Lepra (lepra) - Wat Is Deze Ziekte? Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Lepra (lepra): wat is deze ziekte?

Lepra - wat is deze ziekte?

Lepra(of lepra) is een chronische infectieziekte. Het tast de huid en zenuwen aan op het oppervlak. Lepra wordt veroorzaakt door langdurig contact met de huid van een zieke persoon. Volgens sommige experts kan infectie ook via de lucht plaatsvinden. In tegenstelling tot bestaande mythen over de ziekte, kan het zelden aanraken van de aangetaste huidgebieden geen lepra veroorzaken. Ook het idee van de ongeneeslijkheid van lepra en een ongunstige prognose (overlijden) kunnen worden toegeschreven aan vooroordelen. Ook moet worden gewezen op de lage drempel voor het voorkomen van lepra bij risicopersonen voor wie er een reëel infectierisico bestaat. Niet meer dan 10% van de mensen heeft onvoldoende immuniteit en kan de penetratie van de ziekteverwekker niet weerstaan, daarom wordt aangenomen dat de pathogeniteit van micro-organismen die lepra veroorzaken relatief laag is.

De ziekte is niet al te besmettelijk. Niet meer dan 7% van de mensen over de hele wereld heeft er last van. De rest van de bevolking (ongeveer 95%) is immuun voor deze ziekte. Het voorkomt dat infectie het lichaam binnendringt. Lepra kan niet worden geërfd en het kind krijgt geen infectie van de moeder.

Het hoogtepunt van melaatsheid werd waargenomen in de 12-16e eeuw. De meeste Europeanen hadden er last van. In die verre tijd werd melaatsheid beschouwd als een ziekte die niet genezen kon worden. De mensen die door de infectie waren getroffen, waren ballingen. Ze werden de stad uit gezet, gedwongen om een ganzenpoot om hun nek te dragen en ook om een belletje te rinkelen als ze een gezond persoon wilden benaderen.

Nu is de piekincidentie afgenomen, maar er worden nog steeds gevallen van lepra-infectie vastgesteld. Daarom moeten artsen alert zijn op patiënten met kenmerkende klachten. In Rusland was de laatste keer dat de ziekte officieel werd geregistreerd bij een migrant uit Tadzjikistan. Het gebeurde in 2015. De man werkte in de hoofdstad op een bouwplaats.

Feiten uit de geschiedenis:

• De ziekte heeft zich in de afgelopen eeuwen verspreid tijdens de kruistochten. Toen zieke krijgers en ridders besmet raakten en de inwoners van andere landen besmet.
• De plaag stopte melaatsheid. Tijdens de epidemie werden mensen met een zwak immuunsysteem die aan lepra leden, de eersten die ziek werden.
• In Frankrijk was er een decreet. Volgens hem werden alle mensen met lepra onderworpen aan een "religieus tribunaal". Ze werden naar de kerk gebracht, begraven en vervolgens in een kist gelegd. Toen de kist in het graf werd neergelaten, zeiden ze: "Je bent dood voor ons, niet in leven." Toen werden er een paar schoppen aarde op de kist gegooid. Hierna werd de persoon uit het graf gehaald en naar de melaatsenkolonie gestuurd. Hij mocht niet terugkeren naar het huis. In een gespecialiseerde instelling bleef hij tot het einde van zijn dagen. Tegelijkertijd beschouwden zijn familieleden hem als dood.
• Mensen met lepra werden alle sociale rechten ontnomen. Ze mochten niet naar de kerk, naar uitgaansgelegenheden, naar beurzen. Het was voor geïnfecteerden verboden om in reservoirs te zwemmen, stromend water te drinken, te eten met gezonde mensen en zelfs met hen te praten.
• Katholieken lieten echtparen scheiden als een van de echtgenoten lepra leed, hoewel de katholieke kerk echtscheiding als zodanig afwijst.
• In de Middeleeuwen werd melaatsheid onder verschillende termen genoemd, waaronder: Fenicische ziekte, zwarte ziekte, luie of langzame dood, treurige ziekte. De naam "lepra" werd bedacht in Rusland. Dit woord komt van het oudrussische "kazit", dat wil zeggen misvormen of vervormen.

Inhoud:

• Geografie en kenmerken van de verspreiding van lepra
• Classificatie van lepra
• Oorzaken van melaatsheid
• Lepra symptomen
• Diagnose van melaatsheid
• Behandeling van lepra
• Antwoorden op populaire vragen
• Welke dokter behandelt lepra?

Geografie en kenmerken van de verspreiding van lepra

Tegenwoordig zijn er over de hele wereld niet meer dan 2 miljoen mensen met lepra. De afname van het aantal besmette mensen deed zich voor in de jaren negentig, vóór die tijd waren dat er ongeveer 12 miljoen. In Rusland waren vanaf 2007 600 mensen geregistreerd met lepra, 35% van hen werd behandeld in een ziekenhuis en de rest kreeg thuistherapie.

Tegenwoordig komt lepra praktisch niet voor in streken die worden gekenmerkt door een koud klimaat, het komt vooral veel voor in de tropen en subtropen. De ziekte wordt opgemerkt in de landen van Azië en Afrika (India, de landen van de voormalige USSR, Japan, Korea en verschillende andere), evenals in Midden- en Zuid-Amerika.

Lepra is geen wijdverbreide ziekte, maar toch treft het wereldwijd ongeveer 11 miljoen mensen (volgens de WHO). Volgens de statistieken hebben mannen drie keer meer kans op lepra, maar als we rekening houden met de leeftijd van de geïnfecteerden, is er onder kinderen een grotere gevoeligheid voor micro-organismen dan onder volwassenen.

De infectie wordt verspreid door een zieke persoon. Het kan ook worden gedragen door gordeldieren en apen. Leprabacteriën worden aangetroffen in bodem en water, maar de kans op infectie erdoor is extreem laag.

De bacteriën die lepra veroorzaken, kunnen niet buiten het lichaam bestaan. Het stort snel in de lucht. Tegelijkertijd kunnen bacteriën lange tijd in menselijke lijken voorkomen.

De omvang van de bevolking die door lepra wordt getroffen, hangt grotendeels af van de economische status van het land. Waar het om gaat, is het niveau van hygiënische en hygiënische vaardigheden van mensen, hun financiële welzijn.

De infectie kan zich op 2 manieren verspreiden:

• Door druppeltjes in de lucht. De bacteriën worden uitgescheiden als je hoest, niest of praat. Tegelijkertijd komen veel pathogene micro-organismen de lucht in.
• In geval van schending van de integriteit van de huid. De infectie kan worden veroorzaakt bij het uitvoeren van tatoeages of wanneer gebeten door insecten die zich voeden met bloed.

Hoe langer het contact met een zieke persoon, hoe groter de kans op infectie. De kans op infectie neemt dus toe als een persoon in de directe nabijheid is van een leprapatiënt, of bij hem in de buurt woont. Hoewel statistieken aangeven dat zelfs als er een patiënt met lepra in de familie is, naaste familieleden niet vaker ziek worden dan in 12% van de gevallen.

De incidentie bij kinderen is hoog, aangezien hun beschermende krachten nog niet volledig zijn gevormd. Het is vastgesteld dat zwarte mannen vaker aan lepra lijden dan vrouwen. Er is niet zo'n neiging bij mensen met een witte huid.

Als een persoon met melaatsheid in het appartement woonde, is na zijn vertrek desinfectie van de kamer vereist.

Kenmerken van de implementatie:

• Allereerst worden linnengoed en vaat gedesinfecteerd, evenals die plaatsen waar slijm en sputum dat door een persoon wordt uitgescheiden, kan worden gelokaliseerd.
• Alle objecten worden gekookt in een 2% soda-oplossing. Je kunt ze ook een uur laten weken in een chlooramine-oplossing van 1%.
• De wanden en vloeren in het woongedeelte worden besproeid met chlooramine met een concentratie van 0,5% of met bleekmiddel met een concentratie van 0,2%.

Classificatie van lepra

Afhankelijk van het type verloop van de ziekte wordt lepra onderscheiden:

• Tuberculoïde.
• Lepromatous.
• Dimorf (grenslijn) en ongedifferentieerd.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte:

• Stationair;
• Progressief;
• Regressief;
• Resterend.

Oorzaken van melaatsheid

Hansen ontdekte de veroorzakers van lepra Mycobacterium leprae in 1874. Vanaf het moment van infectie totdat de eerste symptomen van lepra optreden, kan dit twee tot twintig jaar duren, gemiddeld 3-10 jaar.

Mycobacterium leprae, dat wordt beschouwd als de oorzaak van lepra, heeft veel gemeen met mycobacterium tuberculosis, maar in tegenstelling tot hen worden ze alleen op de huid van proefdieren gekweekt en groeien ze niet op kunstmatige voedingsbodems.

Mycobacteriën (Mycobacteriaceae) zijn een familie van actinomyceten. Het enige geslacht is Mycobacterium. Sommige leden van het geslacht Mycobacterium (bijvoorbeeld M. tuberculosis, M. leprae) zijn pathogenen voor zoogdieren

De bacterie ziet eruit als een stok, die een rechte of gebogen vorm heeft. De uiteinden zijn afgerond. Het is niet groter dan 7,0 micron lang en 0,5 micron in diameter. De bacterie is resistent tegen behandeling met alcoholverbindingen. Het is geclassificeerd als een obligate intracellulaire parasiet die wordt binnengedrongen door weefselmacrofagen.

De bron van de verspreiding van bacteriën is een persoon. Hij geeft het af aan de omgeving. Pathogene flora is aanwezig in moedermelk, in speeksel, in slijm uit de neus, in urine, uitwerpselen en sperma, in afscheiding uit wonden. Mycobacterium dringt de slijmvliezen of beschadigde delen van de huid binnen en bereikt vervolgens de zenuwvezels, bloedvaten. Samen met bloed en lymfe verspreiden ziekteverwekkers zich door het lichaam.

Als een persoon gezond is, heeft hij immuniteit voor bacteriën en zal er geen infectie optreden. In gevaar zijn kinderen, mensen die alcohol misbruiken, patiënten met chronische ziekten en een zwakke immuniteit.

Lepra symptomen

De incubatietijd van de ziekte is vrij lang en varieert van 3 tot 7 jaar, hoewel deze soms kan worden verkort tot zes maanden of 15-20 jaar kan worden verlengd. Er zijn aanwijzingen dat lepra bestond in de incubatietijd van 40 jaar. Tegelijkertijd werden bij een persoon geen symptomen van de ziekte waargenomen. Zelfs nadat de lepra de incubatietijd heeft verlaten, kan het zijn dat de patiënt lange tijd geen symptomen van infectie heeft.

Allereerst tast lepra weefsels aan die in contact komen met lucht. Symptomen van melaatsheid zijn schade aan de huid, slijmvliezen van de mond en sinussen, evenals de zenuwen aan de oppervlakte. In vergevorderde gevallen dringt melaatsheid diep in de huidlagen binnen en wordt de oorzaak van de vernietiging van zenuwvezels, waardoor misvormingen optreden, het gebruikelijke uiterlijk van een persoon wordt vervormd.

Lepra-pathogenen zijn niet de directe oorzaak van vingersterfte. Een infectie die niet tijdig wordt genezen, leidt tot weefselnecrose op de armen en benen. Op vingers die geen bloedtoevoer hebben, ontwikkelt zich vrij snel een secundaire infectie, veroorzaakt door bacteriën die op de gewonde huid terechtkomen, dus het is door de bacteriële infectie dat de vingers en tenen uiteindelijk afsterven.

Er zijn twee soorten lepra:

1. Lepra van het tuberculoïde type
2. Lepromateuze vorm

Lepra tuberculoïde vorm

Deze infectie heeft de meest gunstige prognose. Bij mensen lijdt de huid, evenals zenuwvezels die langs de periferie gaan. Soms worden viscerale inwendige organen aangetast.

Als de ziekte verloopt volgens het tuberculinetype, zijn de symptomen van lepra vlakke plekken met een rode of witte tint, of bedekt met schubben. Toen de ziekte zich net begon te ontwikkelen, worden verschillende vlekken op de dermis gevonden die op erytheem lijken. Hun grenzen zijn duidelijk afgebakend. Ze groeien snel en versmelten tot plaques die boven het huidoppervlak uitkomen. In de aangetaste delen van de huid worden de omhulsels van zenuwvezels dichter, hun verdikking leidt geleidelijk tot een verlies van gevoeligheid van individuele weefsels. Dan wordt de plaque in het midden dicht, de dermis begint te atrofiëren. Na verloop van tijd bereiken de afmetingen een diameter van 15 mm. Meerdere laesies zijn te vinden op de borst, op de onderrug, op de rug.

Bij deze vorm van de ziekte lijden de spijkerplaten, verliezen ze hun natuurlijke kleur, beginnen ze te breken, exfoliëren en storten ze in. De nagels worden grijs, er verschijnen strepen op.

Neurologische symptomen ontstaan vroeg. Op die plaatsen waar huidafwijkingen zijn, verergert de gevoeligheid, valt haar uit, verandert de kleur van de dermis, lijden de klieren die verantwoordelijk zijn voor de productie van talg en de afscheiding van zweet. De huid wordt droog, er verschijnen ruwe plekken op. Wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, neemt de gevoeligheid van de huid voor een korte tijd af of wordt deze intenser. Dan neemt het af en verdwijnt het volledig.

In het geval dat ziekteverwekkers in grote zenuwstammen doordringen, treden destructieve veranderingen in botten en gewrichten op, meestal worden ledematen aangetast. Een persoon begint zijn vingers moeilijk te bewegen, er verschijnen contracturen. Trofische ulceratieve defecten vormen zich op de benen. Vervolgens atrofiëren de vingers, handen en neus en worden ze afgestoten. Dit proces wordt mutatie genoemd.

Als de aangezichtszenuw lijdt, stoppen de gezichtsspieren met bewegen, de oogleden sluiten niet helemaal.

In de geneeskunde zijn er gevallen van spontane verdwijning van de symptomen van tuberculine-achtige lepra.

Lepra lepromateuze vorm

In deze vorm vermenigvuldigen mycobacteriën zich snel in de huid en veroorzaken ze de vorming van knooppunten (lepra) of plaques met een karakteristieke schilferige structuur. Na verloop van tijd wordt de huid dikker, er verschijnen diepe plooien op. Meestal zijn ze te zien op het gezicht van de patiënt, dat lijkt op het gezicht van een leeuw - een symptoom dat kenmerkend is voor melaatsheid.

Deze ziekte heeft een ernstig beloop. Allereerst lijdt de huid van de patiënt, evenals de slijmvliezen. Daarna verspreidt het pathologische proces zich naar de interne organen en het zenuwstelsel.

De belangrijkste symptomen van lepromateuze lepra zijn:

• Huidletsels. Symmetrisch geplaatste vlekken verschijnen op de huid, die eruit zien als erytromateuze huiduitslag. Elk van deze plekken bevat een enorme hoeveelheid mycobacteriumlepra. De vlekken zijn niet duidelijk. Ze kunnen op de handpalmen, het gezicht, de benen, de billen en de onderarmen voorkomen. In het begin hebben de vlekken een glanzende glans, ze zijn glad aan de bovenkant. Naarmate de pathologie vordert, veranderen de vlekken van rood naar roestig of bruin. Tegelijkertijd is er geen verslechtering van de gevoeligheid in het gebied van hun concentratie. In deze vorm kunnen de vlekken jarenlang aanhouden. Soms verdwijnen ze en soms veranderen ze in leproma's en infiltreert ze. In het laatste geval zien de vlekken eruit als plaques zonder duidelijke beperking. Als vasculaire parese optreedt, krijgen de vlekken een bruine kleur.
• Functieverlies van de huid. Als er huidinfiltratie optreedt, beginnen de talgklieren in een verbeterde modus te werken. Daarom wordt de dermis vettig en glanzend. De follikels van het vellushaar en de kanalen van de zweetklieren worden wijder. Daarom lijkt de schil op het uiterlijk van een sinaasappelschil. Naarmate de pathologie vordert op het gebied van infiltratievorming, stopt het zweet met secreteren. Ten eerste stopt vellushaar met groeien, en dan beginnen de snor, baard en wenkbrauwen van een persoon eruit te vallen.
• Gelaatsgenegenheid. Het gezicht met infiltraten die erop verschijnen, begint op een "leeuwengezicht" te lijken. Alle huidplooien en rimpels worden dieper, de wenkbrauwen steken naar voren uit, de neus en wangen worden dikker, de lippen en kin zijn verdeeld in lobben.
• Vorming van melaatsheid. Wanneer de ziekte zich net bij de patiënt begint te ontwikkelen, worden infiltraten op de huid gevormd. Ze zijn afwezig op de hoofdhuid, op de oogleden, in de ellebogen en in de oksels. Vervolgens worden op de plaats van infiltraten leproma's gevormd, die 3 cm groot kunnen worden, vooral op het gezicht, de oren, op de handen, in de onderarmen, op de benen, op de rug en op de billen. Leproms doen geen pijn, hebben een glad oppervlak en kunnen loslaten. Meestal worden leproma's na verloop van tijd zacht, maar soms juist verharden. Het komt voor dat ze vanzelf oplossen. Na hen blijft een gedepigmenteerde plek op de huid achter, die enigszins naar binnen zakt. Als een persoon niet de juiste therapie krijgt, vormen zich zweren op de lepromen, die erg pijnlijk zijn. Nadat ze zijn verdwenen, blijven littekens op de huid achter.
• Schade aan de slijmvliezen. Vooral vaak wordt het neusslijmvlies aangetast. Als de ziekte ernstig is, heeft de schade invloed op de mond, lippen en tong. De patiënt heeft bloedneuzen, de neusademhaling verslechtert naarmate lepromen in de neusholte beginnen te groeien. Het orgel zelf ondergaat vervorming. Soms verliest een persoon het vermogen om te spreken. Dit gebeurt wanneer de ziekte de stembanden aantast.
• Andere symptomen. Naast de symptomen van de hierboven beschreven ziekte, kunnen de menselijke gezichtsorganen lijden. Keratitis, blefaritis, iridocyclitis, lensopaciteit, conjunctivitis worden vaak gediagnosticeerd. Zenuwvezels, lymfeklieren, bloedvaten, testikels en lever kunnen bij het pathologische proces worden betrokken. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt een persoon verlamming en parese en ontstaan er trofische zweren. Wanneer de lever lijdt, wordt de patiënt gediagnosticeerd met chronische hepatitis. Bij mannen kunnen orchitis en orchiepididymitis optreden. In de toekomst beginnen de borstklieren van de patiënt in omvang toe te nemen volgens het vrouwelijke type, ontwikkelen zich symptomen van infantilisme, die verband houden met hormonale onbalans.

Dimorfe en ongedifferentieerde lepra

Als de patiënt een dimorfe vorm van lepra ontwikkelt, zal het klinische beeld de symptomen van tuberculoïde en lepromateuze lepra-variëteiten combineren.

De ongedifferentieerde vorm van de ziekte kan gepaard gaan met schade aan zenuwvezels. Allereerst worden de peroneale, oor- en ulnaire zenuwen aangetast. Op de huid van patiënten verschijnen gebieden met veranderde pigmentatie, op deze plaatsen neemt de gevoeligheid af of verdwijnt volledig, zweetklieren werken niet meer. Hoe meer de zenuwvezels beschadigd zijn, hoe intenser de symptomen van polyneuritis. Patiënten hebben vaak verlamming en parese, en misvormingen van de armen en benen kunnen optreden. Op hen verschijnen gebieden met ulceratie die lange tijd niet genezen.

Diagnose van melaatsheid

De ziekte kan worden vermoed op basis van zijn manifestaties. Wanneer lepra zich in een vergevorderd stadium van ontwikkeling bevindt, zal de diagnose voor de arts duidelijk zijn. Patiënten hebben geen wenkbrauwen, leproma's vormen zich op het lichaam en gezicht, ledematen zijn verlamd, vingers en handen kunnen ontbreken, de neus is ernstig misvormd, enz.

Als de ziekte zich pas begint te ontwikkelen, kan de afwezigheid van duidelijke symptomen van lepra moeilijk zijn om de juiste diagnose te stellen. In dit geval kan de patiënt worden doorverwezen voor een consult bij een neuroloog, dermatoloog, specialist in infectieziekten of een andere nauwe specialist, omdat de manifestaties van de ziekte behoorlijk divers zijn.

Om melaatsheid te bevestigen, zal het nodig zijn om een bacteriologisch onderzoek uit te voeren van schraapsel van de vingers, van de oorlellen, van het neusslijmvlies. Voor histologische analyse kunnen lepromen, de inhoud van de lymfeklieren of afscheiding van de plaatsen van ulceratie worden genomen. De verzamelde materialen bevatten mycobacterium lepra.

Om de mate van verlies van huidgevoeligheid te verduidelijken, worden functionele tests uitgevoerd. Ze worden uitgevoerd met Minor's reagens, met nicotinezuur, met mosterdpleister en met histamine.

De leprominetest wordt ook gebruikt. Als zijn reactie positief is, ontwikkelt de patiënt lepra volgens het tuberculoïde type, en als zijn reactie negatief is, kan de lepromateuze of borderline-vorm worden gediagnosticeerd. Wanneer de test een zwakke positieve reactie geeft, wordt een ongedifferentieerde variant van de ziekte vermoed.

Behandeling van lepra

Eeuwenlang werd lepra behandeld met haulmugr-olie, die werd vervangen door sulfon-medicijnen. Diaphenylsulfone (dapson) is sinds 1950 de belangrijkste behandeling van lepra geworden. Het therapeutische effect is pas na een lange tijd zichtbaar. Omdat het geen specifieke behandeling voor lepra is, remmen sulfonemedicijnen de ontwikkeling van de ziekte. In milde gevallen treedt herstel na twee jaar op; in ernstigere situaties duurt de behandeling van lepra ongeveer acht jaar.

Met de opkomst in de jaren tachtig van stammen die resistent zijn tegen de belangrijkste behandeling voor lepra, dapson, zijn complexe regimes de medische praktijk binnengedrongen. Clofazimine is nu wijdverspreid in de lepromateuze vorm van lepra.

Tegenwoordig is lepra een geneesbare ziekte. Tegelijkertijd is het belangrijk om het in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren, voordat het tot een handicap leidt. Een zieke wordt in een leprakolonie geplaatst of thuis behandeld.

Nu worden alleen de mensen met uitgesproken huidafwijkingen in het ziekenhuis opgenomen. Intramurale behandeling voor primaire therapie is ook geïndiceerd. Patiënten met terugkerende lepra worden in het ziekenhuis opgenomen. Thuis kunnen mensen worden behandeld bij wie bacteriologisch onderzoek een negatief resultaat heeft gegeven, en die weinig huiduitslag hebben.

Patiënten krijgen 2 of 3 medicijnen tegelijk voorgeschreven, die pathologische activiteit hebben tegen leprabacteriën. Zorg ervoor dat u een therapie uitvoert die gericht is op het verhogen van de immuniteit. Medische correctie kan worden uitgevoerd met medicijnen zoals: Methyluracil, Dapson, Rifampicine, Pyrogenal, gammaglobuline. Patiënten krijgen vitamine- en mineralencomplexen te zien.

De belangrijkste richtingen van medicamenteuze therapie:

• Sulfonpreparaten : Solusulfone, Diaphenylsulfone, Diucifon.
• Antibacteriële middelen: rifampicine, lampren, clofazimine, ofloxacine, ethionamide.

De medicijnen worden tot zes maanden voorgeschreven. Als een persoon de behandeling goed verdraagt, zijn er geen pauzes tussen de gangen. De patiënt krijgt één medicijn uit de sulfon-serie en twee antibiotica voorgeschreven. Om te voorkomen dat bacteriën resistentie ontwikkelen, moeten medicijnen elke 2 kuren worden afgewisseld. Over het algemeen duurt de therapie minstens een jaar, en soms duurt het ongeveer 3 jaar. Sommige patiënten hebben een levenslange behandeling nodig.

Als bij een patiënt multibacillaire lepra wordt vastgesteld, krijgt hij rifampicine, dapson en clofazamine voorgeschreven. De medicijnen worden gratis aan patiënten verstrekt.

Behandelingsregime:

1. 600 mg rifampicine + 300 mg clofazimine oraal 1 keer per maand onder medisch toezicht. Thuis moet een persoon Dapson 100 mg + Clofazimine 50 mg eenmaal daags innemen. De therapie duurt een jaar. Dergelijke aanbevelingen worden gedaan door de WHO.
2. In Amerika is de therapie enigszins anders. Daar krijgen patiënten 600 mg rifampicine + 100 mg Dapson + 100 mg clofazimine eenmaal daags aangeboden. De cursus duurt een jaar. Als bij een persoon een borderline-vorm van de ziekte wordt vastgesteld, krijgt hij gedurende 10 jaar Dapson voorgeschreven. Bij lepromateuze lepra zal dit medicijn levenslang moeten worden ingenomen.

Als bij een persoon een oligobacillaire vorm van lepra wordt vastgesteld, raadt de WHO aan dat dergelijke patiënten eenmaal per maand 600 mg rifampicine en elke dag 100 mg Dapson innemen. Het verloop van de behandeling volgens dit schema duurt 6 maanden. Als de patiënt een enkele huidlaesie heeft, krijgt hij een enkele dosis Ofloxacine 400 mg + Rifampicine 600 mg + Myocycline 100 mg aangeboden.

In Amerika krijgen patiënten 600 mg rifampicine + 100 mg Dapson 1 keer per dag voorgeschreven. De therapie duurt een jaar. Als bij de patiënt een onbepaalde of tuberculoïde vorm van lepra wordt vastgesteld, wordt hem Dapson gedurende 3 jaar voorgeschreven. Bij een borderline-vorm van de ziekte moet het medicijn 5 jaar worden gedronken.

Dapsone is een goedkoop en veilig medicijn dat wordt gebruikt om lepra te behandelen. Af en toe ontwikkelen patiënten hemolyse en milde anemie, allergische dermatose. De laatste complicatie kan ernstig zijn. Nog minder vaak ontwikkelt het Dapson-syndroom zich.

Rifampicine is zelfs krachtiger tegen leprabacteriën dan Dapson. De behandeling ermee is echter duurder. Bijwerkingen zijn onder meer: leverschade, griepachtig syndroom, trombocytopenie, nierfalen.

Clofazimine is een veilig medicijn. De enige bijwerking is verkleuring van de huid, maar na voltooiing van de therapie wordt de kleur van de dermis hersteld.

Als de patiënt milde erytheem van de huid ontwikkelt (de eerste of tweede episode van ontsteking), krijgen de patiënten aspirine aangeboden. Bij ernstig erytheem wordt prednison 40-60 mg eenmaal daags voorgeschreven. Aanvulling op antibioticabehandeling. Wanneer de huidlaesie opnieuw optreedt, wordt getoond dat de patiënten Thalidomide 100-300 mg 1 keer per dag innemen. Dit medicijn is echter verboden voor vrouwen die een zwangerschap plannen. De bijwerkingen zijn leukopenie en obstipatie.

Antibacteriële middelen kunnen de progressie van de ziekte stoppen, dan kunnen ze de reeds verschenen misvormingen niet verwijderen of de bestaande schade aan de zenuwvezels corrigeren. Daarom is het zo belangrijk om de behandeling precies in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte te starten. De medicijnen worden in een complex schema gebruikt, omdat mycobacterium lepra snel resistentie tegen één antibioticum kan ontwikkelen.

Antwoorden op populaire vragen

• Wat is de prognose voor lepra? Als een persoon in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte behandeling begint te krijgen, is de prognose gunstig. Wanneer melaatsheid vergevorderd is, is de kans groot dat de patiënt gehandicapt raakt.
• Zijn er leprakolonie in Rusland? Ja, er zijn 4 leprakolonie in Rusland, die zijn gevestigd in Astrachan, in het Krasnodar-gebied, in het Stavropol-gebied en in Sergiev Posad. Zieke mensen in de leprakolonie hebben hun eigen huis, zij runnen het huishouden. Naast de leprakolonie wonen artsen.
• Zijn reeds gevormde misvormingen na herstel omkeerbaar? Nee, als een persoon zijn handen of vingers heeft verloren, zullen ze niet teruggroeien. De behandeling is gericht op het elimineren van leprabacteriën in het lichaam. Om verlamming, parese en contracturen het hoofd te bieden, wordt de patiënt fysiotherapie, oefentherapie en soms operaties aanbevolen.
• Wat zijn de complicaties van lepra? De belangrijkste complicaties zijn: trofische ulcera, schade aan de gezichtsorganen met de ontwikkeling van volledige blindheid, stemverlies, misvorming van de neus, verlies van vingers, verlamming. Als er geen therapie is, sterft de persoon aan cachexie, verstikking of amyloïdose.
• Kun je je tegen lepra laten inenten? Wat zijn de maatregelen om de ziekte te voorkomen? Er is geen vaccin tegen lepra. Er zijn aanwijzingen dat de instelling van BCG de kans op infectie met mycobacterium lepra aanzienlijk verkleint. Om infectie te voorkomen, moet u het immuunsysteem onderhouden en ook geen contact opnemen met zieke mensen. Als een persoon met melaatsheid in een gezin leeft, dan moet hij zijn eigen persoonlijke bezittingen hebben, beginnend bij een kam en eindigend met gerechten. Alle gezinsleden moeten regelmatig worden onderzocht op de detectie van mycobacterium-lepra in hun lichaam, en ook zorgvuldig de regels voor persoonlijke hygiëne in acht nemen.

Welke dokter behandelt lepra?

Een phthisiatrician is betrokken bij de behandeling van prcoaza

Auteur van het artikel: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infectionist

Opleiding: behaalde in 2008 een diploma in de algemene geneeskunde (algemene geneeskunde) aan de Pirogov Russian Research Medical University. Meteen geslaagd voor een stage en een diploma van een therapeut ontvangen.