Hemolytische Streptokokken - Oorzaken, Symptomen En Behandeling Van Streptokokken In De Keel, In Een Uitstrijkje

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-31 10:02

Oorzaken, symptomen en behandeling van streptokokken

Streptococcus is een van die pathogene microben die normaal gesproken in de microflora van een persoon worden aangetroffen. De bacterie blijft op het slijmvlies van neus en keel, in de luchtwegen, dikke darm en urogenitale organen en veroorzaakt voorlopig geen schade aan zijn gastheer. Streptokokkeninfecties komen alleen voor in omstandigheden van verzwakte immuniteit, onderkoeling of een grote hoeveelheid van een onbekende stam van pathogenen die tegelijkertijd het lichaam binnenkomen.

Niet alle soorten streptokokken zijn gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, bovendien zijn er in deze groep zelfs microben die gunstig zijn. Alleen al het dragen van een bacterie mag geen reden tot ongerustheid zijn, want het is bijna onmogelijk om het te vermijden, net zoals het onmogelijk is om streptokokken volledig uit uw lichaam te roeien. En sterke immuniteit en naleving van basisregels voor persoonlijke hygiëne geven alle reden om te verwachten dat de ziekte u zal omzeilen.

Toch maakt iedereen zich zorgen over de vraag wat te doen als u of uw dierbaren nog steeds ziek zijn: welke medicijnen u moet nemen en over welke complicaties u zich zorgen moet maken. Vandaag zullen we u absoluut alles vertellen over streptokokken en de ziekten die het veroorzaakt, evenals methoden voor het diagnosticeren en behandelen van streptokokkeninfecties.

Inhoud:

• Wat is streptokokken?
• Oorzaken van streptokokkeninfecties
• Streptococcus-groepen
• Streptococcus bij volwassenen
• Streptococcus bij kinderen
• Streptococcus bij zwangere vrouwen
• Complicaties en gevolgen van streptokokken
• Diagnose van streptokokken
• Antwoorden op belangrijke vragen over streptokokken
• Streptococcus-behandeling

Wat is streptokokken?

Vanuit wetenschappelijk oogpunt is streptococcus een lid van de Streptococcaceae-familie, een bolvormige of eivormige asporogene Gram-positieve facultatieve anaërobe bacterie. Laten we deze complexe termen begrijpen en ze 'vertalen' in eenvoudige menselijke taal: streptokokken hebben de vorm van een regelmatige of licht langwerpige bal, vormen geen sporen, hebben geen flagellen, kunnen niet bewegen, maar ze kunnen leven in een volledige afwezigheid van zuurstof.

Als je streptokokken door een microscoop bekijkt, kun je zien dat ze nooit afzonderlijk voorkomen - alleen in paren of in de vorm van regelmatige ketens. In de natuur zijn deze bacteriën zeer wijdverspreid: ze worden aangetroffen in de bodem en op het oppervlak van planten, en op het lichaam van dieren en mensen. Streptokokken zijn zeer goed bestand tegen hitte en bevriezing, en zelfs als ze in stof langs de weg liggen, behouden ze het vermogen zich jarenlang voort te planten. Ze kunnen echter gemakkelijk worden verslagen met penicilline-antibiotica, macroliden of sulfonamiden.

Om een streptokokkenkolonie actief te laten ontwikkelen, heeft het een voedingsmedium nodig in de vorm van serum, zoete oplossing of bloed. In laboratoria worden bacteriën kunstmatig gunstige omstandigheden gecreëerd om te observeren hoe ze zich vermenigvuldigen, koolhydraten fermenteren en zuur en gifstoffen afgeven. Een kolonie streptokokken vormt een doorschijnende of groenachtige film op het oppervlak van een vloeibaar of vast voedingsmateriaal. Door de chemische samenstelling en eigenschappen ervan te onderzoeken, konden wetenschappers de pathogeniteitsfactoren van streptokokken bepalen en de oorzaken van de ontwikkeling van streptokokkeninfecties bij mensen vaststellen.

Oorzaken van streptokokkeninfecties

Bijna alle streptokokkeninfecties worden veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken, omdat hij het is die in staat is om rode bloedcellen - erytrocyten - te vernietigen. In het proces van vitale activiteit scheiden streptokokken een aantal gifstoffen en gifstoffen af die een schadelijk effect hebben op het menselijk lichaam. Dit verklaart de onaangename symptomen van ziekten veroorzaakt door streptokokken: pijn, koorts, zwakte, misselijkheid.

De pathogeniteitsfactoren van streptococcus zijn als volgt:

• Streptolysine is het belangrijkste.gif" Image" />
• Scharlaken erythrogenine - een toxine waardoor haarvaten uitzetten en huiduitslag optreedt bij roodvonk;
• Leukocidine - een enzym dat de afweercellen van het bloed vernietigt - leukocyten en daardoor onze natuurlijke afweer tegen infecties onderdrukt;
• Necrotoxine en dodelijke toxine zijn gifstoffen die weefselsterfte veroorzaken;
• Hyaluronidase, amylase, streptokinase en proteïnase zijn enzymen waarmee streptokokken gezond weefsel verslinden en zich door het lichaam verspreiden.

Op de plaats van introductie en groei van een kolonie streptokokken, ontstaat een brandpunt van ontsteking, wat een persoon met ernstige pijn en oedeem zorgen baart. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden gifstoffen en gifstoffen die door bacteriën worden uitgescheiden met de bloedbaan door het hele lichaam vervoerd, daarom gaan streptokokkeninfecties altijd gepaard met algemene malaise, en in ernstige gevallen - grootschalige intoxicatie, tot braken, uitdroging en vertroebeling van het bewustzijn. Het lymfestelsel reageert op de ziekte door stuwing van de lymfeklieren nabij het brandpunt van de ontsteking.

Omdat streptokokken zelf en hun stofwisselingsproducten lichaamsvreemd zijn, reageert het immuunsysteem erop als een krachtig allergeen en probeert het antilichamen te ontwikkelen. Het gevaarlijkste gevolg van dit proces zijn auto-immuunziekten, waarbij ons lichaam de door streptokokken veranderde weefsels niet meer herkent en ze begint aan te vallen. Voorbeelden van ernstige complicaties: glomerulonefritis, reumatoïde artritis, auto-immuunontsteking van de membranen van het hart (endocarditis, myocarditis, pericarditis).

Streptococcus-groepen

Streptokokken zijn onderverdeeld in drie groepen volgens het type erytrocytenhemolyse:

• Alpha hemolytisch of groen worden - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolytisch - Streptococcus pyogenes;
• Niet-hemolytisch - Streptococcus anhaemolyticus.

Voor de geneeskunde zijn het de streptokokken van het tweede type, bèta-hemolytisch, die er toe doen:

• Streptococcus pyogenes - de zogenaamde pyogene streptokokken, die angina bij volwassenen en roodvonk bij kinderen veroorzaken en ernstige complicaties geven in de vorm van glomerulonefritis, reuma en endocarditis;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokokken, die de belangrijkste boosdoeners zijn van longontsteking en sinusitis;
• Streptococcus faecalis en Streptococcus faecies - enterokokken, de meest hardnekkige bacteriën van deze familie, die etterende ontsteking in de buikholte en het hart veroorzaken;
• Streptococcus agalactiae zijn bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de meeste streptokokkenlaesies van de urogenitale organen en postnatale ontsteking van het baarmoederslijmvlies bij vrouwen tijdens de bevalling.

Wat betreft het eerste en derde type streptokokken, groen wordende en niet-hemolytische, dit zijn slechts saprofytische bacteriën die zich voeden met mensen, maar bijna nooit ernstige ziekten veroorzaken, omdat ze niet in staat zijn om rode bloedcellen te vernietigen.

Eerlijkheidshalve is het de moeite waard om een nuttige bacterie uit deze familie te noemen: melkzuurstreptokokken. Met zijn hulp maken zuivelfabrieken ieders favoriete zuivelproducten: kefir, yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, zure room. Dezelfde microbe helpt mensen met lactasedeficiëntie - dit is een zeldzame ziekte die zich manifesteert in een tekort aan lactase, een enzym dat nodig is voor de opname van lactose, dat wil zeggen melksuiker. Soms wordt thermofiele streptokok aan zuigelingen gegeven om ernstige regurgitatie te voorkomen.

Streptococcus bij volwassenen

Bij volwassenen veroorzaakt bèta-hemolytische streptokokken meestal acute tonsillitis, dat wil zeggen keelpijn of faryngitis, een minder ernstige ontsteking van het bovenste deel van de orofarynx. Veel minder vaak veroorzaakt deze bacterie otitis media, cariës, longontsteking, dermatitis, erysipelas.

Faryngitis

Faryngitis veroorzaakt door streptococcus begint altijd plotseling, omdat het een zeer korte incubatietijd heeft en wordt gekenmerkt door zeer levendige symptomen: scherpe pijn bij het slikken, lage (lage) temperatuur, koude rillingen en algemene zwakte. De patiënt is zo pijnlijk om te slikken dat hij soms zijn eetlust volledig verliest. Dyspeptische stoornissen gaan zelden gepaard met streptokokkenfaryngitis, maar het wordt vaak gecompliceerd door de vergroting en pijn van de submandibulaire lymfeklieren, heesheid en oppervlakkige, droge hoest.

Bij de receptie diagnosticeert de therapeut snel faryngitis door visueel onderzoek van de keelholte: het slijmvlies is oedemateus, helderrood, bedekt met een grijsachtige laag, de amandelen zijn gezwollen, op sommige plaatsen zijn scharlaken follikels in de vorm van een donut zichtbaar. Streptokokkenfaryngitis wordt bijna altijd gecombineerd met een loopneus, bovendien is het slijm transparant en zo overvloedig dat het maceratie (doorweekt) van de huid onder de neus kan veroorzaken. De patiënt krijgt lokale antiseptica voor de keel voorgeschreven in de vorm van een spray of zuigtabletten; het is niet nodig om antibiotica in te nemen.

Meestal verdwijnt deze ziekte net zo plotseling als het begon en duurt het niet lang - 3-6 dagen. De slachtoffers van faryngitis zijn voornamelijk jonge mensen, of vice versa, ouderen met een verzwakt immuunsysteem, die in contact zijn gekomen met een zieke, zijn vaat of een tandenborstel hebben gebruikt. Hoewel faryngitis als een wijdverspreide en niet-ernstige ziekte wordt beschouwd, kunnen het zeer onaangename complicaties zijn.

De gevolgen van faryngitis kunnen zijn:

• Purulente otitis media
• Tonsillair abces
• Sinusitis,
• Lymfadenitis;
• Artritis;
• Osteomyelitis.

Angina

Streptokokkenpijnlijke keel (acute tonsillitis) kan een echte ramp worden voor een volwassen patiënt, vooral een oudere, omdat een vroegtijdige en slechte behandeling van deze ziekte vaak formidabele complicaties veroorzaakt aan het hart, de nieren en de gewrichten.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van acute streptokokken-tonsillitis:

• Verzwakking van algemene en lokale immuniteit;
• Hypothermie;
• Onlangs een andere bacteriële of virale infectie opgelopen;
• De negatieve impact van externe factoren;
• Langdurig contact met een zieke persoon en zijn huishoudelijke artikelen.

Keelpijn begint net zo plotseling als faryngitis - de avond voordat de patiënt pijnlijk wordt om te slikken, en 's ochtends is de keel volledig bedekt met een infectie. De gifstoffen reizen door de bloedbaan door het lichaam en veroorzaken gezwollen lymfeklieren, hoge koorts, koude rillingen, zwakte, angst en soms verwarring en zelfs toevallen.

Keelpijn symptomen:

• Ernstige keelpijn;
• Koortsige temperatuur
• Pijn in het lichaam;
• Hoofdpijn;
• Submandibulaire lymfadenitis;
• Zwelling en roodheid van het faryngeale slijmvlies;
• Vergroting van de amandelen;
• Het verschijnen op het slijmvlies van de keel van een losse grijsachtige of gelige plaque en soms etterende pluggen;
• Bij jonge kinderen - dyspeptische stoornissen (diarree, misselijkheid, braken);
• Bloedonderzoek toont sterke leukocytose, C-reactief proteïne, versnelde ESR.

Streptokokken zere keel heeft twee soorten complicaties:

• Purulent - otitis media, sinusitis, flux;
• Niet-etterig - reuma, glomerulonefritis, toxisch shocksyndroom, myocarditis, endocarditis, pericarditis.

Behandeling van angina wordt uitgevoerd met behulp van lokale antiseptica, maar als de ontsteking niet binnen 3-5 dagen kan worden gestopt en het lichaam in beslag wordt genomen door totale intoxicatie, moet u antibiotica gebruiken om complicaties te voorkomen.

Streptococcus bij kinderen

Streptokokken zijn erg gevaarlijk voor pasgeboren baby's: als er intra-uteriene infectie optreedt, wordt het kind geboren met hoge koorts, onderhuidse kneuzingen, bloederige afscheiding uit de mond, ademhalingsmoeilijkheden en soms met een ontsteking van het slijmvlies van de hersenen. Ondanks het hoge ontwikkelingsniveau van de moderne perinatale geneeskunde, is het niet altijd mogelijk om dergelijke kinderen te redden.

Alle streptokokkeninfecties bij kinderen worden conventioneel in twee groepen verdeeld:

• Primair - tonsillitis, roodvonk, otitis media, faryngitis, laryngitis, impetigo;
• Secundair - reumatoïde artritis, vasculitis, glomerulonefritis, endocarditis, sepsis.

De onbetwiste leiders in de incidentie van morbiditeit bij kinderen zijn angina pectoris en roodvonk. Sommige ouders beschouwen deze ziekten als totaal verschillend, en sommigen verwarren ze juist met elkaar. In werkelijkheid is roodvonk een ernstige vorm van keelpijn door streptokokken, die gepaard gaat met huiduitslag.

roodvonk

De ziekte is zeer besmettelijk en verspreidt zich onder kinderen op kleuterscholen en scholen met de snelheid van een bosbrand. Roodvonk treft meestal kinderen van twee tot tien jaar, en slechts één keer, omdat er een stabiele immuniteit tegen de ziekte wordt gevormd. Het is belangrijk om te begrijpen dat de oorzaak van roodvonk niet de streptokok zelf is, maar het erythrogene toxine, dat ernstige vergiftiging van het lichaam veroorzaakt, tot aan de vertroebeling van het bewustzijn en een puntige rode uitslag, waarmee de kinderarts roodvonk nauwkeurig kan onderscheiden van gewone angina.

Het is gebruikelijk om drie vormen van roodvonk te onderscheiden:

• Mild - de ziekte duurt 3-5 dagen en gaat niet gepaard met grootschalige intoxicatie;
• Medium - duurt een week, onderscheidt zich door ernstige vergiftiging van het lichaam en een groot gebied met huiduitslag;
• Ernstig - kan enkele weken aanslepen en veranderen in een van de pathologische vormen: giftig of septisch. Giftige roodvonk manifesteert zich door verlies van bewustzijn, uitdroging en toevallen, en septische roodvonk manifesteert zich door ernstige lymfadenitis en necrotiserende angina pectoris.

Roodvonk heeft, net als alle streptokokkeninfecties, een korte incubatietijd en treft het kind plotseling, en duurt gemiddeld 10 dagen.

Symptomen van roodvonk:

• Koorts, koude rillingen, pijn in het lichaam, hoofdpijn en hevige pijn bij het slikken;
• Snelle pols, tachycardie;
• Algemene zwakte, lethargie, slaperigheid;
• Misselijkheid, diarree, braken, uitdroging, verlies van eetlust;
• Een karakteristiek gezwollen gezicht en een ongezonde glans van het bindvlies;
• Zeer sterke toename en pijn van de submandibulaire lymfeklieren, tot het onvermogen om de mond te openen en voedsel door te slikken;
• Roodheid van de huid en het verschijnen van kleine roseola of papels erop, eerst op het bovenste deel van het lichaam en na een paar dagen op de ledematen. Het lijkt op kippenvel, bovendien versmelt de uitslag op de wangen en vormt een scharlakenrode korst;
• Blancheren van de nasolabiale driehoek in combinatie met kersenlippen;
• Bedekking van de tong met een grijze coating, die na drie dagen verdwijnt, beginnend vanaf de punt, en het hele oppervlak wordt scharlakenrood met uitstekende papillen. De tong lijkt op een framboos;
• Pastia-syndroom - een opeenhoping van uitslag in de plooien van de huid en een sterk oordeel;
• Bewusteloosheid tot flauwvallen, minder vaak - delirium, hallucinaties en convulsies.

Pijnlijke symptomen nemen toe gedurende de eerste drie dagen vanaf het begin van de ziekte en nemen daarna geleidelijk af. Het aantal en de ernst van de uitslag neemt af, de huid wordt witachtig en droog, soms komt het in de handpalmen en voeten van een kind in hele lagen los. Het lichaam maakt antistoffen aan tegen erythrotoxine, dus als kinderen die roodvonk hebben gehad de ziekteverwekker opnieuw tegenkomen, leidt dit alleen tot angina pectoris.

Roodvonk is erg gevaarlijk vanwege de complicaties: glomerulonefritis, ontsteking van de hartspier, vasculitis, chronische lymfadenitis.

De matige en ernstige vorm van deze ziekte vereist adequate en tijdige antibacteriële therapie, evenals zorgvuldige zorg voor het kind en daaropvolgende maatregelen om zijn immuniteit te versterken, bijvoorbeeld rust in een sanatorium en een kuur met multivitaminen.

Streptococcus bij zwangere vrouwen

Een van de redenen waarom aanstaande moeders zeer nauwgezet moeten zijn met betrekking tot persoonlijke hygiëne is streptokokken en stafylokokken, die gemakkelijk de geslachtsorganen kunnen binnendringen door onjuist af te vegen, langdurig ondergoed te dragen, niet-steriele producten voor intieme hygiëne te gebruiken, de geslachtsdelen aan te raken met vuile handen en onbeschermde seks. Streptococcus is natuurlijk normaal gesproken aanwezig in de microflora van de vagina, maar het lichaam van een zwangere vrouw is verzwakt en de natuurlijke afweermechanismen zijn mogelijk niet voldoende om de infectie te beheersen.

De norm van het gehalte aan opportunistische streptokokken in een glijmiddel uit de vagina van een zwangere vrouw is minder dan 104 CFU / ml.

De volgende streptokokken zijn van het grootste belang bij de ontwikkeling van zwangerschapspathologie:

• Streptococcus pyogenes veroorzaakt angina, pyodermie, cystitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonefritis, postpartum sepsis, evenals intra-uteriene infectie van de foetus met alle gevolgen van dien;
• Streptococcus agalactiae kan ook endometritis en ontstekingsziekten van de urogenitale organen veroorzaken bij de moeder en bij de pasgeborene meningitis, sepsis, longontsteking en neurologische aandoeningen veroorzaken.

Als een gevaarlijke concentratie streptokokken wordt gevonden in een uitstrijkje bij een zwangere vrouw, wordt lokale sanering uitgevoerd met antibacteriële zetpillen. En met grootschalige streptokokkeninfecties, bijvoorbeeld angina pectoris, is de situatie veel erger, aangezien de meeste antibiotica waarvoor streptokokken gevoelig zijn strikt gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. De conclusie is banaal: aanstaande moeders moeten zorgvuldig voor hun gezondheid zorgen.

Complicaties en gevolgen van streptokokken

Streptokokkeninfecties kunnen de volgende complicaties veroorzaken:

• Suppuratieve otitis media;
• Ernstige allergieën;
• Reumatoïde artritis;
• Chronische lymfadenitis;
• Ontsteking van de hartmembranen - endocarditis, myocarditis, pericarditis;
• Pulpitis - ontsteking van de inhoud van de tanden;
• Giftige schock syndroom;
• Glomerulonefritis;
• Acute reumatische koorts;
• Sepsis.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van complicaties van streptokokkeninfecties is niet helemaal duidelijk, maar wetenschappers zijn van mening dat het fenomeen van kruisimmuniteit de schuld is, wanneer antilichamen die zijn ontwikkeld om streptokokken te bestrijden de wapens opnemen tegen de lichaamseigen cellen, veranderd door de ziekteverwekker.

Angina en faryngitis worden in ongeveer 3% van de gevallen gecompliceerd door acute reumatische koorts. Het beslissende moment bij het voorkomen van deze formidabele gevolgen van streptokokkeninfecties is een tijdige en adequate antibioticatherapie. Eerder, toen er in het arsenaal van artsen niet zo veel krachtige en veilige antibiotica waren, kwamen acute luchtweginfecties heel vaak voor en werden ze de oorzaak van de dood van jonge en gezonde mensen door verkoudheid.

Acute glomerulonefritis, dat wil zeggen een auto-immuunontsteking van de nieren, ontwikkelt zich bij ongeveer 10% van de patiënten 2-3 weken na een onbehandelde streptokokkeninfectie. Kinderen lijden veel vaker aan glomerulonefritis dan volwassenen, maar hun ziekte is milder en heeft meestal geen fatale gevolgen.

De gevaarlijkste voor het leven en de gezondheid zijn auto-immuunletsels van de hartspier, bindweefsel en gewrichten. Endocarditis ontwikkelt zich soms tot een hartafwijking en wordt de oorzaak van ernstig hartfalen. Reumatoïde artritis is een ongeneeslijke ziekte die een persoon geleidelijk immobiliseert en leidt tot de dood door verstikking. Gelukkig ontwikkelen dergelijke formidabele complicaties zich in minder dan 1% van de gevallen van streptokokkeninfecties.

Diagnose van streptokokken

Om streptokokkeninfecties te diagnosticeren, worden tests van bloed, urine, sputum, neusslijm, schraapsel van het huidoppervlak (met erysipelas) en van het slijmvlies van de orofarynx (met faryngitis en keelpijn), evenals uitstrijkjes uit de vagina of urethra bij ziekten van de urogenitale sfeer gebruikt.

De meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van streptokokken zijn als volgt:

• Een laboratoriumassistent neemt met een steriel wattenstaafje een wattenstaafje van het keeloppervlak, plaatst het testmateriaal in bloedagar en incubeert gedurende 24 uur in een gesloten kolf bij 37 ° C, beoordeelt vervolgens het resultaat met een microscoop, isoleert een bacteriekolonie met hemolyse en subcultuurt het in bloed of suikervloeistof … Daar geven streptokokken na drie dagen een uitgesproken bijna-bodem- en pariëtale groei, en door de kleur en het karakteristieke uiterlijk van de kolonie kan men concluderen over de serogroep van de ziekteverwekker en een geschikt antibioticum kiezen;
• Als er een vermoeden van sepsis is, wordt 5 ml bloed van de patiënt afgenomen en met thioglycol in suikervloeistof geïnoculeerd. Het materiaal wordt acht dagen bij 37 ° C geïncubeerd, tweemaal op bloedagar gesubkweekt - op de vierde en achtste dag. Bij een gezond persoon is het bloed onvruchtbaar en bij de patiënt zal de groei van bacteriekolonies worden waargenomen, waarvan de aard kan worden geconcludeerd over de stam van de ziekteverwekker;
• Met de serodiagnostische methode kunt u de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken in het bloed van de patiënt bepalen, evenals hun hoeveelheid, en dus de diagnose bevestigen of weerleggen;
• Latexagglutinatiereactie en ELISA zijn methoden voor uitdrukkelijke diagnostiek van streptokokkeninfecties door bloed;
• Differentiële diagnose is nodig om een streptokokkeninfectie te onderscheiden van een zeer vergelijkbare stafylokokkeninfectie.

Streptokokken en stafylokokken veroorzaken dezelfde ziekten bij mensen: angina, faryngitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Het verschil zit hem alleen in de snelheid van ontwikkeling, de helderheid van de symptomen en de ernst van de ziekte.

Keelpijn veroorzaakt door streptokokken is bijvoorbeeld veel besmettelijker, manifesteert zich in zeer ernstige pijn, verandert vaak in een etterende vorm en veroorzaakt complicaties. Maar Staphylococcus aureus is moeilijk te ontsmetten en leidt constant tot herinfectie van de patiënt.

Antwoorden op belangrijke vragen over streptokokken

Een gewaarschuwd iemand telt voor twee. Daarom proberen de meeste mensen allereerst uit te zoeken hoe gevaarlijk deze of gene bacterie in de praktijk is, hoe je je tegen infectie kunt beschermen en wat je precies moet doen als je met een ziekteverwekker wordt geconfronteerd. We zullen proberen de meest voorkomende vragen over streptokokken in detail te beantwoorden.

Hoe wordt een streptokokkeninfectie verspreid?

De bron van infectie is bijna altijd een zieke persoon en zijn huishoudelijke artikelen: borden, een tandenborstel, een handdoek, een zakdoek. Het is bijna onmogelijk om de bacteriën op te pikken van een asymptomatische drager.

Streptococcus wordt op de volgende manieren overgedragen:

• Contact;
• In de lucht;
• Voedsel;
• Seksueel.

Het is mogelijk om een streptokokkeninfectie van de geslachtsorganen bij zichzelf te veroorzaken, als de basisregels voor persoonlijke hygiëne niet worden gevolgd. Maar vanuit het oogpunt van infectie het gevaarlijkst zijn mensen met keelpijn of faryngitis, met wie je naast je staat terwijl je praat, hoest en niest. Op de tweede plaats kun je ongewassen of verouderde voedselproducten plaatsen die door streptokokken in het lichaam worden gebracht en die dyspeptische stoornissen en voedselvergiftiging veroorzaken.

Er zijn factoren die de kans op het ontwikkelen van streptokokkeninfecties aanzienlijk vergroten:

• Endocriene pathologieën;
• Immuunziekten zoals HIV
• Gelijktijdige virale en anaërobe infecties: ARVI, chlamydia, mycoplasmose;
• Chronische gastro-intestinale aandoeningen: gastritis, zweren, darmstoornissen.

Streptokokkeninfecties zijn van uitgesproken seizoensgebonden aard: deze bacterie volgt virussen letterlijk en verspreidt zich onder mensen in de late herfst en vroege winter, juist tijdens een golf van algemene incidentie van acute luchtweginfecties en griep. Het ergste is dat streptokokken het beloop van verkoudheid aanzienlijk bemoeilijken, maar als de arts het niet heeft gediagnosticeerd, zal hij geen antibiotica voorschrijven, omdat virussen onverschillig voor hen zijn. Daarom is het bij ernstige intoxicatie en een aanhoudend verloop van verkoudheid noodzakelijk om getest te worden.

Wat is het verschil tussen stafylokokken en streptokokken?

Staphylococcus aureus is een bolvormige grampositieve anaërobe bacterie met een diameter van 0,5-1 micron. Het heeft geen bewegingsorganen, produceert geen sporen. Sommige stammen van stafylokokken worden gecombineerd tot capsules of vormen L-vormen, dat wil zeggen dat ze het celmembraan volledig of gedeeltelijk verliezen, maar het vermogen behouden om zich te delen. Staphylococcus aureus is een voorwaardelijk pathogene microbe, dat wil zeggen dat het alleen onder bepaalde omstandigheden ziekte veroorzaakt en de rest van de tijd gewoon in het lichaam aanwezig is, zonder zichzelf te laten zien. Verrassend genoeg zijn al deze symptomen kenmerkend voor streptokokken. Dezelfde vorm en diameter, dezelfde bacterieklasse.

Er zijn maar een paar tekenen waarmee u stafylokokken kunt onderscheiden van streptokokken:

• Stafylokokken zijn gegroepeerd in onregelmatige vormen in de vorm van druiventrossen, kleven minder vaak in paren aan elkaar of zijn alleen. En streptokokken vormen altijd paren of staan in de juiste keten;
• Stafylokokken vormen zelden capsules, maar bij streptokokken worden bijna alle stammen ingekapseld met behulp van hyaluronzuurmembranen;
• Stafylokokken veranderen zelden in L-vormen, maar streptokokken doen het heel gemakkelijk;
• Staphylococcus aureus wordt nooit de oorzaak van epidemiologische uitbraken en de ziekten die het veroorzaakt, ontwikkelen zich alleen tegen de achtergrond van een verminderde immuniteit. Streptococcus is daarentegen zeer besmettelijk en veroorzaakt vaak seizoensgebonden epidemieën van verkoudheid.

Beta-hemolytische streptococcus is de boosdoener voor 80% van alle faryngitis en tonsillitis, de resterende 20% van de orofaryngeale ziekten wordt veroorzaakt door stafylokokken of een combinatie van beide bacteriën.

Keelontsteking, wat te doen?

Als u alleen streptokokken heeft bij de analyse van een uitstrijkje uit de keel, hoeft u helemaal niets te doen. Het zijn niet de testresultaten die worden behandeld, maar de specifieke ziekte. Elke persoon die minstens één keer keelontsteking of keelpijn heeft gehad, heeft streptokokken op het slijmvlies van de keel, maar zolang het immuunsysteem op het juiste niveau is, bedreigt niets u.

Zoals we hierboven vermeldden, behoort streptococcus tot voorwaardelijk pathogene micro-organismen, dat wil zeggen, het is een integraal onderdeel van een gezonde microflora. Een gezonde microflora is er niet een waarin alleen 'goede' bacteriën voorkomen, maar een waarin ze in balans zijn. En als voor een persoon zelf streptokokken een "slechte" bacterie is, dan moet men niet vergeten dat het slecht kan zijn voor sommige andere vertegenwoordigers van de pathogene flora en dat ze zich niet kunnen vermenigvuldigen. De vijand van mijn vijand is mijn vriend.

De tweede reden waarom het niet nodig is om streptokokken aan te raken, die in de keel worden aangetroffen, maar geen ziekte veroorzaken, is het effect van aanpassing aan antibiotica. Pogingen om een "preventieve aanval" tegen de infectie uit te voeren, resulteren in het feit dat bacteriën niet volledig verdwijnen, maar zich alleen aanpassen aan antibacteriële geneesmiddelen, muteren en genetische informatie over de vijand doorgeven aan hun nakomelingen. En dan, als er echt een goede reden is om antibiotica te nemen, kan het medicijn nutteloos zijn.

In een uitstrijkje van de keel en neus van een gezond persoon kunnen normaal de volgende streptokokken worden gevonden:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Met elk van de genoemde soorten bacteriën kunt en moet u vreedzaam opschieten. Zelfs zuigtabletten voor keelpijn bij afwezigheid ervan of het spuiten van antibacteriële sprays zal enorme schade brengen in plaats van voordelen, om nog maar te zwijgen van het nemen van orale antibiotica in tabletten. Met dergelijke preventieve maatregelen zul je, samen met streptokokken, iemand anders doden, de hele microflora van de keelholte vernietigen en je lichaam dwingen om het weer op te bouwen. En het is nog niet bekend wat hiervan zal komen. Daarom, als streptokokken gewoon in je keel aanwezig zijn, doe er dan mee, zoals in het bekende gezegde: "raak het niet onstuimig aan terwijl het stil is."

Wat betekent de aanwezigheid van streptokokken in een vaginaal uitstrijkje?

In de vagina van een gezonde vrouw kunnen tot honderd soorten verschillende micro-organismen leven, waaronder bacteriën, protozoa-parasieten en schimmels. En bij bijna elke patiënt van een gynaecoloog worden streptokokken in een uitstrijkje aangetroffen. Maar dit is geen reden tot ongerustheid zolang het evenwicht van de vaginale microflora niet wordt verstoord.

Van 95% tot 98% van alle micro-organismen die in het vrouwelijk geslachtsorgaan leven, zouden Doderlein-sticks moeten zijn en het aandeel van de opportunistische flora (streptokokken, stafylokokken, candida) mag niet meer dan 5% bedragen.

Met deze regel in gedachten zal een gekwalificeerde arts nooit antibiotica voorschrijven aan een patiënt, zowel lokaal als oraal, als hij gewoon streptokokken in haar uitstrijkje ziet. Het is onredelijk om het microbiologische evenwicht van gezonde geslachtsorganen binnen te dringen om dezelfde reden als in het geval van de keel: als de bestaande achtergrond geen ontsteking veroorzaakt, hoeft deze niet te worden gecorrigeerd.

De aanwezigheid van streptokokken in een vaginaal uitstrijkje kan wijzen op de volgende processen:

• Vreedzaam samenleven van alle vertegenwoordigers van microflora;
• Dysbacteriose;
• Seksueel overdraagbare infectie.

Als er maar heel weinig streptokokken in het uitstrijkje zitten, en integendeel, er zijn veel Doderlein-sticks, dan hebben we het over de eerste optie. Als er meer streptokokken zijn dan de bacillen van Doderlein, maar het aantal leukocyten in het gezichtsveld niet groter is dan 50 stuks, hebben we het over de tweede optie, dat wil zeggen over vaginale dysbiose. Welnu, als er veel leukocyten zijn, wordt de diagnose "bacteriële vaginose" gesteld, die wordt gespecificeerd afhankelijk van het type van de belangrijkste ziekteverwekker. Het kan niet alleen streptokokken zijn, maar ook stafylokokken, herdnerella (gardnerellose), Trichomonas (trichomoniasis), candidiasis (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmose), ureumplasma (ureumplasmose), chlamydia (chlamydia) en vele andere micro-organismen.

De behandeling van streptokokken in de vagina wordt dus, net als de uitroeiing van elke andere ziekteverwekker, alleen uitgevoerd als de hoeveelheid ervan in het uitstrijkje onevenredig groot is en gepaard gaat met ernstige leukocytose. Al dergelijke genitale infecties hebben zeer levendige symptomen en een uitstrijkje is nodig om de boosdoener te bepalen en het juiste antibioticum te selecteren.

Streptococcus-behandeling

De behandeling van streptokokkeninfecties wordt uitgevoerd door de specialist in wiens verantwoordelijkheidsgebied het zwaartepunt van de ontsteking ligt: een therapeut behandelt verkoudheid, roodvonk - een kinderarts, dermatitis en erysipelas - een dermatoloog, urogenitale infecties - een gynaecoloog en uroloog, enzovoort. In de meeste gevallen krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven uit de groep van semi-synthetische penicillines, maar als ze allergisch zijn, nemen ze hun toevlucht tot macroliden, cefalosporines of lincosamiden.

De volgende antibiotica worden gebruikt om streptokokkeninfecties te behandelen:

• Benzylpenicilline - injectie, 4-6 keer per dag;
• Fenoxymethylpenicilline - 750 mg voor volwassenen en 375 mg voor kinderen tweemaal daags;
• Amoxicilline (Flemoxin Solutab) en Augmentin (Amoxiclav) - in dezelfde dosering;
• Azithromycin (Sumamed, Azitral) - voor volwassenen 500 mg eenmaal op de eerste dag, daarna 250 mg elke dag, voor kinderen wordt de dosering berekend op basis van 12 mg voor elke kg gewicht;
• Cefuroxim - injectie van 30 mg voor elke kg lichaamsgewicht tweemaal daags, oraal 250-500 mg tweemaal daags;
• Ceftazidime (Fortum) - door injectie eenmaal daags, 100 - 150 mg per kg lichaamsgewicht;
• Ceftriaxon - door injectie eenmaal daags, 20 - 80 mg per kg lichaamsgewicht;
• Cefotaxime - door injectie eenmaal daags, 50-100 mg per kg gewicht, alleen bij afwezigheid van het effect van andere antibiotica;
• Cefixime (Suprax) - oraal 400 mg eenmaal daags;
• Josamycin - oraal eenmaal daags, 40-50 mg per kg lichaamsgewicht;
• Midecamycin (Macropen) - oraal eenmaal daags, 40-50 mg per kg lichaamsgewicht;
• Clarithromycine - oraal eenmaal daags, 6 tot 8 mg per kg lichaamsgewicht;
• Roxithromycin - 6-8 mg oraal voor elke kg lichaamsgewicht;
• Spiramycin (Rovamycin) - oraal tweemaal daags, 100 eenheden voor elke kg gewicht;
• Erytromycine - oraal vier keer per dag, 50 mg per kg lichaamsgewicht.

De standaardbehandeling voor streptokokkeninfectie duurt 7-10 dagen. Het is erg belangrijk om niet te stoppen met het gebruik van het medicijn onmiddellijk nadat u zich beter voelt, om onderbrekingen te voorkomen en de dosering niet te veranderen. Dit alles wordt de oorzaak van meerdere recidieven van de ziekte en verhoogt het risico op complicaties aanzienlijk. Naast intramusculaire, intraveneuze of orale antibiotica worden topische antibacteriële middelen gebruikt bij de behandeling van streptokokken in de vorm van aërosolen, keelgorgelen en zuigtabletten. Deze medicijnen versnellen het herstel aanzienlijk en vergemakkelijken het verloop van de ziekte.

De meest effectieve actuele medicatie voor orofaryngeale streptokokkeninfecties zijn:

• Ingalipt - sulfa antibacteriële aerosol voor de keel;
• Tonsilgon N - lokale immunostimulant en kruidenantibioticum in de vorm van druppels en pillen;
• Geksoral - antiseptische aerosol en keelspoeloplossing;
• Chloorhexidine is een antisepticum, wordt apart verkocht als oplossing en wordt ook in veel tabletten voor keelpijn gebruikt (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridine - antiseptisch, vervat in Septolet-tabletten;
• Dichloorbenzeenalcohol is een antisepticum dat in veel spuitbussen en zuigtabletten wordt aangetroffen (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jodium - gevonden in spuitbussen en keelspoelingen (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidon-jodium).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - lokale en algemene immunostimulantia.

Als intern antibiotica werden ingenomen om een streptokokkeninfectie te behandelen, zijn medicijnen nodig om de normale microflora van interne organen te herstellen:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Behandeling van streptokokken bij jonge kinderen wordt uitgevoerd met toevoeging van antihistaminica:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Het zal nuttig zijn om preventieve vitamine C in te nemen, die de wanden van bloedvaten versterkt, de immuunstatus verbetert en het lichaam ontgift. In moeilijke situaties gebruiken artsen een speciale streptokokkenbacteriofaag voor de behandeling - dit is een kunstmatig gecreëerd virus dat streptokokken verslindt. Voor gebruik wordt de bacteriofaag getest door deze in een kolf met het bloed van de patiënt te plaatsen en de effectiviteit ervan te observeren. Het virus kan niet alle stammen aan, soms is het nodig om toevlucht te nemen tot een gecombineerde pyobacteriofaag. In ieder geval is deze maatregel alleen gerechtvaardigd als de infectie niet met antibiotica kan worden gestopt of als de patiënt allergisch is voor alle actuele soorten antibacteriële geneesmiddelen.

Het is erg belangrijk om het juiste regime te volgen tijdens de behandeling van streptokokkeninfecties. Een ernstige ziekte met ernstige intoxicatie van het lichaam vereist in bed liggen. Het zijn actieve bewegingen en werk tijdens de ziekteperiode die de belangrijkste voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van ernstige complicaties in het hart, de nieren en de gewrichten. Om gifstoffen te verwijderen, heb je veel water nodig - tot drie liter per dag, zowel in pure vorm als in de vorm van warme medicinale thee, sappen en vruchtendranken. Opwarmkompressen op de nek en oren kunnen alleen worden aangebracht als de patiënt geen verhoogde lichaamstemperatuur heeft.

Met keelpijn door streptokokken is het categorisch onmogelijk om te proberen het herstel te versnellen door etterende plaque en pluggen van het slijmvlies van de keel af te scheuren met een verband dat is bevochtigd met jodium of lugol. Dit zal leiden tot de penetratie van de ziekteverwekker nog dieper en verergering van de ziekte.

Bij acute tonsillitis en faryngitis mag u de keel niet irriteren met te warm of omgekeerd, met ijskoud voedsel. Grof voedsel is ook onaanvaardbaar - het beschadigt het ontstoken slijmvlies. Het is het beste om pap, puree soepen, yoghurt, zachte wrongel te eten. Als de patiënt helemaal geen eetlust heeft, hoeft hij hem niet te vullen met voedsel, dit zal alleen leiden tot misselijkheid en braken. Spijsvertering is een proces waarbij ons lichaam veel energie uitgeeft. Daarom kan tijdens de behandeling van streptokokkeninfectie, wanneer de spijsverteringsorganen al slecht werken en het lichaam is vergiftigd door gifstoffen, vasten met veel drinken nuttiger zijn dan een goed dieet.

Natuurlijk hebben kinderen die lijden aan keelpijn door streptokokken of roodvonk de meest zorgvuldige zorg nodig. Het kind krijgt elk anderhalf uur warme linde- of kamille-thee, koele lotions worden aangebracht op pijnlijke ogen en een warm voorhoofd, en jeukende en schilferende huidgebieden worden besmeurd met babycrème. Als de baby kan gorgelen, moet u dit zo vaak mogelijk doen met een aftreksel van kamille of salie. Na herstel van een ernstige vorm van roodvonk, wordt jonge patiënten aanbevolen om te rusten in een sanatorium, profylactische inname van multivitaminen, immunostimulantia, pro- en prebiotica.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)