Door Teken Overgedragen Encefalitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Symptomen en behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Het is moeilijk voor te stellen dat een gewone reis naar de natuur een echte tragedie kan worden. Dit is precies wat er gebeurt als een persoon is gebeten door een teek die door teken overgedragen encefalitis draagt. In dit geval loopt het slachtoffer ernstige schade op aan het centrale zenuwstelsel, wat gevaarlijk is vanwege de complicaties en een hoog risico op overlijden.

Inhoud:

• Wat is door teken overgedragen encefalitis?
• Symptomen van door teken overgedragen encefalitis
• Wie is de veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis?
• Vormen van door teken overgedragen encefalitis
• Diagnostiek
• Vaccinatieschema
• Behandeling van door teken overgedragen encefalitis
• Preventie

Wat is door teken overgedragen encefalitis?

Synoniemen voor deze virale ziekte zijn meningo-encefalitis, virale encefalitis. De infectie wordt overgedragen via bloedzuigende insecten en wordt daarom geclassificeerd als een door vectoren overgedragen infectie. Het getroffen gebied van de virale infectie zijn de hersenen en het ruggenmerg.

De virusdrager is de ixodid taiga en Europese teken, niet meer dan 5% van de bevolking. Het voedt zich met het bloed van mensen en warmbloedige dieren. De teek bijt door de huid en injecteert speeksel, dat virusdeeltjes bevat, in het weefsel. De vrouwtjes van de teek kunnen enkele dagen op het lichaam van hun tijdelijke gastheer blijven, de mannetjes verdwijnen onmiddellijk na verzadiging. Een patiënt die is geïnfecteerd met het encefalitisvirus is geen bron van infectie, de ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht. De transplacentale infectieroute is zeer zeldzaam wanneer een geïnfecteerde zwangere vrouw het virus via de placenta naar de foetus overbrengt.

Naast mensen hebben ook wilde dieren, geiten en koeien last van teken. Eenmaal in de bloedbaan verspreidt het virus zich via het zenuwstelsel en de bloedsomloop. Als zuivelproducten van een ziek dier geen warmtebehandeling hebben ondergaan, worden ze een bron van menselijke infectie met door teken overgedragen encefalitis.

Seizoen van de grootste tekenactiviteit:

• Lente - mei, juni;
• Zomer - augustus, september.

Meestal worden in ons land ixodid-teken gevonden in de regio's Novgorod, Leningrad, Pskov, Samara, Nizhny Novgorod, Kirov, Tyumen en Chelyabinsk. Potentieel gevaarlijke gebieden - Udmurtia, Basjkortostan, Perm-gebied, Tatarstan, Siberisch Federaal District.

Jaarlijks worden in Rusland tot 5-6 duizend gevallen van door teken overgedragen encefalitis geregistreerd. Ongeveer 25-40% van alle gevallen van tekeninfectie in het Verre Oosten is dodelijk. Het westerse virus leidt slechts in 1% van de gevallen tot deze oplossing van de ziekte. De gevaarlijkste regio's ter wereld zijn in dit opzicht Mongolië, China en sommige gebieden in Scandinavië en Oost-Europa.

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

De opkomst van acute symptomen van de ziekte wordt voorafgegaan door de incubatieperiode, wanneer virussen die vastzitten in het onderhuidse weefsel, in de bloedsomloop, het zenuwstelsel en het lymfestelsel zich actief vermenigvuldigen. De duur van de incubatietijd voor de penetratie van infectie door de huid is 7-21 dagen, door de darmen - 3-6 dagen. Een fulminante vorm van encefalitis manifesteert zich binnen een dag, een langdurige vorm - na 25-30 dagen.

Er zijn 4 stadia van het verloop van de ziekte:

• De incubatietijd wanneer symptomen van de ziekte niet worden waargenomen.
• Penetratie van het virus in het centrale zenuwstelsel, het optreden van symptomen van intoxicatie.
• Het optreden van neurologische symptomen van schade aan het ruggenmerg en de hersenen.
• Herstel, het ontstaan van immuniteit tegen door teken overgedragen encefalitis.

De eerste symptomen van de ziekte lijken op die van griep of een respiratoire virale infectie:

• Hyperthermie tot 39-40 ° C, koorts, koude rillingen;
• Fotofobie, pijn in de oogbollen;
• Ernstige pijn en pijn in de onderrug en ledematen;
• Zwakheid;
• Misselijkheid en overgeven;
• Bewustzijnsverwarring, lethargie;
• Slaperigheid.

Wanneer het virus zich verspreidt in de substantie van de hersenen, worden stoornissen in de activiteit van het zenuwstelsel opgemerkt:

• Verminderde gevoeligheid van de huid, gevoel van "kippenvel" erop;
• Overtredingen van de beweging van gezichtsspieren, willekeurige beweging van de ledematen;
• Aanvallen;
• Hoofdpijn;
• Zwakte van de spieren van de nek en ledematen;
• Ptosis van het bovenste ooglid (ptosis);
• Gebrek aan beweging van de oogbollen (oftalmoplegie);
• Gevoelloosheid van het gezicht en de nek;
• Braken, enkele convulsies (komt vaker voor bij kinderen);
• Roodheid van het gezicht en de hals;
• Verwijde bloedvaten, duidelijk zichtbaar in het wit van de ogen.

Het verdere verloop van encefalitis hangt af van de vorm van het beloop. Na herstel kan de patiënt gedurende 3-5 weken zwakte, overmatig zweten, tachycardie en verminderde eetlust voelen.

Wie is de veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis?

De ziekte wordt veroorzaakt door een PHK-bevattend arbovirus van het geslacht Flavivirus. Het virus is een bal met uitsteeksels aan de oppervlakte. Door zijn zeer kleine formaat (40-50 nm) dringt het gemakkelijk door celbarrières. Het door teken overgedragen encefalitisvirus is 2 keer minder dan het influenzavirus, 4 keer minder dan het mazelenvirus. Het heeft verschillende variëteiten, die verschillen in plaats van preferentiële lokalisatie:

• Verre Oosten-virus - veroorzaakt het grootste aantal sterfgevallen en ernstige vormen van encefalitis, aangezien het virus het meest virulente is;
• Westers virus - de vormen van encefalitis veroorzaakt door dit virus zijn niet ernstig, ze verlopen in een tweegolfmodus;
• Het Siberische virus is minder virulent, maar behoorlijk gevaarlijk voor mensen.

Het introductiegebied van het arbovirus zijn de motorische structuren van het zenuwstelsel. Het onderscheidende kenmerk is dat het virus lange tijd in het menselijk lichaam kan blijven zonder een immuunrespons uit te lokken. Het is zwak bestand tegen koken, ontsmettingsmiddelen en ultraviolette straling. Fel zonlicht, koken, verwarming op een andere manier vernietigen de ziekteverwekker van door teken overgedragen encefalitis in 2 minuten. Lage temperaturen kunnen de levensvatbaarheid van het arbovirus niet verminderen; het blijft tot 2 maanden in bevroren voedsel.

Vormen van door teken overgedragen encefalitis

Momenteel zijn er verschillende vormen van het beloop van de ziekte, die een kenmerkend klinisch beeld hebben.

Koortsige vorm

Het virus in deze vorm van encefalitis dringt niet door in de membranen van de hersenen en circuleert door de bloedsomloop. Het begin van de ziekte manifesteert zich door griepachtige symptomen - koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken. De manifestaties van schade aan het zenuwstelsel zijn onbeduidend - de spieren van de ledematen en lage rugpijn.

De acute periode duurt 2-10 dagen, waarna de manifestaties van encefalitis verdwijnen. De ziekte kan terugkeren tijdens de zogenaamde "tweede golf", wanneer binnen een paar dagen koorts optreedt. Zelfs na herstel, bevestigd door de resultaten van laboratoriumdiagnostiek, voelt de patiënt zich zwak, verlies van eetlust en verhoogde hartslag.

Meningeale vorm

Vaker dan anderen treft het patiënten met encefalitis, gekenmerkt door schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. De karakteristieke manifestaties van de ziekte vinden plaats op dag 3-4 en manifesteren zich binnen de komende twee weken.

Meningeale syndroom manifestaties:

• Ernstige hoofdpijn, niet vatbaar voor de werking van analgetica;
• Overgevoeligheid van de huid, wanneer elke aanraking als hevige pijn wordt gevoeld;
• Misselijkheid en overgeven;
• Spanning van de occipitale spieren, leidend tot het achterover gooien van het hoofd;
• Het symptoom van Kernig is het onvermogen om het been naar de knie gebogen te strekken;
• Het symptoom van Brudzinsky is reflexflexie van de knieën bij het drukken op het schaambeen van de patiënt en het gedwongen naar voren kantelen van zijn hoofd.

Binnen 2 maanden na het einde van de acute periode ervaart de patiënt ongemotiveerde stemmingswisselingen, intolerantie voor fel licht en harde geluiden, zwakte.

Poliomyelitis-vorm

Bij het begin van de ziekte, wanneer de infectie de cellen van het ruggenmerg aantast, voelt de patiënt zich zwak, overwerkt.

Dan komen bewegingsstoornissen naar voren:

• Gevoelloosheid van huidgebieden van de ledematen;
• Het onvermogen om willekeurig de gezichtsspieren, spieren van de ledematen te controleren;
• Pijn in de armen, schoudergordel en nek;
• Vermindering van spieren in volume;
• Je hoofd niet kunnen vasthouden.

Bovendien verschijnen er tekenen van andere vormen van encefalitis.

Polyradiculoneuritische vorm

Bij dit type encefalitis wordt het perifere zenuwstelsel aangetast.

Schade symptomen:

• Pijn en tintelingen over het hele lichaam, kruipend gevoel;
• Wasserman-syndroom (pijn in de heup bij het optillen van het been);
• Laseguesyndroom (pijn langs de heupzenuw bij het optillen van een recht been);
• Landry stijgende verlamming, beginnend in de benen en bedekt alle spieren tot aan de spieren van het gezicht, de mond en de ademhalingsspieren.

Oplopende verlamming kan tot verstikking leiden.

Meningoencefalitische vorm

De meest ernstige vorm van encefalitis en een onduidelijke prognose en de aanwezigheid van een groot aantal complicaties. Maak onderscheid tussen diffuse en focale vormen van meningo-encefalitis. De ziekte ontwikkelt zich zo acuut dat de patiënt zich zelfs het uur kan herinneren waarop zijn toestand sterk verslechterde. Het debuut van de ziekte begint met een stijging van de temperatuur, het optreden van aanvallen en braken.

Bij deze vorm van infectie infecteert het virus de medulla van alle delen van het centrale zenuwstelsel. De patiënt heeft hallucinaties, waanvoorstellingen, vervorming van de perceptie van tijd, ruimte.

Symptomen afhankelijk van de locatie van het virus:

• Schade aan de hersenstam - schending van hartactiviteit en ademhaling;
• De nederlaag van het cerebellum - tremor van de ledematen, onbalans;
• Ruggenmergletsel - verminderde spierspanning, verlamming en parese van de spieren van de schouders, borst;
• Het verslaan van de wortels van het ruggenmerg - symptomen van radiculitis, een schending van de gevoeligheid van de huid.

Bovendien worden de gezichtsspieren en spieren van de mondholte en keelholte van de patiënt aangetast, wat onduidelijke spraak, slikproblemen, scheelzien en verminderde gezichtsuitdrukkingen veroorzaakt.

Bij een progressief type meningo-encefalitis nemen de manifestaties van de ziekte niet af gedurende enkele maanden en zelfs jaren na de acute periode van de ziekte.

Diagnostiek

De belangrijkste parameters waarop specialisten zich laten leiden, zijn de klinische kenmerken van encefalitis, laboratoriumgegevens en epidemiologische informatie.

• Het klinische beeld van encefalitis. Bij het onderzoek van een patiënt evalueert een neuroloog objectief tekenen van schade aan de systemen en organen van de patiënt. Het houdt rekening met de klachten van de persoon die aan encefalitis lijdt, de timing van de eerste symptomen, de volgorde van hun uiterlijk.
• Gegevens uit laboratoriumonderzoek. Om een diagnose te stellen, wordt een bloed- en hersenvloeistoftest met behulp van een polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. Een aanvullende methode is de bepaling van de antilichaamtiter met behulp van serologische methoden, bloedserumanalyse. Deze analyse wordt met tussenpozen van twee weken uitgevoerd. Het niveau van antilichamen in het monster, de dynamiek van hun verandering, afhankelijk van het tijdsinterval sinds het begin van de ziekte, worden beoordeeld.
• Epidemiologische informatie. Om de kring van mensen die vermoedelijk met encefalitis ziek zijn, te verkleinen, analyseren ze informatie over de woonplaats van de patiënt, het seizoen waarin de infectie plaatsvond, over welke producten de patiënt consumeerde, over zijn professionele activiteiten.

Vaccinatieschema

Vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis is een effectieve maatregel om deze ziekte te voorkomen.

Vaccin toedieningsmethode:

• Passieve immunisatie - uitgevoerd met een tekenbeet door immunoglobuline te introduceren bij degenen die nog niet eerder zijn gevaccineerd;
• Actieve immunisatie - vaccinaties uitvoeren 1 maand vóór het seizoen van tekenactiviteit bij inwoners van encefalitis-endemische gebieden.

Vaccinaties zijn alleen mogelijk na medisch onderzoek. Er is een traditioneel en noodvaccinatieschema.

Vaccinatieschema:

• De eerste vaccinatie wordt uitgevoerd op het door de arts voorgeschreven tijdstip.
• De tweede - na 1-3 maanden na de eerste.
• De derde - na 9-12 maanden.

Heeft u de derde vaccinatie niet gekregen, dan kunt u binnen één jaar na vaccinatie rekenen op bescherming. De voltooide kuur garandeert een stabiele immuunrespons gedurende 3 jaar.

Noodvaccinatie optie:

• De eerste vaccinatie op uitnodiging van een medische instelling.
• De tweede is 2 weken na de eerste.
• De derde - na 9-12 maanden.

Een optie voor noodvaccinatie wordt gebruikt in het geval van een onvoorziene reis of zakenreis naar endemische gebieden.

Contra-indicaties voor vaccinatie tegen encefalitis:

• Allergie voor vaccin en kippenei-eiwit;
• Het gebruik van medicijnen;
• Cardiovasculaire insufficiëntie;
• Reuma;
• Tuberculose;
• Suikerziekte;
• Geschiedenis van beroerte en hartaanval;
• Acute vorm van somatische en virale ziekten;
• Zwangerschap en borstvoeding - met de nodige voorzichtigheid, alleen met een hoog risico.

In Rusland wordt een gekweekt gezuiverd vaccin tegen encefalitis gebruikt, evenals Encevir, Encepur voor kinderen en volwassenen, en FSME-immun.

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis

Omdat de patiënt geen gevaar vormt voor anderen, vindt zijn behandeling niet plaats in de infectieziekten, maar op de neurologische afdeling van het ziekenhuis in bedrust. De belangrijkste medicamenteuze behandeling in de vroege stadia van de ziekte is de toediening van een specifiek immunoglobuline. Bovendien wordt antivirale therapie uitgevoerd.

De gebruikte medicijnen:

• Geneesmiddelen die interferon bevatten (Roferon, Intron A, Ribavirin, Ribonuclease);
• Interferon-smoorspoelen (Cycloferon, Amiksin, Neovir);
• Voorbereidingen voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam;
• Antipyretische geneesmiddelen;
• Ontstekingsremmende medicijnen.

Met therapie die wordt uitgevoerd in de late stadia van door teken overgedragen encefalitis, worden symptomen gestopt die het leven van de patiënt bedreigen.

Behandelingsmethoden voor schade aan het zenuwstelsel en gebruikte medicijnen:

• Zuurstofmasker applicatie;
• Kunstmatige longventilatie;
• Geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen;
• Antipsychotica;
• Geneesmiddelen die de effecten van zuurstofgebrek stoppen;
• Voorbereidingen voor het verbeteren van het trofisme van zenuwweefsels;
• Geneesmiddelen om de microcirculatie van het bloed te herstellen.

De duur van de behandeling duurt 3 tot 5 weken. Na ontslag wordt de patiënt 1-3 jaar op apotheekregistratie gezet. Hij moet met tussenpozen van 3-6 maanden worden onderzocht. Met de overgang van de ziekte naar een chronische vorm is herhaling van de infectie mogelijk tegen de achtergrond van een schijnbaar volledig herstel. Ze treden op in de eerste zes maanden na het einde van de behandeling.

De prognose van zijn herstel en mogelijke complicaties zijn afhankelijk van de vorm van encefalitis die de patiënt lijdt.

Mogelijke complicaties van infectie:

• Epilepsie;
• Oedeem van de hersenen, leidend tot coma en overlijden;
• Verlamming van de spieren van de nek en ledematen;
• Overtredingen van spraak, het slikken;
• Strabismus.

Spieratrofie als gevolg van de overgedragen door teken overgedragen encefalitis leidt tot invaliditeit bij de patiënt.

Preventie

Alle bewoners van encefalitis-endemische gebieden moeten weten hoe ze voorzorgsmaatregelen moeten nemen tijdens het tekenseizoen wanneer ze in bosparkgebieden reizen.

Preventieve maatregelen:

• Het dragen van kleding met lange mouwen en pijpen die een zo groot mogelijk deel van het lichaam bedekken;
• Hoeden opzetten;
• Grondig onderzoek na het lopen van het lichaam en kleding om mijten te zoeken, het haar kammen met een fijne kam (het is beter als de kleding licht van kleur is);
• Een teek verwijderen in een medische instelling;
• Actief gebruik van insectenwerende middelen voordat u in het bos wandelt;
• Verbod op het plukken van takken;
• Een pad aanleggen om laagblijvende struiken te omzeilen.

Het is absoluut noodzakelijk om zelfgemaakte melk te koken, zuivelproducten te verwarmen die zijn gekocht bij onbekende fabrikanten.

Tijdige vaccinatie, contact met teken tot een minimum beperken, contact opnemen met een arts met een tekenbeet en de eerste tekenen van encefalitis zullen ernstige complicaties van deze ziekte helpen voorkomen.

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Therapeut

Onderwijs: van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in het diagnosecentrum nr. 3.