" behaald aan de PMGMU. IM Sechenov (2015). Hier heb ik mijn postdoctorale studie afgerond en een diploma "Cardioloog" behaald.