Strabismus Bij Volwassenen - Wat Is Het? Eerste Symptomen, Oorzaken En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Wat te doen als u scheel vermoeden vermoedt?

Strabismus kan zich niet alleen bij kinderen ontwikkelen, maar ook bij volwassenen. Deze pathologie is ook te vinden onder de naam strabismus of heterotropie.

Bij mensen met strabismus kunnen de ogen niet in één richting worden gericht, daarom is de zieke niet in staat om beide gezichtsorganen tegelijkertijd op één object te richten. Eén oog wordt naar één kant ingetrokken, omhoog of omlaag. Voor sommige mensen is strabismus tijdelijk en treedt het alleen op door ziekte of stress. Anderen hebben het doorlopend.

Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal strabismus het gezichtsvermogen verminderen. Dit probleem doet zich voor bij 5% van de patiënten met heterotropie.

Inhoud:

• Wat het is?
• Oorzaken van strabismus bij volwassenen
• Classificatie
• Symptomen van strabismus bij volwassenen
• Diagnostiek
• Behandeling van strabismus bij volwassenen
• Complicaties
• Preventie

Wat het is?

Strabismus is een aandoening waarbij de visuele as van het oog wordt verstoord. De blik kan niet op één punt worden gericht, dus een persoon neemt hetzelfde object op verschillende manieren waar.

De hersenen ontvangen het verkeerde signaal en verwerken het op dezelfde manier. Om zichzelf te beschermen, sluit het centrale zenuwstelsel het zieke oog uit van zijn "verantwoordelijkheidsgebied". Daarom is het verkeerd om strabismus uitsluitend als een gebrek aan uiterlijk te beschouwen. Dit is een ernstige medische aandoening die moet worden behandeld.

Problemen die het kan leiden tot:

• Het onvermogen om de grootte en afstand tot het object correct te beoordelen.
• Verminderde perspectiefperceptie.
• Verslechtering van de coördinatie. Als het zich bij een kind ontwikkelt, zal het moeilijk voor hem zijn om zijn evenwicht te bewaren, hij zal vaak vallen. Kleine kinderen met strabismus weigeren misschien helemaal niet op te staan.
• Verminderd zicht, onjuiste verwerking door de hersenen van informatie die is ontvangen van de visuele analysator.

Als de scheelzien van een persoon onbeduidend is, wordt deze meestal per ongeluk ontdekt. Omgaan met een dergelijke overtreding is niet moeilijk. Bij ernstig scheelzien is de behandeling niet altijd effectief.

Volwassenen zien zelden een oogarts. Zelfs als hun zicht begint te verslechteren, schrijven ze dit toe aan de natuurlijke veroudering van het lichaam en hebben ze geen haast om het probleem op te lossen. Dit mag niet worden gedaan. Het is belangrijk om op tijd een dokter te zien. Hoe eerder met de behandeling van strabismus wordt begonnen, hoe gunstiger de prognose.

Oorzaken van strabismus bij volwassenen

Strabismus kan aangeboren of verworven zijn. Bewegende scheelzien wordt ook onderscheiden.

De redenen die verworven scheelzien veroorzaken, zijn de volgende:

• Oogzenuwatrofie.
• Cataract.
• Belmo.
• Degeneratieve processen van de macula.
• Netvliesloslating.
• TBI leidend tot verlamming van de hersenzenuwen.
• Goedaardige en kwaadaardige tumoren.
• Infectie met virussen en bacteriën, leidend tot de ontwikkeling van neuro-infectie. Strabismus kan optreden bij meningitis en encefalitis.
• Beroerte.
• Schending van de integriteit van de bodem of wand van de baan.
• Multiple sclerose.

• Myasthenia gravis.
• Complicaties van ziekten van het ademhalingssysteem.

Aangeboren strabismus kan om de volgende redenen optreden:

• Intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen.
• Genetische afwijkingen.
• Vroeg begin van de bevalling.
• Cerebrale parese bij een kind.
• Waterzucht van de hersenen.
• Aangeboren cataract.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van strabismus, die elk zijn gebaseerd op een specifiek criterium.

Afhankelijk van het tijdstip van ontwikkeling worden overtredingen onderscheiden:

• Aangeboren strabismus. De diagnose wordt gesteld bij een kind dat nog in de kraamkliniek ligt. Artsen noemen deze pathologie infantiele heterotropie. Het wordt zelden gediagnosticeerd.
• Verworven scheel. Een aandoening ontstaat door een infectie, na een ernstige ziekte, tegen de achtergrond van een blessure met beschadiging van het ruggenmerg of de hersenen.

Afhankelijk van de frequentie van manifestatie van strabismus, worden twee vormen onderscheiden:

• Tijdelijk.
• Constante.

Afhankelijk van de betrokkenheid van de gezichtsorganen bij het pathologische proces, kan strabismus zijn:

• Eenzijdig.
• Afwisselend.

Afhankelijk van de ernst van de overtreding zijn er:

• Latente scheel. Het is alleen mogelijk om een diagnose te stellen in het kantoor van de oogarts met behulp van speciale apparatuur.
• Gecompenseerd strabismus. Het kan alleen worden gedetecteerd na speciale tests.
• Subgecompenseerd strabismus. De persoon kan het loensende oog gedeeltelijk controleren.
• Gedecompenseerd strabismus. De bewegingen van de oogbal zijn niet onder controle.

Afhankelijk van de oorzaak van het voorval zijn er dergelijke soorten overtredingen zoals:

• Gelijktijdige scheelzien. Een dergelijke overtreding wordt meestal in de kindertijd vastgesteld. De oogbal wordt van tijd tot tijd verplaatst of scheelzien is voortdurend aanwezig. Meestal knijpt hij zijn ogen naar de brug van de neus.
• Paralytisch strabismus. Het ontwikkelt zich voornamelijk op oudere leeftijd. De oorzaak zijn verstoringen in het werk van de oculomotorische spieren.
• Periodiek strabismus.

Afhankelijk van de richting van de oogbal, worden dergelijke soorten strabismus onderscheiden als:

• Esotropia. Bij dit type strabismus bevindt de pupil zich dichter bij de brug van de neus (convergent strabismus).
• Hypertropie. De pupil van de patiënt gaat omhoog, kan onder het ooglid rollen (bovenste verticale scheel).
• Exotropie. De menselijke pupil neigt naar de brug van de neus. Dit is de zogenaamde divergente scheel.
• Hypotropie. Bij dit type aandoening rolt de pupil onder het onderste ooglid op (verticaal onderste strabismus).

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van de aandoening zijn er 3 vormen van strabismus:

• Accommodatief strabismus, dat is onderverdeeld in refractief en niet-refractief. Bij refractief strabismus ontwikkelt de patiënt ernstige ametropie. Behandeling voor accommoderend strabismus omvat het dragen van een bril.
• Niet-accommoderende strabismus. De persoon heeft abnormale refractie en ametropie. De ernst van de aandoening loopt sterk uiteen. Het is niet mogelijk om met een bril van pathologie af te komen. Niet-accommoderend strabismus ontwikkelt zich als gevolg van een mislukte chirurgische ingreep aan de gezichtsorganen, in aanwezigheid van een cornea-leucorroe, met pathologieën van de oogzenuw of met aangeboren cataract.
• Gedeeltelijk accommoderend strabismus. Het is mogelijk om de aandoening het hoofd te bieden met behulp van een corrigerende bril, maar de arts zal de patiënt geen volledig herstel van het gezichtsvermogen garanderen.

Symptomen van strabismus bij volwassenen

Meestal zijn de symptomen van strabismus duidelijk, zelfs voor mensen die geen medische opleiding hebben genoten.

Onder hen zijn:

• Duizeligheidsaanvallen die onverwachts voor een persoon optreden.
• Dubbel beeld in de ogen.
• Moeilijkheden om objecten in de verte waar te nemen.
• Moeite met het lezen van tekst en schrijven.

Verdubbeling van gassen met strabismus komt alleen voor bij volwassenen, omdat kinderogen dit symptoom alleen compenseren.

De symptomatologie van strabismus wordt beïnvloed door de vorm van de aandoening.

Als de patiënt een vriendelijke scheelzien ontwikkelt, zijn de symptomen als volgt:

• Verplaatsing van één gezichtsorgaan naar de zijkant.
• Afwisselende oogverplaatsing naar de zijkant.
• De aanwezigheid van dezelfde verplaatsingshoek in beide ogen.
• Overmatige mobiliteit van de oogbal. De bewegingsrichting kan verschillen.
• Onmogelijkheid om volumetrische en vergelijkende afbeeldingen weer te geven.
• Verslechtering van de gezichtsscherpte in het zieke oog.
• Overtreding van de refractieve functie van het oog.

Symptomen die kenmerkend zijn voor paralytisch strabismus:

• Verslechtering van de natuurlijke mobiliteit van de oogbol.
• Verschillende afbuighoeken.
• Gebrek aan binoculair zicht.
• Verdubbeling in de ogen.
• Duizeligheid.
• Het hoofd zal onwillekeurig naar het aangedane oog worden gedraaid.
• Voortdurend turen.

Diagnostiek

Bij ernstig strabismus zijn er geen problemen met de diagnose. De arts moet niet alleen de aanwezigheid van een overtreding vaststellen, maar ook de mate van ontwikkeling ervan bepalen. De arts zou pathologie moeten kunnen herkennen toen deze zich net begon te vormen.

Om de juiste diagnose te stellen, onderzoeksmethoden zoals:

• Beoordeling van gezichtsscherpte.
• Inspectie op de synoptofoor. De arts kan het vermogen van de ogen om beelden te versmelten beoordelen.
• Computerrefractometrie. Deze test evalueert de refractie van het oog van de patiënt.
• Oftalmoscopie en biomicroscopie. De arts onderzoekt de fundus van de patiënt en de toestand van het netvlies.
• Tests om te bepalen of een patiënt een binoculair zicht heeft.

Patiënten met strabismus hebben mogelijk overleg met een neuroloog nodig. Het wordt getoond aan alle patiënten met vormen van heterotropie als: alternerend, paralytisch, divergerend.

Aanvullende diagnostische criteria zijn onder meer:

• Bepaling van de divergentiehoek van de pupillen.
• Het onthullen van latent strabismus.
• Identificatie van andere aandoeningen van het oog.

Patiënten met strabismus en schildklieraandoeningen hebben overleg met een endocrinoloog nodig. Om het probleem het hoofd te bieden, is een zeer gespecialiseerde behandeling vereist.

Behandeling van strabismus bij volwassenen

De belangrijkste taken die moeten worden opgelost bij het ondergaan van een strabismusbehandeling:

• Correctie van verstoorde visuele assen.
• Versterking van de oogspieren.
• Herstel van synchrone werking van de oogbollen.
• Vermijden van visuele beperkingen.

De behandeling van strabismus bij volwassen patiënten is een langdurig proces. Voor de rest van zijn leven zal hij inspanningen moeten leveren om scheelzien te voorkomen.

Methoden voor de behandeling van strabismus bij volwassenen:

• Correctie van het gezichtsvermogen met behulp van een optisch systeem.
• Hardware behandeling.
• Pleopto-orthopedische therapie.
• Vorming van binoculair zicht.
• Operatieve interventie.

Optische correctie

Ongeacht de vorm van strabismus, kan het dragen van een bril geen kwaad. Correct geselecteerde optica stelt u in staat om refractie weer normaal te maken, accommodatie-spasmen te verwijderen en de werking van de gezichtsorganen in het algemeen te verbeteren.

Hardware behandeling

Apparaatbehandeling is geïndiceerd voor alle patiënten bij wie scheelzien leidt tot verminderd zicht. Met een dergelijke therapie kunt u de activiteit van een gezond oog onderdrukken en de werking van het aangetaste orgaan stimuleren.

Hardwareprocedures die kunnen worden voorgeschreven voor patiënten met strabismus:

• Pleoptiek. Een gezond oog wordt gewoon een tijdje "uitgeschakeld". Daarom zal een persoon worden gedwongen om alleen met een loensend oog te kijken. Tijdens de behandeling wordt het centrale kuiltje van het netvlies van het aangetaste orgaan gestimuleerd. Een lichtstraal of een laserstraal werkt irriterend. Ze voeren ook reflexologie en elektrische stimulatie van de oogbal uit.
• Orthopedie. Meteen moet erop worden gewezen dat een dergelijke behandeling weinig effect heeft op volwassen patiënten. Therapie omvat het werken met spelcomputerprogramma's die de gezichtsorganen trainen. Dit omvat ook het uitvoeren van oefeningen op een synoptofoor (een speciaal oftalmologisch apparaat).
• Diploptiek. Dit is een systeem van behandelingsmaatregelen waarbij gespecialiseerde oefeningen worden uitgevoerd met behulp van een leesraster en gezichtsveldverdelers. Oefeningen kunnen worden uitgevoerd op speciale stereoscopische apparaten.

Oefeningen voor strabismus

Als een persoon de oefeningen regelmatig en met volle teugen uitvoert, zal het resultaat niet lang op zich laten wachten. Het is vaak mogelijk om volledig met strabismus om te gaan. Aanbevolen oefeningen:

• Een persoon moet met zijn rug naar het licht staan. Een gezond oog is bedekt met een handpalm. Het hoofd moet worden gedraaid totdat de zonnestraal het loensende oog raakt. U moet de oefening 10 keer voltooien.
• Het hoofd moet naar achteren worden gebracht en vanuit deze positie proberen ze het puntje van de neus te onderscheiden.
• De handen worden naar voren gestrekt en raken met de vingers het puntje van de neus aan. Tijdens de oefening moet u uw blik op de wijsvinger concentreren, zonder de bewegingen ervan te onderbreken. U moet de oefening uitvoeren totdat uw ogen beginnen te tranen.
• U moet een aanwijzer nemen en deze in verschillende richtingen rijden. De ogen moeten de punt in de gaten houden.
• De handpalmen worden tegen de ogen gedrukt en in deze positie tekenen ze mentaal contouren van verschillende geometrische vormen.

Chirurgische behandeling van strabismus

Als het niet mogelijk is om met scheelzien om te gaan met behulp van oefeningen, een bril en hardwarebehandeling, wordt de patiënt geopereerd. Het is gericht op het corrigeren van de balans van de spieren van de oogbol. Met een dergelijke behandeling kunt u de overtreding het hoofd bieden. Om de spieractiviteit te verhogen, wordt resectie of excisie uitgevoerd. Als spierspanning vereist is, voert de arts een recessie uit.

Chirurgie wordt altijd gebruikt om patiënten met atypisch strabismus te behandelen. Zelfs als het het gezichtsvermogen met zijn hulp niet kan corrigeren, zal de chirurg het cosmetische defect kunnen verhelpen.

Moderne chirurgische zorg voor eliminatie van strabismus:

• Resectie. Het heeft tot doel de oogspier te verkorten. Hiervoor snijdt de dokter er een deel van uit.
• Recessie. De spier wordt naar voren of naar achteren verplaatst. Nadat hij hem een optimale positie heeft gegeven, hangt de arts hem op.

Alleen een specialist kan beslissen over de methode van chirurgische ingreep.

Complicaties

De belangrijkste complicatie van strabismus is blindheid. Patiënten ervaren ook een schending van het binoculair zicht, waardoor ze geen driedimensionale afbeeldingen kunnen zien. Volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelt zich bij ernstige pathologie en zonder behandeling.

Preventie

Om de ontwikkeling van strabismus te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig een oogarts te bezoeken en de gezichtshygiëne in acht te nemen. De ogen moeten met zorg worden behandeld. Alle oftalmische infecties moeten onmiddellijk worden behandeld. Hetzelfde geldt voor neurologische pathologieën en somatische ziekten.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".