Pyelonefritis Bij Zuigelingen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Pyelonefritis bij zuigelingen

Inhoud:

• Symptomen van pyelonefritis bij zuigelingen
• Oorzaken van pyelonefritis bij zuigelingen
• Diagnose van pyelonefritis bij zuigelingen
• Behandeling van pyelonefritis bij zuigelingen

Pyelonefritis bij zuigelingen is een ontsteking van de nieren bij een baby die borstvoeding krijgt, die wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen.

Meisjes zijn vatbaarder voor infecties dan jongens; ze hebben zes keer vaker de diagnose pyelonefritis. Bij zuigelingen wordt pyelonefritis voornamelijk gediagnosticeerd na 4-5 maanden, wanneer ze beginnen te worden overgedragen op kunstmatige voeding. Bij pasgeborenen wordt de ziekte in 1-3% van de gevallen gedetecteerd, en meestal zijn deze kinderen te vroeg.

Symptomen van pyelonefritis bij zuigelingen

Het verloop van de ziekte bij jonge kinderen kent enkele verschillen en is afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Dus bij zuigelingen zullen de volgende symptomen worden opgemerkt:

• Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden, de koorts duurt twee dagen of langer;
• Volledige afwijzing van borstvoeding;
• Verhoogde regurgitatie;
• De urine heeft een onaangename geur;
• Braken;
• Darmstoornissen met overwegend dunne ontlasting;
• Tijdens het plassen kan de pasgeborene angst vertonen, wat zich uit in huilen;
• Het kind kan verhoogde slaperigheid vertonen
• Het plassen gebeurt in kleine porties;
• Hoe jonger het kind is, hoe sneller het zal afvallen, vooral tegen de achtergrond van een hoge temperatuur.

Tijdens de neonatale periode circuleren pathogene bacteriën die pyelonefritis veroorzaken in het bloed van het kind, dus de symptomen van de ziekte zijn niet specifiek voor deze ontsteking:

• De lichaamstemperatuur kan dalen tot kritiek lage waarden, of hoge niveaus bereiken, wat koorts veroorzaakt;
• Geelverkleuring van de huid wordt vaak waargenomen;
• Het kind weigert aan de borst te zogen;
• Er zijn meerdere oprispingen en braken;
• Bij pasgeboren mannelijke zuigelingen worden hyponatriëmie en hyperkaliëmie gedetecteerd, hoewel deze aandoeningen zich bij meisjes kunnen ontwikkelen;
• Het kind heeft een ontwikkelingsachterstand.

Oorzaken van pyelonefritis bij zuigelingen

In de meeste gevallen, tijdens de neonatale periode, is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte het binnendringen van bacteriën in het bloed van het kind. Ze circuleren door de bloedbaan, bereiken de nieren op een hematogene manier en veroorzaken ontsteking van hun weefsels en systemen. Daarom kan bijna elke microbe leiden tot de ontwikkeling van een ziekte bij een pasgeborene.

Wat zuigelingen betreft, ze worden meer gekenmerkt door een oplopend infectiepad, wanneer pathogene micro-organismen vanuit de blaas de nieren binnendringen. In de meeste gevallen wordt pyelonefritis bij zuigelingen veroorzaakt door Escherichia coli (zie ook: Oorzaken en symptomen van Escherichia coli), hoewel de introductie in het nierweefsel van Clesibella, bacteriën van de enterococcusgroep, minder vaak - stafylokokken, streptokokken, virussen en schimmels kunnen voorkomen. Het is mogelijk dat de nieren worden beschadigd door microbiële associaties.

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

• Purulente omfalitis van pasgeborenen;
• Longontsteking;
• Angina;
• Intestinale dysbiose;
• Pustuleuze laesies van de huid;
• Intestinale infecties;
• Vulvitis, vulvovaginitis, cystitis, balanoposthitis;
• Verkeerde en onvoldoende kinderopvang, het niet naleven van de regels voor het wassen van baby's;
• Afwijkingen in de ontwikkeling van het urinestelsel die de normale doorgang van urine belemmeren;
• Aangeboren misvormingen van de nieren;
• Vesicoureterale reflux;
• Hypotrofie;
• Prematuriteit;
• Rachitis;
• Overtollige vitamine D;
• Uitgestelde infectieziekten die bijdragen aan een afname van de afweerkrachten van het lichaam.

Diagnose van pyelonefritis bij zuigelingen

In de regel is de eerste die pyelonefritis bij zuigelingen diagnosticeert een kinderarts, die het kind met zijn ouders stuurt voor een verplicht consult bij een kindernefroloog of een kinderuroloog. Om de diagnose te bevestigen, moet u het volgende uitvoeren:

• NET ZO;
• TANK;
• OAM;
• Urine zaaien voor flora met een verplicht antibioticogram;
• Biochemische analyse van urine;
• Zimnitsky's test wordt uitgevoerd in Reiselman's interpretatie, waarbij urine niet elke 3 uur wordt opgevangen, maar in het ritme waarin het kind plast;
• Mogelijke detectie van de ziekte door PCR en ELISA;
• Evaluatie van spontaan urineren en controle van de urineproductie zijn belangrijk.

Ook wordt het kind gestuurd voor echografie van de nieren en de blaas. Cystourethrografie wordt niet uitgevoerd na de eerste aflevering van de ziekte bij een kind, het wordt uitgevoerd met herhaalde pyelonefritis of als hydronefrose, sclerose van de niervaten en obstructie worden gedetecteerd tijdens echografie.

Behandeling van pyelonefritis bij zuigelingen

Behandeling van pyelonefritis bij zuigelingen is gebaseerd op de volgende principes:

• Naleving van bedrust gedurende de gehele koortsperiode;
• Weigering om complementair voedsel te introduceren, zonder beperking in natuurlijk eiwitrijk voedsel;
• Tijdige hygiënemaatregelen in overeenstemming met de regels voor het wassen van baby's;
• Symptomatische therapie uitvoeren met antipyretische, ontgiftende en infusiemedicijnen;
• Antibiotische therapie.

De belangrijkste voorwaarde om het kind van de ziekte te ontdoen, is antibiotische therapie, die in drie fasen wordt uitgevoerd. In de eerste fase, die 10 dagen tot 2 weken duurt, wordt het kind, naar keuze van de arts, behandeld met beschermde penicillines: Amoxiclav of Ampicilline in combinatie met Sulbactam. Ook worden cefalosporines van de derde generatie gebruikt: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Wanneer de ziekte ernstig is, worden aminoglycosiden (Netromycin, Gentamicin, Amikacin), 4e generatie cefalosporines (Cefepime) of carbapenems (Imipenem, Meropenem) toegediend.

De tweede behandelingsfase wordt gereduceerd tot uroseptische therapie, die gedurende 2-3 weken wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd met behulp van 5-nitrofuranderivaten (Furagin, Furamag) en met behulp van niet-gefluoreerde chinolonen (Negram, Nevigramon, na een jaar - Palin), gecombineerde sulfonamiden (op de leeftijd van 2 maanden is Co-trixomazol toegestaan).

De derde fase van de behandeling is profylactische therapie tegen terugval. Om dit te doen, krijgt het kind gedurende lange tijd (misschien tot een jaar) nitrofuraanpreparaten - Furagin, Furamag en een cursus kruidengeneeskunde wordt uitgevoerd, bij voorkeur monofytotherapie, rekening houdend met individuele intolerantie.

Als fytopreparaties voor de preventie van pyelonefritis bij zuigelingen, kunt u Canephron N gebruiken, waarbij het kind tot 3 keer per dag 15 druppels krijgt.

Voor de behandeling van dysbiose worden probiotica gebruikt (Linex, Acipol). Een maand lang krijgt het kind vitamine A, B6, E, wat een voorwaarde is voor antioxidanttherapie. Vervolgens wordt het uitgevoerd in cursussen.

Een kind na een episode van acute pyelonefritis is gedurende vijf jaar onderworpen aan apotheekobservatie en in geval van terugval - constant.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.