Aortastenose En Hartklepstenose

Inhoudsopgave:

Aortastenose en hartklepstenose

Video: Aortastenose En Hartklepstenose

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Aortastenose en hartklepstenose

Aortastenose (stenose van de hartklep, aortastenose, stenose van het aorta-ostium) is de versmelting van de aortaklepbladen of het gebied eronder of erboven, wat leidt tot een vernauwing en verstoring van de normale bloedtoevoer naar het lichaam. Het is de meest voorkomende hartafwijking (tot 85%). Bij mannen komt klepstenose 3 keer vaker voor dan bij vrouwen.

Een vernauwde linkerventrikelklep belemmert de afgifte van bloed in de aorta en verhoogt de belasting van het ventrikel zelf aanzienlijk. Dit leidt tot zijn hypertrofie, waardoor hij het defect lange tijd kan compenseren. Na 15-20 jaar treedt echter decompensatie op, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Klepstenose kan aangeboren zijn (3-10% bij patiënten met misvormingen) of verworven zijn. Er zijn drie vormen van aortastenose: valvulair, subvalvulair en supravalvulair (ze verwijzen naar aortastenose vanwege een vergelijkbaar beloop). Alle vormen kunnen zowel aangeboren als verworven zijn, behalve de supravalvulaire. Het is alleen aangeboren.

Congenitale stenose (aangeboren hartziekte) komt zelden voor bij een kind vanaf de geboorte. Congenitale afwijkingen omvatten ook een bicuspidalisklep van het hart, in plaats van een tricuspidalisklep (normaal). Op jonge leeftijd veroorzaakt een dergelijke klep misschien geen ongemak, maar met de leeftijd is de kans groter dat deze smaller wordt en hartfalen veroorzaakt. Zulke mensen moeten regelmatig worden onderzocht en een arts raadplegen. De oorzaken van aangeboren aortastenose zijn niet bekend.

De belangrijkste oorzaken van stenose van de hartklep zijn leeftijdsgebonden afzetting van calciumzouten in de tricuspidalisklep, reumatische klepziekte, acute reumatische koorts, aorta atherosclerose, infectieuze endocarditis. Minder vaak, als gevolg van chronische nierziekte, diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Paget, carcinoïdesyndroom.

Symptomen van stenose van de hartklep treden mogelijk niet lange tijd op tijdens de compensatieperiode en manifesteren zich pas tijdens de periode van decompensatie. In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over pijnlijke, beklemmende pijn in de borst en het hart, verhoogde hartslag, duizeligheid, vermoeidheid, misselijkheid, kortademigheid en flauwvallen. Er ontstaat een mislukking, wat in de latere stadia tot hartastma leidt.

Om stenose van de hartklep en aortastenose te detecteren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

· Auscultatie - luisteren met een stethoscoop naar een ruw geluid boven de aorta tijdens contractie van de linker hartkamer;

· Röntgenonderzoek - stelt u in staat een toename van de linker hartkamer te diagnosticeren;

· Elektrocardiogram - hiermee kunt u ventriculaire hypertrofie detecteren;

· Echocardiogram - hiermee kunt u veranderingen in het klepapparaat identificeren met behulp van echografie;

· Hartkatheterisatie is een invasieve diagnosemethode en behandeling waarbij een katheter in een slagader moet worden ingebracht. Hiermee kunt u de lokalisatie van vernauwing, intracardiale druk, klepconditie, aanwezigheid van defecten, zuurstofconcentratie in het bloed van het hart bepalen.

· Angiocardiografisch onderzoek - biedt de meest volledige informatie die nodig is om een beslissing te nemen over de noodzaak van chirurgische correctie. Het is opgedeeld in twee fasen: ventriculografie en oortografie.

Er zijn geen methoden om aortastenose te voorkomen. De enige effectieve behandeling is een operatie. Voor elk van de vormen van aortastenose zijn er methoden voor chirurgische behandeling, deze kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: klepsparen en klepvervanging.

Klepbesparende methoden omvatten gesloten commissurotomie. Maar onlangs werd deze methode verlaten ten gunste van valvuloplastiek: percutane ballon of open. Percutane (percutane) klepvervanging is een veelgebruikte procedure. Vroeger was het voor de uitvoering ervan nodig om de kist te openen, maar vandaag is de behoefte aan open access verdwenen. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een katheter.

Open aortaklepvervanging is nog steeds de belangrijkste behandeling voor hartaandoeningen. Een sternotomie (dissectie van het borstbeen) of thoracotomie (opening van de pleuraholte) wordt uitgevoerd, het hart wordt geopend, de klep wordt verwijderd. Vervolgens wordt de klep vervangen door een mechanische klep (risico op trombusvorming) of een minder duurzame biologische klep (mens; soms zijn eigen; koe; varken).

Klepsparende chirurgie is het verwijderen van calciumzouten uit de klep en aangrenzende gebieden.

Bij klep-aortastenose wordt het noodzakelijk om de klepbladen uit te zetten. Dit kan op twee manieren worden bereikt: chirurgische of ballonkleplastiek. Bij supravalvulaire stenose wordt het getroffen gebied verwijderd en worden de delen van het vat aan elkaar gehecht. Bij subvalvulaire stenose dringen ze het hart binnen via de aortaklep en verwijderen ze het aangetaste weefsel.