Beenfistel - Hoe Te Behandelen? Oorzaken En Symptomen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Beenfistel - hoe te behandelen?

Een fistel of fistel is een hol kanaal dat wordt gevormd in de weefsels van het menselijk lichaam. Het lijkt te wijten aan etterende weefselfusie als gevolg van het ontstekingsproces. Van binnenuit is de fistel bekleed met epitheliaal of granulatieweefsel, het kan een, twee of meer gaten hebben.

De vorming van een abces of phlegmon in de weefsels van het lichaam leidt tot het verschijnen van een fistel. Vroeg of laat komt pus, gevormd in de holte van een abces of in het onderhuidse vetweefsel, zoals in het geval van phlegmon, naar het oppervlak van het lichaam. Als er een fistel op het been verschijnt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een chirurg of traumatoloog.

Inhoud:

• Oorzaken van het verschijnen van een fistel op het been
• Symptomen van beenfistels
• Diagnostiek
• Behandeling van voetfistels

Oorzaken van het verschijnen van een fistel op het been

In veel gevallen is deze pathologie gebaseerd op een beenblessure als gevolg van brandwonden, onderkoeling, blauwe plekken, gebroken botten, blootstelling aan agressieve chemische verbindingen. Trauma kan zich verspreiden naar botten, periost, spieren, pezen en beenhuid. In totaal kunnen van enkele millimeters tot tientallen centimeters ledemaatweefsels worden aangetast.

Als gevolg van een gesloten of open blauwe plek, een botbreuk, hematomen ontstaan en weke delen en beenbotten geïnfecteerd raken. Als een staphylococcus, streptococcus of Pseudomonas aeruginosa in de wond terechtkomt, begint een ontstekingsproces, wordt een abces of phlegmon gevormd. Een abces is een holte die wordt begrensd door een capsule die pus bevat. Phlegmon - verspreiding van pus over een groot gebied van beenweefsel met penetratie tussen de spieren en spierfascia. Vroeg of laat vindt pus van het abces en phlegmon een uitweg.

Als de patiënt lijdt aan endogene of posttraumatische osteomyelitis, zal deze aandoening noodzakelijkerwijs gepaard gaan met de vorming van fistels waarbij sereus vocht of etter vrijkomt. Dergelijke fistels zijn vatbaar voor tijdelijke zelfgenezing, maar daarna zal zeker een terugval optreden.

Bij matige en ernstige vormen van diabetes mellitus is de bloedtoevoer naar de weefsels van de onderste ledematen verstoord, waar perifere bloedvaten onder lijden. Overtreding van weefselmicrocirculatie leidt tot de vorming van phlegmon, abcessen en gangreen. Het gevolg hiervan is de vorming van fistels.

Een andere reden voor het verschijnen van een vuistkanaal zijn postoperatieve complicaties in de vorm van inconsistentie van de operatieve hechtingen, de introductie van infectie in de operatiewond, een atypische reactie van het lichaam op het hechtmateriaal (ligatuur), de afstoting ervan.

Een predisponerende factor voor het optreden van pathologie is de lage immuunreactiviteit van het lichaam als gevolg van ouderdom, overmatige fysieke of mentale vermoeidheid en een langdurig verloop van de ziekte.

Symptomen van beenfistels

De manifestaties van deze pathologie zijn onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Veel voorkomende symptomen van beenfistels:

• Zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• Gewichtsverlies;
• Een temperatuurstijging variërend van subfebrile tot zeer hoog;
• Slaapstoornissen;
• Frequente luchtweg- en darminfecties met een langdurig beloop als gevolg van een verzwakte immuniteit;
• Met diabetes mellitus - pijn in de spieren van de benen, meer zweten.

Lokale symptomen:

• Gaatje in de huid van het ledemaat;
• Hyperemie en pijn in de weefsels nabij de fistel;
• Afscheiding uit het gat van pus en bloedvloeistof;
• Bijkomende symptomen afhankelijk van de oorzaak van de fistel.

Diagnostiek

Verduidelijking van de diagnose wanneer een fistel op het been verschijnt, is niet moeilijk. Meestal wordt het beeld van pathologie al bij visueel onderzoek duidelijk voor een specialist.

Om de richting en grootte van de fistel op het been te bepalen, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Onderzoeken van het vuistkanaal;
• Echografie om de locatie en grootte van het abces te bepalen;
• Röntgenfoto met de introductie van een contrastmiddel in het fistelkanaal (fistulografie).

Om de reactie van het lichaam te bepalen, kan de arts een algemene bloed- en urinetest voorschrijven, een biochemische bloedtest. Als het vuistkanaal nog geen uitlaat heeft gevonden, kan het moeilijk zijn om het te visualiseren, omdat het gevuld is met etter.

Behandeling van voetfistels

Een radicale methode waarmee u de fistel op het been volledig kunt verwijderen, is een operatie. Tijdens de operatie wordt het vuistkanaal weggesneden, wordt drainage geïnstalleerd en wordt de focus van de infectie behandeld. Als de oorzaak van de fistel de afstoting van de ligatuur is, wordt de chirurgische draad uit de wond verwijderd. In het geval van osteomyelitis worden apparaten voor osteosynthese geïnstalleerd, na een verwonding worden botfragmenten en vreemde lichamen verwijderd.

Granulatiefistels kunnen zonder operatie worden behandeld.

Hiervoor wordt een reeks maatregelen van conservatieve therapie gebruikt, waarvan sommige ook worden gebruikt bij de behandeling van patiënten die een operatie hebben ondergaan:

• Ontgifting van het lichaam;
• Behandeling van de onderliggende ziekte, die een voorwaarde werd voor het verschijnen van een fistel;
• Vitaminetherapie (vitamine C, B, PP);
• Immuniteit versterken met immunomodulatoren;
• Benoeming van absorbeerbare middelen (glasvocht, placenta-suspensie);
• Laserbelichting;
• Het gebruik van antiseptica in de vorm van zalven en poeders;
• Antibacteriële therapie om de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen.

Vereisten voor het gebruik van antibiotica kunnen testindicatoren en symptomen zijn zoals roodheid van de huid, hoge temperatuur gedurende meerdere dagen, hevige pijn. Bij het voorschrijven van antibiotica moet rekening worden gehouden met contra-indicaties en bijwerkingen van geneesmiddelen.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van voetfistels:

• Metronidazol - 0,25-0,5 g 3 keer per dag;
• Ciprofloxacine - 0,125-0,25 g 3-4 keer per dag;
• Vancomycin.

Zorgvuldige hygiënische verzorging van de fistel verkleint de kans op herhaling aanzienlijk. Wondbehandeling, tijdige dressing met moderne materialen zal een snelle genezing vergemakkelijken.

Om de fistel op het been snel te laten genezen, moet u medische hulp zoeken bij de allereerste symptomen van het ontstekingsproces en de onderliggende ziekte onmiddellijk behandelen.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.