Odontogene Osteomyelitis Van De Kaak

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Odontogene osteomyelitis van de kaak

Wat is odontogene osteomyelitis?

Odontogene osteomyelitis van de kaak is een infectieuze laesie van het kaakbotweefsel. Het is goed voor ongeveer 70% van alle gemelde gevallen. Het is opgevallen dat het mannelijke deel van de bevolking veel vaker aan manifestaties van deze ziekte lijdt dan de vrouwelijke helft. Misschien komt dit door een vroegtijdig bezoek aan artsen in het geval van ziekten die het begin van osteomyelitis veroorzaken.

De meeste odontogene osteomyelitis is de onderkaak, ongeveer 85% van alle gevallen. De bovenkaak wordt minder vaak beschadigd - tot 15%. De belangrijkste piekincidentie doet zich voor op de leeftijd van 7 tot 15 jaar in de kindertijd en van 30 tot 35 jaar in volwassen toestand. In de kindertijd wordt de ontwikkeling van de ziekte meestal geassocieerd met carieuze schade aan tandweefsel.

Het terminologische concept "osteomyelitis" werd voor het eerst gebruikt in de 19e eeuw. In wezen weerspiegelt de naam van deze ziekte niet volledig de processen die in het lichaam plaatsvinden. In tegenstelling tot de term voor beenmergschade, tast een ontsteking alle structurele componenten van het bot aan en veroorzaakt ook schade aan het omliggende zachte weefsel.

Inhoud:

• Oorzaken van odontogene osteomyelitis
• Vormen van odontogene osteomyelitis en symptomatische kenmerken
• Diagnose van odontogene osteomyelitis
• Behandeling van odontogene osteomyelitis
• Mogelijke complicaties
• Preventie van odontogene osteomyelitis
• Ziekteprognose

Oorzaken van odontogene osteomyelitis

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door pathogene bacteriën die het bot binnendringen via de bloedsomloop van de geïnfecteerde tand. Meestal wordt Staphylococcus aureus de boosdoener, minder vaak streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa en sommige soorten E. coli. Soms spelen pathogene schimmels een hoofdrol.

De volgende infectieroutes worden onderscheiden:

• een geïnfecteerde tand (parodontitis);
• Bloedstroom;
• trauma;
• chronische infecties en hun exacerbaties (tonsillitis, sinusitis, sinusitis);
• acute infectieziekten (roodvonk, difterie, tonsillitis).

En op basis van de manier waarop ziekteverwekkers de tandholte binnendringen, is het mogelijk osteomyelitis van de kaak onder te verdelen in de volgende typen:

• odontogene osteomyelitis, die goed is voor ongeveer 75% van de gevallen. De veroorzaker van de ziekte door carieuze verwaarloosde formaties komt het tandvlees binnen, gaat vervolgens naar de wortel en beweegt van daaruit met behulp van kanalen en lymfatische berichten in het botweefsel en veroorzaakt een ontstekingsproces.
• hematogene osteomyelitis, die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van chronische ziekten en hun exacerbaties. Ten eerste verspreidt de infectie zich naar het botweefsel grenzend aan de focus en verplaatst zich vervolgens naar de tanden, vanwaar het de holte binnendringt.
• traumatische osteomyelitis die optreedt na fracturen, dislocaties van de kaak. In dit geval kunnen pathogene micro-organismen van buitenaf (bijvoorbeeld vanaf het huidoppervlak) binnendringen, maar ook in het lichaam levende bacteriën kunnen worden geactiveerd. Het meest zeldzame type osteomyelitis.

Specialisten zijn nog steeds onduidelijk over de mechanismen van odontogene osteomyelitis van de kaak en osteomyelitis in alle eerlijkheid. Maar het is bekend dat er een aantal aandoeningen zijn die vatbaar maken voor de ziekte en deze veroorzaken, die in combinatie een impuls geven aan de ontwikkeling van pathologie.

De categorie van predisponerende verschijnselen omvat:

• latente infecties;
• allergische manifestaties;
• verminderde immuniteit als gevolg van ziekten of langdurige behandeling met agressieve medicijnen;
• fysieke en nerveuze uitputting.

De redenen voor het commando om odontogene osteomyelitis te "starten":

• trauma;
• ziekten van de mondholte;
• parodontitis, pulpitis en andere tandheelkundige laesies;
• frequente ARVI;
• chronische ziekten in de acute fase;
• stress, levendige negatieve emoties en ervaringen.

Vormen van odontogene osteomyelitis en symptomatische kenmerken

Klinische manifestaties, die tot uiting komen in klachten van patiënten, zijn afhankelijk van het type osteomyelitis, het verloop van de ziekte en de mate van weefselschade:

Acute vorm

De acute vorm, waarin de symptomen worden uitgesproken, het lichaam reageert actief op infectie, weerstaat "op alle fronten".

Symptomen van de ziekte in deze vorm zijn lokaal en algemeen:

• Pijnsyndroom in het gebied van de beschadigde tand, verergerd door palpatie (gevoel, lichte druk) van de kaak en zachte aangrenzende weefsels. Percussietesten (tikken) verhogen ook de pijn. Bovendien neemt de pijn meestal toe in aangrenzende gebieden en neemt deze af in de direct geïnfecteerde tand.
• Er is een uitgesproken zwelling van het spierweefsel rond het getroffen gebied, roodheid en zwelling.
• Een geïnfecteerde tand, onbeweeglijk aan het begin van de ziekte, begint geleidelijk losser te worden. Er is een syndroom van "sleutels" wanneer de tanden naast de focus ook mobiliteit krijgen.
• Vergroting van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren, vergezeld van pijn.
• In sommige gevallen kan er sprake zijn van een schending van de gevoeligheid van de lippen en de smaak.
• Bloed- en urinetestresultaten duiden op een duidelijke ontsteking.

Veel voorkomende symptomen:

• hoofdpijn, vooral in de tempels;
• zwakte syndroom;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C;
• slaap stoornis;
• aandoeningen.

Subacute vorm

Een subacute vorm die ontstaat na een acute vorm. In dit stadium vormt zich een fistel, waardoor etterende afscheiding en ontstekingsvloeistof naar buiten komen. Naarmate de druk afneemt, neemt de pijn af, maar de infectieplaats blijft op zijn plaats. Bovendien kan het ontstekingsproces groeien en de vorming van dode gebieden veroorzaken - sequesters.

Symptomen van de subacute vorm:

• verhoogde lichaamstemperatuur blijft;
• pijnsyndroom wordt minder uitgesproken;
• etterende vloeistof komt vrij uit de beschadigde tand;
• algemene malaise groeit.

Bij gebrek aan adequate behandeling is het mogelijk om een gegeneraliseerde vorm van osteomyelitis te ontwikkelen, die bij afwezigheid van medische zorg tot de dood kan leiden.

Chronische vorm

Een chronische vorm die enkele maanden tot meerdere jaren aanhoudt. Het wordt gekenmerkt door periodieke herhalingen van recidieven (exacerbaties) en remissies (uitsterven) van de ziekte. Bij chronisch beloopbare fistels worden sequesters gevormd. De tanden worden mobiel. In het gebied van de infectiehaard wordt een verdikking van de kaak waargenomen.

In sommige gevallen van acute en chronische odontogene osteomyelitis kunnen ernstige symptomen afwezig zijn en kunnen symptomen worden geïnterpreteerd als manifestaties van totaal verschillende ziekten.

Diagnose van odontogene osteomyelitis

• Voor het stellen van de juiste diagnose wordt een combinatie van verschillende diagnostische methoden gebruikt: het ziektebeeld en de klachten van patiënten worden gecorreleerd met laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
• Laboratoriummethoden worden voornamelijk weergegeven door een algemene bloedtest. Een toename van het aantal leukocyten duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces en de kenmerken van de vormen van leukocyten geven de aard van de ziekte aan. De infectieuze aard van de ziekte wordt ook aangegeven door de ESR-indicator en een afname van het aantal bloedplaatjes.
• Bij een onbegrijpelijk ziektebeeld wordt een biochemische bloedtest, urineanalyse gebruikt.
• Van de instrumentele diagnostische methoden wordt een röntgenfoto van de kaak gebruikt, die duidelijk de plaats van optreden van de ziekte laat zien volgens de veranderde botstructuur - het binnenste deel van het bot wordt dikker en het buitenste wordt dunner.
• Het meest informatief en nauwkeurig is de studie met computertomografie. Met deze methode kan niet alleen de focus van de infectie worden bepaald, maar ook de ernst van de ontsteking, de duur en de aard. CT-scan onthult grote en kleine formaties, enkelvoudig en in groep, en toont ook het gebied van de ziekte. De fistulografiemethode wordt vaak gebruikt, die bestaat uit het uitvoeren van CT met een contrastmiddel.
• Een andere methode is infraroodstraling, waardoor de temperatuur wordt geschat en gebieden met hogere waarden worden aangegeven.
• Bij sommige bijkomende ziekten, bijvoorbeeld tuberculose, is de diagnose moeilijk en vereist de situatie een gedetailleerde studie.

Behandeling van odontogene osteomyelitis

De moderne medische praktijk gaat uit van een geïntegreerde benadering van de behandeling van odontogene osteomyelitis van de kaak. Het omvat chirurgie en medicamenteuze therapie. Geïsoleerde chirurgische manipulaties of medicinale effecten zullen geen resultaten opleveren; bovendien kunnen ze tot complicaties leiden.

De behandeling wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden en is afhankelijk van de vorm van de ziekte en het stadium ervan.

• Acute osteomyelitis van de kaak impliceert onmiddellijke verwijdering van de beschadigde tand. Na verwijdering wordt de holte gewassen met antibiotische oplossingen voor desinfectie en eliminatie van pus. Vervolgens is regelmatige wondreiniging met behulp van antiseptische middelen, de introductie van antibacteriële geneesmiddelen om de focus van de infectie te doven, nodig om de verspreiding ervan te voorkomen. Ook worden regenererende en vitaminecursussen gebruikt.
• De subacute vorm van odontogene osteomyelitis moet de infectie beheersen. De belangrijkste taak is om te voorkomen dat ontstekingen zich verspreiden naar aangrenzende gebieden en gezonde weefsels infecteren. Hiervoor worden antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen geïntroduceerd, drainage van etterende haarden. Follow-up-therapie omvat antibiotica, vitamine-infusies, ontgiftingscursussen. Fysiotherapiemethoden worden gebruikt.
• Chronische odontogene osteomyelitis met gevormde fistels en sequesters vereist het openen van de haarden, het verwijderen van dode gebieden en etterende formaties. Antibiotische therapie is gericht op het blussen van infectieuze ontstekingen en het beheersen van ziekten in het getroffen gebied. Er wordt een volledige sanering van het beschadigde gebied en de gehele mondholte uitgevoerd. De patiënt krijgt ontstekingsremmende, ontgiftings- en vitamine-infusie (intraveneuze) infusies.

Voor alle soorten odontogene osteomyelitis wordt een algemene versterkende therapie voorgeschreven, gericht op het verhogen van de weerstand van het lichaam.

Mogelijke complicaties

Gelanceerde odontogene osteomyelitis, evenals bijkomende ziekten die het beloop van de ziekte verergeren, kunnen ernstige complicaties veroorzaken:

• sepsis, die vaak dodelijk is;
• ontsteking met morsen van etterende vloeistof (phlegmon) van het zachte gezichts- en baarmoederhalsweefsel;
• de vorming van abcessen van verschillende lokalisatie;
• misvormingen van de kaak, de vorming van valse botten;
• pathologische fracturen van de kaak.
• Bovendien kan schade aan de bovenkaak leiden tot ziekten van de nasopharynx en tromboflebitis. Schade aan het onderkaakgebied - tot beperking van mobiliteit.

Preventie van odontogene osteomyelitis

Helaas zijn er geen methoden die mensen 100 procent beschermen tegen het ontwikkelen van odontogene osteomyelitis. Maar hygiëne, voorzichtigheid en tijdige toegang tot artsen verkleinen het risico op ziekte aanzienlijk. De volgende preventieve acties kunnen worden onderscheiden:

• regelmatig, minstens één keer per jaar, bezoeken aan de tandarts;
• twee keer per dag uw tanden grondig poetsen, voedselresten verwijderen na het eten;
• vermijding van verwondingen, slagen, ontwrichting van de kaak;
• het verhogen van de staat van immuniteit met voldoende fysieke activiteit, tijd doorbrengen in de frisse lucht, goede voeding;
• tijdige protheses en tandheelkundige behandelingen.

Ziekteprognose

Het is alleen mogelijk om uitspraken te doen over de prognose van het beloop van odontogene osteomyelitis van de kaak na de diagnose en beoordeling van de ernst van de aandoening. Hoe eerder een ziekte wordt ontdekt, hoe sneller en gemakkelijker deze kan worden aangepakt. Daarom mag u bezoeken aan de tandarts nooit negeren, vooral niet als u ongewone gevoelens, pijn, koorts van onbekende oorsprong en zonder andere specifieke symptomen ervaart.

Acute osteomyelitis, onopgemerkt in de tijd, dreigt met de overgang van de laesie naar het chronische stadium. Regelmatige tandheelkundige controles en preventieve bloedonderzoeken kunnen de beginfase bepalen, zelfs zonder dat er waarschuwingssignalen verschijnen.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.