Glucophage - Instructies Voor Gebruik

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Glucophage - instructies voor gebruik

Glucophage-tabletten geproduceerd door het Franse bedrijf Merck Sante behoren tot de farmacologische groep geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes. Dit medicijn is bedoeld om de bloedsuikerspiegel te verlagen en wordt door fabrikanten niet op de markt gebracht als dieetpillen.

Samenstelling van het preparaat:

• Het belangrijkste actieve ingrediënt is metforminehydrochloride.
• Hulpstoffen - magnesiumstearaat, povidon;
• Stoffen van de filmomhulling - hypromellose, macrogol.

Glucophage wordt geleverd in ronde (500 mg, 850 mg) of ovale (1000 mg) tabletten. De tabletten zijn filmomhuld.

Glucophage en Glucophage Long zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om diabetes type 2 te behandelen. In de endocrinologische praktijk worden ze vrij vaak gebruikt. Na het lezen van het artikel zal de persoon aan wie Glucophage of Glucophage Long is toegewezen, antwoorden vinden op alle vragen die hij niet aan de dokter heeft gesteld. Hier vindt u informatie over de kenmerken van het gebruik van het medicijn, de contra-indicaties en bijwerkingen, de mogelijkheid om het in te nemen met alcohol en andere medicijnen, en nog veel meer.

Hoe werkt het? Glucophage is een medicijn dat de nuchtere en postprandiale bloedsuikerspiegel verlaagt. Het medicijn helpt ook om het niveau van glycemisch hemoglobine te verlagen.

Het gebruik van het medicijn voorkomt de overmatige opname van koolhydraten in het spijsverteringskanaal en vertraagt de productie van glucose in de lever.

Het medicijn stimuleert de insulineproductie niet, dus er is geen risico op hypoglykemie.

Door Glucophage in te nemen, kunt u afvallen. Het gewichtsverlies is stabiel en matig.

Wat gebeurt er in het lichaam na inname? De kern van het medicijn Glucophage is een werkzame stof die metformine wordt genoemd. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

Als een persoon geen problemen heeft met het werk van het urinestelsel, blijft het medicijn niet in het lichaam.

Glucophage Long heeft een lange inwerktijd en wordt langzamer in het lichaam opgenomen.

Inhoud:

• Gebruiksaanwijzingen
• Farmacokinetiek
• Contra-indicaties om te gebruiken
• Dosering
• Overdosering
• Glucophage en Glucophage Long - wat is het verschil?
• Voordeel en nadeel
• Afslankende applicatie
• Bijwerkingen
• Interactie met andere medicijnen
• Afslankende applicatie
• Bijwerkingen
• Beoordelingen

Gebruiksaanwijzingen

Glucophage wordt voorgeschreven aan mensen met diabetes. Naast het nemen van het medicijn, zal de patiënt een dieet moeten volgen en sporten.

De arts kan Glucophage en Glucophage Long ook aanbevelen bij een complex diabetesbehandelingsregime of tijdens insulinetherapie.

Sommige mensen gebruiken medicijnen om af te vallen en ook als remedie tegen vroege veroudering.

Vrouwen krijgen Glucophage voorgeschreven voor polycysteuze ovariumziekte.

Belangrijke opmerkingen: Wanneer een medicijn wordt voorgeschreven aan een persoon die contra-indicaties heeft voor de inname ervan, neemt de kans op het ontwikkelen van melkzuuracidose toe. Deze aandoening vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven, aangezien urinezuur zich in het bloed begint op te hopen en de pH-waarde van het bloed daalt tot onder 7,2. Melkzuuracidose wordt aangegeven door symptomen als: misselijkheid en braken, ernstige zwakte, kortademigheid, pijn in de buik. Een persoon kan in coma raken. Als er geen contra-indicaties zijn voor de behandeling en de persoon het medicijn gebruikt, is er geen schade aan de gezondheid.

Farmacokinetiek

Glucophage verlaagt een verhoogde bloedsuikerspiegel zonder hypoglykemie te veroorzaken. In dit geval wordt er geen insuline geproduceerd, hypoglykemie ontwikkelt zich niet bij een gezond persoon. Glucose die het lichaam is binnengekomen, wordt door de cellen gebruikt en de opname ervan in het spijsverteringskanaal wordt geremd. Onder invloed van het medicijn Glucophage vermindert de lever de productie van glucose, stimuleert het de synthese van glycogeen.

Tegelijkertijd wordt het metabolisme van vetten afkomstig uit voedsel genormaliseerd, de indicatoren van totaal cholesterol, LDL, TG nemen af. Dit kenmerk van de farmacokinetiek van het medicijn maakt het mogelijk om een normaal gewicht te behouden of voorzichtig te verminderen.

Glucophage wordt volledig uit het spijsverteringskanaal opgenomen. Dit proces kan worden vertraagd, afhankelijk van de voedselinname. Het medicijn wordt verdeeld in weefsels, uitgescheiden door de nieren.

Contra-indicaties om te gebruiken

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor de volgende ziekten en aandoeningen:

• Nier- en leverinsufficiëntie;
• Acute vormen van ontstekings- en infectieziekten;
• Zwangerschap;
• Borstvoeding;
• Acute alcoholvergiftiging;
• Diabetisch coma en precoma, ketoacidose (melkzuur en diabetisch);
• Caloriearm dieet;
• Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• Conditie na ernstige verwondingen en chirurgische ingrepen;
• Cardiovasculair falen, toestand na een hartinfarct;
• De tijdsperiode is 2 dagen voor en na studies, vergezeld van de introductie van een jodiumhoudend contrastmiddel;
• Gevorderde leeftijd na 60 jaar (voorzichtig zijn);
• Zware lichamelijke activiteit (vanwege het risico op lactaatacidose).

Het effect van het medicijn op de lever en de nieren

Glucophage wordt niet voorgeschreven aan patiënten met lever- en nierinsufficiëntie, ongeacht de ernst van het pathologische proces.

Het medicijn kan echter worden ingenomen met leververvetting. Als de patiënt zich houdt aan een dieet en een gezonde levensstijl leidt, zal dit het bestaande probleem wegnemen en het welzijn verbeteren.

Dosering

Glucophage-tabletten worden tijdens of na de maaltijd ingenomen als onderdeel van een complexe therapie of als enige remedie.

Dosering voor volwassenen:

• 500/850 mg 2-3 keer per dag - startdosering;
• 1500-2000 mg / dag - onderhoudsdosis van het medicijn, verdeeld in 2-3 doses;
• 3000 mg / dag - maximale dosis, verdeeld over 3 doses;
• 500-850 mg 2-3 r. / Dag - in combinatietherapie met insuline.

De exacte selectie van de dosis van het medicijn wordt uitgevoerd, met de nadruk op het glucosegehalte in het bloed.

Dosering bij kinderen en adolescenten:

• 500/850 mg eenmaal - startdosis, aangepast 2 weken na een bloedsuikertest;
• 2000 mg is de maximale dosis, verdeeld over 2-3 doses.

Dosering bij ouderen:

Het wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de functionaliteit van de nieren, creatinine 2-4 keer per jaar en vaker bewaken.

Het medicijn Glucophage wordt dagelijks, zonder onderbreking, ingenomen onder toezicht van de behandelende arts. Symptomen van hypoglykemie worden niet waargenomen, zelfs niet bij een aanzienlijke overschrijding van de dosis, er bestaat een risico op het ontwikkelen van lactaatacidose.

Overdosering

Er zijn gevallen bekend waarbij de dosering van Glucophage 40 keer of meer wordt overschreden. Tegelijkertijd werd bij dergelijke mensen geen sterke daling van de bloedsuikerspiegel waargenomen. Melkzuuracidose ontwikkelde zich echter als patiënten niet tijdig medische hulp kregen. Overdosering vereist ziekenhuisbehandeling. Bovendien moet een persoon in noodgevallen in het ziekenhuis worden opgenomen. Om het medicijn vroeg uit het lichaam te verwijderen, is dialyse vereist, de rest van de behandeling hangt af van de symptomen die bij het slachtoffer optreden

Glucophage en Glucophage Long - wat is het verschil?

Glucophage Long is een langwerkend medicijn. Het medicijn bevat een werkzame stof die iets later begint te werken, maar de tijd van zijn effect neemt toe.

Het is onmogelijk om de vraag te beantwoorden welk medicijn beter is: Glucophage of Glucophage Long. Elk van hen is voorgeschreven voor een specifiek doel. Het langwerkende medicijn wordt voor het slapengaan ingenomen, zodat er 's ochtends geen scherpe stijging van de bloedsuikerspiegel is. Met het medicijn Glukofazh kunt u de glucosespiegels gedurende de dag in grotere mate regelen.

Glucophage Long moet worden gestart met minimale doseringen. Als deze behandelingsmethode nog steeds leidt tot de ontwikkeling van diarree, is het noodzakelijk om over te schakelen op het gebruik van het medicijn Glucophage.

Wat te kiezen: Glucophage, Glucophage Long of Siofor?

Glucophage is een origineel medicijn op basis van metformine. Er zijn echter veel van zijn analogen te koop, waaronder het medicijn Siofor. Glucophage heeft een betaalbare prijs, maar Siofor is zelfs goedkoper. Daarom, als de prijskwestie van doorslaggevend belang is bij de keuze van een geneesmiddel, moet de voorkeur worden gegeven aan analogen.

Wat betreft het medicijn Glucophage Long, het heeft een langdurig effect. Daarom, als Glucophage en Siofor bij een persoon ernstige diarree veroorzaken, kunt u overschakelen op het gebruik ervan. De tabletten worden voor het slapengaan opgedronken, wat de ernst van de bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel helpt verminderen.

Voordeel en nadeel

Het medicijn kan het lichaam alleen schaden als een persoon het gebruikt met contra-indicaties. Als ze er niet zijn, hoeft u zich geen zorgen te maken over uw eigen gezondheid.

Wat betreft de voordelen van het medicijn, het is ongetwijfeld. Met het medicijn kunt u diabetes type 2 onder controle houden en overgewicht bestrijden. Bovendien maakt het gebruik van Glucophage het mogelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, wat een persoon beschermt tegen hart- en vaatziekten.

Een ander voordeel van het medicijn is dat het de kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties van diabetes verkleint, waardoor het leven van dergelijke patiënten kan worden verlengd.

Het medicijn is beproefd. Mensen gebruiken het al 50 jaar. Hierdoor kunnen we de absolute veiligheid van het medicijn beoordelen.

Langdurig gebruik van het medicijn kan leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door B12-deficiëntie. Dit wetende, moet de patiënt vitamine B12 drinken in kuren. Dit wordt gedaan voor preventieve doeleinden.

Afslankende applicatie

Glucophage kan, net als andere op metformine gebaseerde geneesmiddelen, worden gebruikt om obesitas te behandelen. Het helpt niet alleen om af te vallen voor diabetespatiënten, maar ook voor gezonde mensen. In dit geval zal gewichtsverlies optreden zonder de gezondheid te schaden. Tegelijkertijd verbeteren het cholesterol- en triglyceridengehalte in het bloed. Dit wordt bevestigd door talrijke beoordelingen van mensen die metforminegeneesmiddelen hebben gebruikt om obesitas te behandelen.

U moet erop afstemmen dat het gewicht niet meteen begint weg te gaan. De eerste resultaten kunnen pas enkele weken na het begin van de behandeling worden geëvalueerd. U hoeft er ook niet op te vertrouwen dat Glucophage het probleem van overgewicht radicaal zal oplossen. Met zijn hulp is het mogelijk om slechts een paar kilo te verliezen. Dieet en een actieve levensstijl kunnen de resultaten verbeteren.

Voor obesitas verschilt het behandelschema niet van het behandelschema voor diabetes. De dosering van het medicijn in de beginfase van de therapie moet 500-850 mg per dag zijn. U moet het soepel verhogen. Het gemiddelde schietlood is 2-3 kg, op voorwaarde dat de persoon blijft eten zoals voorheen, en ook zijn fysieke activiteit niet verhoogt. Het maximale gewichtsverlies is gelijk aan 8 kg. Om het bereikte resultaat te behouden, moet het medicijn doorlopend worden ingenomen. Anders komen de verloren kilo's terug. Voor het beste resultaat wordt een koolhydraatarm dieet geadviseerd.

Insuline is een hormoon waardoor glucose sneller door het lichaam kan worden opgenomen. Wanneer iemand een hoog insulinegehalte heeft, blokkeert het de afbraak van vetcellen, waardoor ze aankomen. De weefsels nemen zelf moeilijk insuline op. Deze aandoening wordt insulineresistentie genoemd.

Met Glucophage kunt u deze overtreding gedeeltelijk elimineren, waardoor metabolische processen worden versneld. Als gevolg hiervan wordt het insulinegehalte in het bloed weer normaal en begint de persoon af te vallen. Door dit effect kan het medicijn worden gebruikt om obesitas en diabetes type II te bestrijden. Hoe dichter het insulineniveau bij normale waarden ligt, hoe sneller iemand van obesitas af zal komen.

U moet begrijpen dat Glucophage alleen door het nemen van het medicijn geen significant gewichtsverlies kan bereiken. De beste resultaten kunnen worden verkregen door een dieet te combineren met medicamenteuze correctie.

Bijwerkingen

De periode van het dragen van het kind en de periode van borstvoeding. De geneesmiddelen Glucophage en Glucophage Long mogen tijdens de zwangerschap niet worden ingenomen. Ze worden ook niet voorgeschreven tijdens borstvoeding. In de planningsfase van de zwangerschap kan dit medicijn echter worden gebruikt om polycysteus ovariumsyndroom te behandelen.

Soms komt het voor dat een vrouw zwanger werd, maar tot het moment dat ze erachter kwam, bleef ze het medicijn Glucophage gebruiken. Hier is niets gevaarlijks aan, maar het medicijn moet tijdens de zwangerschap worden gestopt.

Aan het begin van de therapie met het gebruik van het medicijn, worden de volgende symptomen gevoeld:

• Verminderde eetlust
• Metaalachtige smaak in de mond;
• Diarree;
• Misselijkheid en overgeven;
• Winderigheid;
• Vitamine B ₁₂ hypovitaminose;
• Huiduitslag;
• Megaloblastaire anemie;
• Melkzuuracidose.

Interactie met andere medicijnen

• Danazol - ontwikkeling van hyperglycemie, u moet controle hebben over het niveau van glycemie;
• Chloorpromazine - de ontwikkeling van hyperglycemie, een afname van de hoeveelheid insuline;
• Hormonale middelen - het risico op ketose, de ontwikkeling van hyperglycemie;
• Diuretica - risico op melkzuuracidose;
• Insuline, acarbose, salicylaten - verhoogde hypoglykemie.

Wanneer het medicijn wordt gecombineerd met alcohol, treedt melkzuuracidose op. De situatie wordt verergerd als bovendien een caloriearm dieet wordt toegepast, vasten wordt beoefend en er een geschiedenis van leverfalen is.

Kenmerken van het gebruik van het medicijn Glucophage

Voordat u met de behandeling begint, moet u de instructies van het geneesmiddel lezen. Het is absoluut noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen contra-indicaties zijn om het te gebruiken. Het wordt aanbevolen om van tevoren tests te doorstaan, die ervoor zorgen dat het medicijn kan worden ingenomen en niet de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen zal veroorzaken. Dit geldt vooral voor de toestand van de nieren en lever. U kunt Glucophage zonder recept bij de apotheek kopen.

De belangrijkste bijwerking die optreedt tijdens het gebruik van het medicijn is diarree en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Om dit te voorkomen, moet u de therapie starten met de laagste doseringen. Gedurende deze periode is de dagelijkse dosis gelijk aan 500-850 mg. Het geneesmiddel moet absoluut bij de maaltijd worden ingenomen. De eerste keer kan de dosis niet eerder worden verhoogd dan 10-15 dagen na het begin van de therapie. Dit gebeurt alleen als de patiënt zich goed voelt. Voor de behandeling van diabetes type 2 en obesitas wordt het medicijn Glucophage Long ingenomen in een dosering van 2550 mg per dag en Glucophage in een dosering van 2000 mg. Het is ten strengste verboden om deze waarden te overschrijden.

Als diabetes mellitus moeilijk te corrigeren is en een ernstig beloop heeft, is het mogelijk om dit te combineren met insuline-injecties. In dit geval wordt de dosis insuline met 20-25% verlaagd. Als de dosis van het hormoon niet wordt verlaagd, kan de persoon hypoglykemie ontwikkelen. Daarom moet u Glucophage en insuline zorgvuldig combineren. De dosis wordt geleidelijk en onder medisch toezicht verhoogd.

Dieet is een belangrijk onderdeel van diabetesmanagement. Als u de principes van koolhydraatarme voeding niet volgt, is het effect van een behandeling met suikerverbrandende medicijnen en insuline-injecties minimaal.

Is Glucophage verslavend voor het lichaam?

Na enige tijd vanaf het begin van het gebruik van het medicijn Glucophage, keert de bloedsuikerspiegel terug naar normaal en begint de persoon af te vallen. Het medicijn maakt het mogelijk om gewicht en diabetes onder controle te houden. De persoon begint zich veel beter te voelen.

U moet begrijpen dat Glucophage u alleen in staat stelt de symptomen van diabetes te elimineren, maar het kan niet worden genezen. Daarom is het nodig om de behandeling te combineren met een dieet en een actieve levensstijl.

Als een persoon zijn gewoonten niet verandert en ongezond voedsel blijft eten, zullen de reserves van de alvleesklier na verloop van tijd volledig uitgeput raken. Als gevolg hiervan zal de suiker zelfs tijdens het gebruik van het medicijn beginnen te stijgen. Veel Lyuli beschouwen dit feit als een verslavend organisme. De reden is echter heel anders. De mens vernietigt zijn eigen gezondheid. Uiteindelijk werken zelfs de meest effectieve medicijnen niet meer.

Waarom Glucophage lang voor het slapengaan innemen?

Door Glucophage in te nemen Lang voordat u naar bed gaat, kunt u de nuchtere bloedsuikerspiegel onder controle houden. Als gevolg hiervan werkt het medicijn de hele nacht door.

Glucophage is niet geschikt voor deze doeleinden, omdat het effect eerder dan 's ochtends zal eindigen. Daarom wordt Glucophage Long voorgeschreven aan mensen die precies in de ochtend een scherpe stijging van de bloedsuikerspiegel hebben. Als het effect overdag verzwakt en de gezondheidstoestand begint te verslechteren, wordt de behandeling aangevuld met insuline-injecties. Door deze aanbeveling na te leven, kunt u de gezondheid behouden en de ontwikkeling van complicaties van diabetes voorkomen.

Dieet en behandeling

Patiënten met diabetes en obesitas wordt geadviseerd een koolhydraatarm dieet te volgen. Het moet al in het stadium van ontwikkeling van prediabetes worden gevolgd. U moet voedingsmiddelen vermijden die een bron zijn van snelle koolhydraten, suikers en conserveermiddelen. Het menu mag alleen correct en gezond voedsel bevatten.

Behandeling met Glucophage stelt u in staat om de resultaten van voedingsvoeding te consolideren. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met insuline-injecties.

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat het niet voldoende is om jezelf te beperken in vet en calorieën. Het verminderen van koolhydraatrijk voedsel is van fundamenteel belang. Dit is de enige manier om de bloedsuikerspiegel te verlagen en het probleem van obesitas uit de wereld te helpen.

Glucofaag en bloeddruk

Glucophage leidt niet tot een verhoging van de bloeddruk, het versterkt zelfs licht het effect van het gebruik van diuretica, ACE-remmers en bètablokkers. Het zijn deze medicijnen die worden voorgeschreven aan hypertensieve patiënten.

Zoals de praktijk laat zien, kunt u met Glucophage de bloeddruk binnen normale grenzen houden. Dit kan echter niet worden bereikt zonder een koolhydraatarm dieet. Hiermee kunt u overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, oedeem elimineren en het effect van het gebruik van antihypertensiva versterken. Vaak stelt de behandeling met Glucophage u in staat om de therapie met geneesmiddelen die de druk verminderen, volledig te staken, omdat ze niet nodig zijn.

Is het mogelijk om de ontvangst van Glucophage te combineren met alcohol?

Glucophage betekent niet dat alcohol volledig wordt afgewezen. Een persoon kan het zich veroorloven om af en toe een kleine hoeveelheid alcoholische dranken te drinken, maar alleen als hij hiervoor geen andere contra-indicaties heeft.

Het is belangrijk dat alcoholische dranken in kleine hoeveelheden worden ingenomen. Het niet naleven van deze aanbeveling leidt ertoe dat een persoon melkzuuracidose ontwikkelt. Daarom is het verboden om dronken te worden tijdens het gebruik van metforminegeneesmiddelen. Als een persoon niet in staat is zichzelf te beheersen, moet alcohol helemaal worden opgegeven.

Als het medicijn niet werkt - wat te doen?

Als iemand Glucophage 1-2 maanden gebruikt, maar de bloedsuikerspiegel niet naar normaal terugkeert, moet u uw arts raadplegen. Het is mogelijk dat hij zal aanbevelen om een analyse op schildklierhormonen te laten doen. Hypothyreoïdie komt vaak voor bij deze patiënten. Dit vereist een aanvullende behandeling.

Als het suikerniveau toch niet daalt, kan dit maar één ding betekenen: diabetes type 2 heeft een ernstig beloop en de alvleesklier heeft zijn bronnen volledig uitgeput. Het lichaam maakt geen insuline meer aan, waarvoor injecties nodig zijn. Anders gaat de persoon gewoon dood.

Het is ook bekend dat Glucophage niet helpt bij het verlagen van de bloedsuikerspiegel bij diabetici met een laag lichaamsgewicht. Dergelijke patiënten wordt aangeraden onmiddellijk met insulinetherapie te beginnen.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om het suikerniveau op een stabiel niveau van 4,0-5,5 mmol / l te houden. Als deze norm niet kan worden bereikt met behulp van Glucophage, moet insuline worden toegediend. U kunt het niet weigeren. Immers, ernstige complicaties van diabetes mellitus beginnen zich te ontwikkelen nadat de bloedspiegel hoger is dan 6,0 mmol / l.

Beoordelingen

De meeste patiënten die met Glucophage worden behandeld, laten er positieve recensies over achter. Ze wijzen erop dat dit medicijn inderdaad helpt om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Als we het effect van Glucophage en zijn analogen vergelijken, geven patiënten de voorkeur aan het originele medicijn.

Met Glucophage kunt u de suikerniveaus tot normaal verlagen en op deze niveaus houden. Bovendien maakte het medicijn het voor sommige patiënten mogelijk om 15-20 kg af te vallen. Hoewel een dergelijke loodlijn niet bij alle patiënten wordt waargenomen.

U kunt ook beoordelingen vinden van patiënten die teleurgesteld waren in het medicijn, omdat het hen niet van overgewicht verlichtte. Het effect treedt niet eerder op dan 2 weken na het begin van de behandeling. Gewichtsverlies verloopt soepel, waardoor u het resultaat kunt consolideren. Een onmiddellijk effect is niet te verwachten. Om overgewicht te bestrijden, wordt het aanbevolen om het medicijn Glucophage Long te gebruiken, dat minder vaak diarree veroorzaakt.

Negatieve beoordelingen worden meestal achtergelaten door mensen die een ongelooflijke betrouwbaarheid op het medicijn hebben gezet. Tijdens de behandeling bleven ze echter schadelijk voedsel eten en leidden ze een zittende levensstijl. Geen enkele, zelfs niet het duurste medicijn, zal u in staat stellen om af te vallen en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Als u uw denken niet verandert, houdt u dan niet vast aan een dieet en oefent u niet.

De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).