Mazelen Bij Kinderen - Hoe Te Bepalen? Eerste Symptomen, Behandeling En Preventie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Mazelen bij kinderen: symptomen, behandeling en preventie

Mazelen is een virale ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Kinderen van het eerste levensjaar bevinden zich in een speciale risicogroep. Op deze leeftijd moeten de antilichamen die het kind van de moeder ontvangt, in hun lichaam circuleren. Normaal gesproken beschermen ze het lichaam van de baby tegen infectie. Bij moderne vrouwen is hun eigen immuniteit echter vaak verzwakt, dus ze hebben helemaal geen antilichamen tegen mazelen, of heel weinig van hen. Bijgevolg zal een dergelijke bescherming niet voldoende zijn voor het kind. Kinderen worden pas na een jaar ingeënt tegen mazelen.

Een infectie die het lichaam is binnengedrongen, tast de luchtwegen, de orofarynx en de gezichtsorganen aan. Er verschijnt uitslag op het lichaam van de patiënt, tekenen van ernstige intoxicatie worden waargenomen. Een besmette persoon vormt een gevaar voor andere mensen, omdat hij virussen in grote hoeveelheden in de externe omgeving afgeeft. Dit gebeurt tijdens niezen en hoesten. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen 10 dagen na infectie.

Inhoud:

• Het ontwikkelingsmechanisme van mazelen bij kinderen
• Mazelen stadia en symptomen
• Diagnostiek
• Complicaties van mazelen
• Mazelenbehandeling bij kinderen
• Mazelen preventie

Het ontwikkelingsmechanisme van mazelen bij kinderen

Het mazelenvirus sterft snel in de externe omgeving. Hij is bang voor hoge temperaturen en ultraviolette straling. Hij is niet bang voor vorst en antibiotica.

Infectie vindt plaats door nauwe interactie met een zieke persoon. In dit geval treedt infectie op met een waarschijnlijkheid van 95%. De patiënt wordt besmettelijk nadat de eerste symptomen van de ziekte optreden en 4 dagen na hun manifestatie. In de toekomst zal hij gewoon drager zijn van het virus, maar hij zal geen andere mensen kunnen besmetten.

Het virus wordt snel door de lucht overgedragen, omdat het een uitstekende vluchtigheid heeft. Hij is in staat om verschillende verdiepingen te overwinnen, door gangen te passeren.

Na de geboorte en tot 6 maanden heeft het kind bescherming tegen mazelen in de vorm van immuniteit van de moeder. Na een jaar wordt deze immuniteit zwakker of verdwijnt volledig. Als een vrouw niet tegen mazelen is ingeënt, heeft ze geen immuniteit, dus ze zal haar kind niet met antilichamen kunnen beschermen. Als iemand mazelen heeft, blijft zijn immuniteit zijn hele leven bestaan.

De gemiddelde incubatietijd is 8-17 dagen. Minder vaak strekt het zich uit tot 3 weken.

De ziekte doorloopt 3 stadia: de prodromale periode, de periode van huiduitslag en de periode van pigmentatie.

De prodromale periode heeft een acuut beloop. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, er is hoesten, loopneus, ogen zwellen en worden rood. De eetlust van de patiënt verslechtert, hij kan niet normaal slapen. Braken, flauwvallen en toevallen kunnen voorkomen.

De ziekte heeft een negatieve invloed op het immuunsysteem van het kind, veroorzaakt een allergische reactie en verstoort het metabolisme van vitamine- en minerale stoffen. Dit alles wordt een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van microbiële flora, wat in de toekomst tot ernstige complicaties kan leiden.

De laatste jaren weigeren steeds meer vrouwen hun kinderen tegen mazelen te vaccineren. Daarom zijn er in Rusland van tijd tot tijd massale uitbraken van infectie. Mazelen is een menselijke ziekte, dieren hebben er geen last van en zijn geen distributeur.

Meer dan 80% van alle besmette kinderen werd niet gevaccineerd. Bovendien was bij 30% van hen de medische uitdaging gerechtvaardigd.

Mazelen stadia en symptomen

De incubatietijd voor mazelen duurt maximaal twee weken (van 8 tot 13-17 dagen), bij passieve immunisatie met immunoglobuline kan dit tot vier weken duren. De ziekte kan een typische en atypische vorm hebben met verschillende ernst.

Catarrale periode. De ziekte begint acuut en manifesteert zich door algemene malaise, vergezeld van hoofdpijn, verlies van eetlust, slapeloosheid. Bij patiënten stijgt de temperatuur tot 40 ° C, en de symptomen van intoxicatie bij volwassenen zijn veel meer uitgesproken dan bij kinderen. Vanaf de eerste dag van de ziekte maken patiënten zich zorgen over een loopneus met overvloedige slijmafscheiding, een pijnlijke droge hoest, bij pediatrie wordt de hoest vaak blaffen, het kan gepaard gaan met stemverlies en stenose van het strottenhoofd. Tegelijkertijd ontwikkelt zich conjunctivitis, die gepaard gaat met oedeem van de oogleden, roodheid, injectie van de sclera en ettering.

'S Morgens kunnen patiënten plakkerige oogleden hebben, fotofobie wordt opgemerkt, kinderen kunnen wallen in het gezicht, roodheid en granulariteit van het faryngeale slijmvlies en hyperemie van de mondholte ervaren. Bij volwassenen zijn catarrale symptomen niet zo significant, bij deze categorie patiënten worden de lymfeklieren vaker vergroot, kan de ademhaling moeilijk worden, kan een droge piepende ademhaling in de longen worden gehoord. In sommige gevallen gaat de pathologie gepaard met een papperige ontlasting.

Na drie tot vijf dagen voelen de patiënten zich wat beter, daalt hun temperatuur, maar na een dag nemen de catarrale symptomen en bedwelming weer toe. De lichaamstemperatuur wordt opnieuw hoog en karakteristieke plekken van Filatov-Koplik-Velsky worden opgemerkt op het slijmvlies van de wang:

De uitslag steekt iets uit, de vlekken zijn wit en strak bevestigd, hun randen zijn hyperemisch, ze lijken op griesmeel. Bij kinderen verdwijnt de uitslag na het verschijnen van exantheem; op oudere leeftijd blijven soortgelijke vlekken op de eerste dag na het verschijnen ervan.

Iets eerder worden de vlekken van Filatov-Koplik-Velsky of samen met hen op het slijmvlies van het zachte en harde gehemelte merkbaar mazelen-enantheem, dat eruitziet als rode vlekken met een speldenknop met een onregelmatige vorm. Op de tweede dag versmelten de vlekken en worden ze onzichtbaar tegen de algemene achtergrond van het rode slijmvlies.

De toename van symptomen van intoxicatie gaat vaak gepaard met dyspepsie. De catarrale periode verdwijnt meestal binnen vijf dagen, bij volwassenen kan deze tot acht dagen duren.

De periode van de uitslag vervangt de catarrale, die wordt gekenmerkt door heldere vlekken van papulair exantheem, na verloop van tijd versmelten ze en vormen ze figuren, in de intervallen waarvan je gebieden met een gezonde huid kunt opmerken. Op de eerste dag verschijnt de uitslag achter de oren en bedekt vervolgens de hoofdhuid en tegelijkertijd het gezicht, de nek en de borst:

Op de tweede dag verspreidt de uitslag zich naar de romp en bovenarmen; de volgende dag worden elementen van exantheem opgemerkt op de benen en distale delen van de bovenste ledematen, terwijl op het gezicht de uitslag bleker wordt.

De afnemende opeenvolging van huiduitslag die kenmerkend is voor mazelen, is een essentieel differentieel diagnostisch teken van de ziekte. Bij volwassen patiënten kan de uitslag meer uitgesproken zijn dan bij kinderen, meestal lijkt het op grote vlekken in de vorm van papels, die vaak met elkaar versmelten, met een ernstiger verloop van de pathologie, kunnen hemorragische elementen worden waargenomen.

Tijdens de periode van huiduitslag worden catarrale verschijnselen intenser, patiënten hebben een loopneus, hoesten, tranende ogen, fotofobie ontwikkelt zich, koorts en symptomen van intoxicatie worden meer uitgesproken. Tijdens een medisch onderzoek hebben patiënten tracheobronchitis, die optreedt bij matige hartkloppingen en gepaard gaat met een daling van de bloeddruk.

De periode van herstel. Tijdens de herstelperiode wordt de algemene toestand van de patiënten beter, de lichaamstemperatuur keert terug naar een normaal niveau, de catarrale symptomen nemen af. De elementen van de uitslag worden bleker en gaan na verloop van tijd voorbij in de volgorde waarin ze eerder verschenen, en krijgen het uiterlijk van bruine vlekken:

Na vijf tot zeven dagen is er geen spoor van pigmentatie: het verdwijnt en laat een pityriasis peeling van de huid achter, meestal op het gezicht. Deze symptomen zijn ook van groot belang bij de diagnose, hoewel ze dienen als retrospectieve tekenen van de ziekte.

In dit stadium van de pathologie neemt de activiteit van niet-specifieke en specifieke beschermende factoren bij patiënten af. De reactiviteit van hun lichaam wordt geleidelijk genormaliseerd, gedurende enkele weken of maanden, de lage weerstand tegen verschillende pathogenen bij patiënten die hersteld zijn van de mazelen, blijft behouden.

Mazelen is een ernstige virale ziekte. De complicaties kunnen fataal zijn. De dood van een kind gebeurt niet vanwege de mazelen zelf, maar vanwege de complicaties die het kan veroorzaken.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, specialist in interne geneeskunde "Mazelen - wat is deze ziekte en hoe is het gevaarlijk?"

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op een beoordeling van de symptomen en laboratoriumdiagnostiek. Het uiterlijk van een patiënt met mazelen heeft karakteristieke kenmerken, waaronder: zwelling van de oogleden, zwelling van het gezicht, uitslag. Het verschijnt geleidelijk en maakt plaats voor vlekken. Het aantal leukocyten daalt en het aantal neutrofielen stijgt.

Het is belangrijk om mazelen te onderscheiden van allergische huiduitslag. In het laatste geval zal de uitslag jeuken en wordt het uiterlijk voorafgegaan door contact met het allergeen. Allergiesymptomen worden verlicht door antihistaminica in te nemen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt de ELISA-methode gebruikt, waarmee in de vroege stadia van de ontwikkeling van mazelen antilichamen tegen het virus in het bloed kunnen worden opgespoord. RTGA-onderzoeken met mazelenantigeen worden ook uitgevoerd.

Mazelen moeten worden onderscheiden van rubella, griep, kinkhoest, enterovirusinfectie, herpes, enz. Daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan mazelen-specifieke symptomen, in het bijzonder aan Belsky-Filatov-Koplik-vlekken, aan zwelling van de oogleden, aan exantheem in de mond.

Complicaties van mazelen

In de meeste gevallen is mazelen goedaardig, maar in sommige gevallen kan het verschillende complicaties veroorzaken. Na de ziekte kunnen kroep, bronchitis, bronchiolitis en in zeldzame gevallen longontsteking optreden. Interstitiële reuzencelpneumonie komt voor bij kinderen met systemische ziekten en gaat gepaard met levendige ademhalingssymptomen; infiltraten en meerkernige reuzencellen kunnen worden waargenomen in het longweefsel.

Dergelijke symptomen gaan mogelijk niet gepaard met uitslag die kenmerkend is voor de ziekte. In sommige gevallen kunnen mazelen zonder complicaties hoornvlieszweren veroorzaken, evenals keratitis en blindheid.

In 20% van de gevallen ontwikkelen patiënten die mazelen hebben gehad myocarditis met voorbijgaande ECG-veranderingen zonder klinische symptomen van pathologie.

De oorzaak van buikpijn kan schade aan de lymfeklieren zijn. Mazelen gaan vaak gepaard met hepatitis zonder uitgesproken klinische manifestaties, die optreden in de acute fase van de ziekte. Rubella die tijdens de zwangerschap wordt overgedragen, veroorzaakt foetale sterfte en een teratogeen effect vergelijkbaar met rubella wordt niet waargenomen.

Terugkerende bacteriële longontsteking treedt op als gevolg van streptokokken, pneumokokken, stafylokokken, griepsticks en kan in empyeem of longabces veranderen. In de kindergeneeskunde kunnen mazelen worden gecompliceerd door bacteriële otitis media; in de tropen kan het beloop van de ziekte een pathologie van bacteriële genese veroorzaken, die de patiënt met coma bedreigt.

Na drie dagen of een paar weken kunnen mazelen gecompliceerd worden door trombocytopenie, de infectie kan de vorming van purpura veroorzaken, bloeding in de mond, in de darmen en de urinewegen. De ziekte draagt bovendien bij aan de tijdelijke onderdrukking van vertraagde overgevoeligheid voor tuberculine en draagt bij aan de verergering van tuberculose en het ontstaan van nieuwe gevallen van infectie.

Complicaties van mazelen uit het centrale zenuwstelsel

Een op de duizend patiënten heeft encefalomyelitis met ernstige klinische symptomen, waarbij de eerste manifestaties ongeveer vijf dagen of langer na de eerste uitslag optreden. De complicatie gaat gepaard met hevige koorts, hoofdpijn, slapeloosheid en coma. In sommige gevallen vertonen patiënten tekenen van focale laesies van het ruggenmerg of de hersenen.

Mazelencefalomyelitis veroorzaakt in 10% van de gevallen sterfgevallen, daarnaast zijn er ook tekenen van aanhoudende complicaties van het centrale zenuwstelsel: de ziekte kan psychische stoornissen, epilepsie en verlamming veroorzaken.

Het ongecompliceerde verloop van de ziekte veroorzaakt bij de helft van de patiënten veranderingen in het elektro-encefalogram, terwijl andere symptomen van CZS-schade mogelijk afwezig zijn. Kinderen die mazelen ontwikkelen tegen de achtergrond van kwaadaardige ziekten van het lymfestelsel en die worden behandeld met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, kunnen progressieve encefalitis ontwikkelen, die de dood van patiënten kan veroorzaken zes maanden na het begin van de eerste symptomen van mazelen.

In zeldzame gevallen treden neurologische complicaties op: transversale of oplopende myelitis. In zeldzame gevallen gaat de ziekte gepaard met subacute scleroserende panencefalitis.

Mazelenbehandeling bij kinderen

Als de ziekte mild is, hoeft u alleen maar de hygiëne van de patiënt in de gaten te houden. Hij moet in een warme kamer zijn die regelmatig wordt geventileerd. Baden is belangrijk. De ogen worden gewassen met een oplossing van boorzuur met een concentratie van 2%, de mond wordt gespoeld.

Bij longontsteking wordt de patiënt intraveneuze toediening van geneesmiddelen getoond om intoxicatie en antibiotica van de penicillinegroep te verlichten. Als het niet mogelijk is om penicillines te gebruiken, worden ze vervangen door cefalosporines of macroliden.

Het kind moet goed en volledig eten. De gerechten moeten licht zijn. Bouillon, ontbijtgranen, gelei, brood zijn geschikt. Als het kind klein is, krijgt hij ascorbinezuur en melk.

Het kind mag niet met geweld worden gedwongen te eten. Bij hoge lichaamstemperatuur is er geen eetlust, wat normaal is. Het is voldoende om ervoor te zorgen dat de baby water drinkt. Als u het lichaam met voedsel laadt, leidt dit tot extra belasting van de lever, de nieren en het maagdarmkanaal als geheel.

Even belangrijk is het om de mondholte schoon te houden. Om geen oogirritatie te veroorzaken, moet u het licht dimmen, minder helder maken. De kamer mag niet koel zijn. Als de hoest voorbij is, kunt u met het kind gaan wandelen. Hij heeft geen isolatie meer nodig.

Als het kind nog niet ziek is geworden, maar wel contact heeft gehad met de zieke, wat te doen?

1. Laat u onmiddellijk vaccineren (als er minder dan 72 uur zijn verstreken sinds het contactmoment, is quarantaine niet nodig);

2. Als er meer dan 72 uur zijn verstreken sinds het contactmoment, maar minder dan 6 dagen, gebruik dan normale menselijke immunoglobuline, die in Rusland wordt verkocht onder de namen Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Als het kind toch ziek wordt, moet u begrijpen dat er geen speciale behandeling voor mazelen is. U kunt alleen extra vitamine A slikken om de kans op complicaties te verkleinen. Nadat de uitslag is opgetreden, verdwijnt de mazelen binnen 4-6 dagen.

Mazelen preventie

Mazelenpreventie wordt bereikt door actieve en passieve immuniteit te ontwikkelen. Voor deze doeleinden kan een immunoglobuline of een vaccin met een levend verzwakt virus worden gebruikt.

Passieve mazelenpreventie

Voor passieve preventie van mazelen wordt immunoglobuline gebruikt, het moet uiterlijk 72 uur worden toegediend aan een persoon die in contact is geweest met een zieke mazelen. Het medicijn bevat een actieve eiwitfractie die vrijkomt uit donorplasma. De vorm van het vaccin is ampullen van 1,5 ml met één dosis van de werkzame stof, of ampullen van 3 ml met twee doses. De verpakking bevat 10 ampullen. Het immunoglobuline wordt in de koelkast bewaard, de houdbaarheid van het medicijn is twee jaar.

Actieve preventie van mazelen

Momenteel heeft Rusland een vrij hoge dekkingsgraad van de bevolking bereikt met mazelenvaccinatie, dit betreft de primaire en secundaire vaccinatie. Het land heeft echte voorwaarden gecreëerd voor de eliminatie van de ziekteverwekker volgens de voorwaarden die worden aanbevolen door de WHO.

Het feit dat mazelen tegenwoordig vaker voorkomen bij adolescenten en volwassenen was een gevolg van de onvolledige dekking van kinderen van één jaar oud in voorgaande jaren (ongeveer 85% van de baby's had eerder het vaccin gekregen), evenals het feit dat alleen kinderen met lage antilichamen opnieuw werden gevaccineerd. gebaseerd op testresultaten.

De leeftijdsverschuiving wordt ook veroorzaakt door het verlies van immuniteit met de leeftijd bij sommige patiënten. Het is ook bekend dat de werkelijke cijfers over de incidentie van mazelen ongeveer vijf keer hoger zijn dan de officiële statistieken.

Het eerste vaccin voor kinderen die geen mazelen hebben gehad, wordt gegeven na 12-15 maanden, en hervaccinatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 6 jaar. Dus kinderen die om welke reden dan ook niet zijn gevaccineerd, evenals kinderen met een lage immuniteit tegen de ziekte die zich na de eerste vaccinatie heeft gevormd, krijgen vóór school bescherming.

Het mazelenvaccin is compatibel met het bof-, rubella- en hepatitis B-vaccin. De injectie wordt in verschillende delen van het lichaam gegeven en vereist het gebruik van verschillende spuiten. Meestal worden in de praktijk twee injecties uitgevoerd, waarbij twee vaccins met een interval van 30 dagen worden toegediend. Als het nodig is om de Mantoux-reactie te plaatsen, gebeurt dit tegelijkertijd of zes maanden na de vaccinatie tegen mazelen, omdat het vaccinatieproces bijdraagt aan de lage gevoeligheid van de huid voor tuberculine, wat leidt tot een vals-negatief resultaat.

Als alle aanbevelingen voor vaccinatie worden gevolgd, wordt immuniteit ontwikkeld bij bijna 100% van de gevaccineerde kinderen van het tweede levensjaar na 21 of 28 dagen. Immuniteit duurt 25 jaar en slechts bij een klein aantal mensen verdwijnt na verloop van tijd.

Het vaccin wordt subcutaan of intramusculair toegediend in het gebied van de scapula of schouder. Om een afname van de effectiviteit van het medicijn te voorkomen, is contact van de inhoud van de ampul met ether, alcohol en wasmiddel niet toegestaan.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.