Optische Neuritis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-17 02:16

Oogzenuwontsteking

Ziekten van het oog en ziekten van de oogzenuw zijn verschillende pathologieën. Als de oogzenuw lijdt, is het proces van overdracht van de zenuwimpuls naar de hersenen verstoord. Neuritis kan zich ontwikkelen bij mensen die niet eerder zichtproblemen hebben gehad. Pathologie vordert snel en de acute periode van de ziekte gaat ook snel voorbij.

Inhoud:

• Anatomie van het oog en de oogzenuw
• Neuritis redenen
• Symptomen van neuritis
• Diagnostiek
• Verschillen tussen toxische neuropathie en neuritis
• Behandeling van optische neuritis
• Preventie

Anatomie van het oog en de oogzenuw

Om een persoon te laten zien, moet er licht op de receptoren van zijn oogzenuw vallen, die wordt gereflecteerd door verschillende objecten. Optische zenuwreceptoren worden weergegeven door kegeltjes en staafjes. Voordat ze ze bereiken, passeren de lichtstralen echter verschillende structuren van de oogbal.

Deze structuren zijn onder meer:

• Bindvlies. Het is de dunste film die de buitenkant van de oogleden en de oogbal bedekt. Het is niet van groot belang in termen van de transmissie van lichtstralen, maar als dit membraan ontstoken raakt, kan de pathologische reactie ervan overgaan op de oogzenuw.
• Hoornvlies. Dit is een transparante plaat die een licht gebogen vorm heeft. Het is gevuld met vloeistof. Achter het hoornvlies bevindt zich de iris, die ringvormig is. De pupil bevindt zich in de iris. De iris kan uitzetten en krimpen. Het hangt ervan af hoeveel licht er doorheen gaat.
• Lens. Het kan van vorm veranderen dankzij de ciliaire spier. Met de lens kun je objecten op verschillende afstanden duidelijk zien.
• Het glasvocht is een geleiachtige structuur die verantwoordelijk is voor de breking van lichtstralen.
• Het netvlies bevat de staafjes en kegeltjes. De staafjes zijn verantwoordelijk voor het schemerzicht en de kegeltjes zijn verantwoordelijk voor de kleurwaarneming. Het netvlies is het eerste deel van de oogzenuw. Het creëert momentum en draagt het verder over.

Alle structuren van het oog worden gevoed vanuit de bloedvaten die zich achter het netvlies bevinden. Pathologieën van die delen van het oog die licht geleiden, ontwikkelen zich langzaam, een persoon verliest zicht in de terminale stadia. De neuritis heeft een snel verloop. De visuele functie lijdt allereerst tijdens zijn manifestatie.

Neuritis redenen

Op zichzelf ontwikkelt optische neuritis zich niet. Het gaat altijd gepaard met een of andere infectieziekte.

Daarom is het noodzakelijk om met de patiënt duidelijk te maken of hij onlangs leed aan ziekten zoals:

• Iritis (schade aan de iris).
• Iridocyclitis (schade aan het corpus ciliare en de iris).
• Choroiditis (schade aan de choroidea).
• Keratitis (schade aan het hoornvlies).
• Conjunctivitis (schade aan de buitenste oogmembranen).
• Osteomyelitis of periostitis, die worden gekenmerkt door infectie van de botten van de baan tegen de achtergrond van een eerdere verwonding.
• Frontitis, sinusitis, sphenoiditis, die gepaard gaan met een ontsteking van de sinussen.
• Tonsillitis.

• Chronische infecties van bacteriële aard: difterie, neurosyfilis, tyfus, gonorroe, enz.
• Besmettelijke hersenschade: encefalitis, meningitis, arachnoiditis.
• Ontstekingsprocessen in de mondholte: parodontitis, cariës, enz.

Soms ontstaat optische neuritis na verkoudheid of griep. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen al binnen 4-7 dagen na een verkoudheid.

Symptomen van neuritis

Neuritis ontwikkelt zich onverwachts voor een persoon. De manifestaties kunnen variëren. Soms komt de ziekte tot uiting in oogpijn en soms in slechtziendheid.

Deskundigen maken onderscheid tussen 2 vormen van pathologie:

• Retrobulbaire neuritis, wanneer het visuele pad lijdt nadat het de oogbal heeft verlaten.
• Intrabulbar neuritis, wanneer de ontsteking geconcentreerd is in het eerste segment van de zenuw, maar in het oog.

Meestal treft neuritis slechts één oog.

Symptomen van intrabulbar neuritis

Intrabulbar neuritis heeft een acuut begin. De eerste symptomen verschijnen en worden na 1-2 dagen intenser. Hoe sterker de schade aan de zenuw, hoe helderder de manifestaties van pathologie.

De belangrijkste symptomen van de aandoening:

• Scotomen. Blinde vlekken verschijnen in het gezichtsveld van de persoon. Meestal bevinden ze zich in het midden van het oog. De patiënt ziet dus met het aangedane oog alle objecten, behalve degene die zich in een bepaald gebied bevinden, bijvoorbeeld recht voor hem.
• Bijziendheid. De gezichtsscherpte daalt bij elke 2 patiënten, maar onbeduidend, met 0,5-2 dioptrie. Naarmate de neuritis vordert, kan het gezichtsvermogen volledig verloren gaan. Soms is de pathologie omkeerbaar en soms onomkeerbaar. Het hangt er allemaal vanaf of de behandeling op tijd is gestart.
• Verslechtering van schemerzicht. Normaal gesproken begint een persoon objecten in het donker te onderscheiden 40-60 seconden nadat het licht is uitgeschakeld. Bij het ontwikkelen van neuritis past het oog zich niet eerder aan dan na 3 minuten.
• Verslechtering van kleurwaarneming. Een persoon kan bepaalde kleuren niet meer zien. Soms verschijnen er gekleurde vlekken in het gezichtsveld.

Intrabulbar neuritis duurt 3-6 weken. Gedurende deze periode wordt het gezichtsvermogen van de persoon hersteld of is de persoon volledig blind. Om de uitkomst van de ziekte zo gunstig mogelijk te laten zijn, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Symptomen van de retrobulbaire vorm

Retrobulbaire neuritis ontwikkelt zich minder vaak dan intrabulbaire neuritis. De zenuw bevindt zich in de schedelholte, zodat de infectie zich langs het buitenoppervlak of langs het binnenoppervlak kan verspreiden. Het is erger voor een persoon als de hele oogzenuw lijdt.

Type neuritis	Plaats van infectieconcentratie	Belangrijkste manifestaties
Axiaal	In het midden van de oogzenuw	Het gezichtsvermogen daalt zwaar, met 3-6 dioptrieën, eenzijdige blindheid ontwikkelt zich. Scotomen zijn geconcentreerd in het midden van het gezichtsveld.
Randapparatuur	Op de buitenste zenuwvezels	Ogen doen pijn als je ze opzij probeert te trekken. De pijn is dof, wordt minder hevig na inname van medicijnen uit de NSAID-groep. Glucocorticosteroïden kunnen de pijn volledig verlichten. Blinde vlekken ontstaan vanuit de periferie. Gezichtsscherpte lijdt niet.
Transversaal	De hele zenuw lijdt	Symptomen omvatten alle bovenstaande symptomen die kenmerkend zijn voor axiale en perifere zenuwbeschadiging.

Diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts de patiënt doorverwijzen om de volgende tests te ondergaan:

• Oftalmoscopie. In een donkere kamer onderzoekt de arts de fundus van de patiënt. Om dit te doen, gebruikt hij een vergrootglas. Met deze methode kunt u de toestand van het eerste deel van de oogzenuw beoordelen. Als een persoon neuritis heeft, heeft hij een rode kleur. De tussenwervelschijf zwelt op, er kunnen nauwkeurig bepaalde bloedingen op te zien zijn.
• Fluorescentie-angiografie. Tegelijkertijd wordt een medicijn in de ader van een persoon geïnjecteerd, die de bloedvaten van de fundus verlicht. Vervolgens onderzoekt de arts ze met een funduscamera. Dit is een dure studie waarvoor speciale apparatuur nodig is. Het geeft informatie over de toestand van de oogzenuw als geheel.

Deze methoden geven geen informatie over retrobulbaire neuritis, omdat veranderingen in de schijf pas na 5 weken na de ontwikkeling van de ziekte optreden. Daarom wordt de diagnose uitsluitend gesteld op basis van klachten van patiënten.

Verschillen tussen toxische neuropathie en neuritis

Neuritis en toxische neuropathie hebben vergelijkbare symptomen, maar ze moeten op verschillende manieren worden behandeld. Om het juiste therapeutische regime te kiezen, moet de arts een juiste diagnose stellen.

Om dit te doen, moet hij rekening houden met de volgende punten:

Overweging van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Neuritis ontwikkelt zich altijd tegen de achtergrond van een virale of microbiële infectie. Neuropathie is een gevolg van methylalcoholvergiftiging of ontstaat na inname van grote hoeveelheden alcohol.

Soms leiden de volgende oorzaken tot toxische neuropathie:

1. Intoxicatie van het lichaam met zouten van zware metalen.
2. Overdosis drugs. In dit opzicht zijn NSAID's, antibiotica en hartglycosiden gevaarlijk.
3. Vergiftiging met fenol-formaldehydeharsen.

• Bij neuropathie lijden twee ogen, en bij neuritis één.
• Bij neuropathie stopt de irisspier met werken, zodat de pupil zelfs bij blootstelling aan licht verwijd blijft.
• Oftalmoscopie geeft geen informatie over de ziekte als de patiënt toxische neuropathie ontwikkelt, omdat de zenuw wordt vernietigd nadat deze de oogbal heeft verlaten.
• De therapie voor neuritis heeft geen invloed op de zichtfunctie. Dit is de reden voor de herziening van de diagnose.

Gezien deze kenmerken kan neuritis worden onderscheiden van toxische neuropathie. Behandeling van neuropathie dient gebaseerd te zijn op de eliminatie van de factor die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Het is belangrijk om de intoxicatie uit het lichaam te verwijderen. Vervolgens stimuleren ze het werk van de oogzenuw, waarvoor ze medicijnen krijgen voorgeschreven zoals: Trental, Actovegin, Neuromidin, etc.

Vaak leidt toxische neuropathie tot onomkeerbare visuele beperkingen, en de behandeling verbetert alleen het algemene welzijn van een persoon.

Behandeling van optische neuritis

Om visuele neuritis het hoofd te bieden, moet u de infectie beïnvloeden die het heeft veroorzaakt. Bij een virale vorm van de ziekte worden antivirale middelen (Amiksin) voorgeschreven, bij een bacteriële infectie - antibiotica.

Het is niet altijd mogelijk om de pathogene flora die een ontsteking van de oogzenuw veroorzaakte, nauwkeurig te bepalen, daarom krijgen alle patiënten breedspectrumantibiotica (Amoxiclav, Ceftriaxon) voorgeschreven.

Drugsgroep	Doel van de behandeling	Hoe kunt u zich aanmelden?	Medicijnnaam
Glucocorticosteroïden	Het verminderen van zenuwzwelling, het elimineren van zenuwbeschadiging	Bij retrobulbaire neuritis wordt het medicijn met een speciale spuit in het weefsel van het oog geïnjecteerd. Bij intrabulbar neuritis wordt het medicijn oraal ingenomen.	Dexamethason, Hydrocortison, Methylprednisolon.
Ontgiftingsmedicijnen		Ze deden er een druppelaar bij	Gemodez, Reopolyglyukin.
Vitaminen	Metabole processen verbeteren, de overdracht van zenuwimpulsen stimuleren.	Het wordt intramusculair toegediend in de vorm van injecties als de behandeling in een ziekenhuis wordt uitgevoerd. Op poliklinische basis worden vitamines voorgeschreven voor orale toediening.	PP (nicotinezuur), B1 (thiamine), B6 (pyridoxine). Gecombineerd medicijn - Neurobion.
Voorbereidingen ter verbetering van de microcirculatie	Verbetering van de voeding van zenuwvezels	De medicijnen worden voorgeschreven na de hoofdbehandeling, wanneer de patiënt een verminderde visuele functie heeft.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Om de zenuwgeleiding te verbeteren, wordt Nivalin of Neuromidin voorgeschreven. Als het gezichtsvermogen van de patiënt na voltooiing van de behandeling niet is hersteld, wordt hem fysiotherapie voorgeschreven. Meestal wordt de patiënt de doorgang van magneettherapie, elektrotherapie getoond. Lasertherapie heeft zichzelf goed bewezen.

Preventie

Om het ontstaan van neuritis te voorkomen, moeten inspanningen worden geleverd om infectieziekten te voorkomen. Dit geldt vooral voor ooginfecties.

Als de behandeling van optische neuritis op tijd wordt gestart, is het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals verlies van gezichtsvermogen en blindheid te voorkomen. Om een juiste diagnose te stellen en de juiste therapie te kiezen, moet u contact opnemen met een oogarts.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".