Purulente Mastitis - Is Het Gevaarlijk? Eerste Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Purulente mastitis: hoe gevaarlijk is het?

De ziekte van etterende mastitis blijft een urgent probleem van moderne chirurgie, ondanks het succes van de geneeskunde bij de behandeling van infecties. De belangrijkste moeilijkheden bij patiënten met deze pathologie zijn langdurige ziekenhuisopname, een groot aantal recidieven van de ziekte en herhaalde operaties, bloedvergiftiging, als een ernstige complicatie van mastitis, uitgesproken cosmetische problemen na de behandeling.

Inhoud:

• Oorzaken van de ziekte
• Classificatie en symptomen van etterende mastitis
• Diagnostiek
• Purulente mastitisbehandeling
• Moet u na de behandeling borstvoeding blijven geven?
• Complicaties van etterende mastitis
• Preventie

Oorzaken van de ziekte

Deze ziekte ontwikkelt zich bij 0,6-3,5% van de vrouwen na de bevalling. Ongeveer 50% van de gevallen van lactatie-etterende mastitis treedt op in de eerste maand na de bevalling. Stagnatie van melk in de kanalen van de klier (lactostase), die 3 tot 5 dagen duurt, wordt een predisponerende factor. De veroorzaker van de ziekte zijn pathogene bacteriën, in 93-95% van de gevallen is het Staphylococcus aureus.

Infectieroute:

• Nosocomiale infectie;
• Infectie in het ziekenhuis door bezoekers, medisch personeel;
• Overdracht van infectie van een kind dat lijdt aan ontstekingsziekten van de nasopharynx, pustuleuze ontsteking van de huid.

Meestal ontwikkelt etterende mastitis zich in een organisme dat verzwakt is door een moeilijke bevalling, postpartumcomplicaties, somatische ziekten die een vrouw heeft.

Niet-lacterende purulente mastitis komt veel minder vaak voor, het uiterlijk is niet afhankelijk van borstvoeding.

De redenen voor zijn ontwikkeling:

• De gevolgen van letsel;
• Purulente ontstekingsziekten van het onderhuidse weefsel (eczeem, furunculose);
• Fibrocystische mastopathie en de complicaties ervan (fibroadenoom, intraductaal papilloma);
• Kwaadaardige tumoren van de borst;
• Implantatie van synthetische materialen in borstweefsel;
• Tuberculeuze, syfilitische laesies van de borst.

De veroorzakers van niet-lactationele mastitis zijn een combinatie van een anaërobe infectie met enterobacteriën of Staphylococcus aureus. In 20% van de gevallen worden bacteriën gezaaid die behoren tot de Enterobacteriaceae-familie, P. aeruginosa.

Classificatie en symptomen van etterende mastitis

Er zijn de volgende soorten etterende ontsteking van de borstklier:

• Acute sereuze mastitis;
• Acute infiltratieve mastitis;
• Abscessieve purulente mastitis (verdeeld in apostolische, gemengde mastitis en borstabces);
• Phlegmonous purulente mastitis;
• Necrotiserende gangreneuze mastitis.

Afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces worden de volgende vormen van etterende mastitis onderscheiden:

• Onderhuids;
• Retromammary;
• Subareolair;
• Intramammair;
• Totaal.

De ziekte begint met lactostase - stagnatie van moedermelk. Als stagnatie 3-4 dagen duurt, gaat het over in de sereuze fase.

Haar symptomen:

• Borstpijn, zwaar gevoel;
• De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ?;
• De aangetaste borst wordt groter;
• De huid op de plaats van ontsteking wordt rood;
• Het volume afgekolfde melk neemt af.

Gebrek aan behandeling, verminderde immuniteit leiden tot verdere ontwikkeling van de ziekte - het verschijnen van een dicht infiltraat. Een paar dagen later begint etterende mastitis met abcessen.

Symptomen:

• Lichaamstemperatuur boven 38 ° C;
• Verslechtering van de gezondheid, zwakte;
• Scherpe pijn op het gebied van infiltratie;
• De zeehond krijgt duidelijke grenzen, het midden wordt zachter.

Met een infiltratieve abcesvorm worden veel kleine abcessen gevormd, gevuld met etterende inhoud.

Met de phlegmonale vorm van mastitis intensiveren de vergiftigingsverschijnselen, de temperatuur stijgt tot 39 ° C. De borstklier zwelt veel op, neemt in omvang toe, de huid krijgt een blauwachtige tint. Door de zwelling wordt de tepel in de klier getrokken.

Diagnostiek

Als een of meer symptomen van etterende mastitis optreden, moet u zo snel mogelijk een chirurg raadplegen. Na een visueel onderzoek kan de arts een echografie voorschrijven - de meest informatieve methode waarmee u de locatie van de focus van etterende ontsteking kunt bepalen. Onder controle van echografie is het gemakkelijk om een punctie van de aangetaste weefsels uit te voeren voor bacteriologisch onderzoek van een biopsie.

Laboratorium diagnostische methoden:

• Algemene bloedanalyse;
• Algemene urineanalyse - ESR is verhoogd, leukocytenformule is naar rechts verschoven;
• Bacteriologisch onderzoek van de afscheiding genomen door punctie met een dikke naald;
• Bloed voor suiker.

Purulente mastitisbehandeling

Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van etterende mastitis - van zachte methoden tot radicale chirurgische methoden. In bijna alle gevallen is chirurgische ingreep vereist in de focus op ontsteking. In de beginfase is het mogelijk om een antibacterieel medicijn (penicilline) in de abcesholte te brengen. Vóór manipulatie wordt de huid van de borst verdoofd met novocaïne, vervolgens worden de weefsels geopend en wordt de pus uit de holte verwijderd.

Vervolgens worden novocaïne en een antibioticum daar geïnjecteerd, waarbij de behandeling dagelijks wordt herhaald.

Elke dag neemt de hoeveelheid pus af, neemt de temperatuur af, neemt de pijnintensiteit af en verbetert de gezondheidstoestand. Zodra de afscheiding sereus bloederig wordt, kunnen we zeggen dat de behandeling succesvol was. Bovendien krijgt een vrouw een bloedtransfusie voorgeschreven.

De voordelen van de methode:

• De borst is bijna niet gewond;
• Het is mogelijk om borstvoeding te blijven geven;
• Er zijn geen cosmetische defecten aan de borst.

Een vergelijkbare methode om etterende mastitis te behandelen, wordt niet gebruikt voor phlegmonale en gangreneuze vormen van de ziekte. Als na 3 dagen na het begin van de behandeling het welzijn van de vrouw niet verbetert, de temperatuur niet daalt, wordt een radicale operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Er wordt een incisie gemaakt in de richting van de tepel om pus te verwijderen, waarna gedurende 5-10 dagen een drainagesysteem wordt geïnstalleerd om de etterende afscheiding af te voeren. Gedurende deze tijd worden novocaïne, antiseptica en antibiotica (dioxidine, furacilline, chloorhexidine, penicilline) in de incisie geïnjecteerd. Na 8-10 dagen worden de hechtingen verwijderd.

Moet u na de behandeling borstvoeding blijven geven?

Totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek van melk van gezonde en beschadigde borsten bekend zijn, mag u uw baby geen moedermelk geven. Als melk positieve eigenschappen heeft in een gezonde borst, kan deze worden afgekolfd, gepasteuriseerd en gebruikt om de baby te voeden (Hoe moedermelk af te kolven, hoeveel en hoe te bewaren?).

Als mastitis een ernstig beloop krijgt, gecompliceerd door terugval, wordt de borstvoeding gestopt met een medicijn (Dostinex, Parlodel).

Complicaties van etterende mastitis

De negatieve gevolgen van de ziekte zijn onderverdeeld in complicaties van mastitis (phlegmon, gangreen, bloedvergiftiging) en postoperatieve complicaties:

• Melk fistel;
• Ontsteking van de chirurgische wond;
• Terugval van etterende mastitis;
• Cosmetisch defect;
• Littekens en vervorming van de borst.

Preventie

Om etterende ontsteking van de borstklier te voorkomen, moeten preventieve maatregelen worden genomen:

• Eet rationeel en volledig om immuniteit te behouden;
• Tijdig douchen, linnen verschonen;
• Draag een katoenen beha van exact de maat;
• Was na het voeden de borst met warm water en laat deze 10-15 minuten open staan;
• Behandel gebarsten tepels (bepanten, solcoserylzalf);
• Kolf melk af zonder deze te laten stagneren.

Bij het minste vermoeden van het ontstaan van een ontsteking in de borstklier, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In dit geval is het mogelijk om de gevolgen van etterende mastitis zoveel mogelijk te minimaliseren.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.