Behandeling Van Adnexitis - Een Lijst Met Medicijnen, Behandelingsregimes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Behandeling van adnexitis

Adnexitis, of salpingo-oophoritis, is een infectieuze ontstekingsziekte van de aanhangsels (eileiders, eierstokken en ligamenten). Volgens medische statistieken staat adnexitis op de eerste plaats in prevalentie van alle pathologieën van de vrouwelijke voortplantingssfeer. De acute vorm van de ziekte verandert bij afwezigheid van een volledige behandeling in chronische adnexitis met veel terugvallen en complicaties.

Inhoud:

• Behandeling van acute adnexitis
• Behandeling van chronische adnexitis
• Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van adnexitis
• Behandelingsregimes voor adnexitis
• Waarom zijn antibiotica nodig voor adnexitis?
• Behandeling van adnexitis bij zwangere vrouwen
• Indicaties voor chirurgische behandeling van adnexitis

Behandeling van acute adnexitis

Acute manifestaties van adnexitis worden behandeld in een gynaecologisch ziekenhuis, terwijl de patiënt bedrust observeert. Behandeling van ontsteking van de aanhangsels wordt uitgevoerd met antibiotica, pijnstillers, ontstekingsremmende geneesmiddelen. Bij het kiezen van antibacteriële middelen, geeft de arts de voorkeur aan medicijnen met een lange halfwaardetijd, met behulp van medicijnen uit verschillende groepen.

Aan het begin van de behandeling wordt de voorkeur gegeven aan de intraveneuze of intramusculaire toedieningsweg van antibiotica, daarna wordt de orale route beoefend - therapie met tabletten.

Om de effecten van intoxicatie van het vrouwelijk lichaam met de afvalproducten van pathogene bacteriën te stoppen, wordt de patiënt toegediend:

• Glucose;
• Eiwitoplossingen;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Fysiologische versterkte oplossing.

Om pijn te verlichten, worden analgetica, zetpillen met verdovende en ontstekingsremmende effecten, koude op de buik gebruikt. Na het verwijderen van de symptomen van acute ontsteking, wordt de patiënt fysiotherapie voorgeschreven - elektroforese met calcium, magnesium, koper. Na 2-3 maanden worden de behaalde resultaten vastgesteld door behandeling in een sanatorium met het overeenkomstige profiel.

Behandeling van chronische adnexitis

Het behandelingsregime voor chronische adnexitis verandert afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt - in het stadium van exacerbatie of in remissie.

Indicaties voor de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen:

• Behandeling van herhaling van adnexitis;
• Gebrek aan antibiotische therapie in de fase van acute adnexitis;
• Een hoog risico op verergering van de symptomen van de ziekte tijdens fysiotherapie.

Bovendien worden pijnstillers, zetpillen om ontstekingen en pijn te elimineren, vitamines, medicijnen om verklevingen te voorkomen voorgeschreven.

Medische procedures en maatregelen voor de behandeling van chronische adnexitis:

• Fysiotherapie UHF, amplipulstherapie, elektroforese met jodium, zink, magnesium;
• Moddertherapie en behandeling met natriumchloride en arseenwater (aangetoond met het gelijktijdige beloop van adnexitis en endometriose, vleesbomen);
• Radon- en jodium-broombaden (getoond wanneer adnexitis wordt gecombineerd met hyperestrogenisme);
• Acupunctuur;
• Fysiotherapie;
• Psychotherapie;
• Dieet met uitzondering van zoute, vette en gefrituurde voedingsmiddelen.

Om exacerbaties van chronische adnexitis te voorkomen, wordt aanbevolen om onderkoeling, emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen.

Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van adnexitis

Salpingitis, of ontsteking van de eileiders, is zeer zeldzaam als onafhankelijke ziekte. Meestal wordt deze pathologie gecombineerd met ontstekingsziekten van de baarmoeder en eierstokken of is het het gevolg ervan. In uitzonderlijke gevallen combineren etterende processen in de ontstoken eileiders, eierstokken en baarmoeder zich, waardoor het risico op sepsis en pelvioperitonitis toeneemt.

Om de overgang van acute ontsteking naar een chronische vorm te voorkomen, zijn complicaties zoals onvruchtbaarheid, abces, pyosalpinx, adhesievorming en antibacteriële geneesmiddelen vereist onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld.

Voordat met de behandeling van adnexitis wordt begonnen, moet worden bepaald welk infectieuze agens het ontstekingsproces heeft veroorzaakt. Het kunnen anaërobe en grampositieve bacteriën zijn, chlamydia, mycoplasma, gonococcus, streptococcus. Bacteriële kweek van afscheidingen uit het cervicale kanaal zal helpen bij het bepalen van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.

Groepen antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van acute adnexitis:

• Cefalosporines - Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefoxitin;
• Inhibitor-beschermde penicillines - Amoxicilline / Clavulaanzuur, Ampicilline / Sulbactam;
• Tetracyclines - Doxycycline;
• Door remmers beschermde cefalosporines - Cefoperazon / Sulbactam;
• Macroliden - Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Spiramycin;
• Fluoroquinolonen - Ciprofloxacine, Ofloxacine;
• Nitroimidazolen - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglycosiden - Gentamicine;
• Lincosamides - Clindamycine;
• Carbapenems - Meropenem, Imipenem.

Behandelingsregimes voor adnexitis

Salpingo-oophoritis-therapie wordt uitgevoerd volgens een bepaald schema. De dosering van medicijnen wordt aangepast in overeenstemming met de leeftijd van de vrouw en het stadium van het ontstekingsproces.

Opties voor antimicrobiële behandeling voor adnexitis:

• Een combinatie van Ceftriaxon (2 keer per dag) of Cefoxitin (1 keer per dag) met Doxycycline. Het verloop van de behandeling met cefalosporines duurt 48 uur of langer en wordt onmiddellijk geannuleerd nadat de toestand van de patiënt verbetert. Doxycycline wordt gedurende ten minste 2 opeenvolgende weken ingenomen.
• Als er een vermoeden bestaat van een infectie met een gemengde pathogene flora of met een ernstige vorm van adnexitis, wordt Metronidazol toegevoegd aan de twee geneesmiddelen uit het vorige schema.
• Staptherapie - Clindamycine IV om de 8 uur in combinatie met Gentamycine IV of IV 3 keer per dag wordt om de dag vervangen door orale toediening van Doxycycline (2 keer per dag) of Clindamycine (4 keer per dag) in combinatie met Metronidazol. Het verloop van de behandeling duurt 14 dagen.
• Staptherapie, schema 2 - injecties van door remmers beschermde penicillines (Ampicilline / Sulbactam) IV 4 keer per dag worden vervangen door orale toediening van Doxycycline.
• Ceftriaxon of Cefotaxime in combinatie met Metronidazol.
• Een combinatie van beschermde penicillines (amoxicilline / clavulanaat of ampicilline / sulbactam) of beschermde cefalosporines (cefoperazon / sulbactam) met macrolide antibacteriële geneesmiddelen (spiramycine, erytromycine, claritromycine).
• De combinatie van Metronidazol + cefalosporines met geneesmiddelen van de macrolideklasse (gebruikt bij intolerantie voor doxycycline).
• Fluoroquinolontherapie - Metronidazol in combinatie met ofloxacine of ciprofloxacine, plus doxycycline of een geneesmiddel uit de macrolidegroep. Gebruikt voor patiënten ouder dan 18 jaar.
• Behandeling van ernstige adnexitis is een combinatie van carbapenems (imipenem of meropenem) met doxycycline of antibacteriële middelen uit de macrolidegroep.
• Behandeling van adnexitis veroorzaakt door gonococcus - Ceftriaxon (of cefoxitine) + Metronidazol + Doxycycline in combinatie met probenecide, dat de concentratie van antibacteriële geneesmiddelen in het bloedplasma verhoogt. Cefalosporine en probenecide worden eenmaal ingenomen, het verloop van de behandeling met Metronidazol en Doxycycline duurt 2 weken. Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van cefalosporines met een gonokokken-infectieus agens, wordt Azithromycin voorgeschreven.
• Therapie van tubo-ovarieel abces - Clindamycine is opgenomen in het behandelingsregime.

Behandeling van adnexitis met minimale symptomen wordt uitgevoerd met orale preparaten met een hoge biologische beschikbaarheid:

• Azithromycin (1000 mg) aan het begin van de behandeling ter vervanging ervan door clindamycine.
• Geneesmiddelen uit de penicillinegroep (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxycycline (vervangen door macroliden in geval van intolerantie).
• Fluoroquinolonen (ciprofloxacine) + macroliden (Rovamycin, claritromycine) + metronidazol.
• Ofloxacine in combinatie met Ornidazol.
• Fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine) + doxycycline.
• Ciprofloxacine + Doxycycline + Clindamycine.
• Behandeling van adnexitis veroorzaakt door chlamydia - Doxycycline of Ofloxacine of macroliden (Josamycin, Azithromycin).
• Behandeling van adnexitis veroorzaakt door gonococcus - cefalosporines of macroliden (ceftriaxon, cefotaxim, azitromycine), indien gecontra-indiceerd, worden vervangen door fluorochinolonen (ciprofloxacine).
• Behandeling van adnexitis veroorzaakt door mycoplasma - Doxycycline, Azithromycin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Josamycin.

Waarom zijn antibiotica nodig voor adnexitis?

Meer dan 20% van de vrouwen die in de toekomst adnexitis hebben gehad, lijdt aan onvruchtbaarheid, ze hebben 10 keer vaker een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het gevolg van de chronische vorm van de ziekte is de vorming van verklevingen in de bekkenorganen, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord en congestie ontstaat. Pijnsyndroom wordt een obstakel voor een volledig seksleven.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, dient u een arts te raadplegen om een behandelingsschema voor adnexitis voor te schrijven. Onafhankelijk gebruik van antibacteriële middelen is onaanvaardbaar, evenals het gebruik van zetpillen. Deze vorm van geneesmiddelen met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten wordt voorgeschreven als aanvulling op antimicrobiële therapie.

Doel van het gebruik van kaarsen:

• Eliminatie van pijnsyndroom;
• Verlaging van de temperatuur;
• Verlichting van ontstekingen;
• Voorkomen van adhesievorming.

De minimale behandelingskuur voor adnexitis is 10-14 dagen. Als een SOA wordt vermoed, is een grondig onderzoek en gelijktijdige behandeling van de vrouw en haar seksuele partner vereist.

Behandeling van adnexitis bij zwangere vrouwen

Bij de behandeling van salpingo-oophoritis tijdens de zwangerschap, zijn de volgende groepen geneesmiddelen uitgesloten van het behandelingsregime:

• Tetracyclines - Doxycycline;
• Aminoglycosiden - Gentamicine;
• Lincosamides - Clindamycine;
• Fluoroquinolonen - Ciprofloxacine, Ofloxacine.

In het eerste trimester van de zwangerschap is Metronidazol verboden. In het tweede en derde trimester is het gebruik ervan alleen mogelijk na een afgewogen beslissing van de behandelende arts. Als bij een zwangere vrouw adnexitis wordt veroorzaakt door chlamydia, wordt de behandeling uitgevoerd met erytromycine, azithromycine, josamycine, spiromycine. Als alternatief wordt Amoxicilline voorgeschreven.

Indicaties voor chirurgische behandeling van adnexitis

In welke gevallen wordt de chirurgische behandeling van adnexitis uitgevoerd - dringende indicaties:

• Gebrek aan effect door behandeling met medicijnen en andere methoden;
• Anatomische veranderingen in organen en weefsels tegen de achtergrond van chronische adnexitis;
• Vorming van etterende haarden (tubo-ovarieel abces, pyosalpinx, ovarieel abces);
• Frequente terugval van chronische adnexitis tegen de achtergrond van het gebrek aan effect van conservatieve behandeling;
• De vorming van een uitgebreid hechtingsproces, vergezeld van een ernstig pijnsyndroom;
• De combinatie van chronische adnexitis met endometriose van de eierstokken en eileiders;
• De combinatie van adnexitis met een cyste of ovariumtumor.

In de beginfase van acute adnexitis is het mogelijk om diagnostische laparoscopie uit te voeren met antiseptische behandeling van de buikholte met oplossingen van antibiotica en antiseptica. Het volume van chirurgische ingrepen in de late stadia van het beloop van adnexitis hangt af van de aan- of afwezigheid van etterende insluitsels, cysten of ovariumtumoren, vleesbomen, verklevingen.

U moet weten dat zelfs een foutloos uitgevoerde operatie om de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen en verklevingen te elimineren, geen garantie is voor reproductieve gezondheid.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.