Myocardiale Necrose-markers, Oorzaken En Typen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oorzaken van myocardiale necrose

Een acuut myocardinfarct draagt bij aan de ontwikkeling van necrose van het gebied van de hartspier. Dit gebeurt als gevolg van acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt door een plotselinge stopzetting van de bloedstroom door de kransslagader of door onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen die door het myocard worden geconsumeerd.

Myocardinfarct kan verstopping van een van de bloedvaten veroorzaken door een trombus, die zich vormt in het gebied van atherosclerotische plaque. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat in geval van hartaandoeningen altijd noodhulp nodig is, bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een arts, omdat een dergelijke verraderlijke ziekte snel vordert.

Wanneer een bloedstolsel het bloedvat dat het hart van stroom voorziet blokkeert, is de toevoer van zuurstof voldoende voor 10 seconden. Daarna blijft de hartspier nog 30 minuten levensvatbaar en in deze korte periode is het nog mogelijk om het hart te redden met behulp van intensieve therapie. Maar als u geen hulp biedt, beginnen onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur vanaf het begin van de schending van de doorgankelijkheid van de bloedvaten sterft de hartspier in dit gebied.

Necrose kan de volledige dikte van het myocardium aantasten (transmuraal) of vangt een klein gebied op, afhankelijk van de grootte, de dode gebieden worden genoemd - groot en klein focaal infarct. Het ziektebeeld van een hartinfarct is complex en divers, waardoor het moeilijk is om zo snel mogelijk de juiste diagnose te stellen. De diagnose is gebaseerd op drie kenmerkende indicatoren:

Typisch pijnsyndroom

Veranderingen in het elektrocardiogram

Veranderingen in de parameters van de biochemische bloedtest

Pijn, het allereerste symptoom van deze ziekte, kan variëren in intensiteit en duur. Een persoon kan langdurig knijpen, drukkende pijn voelen achter het borstbeen in het gebied van het hart, uitstralend naar de arm, nek, ruggedeelte van de schouderbladen, maar symptomen kunnen zich manifesteren als ongemak en hartfalen.

Het komt ook voor dat pijn volledig afwezig is en alleen bleekheid van de huid, koud zweet en flauwvallen een signaal zijn van de ziekte. Moeilijk te diagnosticeren gevallen, navelstrengziekte manifesteert zich door ademhalingsmoeilijkheden met kortademigheid en pijn in de buik. Dagelijks voeren cardiologen van de opnameafdelingen van ziekenhuizen diagnostiek uit bij patiënten die zich hebben aangemeld met pijnklachten in het thoracale gebied.

Als er tijdens het onderzoek problemen zijn met de diagnose, is het noodzakelijk om de markers van myocardiale necrose in het bloed te bepalen. Identificatie van het niveau van markers van myocardiale necrose helpt om de ernst van de aandoening te bepalen en om de meest gunstige behandeling te kiezen.

Typen myocardiale necrose-markers

Er zijn criteria voor de vereisten voor een biochemische marker:

· Hoge specificiteit;

· Hoge gevoeligheid voor myocardiale necrose;

• in korte tijd vanaf het begin van de symptomen een significant niveau bereiken en dit meerdere dagen aanhouden;

Helaas is er niet zo'n enkele ideale marker die aan al deze criteria voldoet.

Gebruik om een myocardinfarct te diagnosticeren:

1. Vroege marker:

· Myoglobine - een complex spiereiwit dat zuurstof bindt dat door hemoglobine wordt vervoerd om oxymyoglobine te vormen, en voorziet de werkende spier van zuurstof. Dit is het zogenaamde ademhalingspigment in menselijk spierweefsel, het gehalte ervan in het bloedserum stijgt binnen 2 uur na het begin van de symptomen van een hartaanval. Het wordt niet als onafhankelijke marker gebruikt vanwege zijn lage specificiteit.

· De cardiale vorm van creatinefosfokinase (CPK) - is ook aanwezig in menselijk spierweefsel: voor de diagnose van MI wordt de massa van dit enzym bepaald, en niet de activiteit, aangezien het een lage specificiteit heeft voor myocardiale necrose. Verschijnt 3-4 uur na het begin van pathologische processen in bloedserum.

· Cardiale vorm van eiwit dat vetzuren bindt - is gevoelig voor het detecteren van myocardiale necrose;

2. De late marker heeft een hoge specificiteit en vertoont een diagnostisch resultaat na 6-9 uur:

· Lactaatdehydrogenase (LDH) - een cytosolisch eiwit met vijf iso-enzymen. Vanwege de late stijging van de serumconcentratie wordt de LDH-marker niet gebruikt bij de vroege diagnose van een hartinfarct.

· Aspartaataminotransferase (AST) - wordt in grote hoeveelheden in de lever aangetroffen, heeft een lage specificiteit met betrekking tot myocardiale necrose. Voor diagnose wordt het gebruikt in combinatie met gevoelige en specifieke markers.

· Harttroponinen I en T - hoge specificiteit en gevoeligheid stelt ons in staat deze marker de "gouden standaard" in biochemische studies te noemen. Dit is momenteel de meest overtuigende marker.

De duur van de markerdetectie helpt om de diagnose van een myocardinfarct op een later tijdstip te verhelderen. Om de timing van de ziekte nauwkeurig te bepalen, worden "kortstondige" markers van necrose onderzocht. Biomarkers van myocardiale necrose worden gemeten bij alle patiënten met symptomen van acuut coronair syndroom.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".