Keelabces - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Symptomen en behandeling van keelabces

Een keelabces is een etterende ontsteking van het keel-, paratonsillaire of periofaryngeale weefsel, waarbij regionale lymfeklieren bij het proces betrokken zijn. Als de diagnose en behandeling worden uitgesteld, kan dit leiden tot verstikking door verstikking. Het kan een complicatie zijn van tonsillitis, faryngitis, etterende otitis media, als gevolg van trauma aan het strottenhoofd. De ziekte wordt geregistreerd in elke leeftijdscategorie en treft vaker kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd.

Inhoud:

• Classificatie
• Oorzaken van keelabces
• Keelabces symptomen
• Complicaties
• Diagnostiek
• Keelabcesbehandeling

Classificatie

Er zijn de volgende soorten keelabces:

• Paratonsillair abces - etterende ontsteking treedt op in het weefsel van de amandelen;
• Retrofarynx abces - komt vaker voor bij volwassenen, beïnvloedt het weefsel rond de faryngeale lymfeknoop;
• Periofarynx abces - er vormt zich een ontsteking in het peri-pharyngeale deel van de keel.

Classificatie van abceslokalisatie:

• Anterieur abces - gevormd in het bovenste deel van de amandelen;
• Achterste abces - gevormd tussen de palatineboog en amandelen;
• Lagere abces - de variëteit is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen, bevindt zich onder de palatinale amandel;
• Lateraal abces - is moeilijk, met complicaties, gevormd aan de zijkant van de amandel.

Typen retrofaryngeaal abces op de plaats van lokalisatie:

• Epipharyngeal - gevormd boven het palatinegordijn;
• Mesopharyngeal - gevormd tussen de rand van het palatinegordijn en de wortel van de tong;
• Hypofaryngeal - gevormd onder de wortel van de tong;
• Gemengd - bezet 2-3 zones tegelijk.

Oorzaken van keelabces

Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak van abcesontwikkeling een infectie veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, minder vaak E. coli. De ziekte is bijna altijd ondergeschikt aan de pathologie die het heeft veroorzaakt. De infectie komt via het lymfekanaal de keel binnen, dus nabijgelegen lymfeklieren worden altijd aangetast en ontstoken.

Primaire infectiehaarden in de kindertijd:

• Purulente otitis media;
• Mastoïditis;
• Parotitis met complicaties;
• Rhinitis;
• Faryngitis;

• Complicaties van acute infectieziekten (influenza, ARVI, mazelen, roodvonk, difterie);
• Complicaties na een operatie (adenotomie, tonsillectomie).

De snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt vergemakkelijkt door verlaagde immuniteit, rachitis en diathese in de geschiedenis van het kind.

Bij volwassenen treedt de vorming van een farynxabces meestal op als gevolg van weefseltrauma.

Redenen voor het optreden van een keelabces bij volwassenen:

• Letsel aan de keel door ruw voedsel, botten, vreemde stoffen;
• Letsel van de slijmvliezen na gastroscopie, bronchoscopie, endotracheale anesthesie;
• Complicatie na tonsillitis;
• Gevolg van tuberculose, syfilis;
• De aanwezigheid van cariës.

De vroege verspreiding van infectie wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van HIV-infectie, diabetes mellitus, kwaadaardige tumor, somatische ziekten, elk proces dat de immuniteit bij een volwassene verlaagt. De oorzaken van een etterig ontstekingsproces in de keel kunnen niet strikt worden beperkt door leeftijdscategorieën. Predisponerende factoren van elke groep kunnen op elke leeftijd voorkomen.

Keelabces symptomen

Elke vorm van keelabces begint met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische waarden - 39-40 ° C. De febriele toestand gaat gepaard met een verslechtering van de algemene toestand.

Symptomen en manifestaties van een keelabces:

• Bij kinderen, tranen en angst, verlies van eetlust, rusteloze slaap;
• Bij zuigelingen, zuigstoornis;
• Verhoogde pijn bij het inslikken van voedsel en speeksel;
• Overtreding van nasale ademhaling met schade aan de bovenste keelholte;
• Vervelende stem;
• Astma-aanvallen met lokalisatie van een abces in het middelste en onderste deel van de keelholte;
• Ademhalingsstoornis in een rechtopstaande positie als gevolg van de afvoer van pus langs de larynxwand, waardoor het lumen van de luchtpijp wordt gesloten;
• Heesheid van de stem;
• Gorgelend naar de keel tijdens de slaap;
• Zwelling en pijn van de occipitale en bovenste cervicale occipitale lymfeklieren;
• Zwelling van de nek in het gebied van de onderkaak.

Vanwege hevige pijn neemt de patiënt een geforceerde houding aan wanneer zijn hoofd naar de laesie is gedraaid en licht naar achteren wordt geworpen.

Complicaties

De ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces leidt tot het optreden van ernstige complicaties:

• Bronchopneumonie als gevolg van de verspreiding van infectie via de bovenste luchtwegen;
• Congestieve longontsteking als gevolg van ademhalingsfalen;
• Hersenabces, etterende meningitis als gevolg van de verspreiding van infectie in de schedelholte via de bloedsomloop;
• Hartstilstand;
• Verstikking (verstikking) als gevolg van de overlapping van de luchtpijp met een abces, oedeem van het strottenhoofd, effusie van etterende massa in het strottenhoofd tijdens zelfopening van de formatie;
• Purulente mediastinitis - de verspreiding van infectie naar het mediastinum;
• Flebitis;
• Trombose van de halsader;
• Arrosieve bloeding als gevolg van etterende fusie van bloedvaten;
• Sepsis (bloedvergiftiging).

Diagnostiek

Een levendig klinisch beeld van de ziekte stelt de KNO-arts in staat een nauwkeurige diagnose te stellen. Tijdens een visueel onderzoek van de patiënt vestigt hij de aandacht op de zwelling van de nek, zijn gedwongen inname van een vaste positie, hypertrofische lymfeklieren. Onderzoek van de keel met een faryngoscoop zal een infiltratie in de keel, weefselhyperemie, een bolvormige formatie onthullen.

Bij palpatie merkt de arts de pijn van de lymfeklieren op. Een meer gedetailleerd onderzoek kan het fluctuatiegebied op een van de wanden van het abces fixeren - een ophoping van pus onder het gespannen weefsel.

Laboratoriumonderzoek:

• Volledig bloedbeeld - leukocytose wordt gedetecteerd, een toename van ESR;
• Microscopisch onderzoek van een uitstrijkje uit de keel - onthult het type ziekteverwekker (streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli, Klebsiella);
• Bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje - bepaalt de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica;
• PCR-test voor tuberculose, syfilis;
• Sputumanalyse voor de detectie van mycobacteriën;
• Anticardiolipinetest voor syfilis.

Instrumentele onderzoeken om de oorzaak van keelontsteking te vinden:

• Echografie van de neusbijholten;
• Otoscopie;
• Rhinoscopie;
• Röntgenfoto van de maxillaire sinussen;
• Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom.

Keelabcesbehandeling

Keelabces wordt uitsluitend behandeld met een operatie in een ziekenhuisomgeving. Voordat het abces wordt geopend, wordt lokale anesthesie uitgevoerd met Lidocaïne, Procaine.

Operatie techniek:

• Incisie van het abces met een scalpel op de plaats van fluctuatie van 2 cm of voorlopige punctie van het abces om te voorkomen dat er pus in de luchtwegen lekt.
• De introductie van een elektrische pomp in de incisie om pus weg te zuigen.
• Verdunning van de randen van het abces met Hartmann-tang of een sonde.
• Installatie van drainage in de abcesholte.
• Controle van de drainagetoestand gedurende 3-4 dagen.

Bij een laagliggend abces wordt het abces vanaf de buitenkant van de nek langs het anterieure-laterale oppervlak geopend.

De ademslang is niet in de luchtpijp geïnstalleerd in geval van ademhalingsfalen, dat wil zeggen dat de patiënt niet is geïntubeerd. In plaats daarvan wordt een incisie gemaakt in het larynxkraakbeen (cricotomie) om het ademen te vergemakkelijken. Als de patiënt als gevolg van ademhalingsfalen lijdt aan hypoxie, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd - de installatie van een zuurstofmasker, kussens, kunstmatige ventilatie van de longen.

Als een abces van de keel het gevolg is van syfilis of tuberculose, wordt het niet geopend en wordt het abces liever doorboord vanwege het risico op infectie van de omliggende weefsels. Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van syfilis en tuberculose worden in het abces geïnjecteerd en algemene therapie voor deze ziekten wordt voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie bij chirurgische behandeling en sanering van infectiehaarden:

• Breedspectrumantibiotica (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxon) om de veroorzaker van de ziekte te elimineren;
• NSAID's (Ibuprofen, Nimesulide), antipyretica (Nurofen, Paracetamol) om ontstekingen te verlichten, pijn te verlichten en koorts te verminderen;
• Hyposensibilisatoren (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) om wallen te verminderen en auto-immuuncomplicaties te voorkomen;
• Antiseptica (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) voor lokale behandeling, gorgelen;
• Multivitaminen;
• Immunostimulantia (Imudon).

Met tijdige medische zorg herstelt de patiënt. Ernstige complicaties zijn zeldzaam op het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Om de ontwikkeling van een keelabces te voorkomen, is een tijdige behandeling van infectiehaarden van het oor, keel, neus en tandheelkundige ingrepen vereist. De arts moet zich strikt houden aan de techniek van het uitvoeren van manipulaties op de weefsels van de keel - de introductie van sondes, ademhalingsbuizen, operaties om amandelen en tumoren te verwijderen, om vreemde lichamen te verwijderen.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)