Breuken - Oorzaken, Soorten Fracturen En Fasen Van Genezing

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Oorzaken, soorten fracturen en fasen van genezing

Inhoud:

• Wat is een botbreuk?
• Breuk veroorzaakt
• Soorten fracturen
• Fasen van fractuurgenezing
• Behandeling

Wat is een botbreuk?

Breuk is de vernietiging van het bot gevolgd door de scheiding van de delen. Kan worden veroorzaakt door een beroerte of verschillende zwellingen of ontstekingen.

Er zijn verschillende complicaties die kunnen optreden na een fractuur:

• zodra het bot instort, kunnen de fragmenten de zachte weefsels beschadigen, wat zal leiden tot extra verwondingen en bloedingen;
• verlamming kan optreden als gevolg van schade aan zenuwcellen door botfragmenten of het bot zelf;
• bij open fracturen neemt het risico op infectie toe met daaropvolgende etterende ontsteking;
• een breuk kan leiden tot trauma aan vitale organen zoals de hersenen als de schedel gewond of gebroken is, of de longen, het hart, enz., als de ribben gebroken zijn.

Breuk veroorzaakt

Breuken kunnen in twee grote groepen worden verdeeld. De oorzaak van de breuken van de eerste groep is het effect op het bot van verschillende krachten: vallen, klappen en meer. De oorzaak van fracturen van de tweede groep is de verzwakking van het bot zelf en zijn kwetsbaarheid.

Bij het tweede type neemt het risico op fracturen meerdere keren toe. Het komt zelfs zo ver dat iemand tijdens het lopen ook zijn been kan breken. De reden hiervoor is dat dit een pathologie van het bot zelf is en geen externe invloed erop. Het wordt vaak beïnvloed door verschillende ziekten zoals osteoporose en verschillende weefseltumoren. Als u osteoporose heeft, kan het, zoals hierboven vermeld, voldoende zijn om gewoon op te staan en uw bot kan breken. Heupfracturen komen zeer vaak voor bij oudere mensen. Wat betreft open fracturen, ze komen het vaakst voor op de plaatsen van het onderbeen, dat wil zeggen de benen, en het gebeurt ook op de handen, waar de huidlaag dun is. Als je van een hoogte valt, zal er hoogstwaarschijnlijk een breuk van de wervelkolom of borstkas zijn, dat wil zeggen de ribben.

Soorten fracturen

Er zijn twee soorten fracturen: traumatische en pathologische fracturen:

• Traumatische fracturen treden op vanwege het feit dat een korte maar krachtig genoeg kracht op het bot inwerkt.
• Pathologische fracturen zijn de werking van verschillende ziekten die het bot aantasten en vernietigen. Het keerpunt in dit geval gebeurt bij toeval, je merkt het niet eens.

Er zijn ook open en gesloten fracturen:

• Gesloten fracturen zijn meestal niet zichtbaar en vervorming van de huid door splinters treedt niet op.
• Wat betreft open fracturen, is het tegenovergestelde waar. Zodra een open fractuur optreedt, komt er onmiddellijk een infectie in de wond, die zich vervolgens door het lichaam kan verspreiden. Breuken van het geweerschot-type zijn zeer zeldzaam voor de gewone mensen, maar dergelijke breuken komen ook voor.

Ook kunnen breuken worden gedeeld door het aantal delen dat het bot heeft gebroken of verplaatst (breuk met en zonder verplaatsing)

Breuken kunnen worden onderverdeeld volgens de vorm van de breuk, gebaseerd op de richting van de breuklijn in:

• Dwars
• V-vormig
• Spiraalvormig
• Schuin
• Longitudinaal
• T-vormig

Er kunnen ook breuken zijn per type bot:

• Gebroken heup
• Gebroken arm
• Breuk van de straal
• Beenbreuk
• Wervelkolom fractuur

• Staartbeen fractuur
• Sleutelbeen fractuur
• Scheenbeenbreuk
• Humerus fractuur
• Kaakbreuk
• Gebroken neus
• Breuk van de voet
• Breuk van het bekken
• Schedelbreuk
• Breuk van het scheenbeen

Fasen van fractuurgenezing

Na een breuk groeien beschadigde botten bij de meeste mensen op een chondroblastische manier samen. Chondroblasten zijn de jongste en meest actieve cellen in kraakbeenweefsel. Ze hebben een afgeplatte vorm, bevinden zich in het perichondrium en over de hele dikte van het kraakbeenweefsel. In het stadium van botgroei en fusie in chondroblasten vindt het proces van mitotische deling en fermentatie plaats. Met andere woorden, een persoon is het vermogen verschuldigd om het skelet te laten groeien en het herstel na verwonding aan chondroblasten.

Op de plaats van de breuk vormt zich een kraakbeenachtig callus. Dit proces duurt enkele maanden en omvat vier hoofdfasen.

De eerste fase is katabool (7-10 dagen):

• Aseptische (dat wil zeggen, zonder de deelname van microben) ontsteking ontwikkelt zich in de zachte weefsels rondom de breukplaats;
• Er treden uitgebreide bloedingen op;
• De bloedcirculatie in de weefsels rond de fractuur wordt verstoord als gevolg van bloedstagnatie;
• Giftige producten van aseptische ontsteking worden in de bloedbaan gegooid en door het lichaam verspreid, wat de algemene slechte gezondheid van de patiënt verklaart (koorts, zwakte, koude rillingen, misselijkheid);
• Enzymatische cellulaire activiteit neemt toe rond de breukplaats;
• Op het oppervlak van de botbreuk vinden necrotische processen plaats (microscopisch kleine ulceratie en sterfgevallen verschijnen);
• Er zijn nog geen tekenen van versmelting van gebroken botten.

De tweede fase is differentieel (7-14 dagen):

• Het proces van vorming van fibro-kraakbeenachtige callus begint (op de plaats van de breuk worden actief nieuwe cellen geproduceerd: chondroblasten, fibroblasten, osteoblasten, osteoclasten en chondrocyten);
• In deze cellen vindt de biosynthese van glycosaminoglycanen (moleculen van polymere koolhydraten) plaats, waarvan de belangrijkste chondroïtinesulfaat is, waarvan tot tweederde zich in jong kraakbeenweefsel bevindt. Chondroïtinesulfaat is een stof waarvan de koolhydraatketens voor 90% identiek zijn aan de monosacchariden galactosamine en glucosamine;
• De basis van de toekomstige callus wordt geleidelijk gevormd - de metrix. Collageenvezels worden actief geproduceerd in de cellen rond de breukplaats. In dit stadium is de maïs nog steeds fibro-kraakbeen, dat wil zeggen dat er geen kanalen van bloedtoevoerende vaten in zitten. Het voedt zich met vloeistof uit de extravasculaire ruimte, wat bijna tien keer meer is dan in de intravasculaire ruimte. Vanwege dit verschil vindt het proces van osmose plaats - eenzijdige diffusie van vloeistof door celmembranen naar een hogere concentratie.

De derde fase is primair accumulatief (2-6 weken):

• Kleine haarvaten groeien geleidelijk van de omringende weefsels naar het fibro-kraakbeenachtige callus, dat het vasculaire netwerk van het toekomstige callus vormt;
• Chondroïtinesulfaatmoleculen die zich in de mitochondriën van kraakbeencellen bevinden, combineren met fosfaat- en calciumionen;
• Het regulerende enzym citraatsynthetase en de belangrijkste energiedrager in cellen, adenosinetrifosfaat (ATP), helpen de actieve synthese van calciumfosfaat. Dan combineren de chondroïtinesulfaatmoleculen zich met calciumfosfaat, gaan naar de extracellulaire ruimte en reageren daar al met collageen;
• Gedurende deze periode neemt ook de concentratie van silicium- en magnesiumionen in het kraakbeenweefsel toe. Met de deelname van deze elementen uit calciumfosfaat en collageen op de breukplaats wordt primaire botcallus gevormd. Hoewel het nog steeds erg zwak gemineraliseerd is, geen geordende kristalstructuur heeft en daarom niet sterk genoeg is.

De vierde fase is mineralisatie (2-4 maanden):

• In de extracellulaire ruimte van de primaire botcallus wordt een moleculair complex van chondroïtinesulfaat en collageencalciumpyrofosfaat gevormd;
• Deze moleculen reageren met fosfolipiden om kristallijn hydroxyapatiet te vormen;
• Kristallen van hydroxyapatiet bezinken op hun beurt op een speciale manier rond collageenvezels - zodat hun assen zich onder een hoek van 41 graden ten opzichte van elkaar bevinden;
• Uit deze tandem worden de eerste kernen van kristallisatie van botcallus verkregen. Bovendien kunnen ze groter worden en zich voeden met anorganische ionen uit de vloeistof van de omliggende zachte weefsels. Dit proces wordt primaire botmineralisatie genoemd;
• Dan vindt secundaire mineralisatie plaats - interkristallijne bindingen worden gevormd rond de kernen. Aan het einde van deze fase kunnen we praten over de volledige voltooiing van de fractuurgenezing.

Kenmerken van de stroom van fasen

Hierboven staan de gemiddelde gegevens over het verloop van het verloop en de duur van elke fase van botfusie. De berekeningen zijn gemaakt in de veronderstelling dat we een relatief gezonde patiënt hebben, en het trauma is niet erg complex.

Maar fracturen zijn anders, en de snelheid van herstel hangt rechtstreeks af van veel factoren:

• Type breuk (open of gesloten, meervoudig of enkelvoudig, op één of meerdere botten);
• De leeftijd van de patiënt (bij oudere mensen kan botfusie meer dan zes maanden duren en bij adolescenten kan het binnen een maand worden voltooid);
• Algemene gezondheid (niveau van botmineralisatie, bloedkwaliteit, spierspanning);
• De aan- of afwezigheid van verzwarende factoren (bijkomende ziekten en verwondingen) - hoe meer schade aan de botten, organen en zachte weefsels die de patiënt ontvangt als gevolg van het letsel, hoe langer het revalidatieproces zal duren.

Behandeling

Wanneer de fractuur gesloten is, wordt de patiënt gekalmeerd met een verdovingsmiddel dat op de fractuurplaats wordt geïnjecteerd. De gebroken plek wordt versterkt, bijvoorbeeld met een spalk, zodat het bot en zijn gebroken eer stilstaan. Als de breuk open is, wordt de pijn ook verlicht en wordt het slachtoffer tot bezinning gebracht, maar alleen zodat hij in voldoende conditie verkeert, moet het bloeden worden gestopt door de wonden vast te klemmen. Het bot wordt ook in de spalk gefixeerd en het slachtoffer wordt onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht. Als het bloeden niet stopt, en dit gebeurt met arteriële of veneuze schade, wordt een tourniquet boven het getroffen gebied aangebracht.

Bij aankomst in het ziekenhuis krijgt de patiënt het bot, maar dit alles gebeurt alleen onder volledige anesthesie of bijvoorbeeld anesthesie. Als de breuk niet genoeg zichtbaar is, wordt de huid lichtjes doorgesneden. Het bot is gefixeerd met gips.

Over het onderwerp: 12 populaire manieren voor thuisbehandeling

Op dit moment kunnen alle fractuurbehandelingen worden onderverdeeld in twee typen:

• Conservatief - met dezelfde pleister. Het werd in de oudheid zo behandeld. Nu worden alleen kleine breuken of scheuren in de botten op deze manier behandeld;
• Operationeel - het bot kan worden afgeplat of getrokken met allerlei breinaalden, buizen, allerlei chemische elementen worden ook gebruikt.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.