Hechtingsfistel Na Keizersnede - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Hechtfistel na keizersnede

Ligatuurfistel na een chirurgische bevalling is een van de meest voorkomende complicaties van deze operatie. Het is gevaarlijk omdat het een bron van infectie is en giftige schade aan het lichaam van een vrouw kan veroorzaken.

Elke operatie, en de bevalling via een keizersnede is geen uitzondering, eindigt met een hechtdraad. Het doel van de incisie is om het bloeden te stoppen, om enorm bloedverlies te voorkomen. Hiervoor wordt een hechtmateriaal zoals een ligatuur gebruikt, dat normaal gesproken geen complicaties bij patiënten veroorzaakt.

Als de reactie van het lichaam op de ligatuur onvoorspelbaar is, vormt zich een focus van ontsteking rond de draden, een abces wordt gevormd met etterende fusie van weefsels. De algemeen aanvaarde vereisten voor het antiseptische middel van het chirurgische materiaal en de operatieplaats schrijven een grondige behandeling van de incisie voor voordat deze gehecht wordt. Als pathogene bacteriën in de wond komen, zal onvermijdelijk een ontstekingsproces ontstaan, gecompliceerd door de vorming van een fistel.

Rond de ligatuur, die de randen van de incisie strakker maakt, worden de weefsels dichter en vormen ze een granuloom. Het bestaat uit collageenvezels, hechtmateriaal, fibroblasten. De introductie van pathogene bacteriën in dit weefsel veroorzaakt ettering. Pus vindt een uitweg en er wordt een doorgaand gat of fistel gevormd. Een ligatuurfistel kan de enige zijn, of er barst pus uit in verschillende delen van de chirurgische hechtdraad.

De tijd voor de vorming van een dergelijke complicatie varieert van 2-3 dagen tot enkele maanden. Wanneer de intensiteit van de ontsteking afneemt, kan de ligatuurfistel spontaan een tijdje sluiten, maar het definitieve herstel vindt pas plaats als de bron van ettering is geëlimineerd.

Inhoud:

• Redenen voor het uiterlijk
• Het gevaar van onderwijs
• Symptomen
• Diagnostiek
• Behandeling
• Operatieve behandeling
• Conservatieve behandelmethoden
• Preventie

Redenen voor het uiterlijk

Voor het verschijnen van een fistel na een keizersnede moeten er predisponerende factoren zijn.

Veel voorkomende redenen voor de vorming van een ligatuurfistel:

• Geïnfecteerd hechtmateriaal
• Infectie van het operatiegebied;
• Slechte kwaliteit van de ligatuur;
• Overtreding van antiseptische regels tijdens en na de operatie;
• Onjuiste verwerking van de chirurgische hechtdraad;
• Verminderde immuniteit.

De stress die gepaard gaat met zwangerschap en bevalling, een stressfactor, verzwakt de immuniteit van een vrouw. Deze omstandigheid verhoogt aanzienlijk het risico op een ontstekingsproces, afstoting van vreemd materiaal (ligatuur), het optreden van een allergische reactie erop.

Het gevaar van onderwijs

Wanneer zich een fistel vormt op de hechting die is achtergelaten na een keizersnede, moet u onmiddellijk effectieve maatregelen nemen, omdat het risico op secundaire infectie van het lichaam toeneemt. Intens etterende afscheiding leidt tot irritatie en maceratie van de huid, het optreden van dermatitis.

Verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces leidt tot bedwelming van het lichaam met de producten van weefselverval en de vitale activiteit van pathogene bacteriën. Wanneer een fistel uitbreekt, is de kans groot dat een infectie in de bloedbaan terechtkomt, wat leidt tot de ontwikkeling van sepsis. Deze complicatie kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Complicaties van ligatuurfistels:

• Giftig-resorptieve koorts - de reactie van het lichaam op de vorming van een etterende focus en de bijbehorende hoge temperatuur, heeft een negatieve invloed op de werking van de meeste organen;
• Het verschijnen van phlegmon is de verspreiding van ontsteking in het onderhuidse vetweefsel;
• Buikverzakking door een gesmolten wond.

Het is mogelijk om het optreden van complicaties alleen te voorkomen door een tijdige diagnose van een ligatuurfistel.

Symptomen

Vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan, moeten de belangrijkste symptomen van het begin van pathologie kennen, omdat zich enkele maanden na de operatie een ligatuurfistel kan vormen.

Tekenen van pathologie:

• Roodheid van de huid;
• Naadafdichting;
• Zwelling van weefsels;
• Hogere temperatuur van de huid rond de naad in vergelijking met de rest van het lichaam;
• De scheiding van pus, ichor van de naad, kan soms minimaal zijn, waardoor de indruk wordt gewekt dat de wond een beetje nat wordt.

Wanneer een ligatuurfistel verschijnt, stijgt de lichaamstemperatuur altijd. In een vroeg stadium van het optreden van complicaties kunnen de temperatuurwaarden bijna normaal zijn, maar nog steeds toenemen. Hoe meer het ontstekingsproces zich ontwikkelt, hoe meer uitgesproken de hyperthermie.

Diagnostiek

Niet alle vrouwen kunnen zelfstandig het begin van het ontstekingsproces tijdig detecteren. Meestal zoekt de patiënt een arts als de wondinfectie te ver is gegaan. Als de wond na een keizersnede regelmatig door een specialist wordt onderzocht, is het mogelijk om het pathologische proces in de vroegste stadia te detecteren om complicaties te voorkomen.

Diagnostische methoden:

• Palpatie van korrelige weefsels;
• Onderzoek naar anamnese, klachten van patiënten;
• Onderzoek van de ligatuurfistel om de parameters van het defect te bepalen;
• Contrast echografie;
• Röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel.

Behandeling

Het is categorisch onaanvaardbaar om zelf een ligatuurfistel te behandelen na een keizersnede thuis of te wachten tot de chirurgische draad vanzelf naar buiten komt. Alleen in een chirurgisch ziekenhuis is het mogelijk om de verspreiding van infecties te voorkomen, ettering te openen en een fistel te verwijderen.

Operatieve behandeling

Er zijn twee tactieken voor chirurgische behandeling van een ligatuurfistel: de arts verwijdert de draad die de ontsteking veroorzaakte, of snijdt de hele fistel weg, wat in veel gevallen de voorkeur heeft. De draad wordt blindelings uitgetrokken door een kleine incisie in het naadgebied. Ettering wordt bevrijd van ichor en pus, gewassen met een antiseptische oplossing. Als het mogelijk was om de oorzaak van de ontsteking volledig weg te nemen, wordt de fistel eindelijk aangespannen. Als er terugvallen zijn, wordt de operatie herhaald.

Er wordt geen brede incisie gemaakt, omdat er een risico bestaat op phlegmonvorming en verspreiding van infectie naar gezond weefsel. De chirurg kan besluiten geen incisie te maken, maar de ligatuur met een speciaal instrument uit het vuistkanaal te verwijderen. Na het uitvoeren van de manipulatie wordt de wond behandeld met antiseptische geneesmiddelen en wordt het verband regelmatig vervangen.

In moderne klinieken wordt de procedure uitgevoerd onder controle van echografie, waarmee u nauwkeurig de lokalisatie kunt bepalen van de ligatuur die de ontsteking veroorzaakte.

Een radicale manier om van het brandpunt van een ontsteking af te komen, is door alleen de fistel uit te snijden. In dit geval worden zowel het vuistkanaal als het hechtmateriaal dat de pathologie veroorzaakte, verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, met zorgvuldige inachtneming van antiseptische regels. Na verwijdering van de fistel wordt de wond gehecht, de toestand wordt gedurende 5 dagen gecontroleerd. Na genezing van de excisieplaats van de fistel worden de hechtingen uit de wond verwijderd.

Conservatieve behandelmethoden

In het geval dat het ontstekingsproces nog niet te ver is gegaan, is het mogelijk om medicamenteuze therapie te gebruiken. Het bestaat uit het behandelen van het ontstoken gebied met antibacteriële en antiseptische oplossingen. Het doel van de behandeling is de vernietiging van pathogene bacteriën in het hele wondgebied. Behandelingen worden vaak gedaan om pus effectief te verwijderen en het hechtgebied te desinfecteren.

Als het op deze manier mogelijk is om de ontsteking te stoppen, kan de ligatuurfistel spontaan genezen. Ter ondersteuning van het immuunsysteem worden immunostimulantia en vitaminecomplexen voorgeschreven. Een antibioticakuur helpt de verspreiding van de infectie te voorkomen. Wanneer de afweer van het lichaam toeneemt, zal de focus van de ontsteking afnemen of helemaal verdwijnen.

Bij deze behandelmethode is er altijd een kans op herhaling, aangezien het hechtmateriaal in de wond blijft. Als het uiterlijk van een ligatuurfistel werd veroorzaakt door een chirurgische draad, kan het proces worden herhaald.

Preventie

Zelfs met de strengste naleving van de regels van antiseptica tijdens een keizersnede, bestaat het risico op een ligatuurfistel. Het is van tevoren niet te voorspellen of een vrouw een reactie van hechtdraadafwijzing zal krijgen of niet. Preventieve maatregelen zullen echter helpen complicaties te voorkomen.

Preventieve maatregelen:

• Rationeel beheer van de keizersnede;
• Naleving van de regels van antiseptica;
• Grondige voorbereiding van het operatieveld;
• Gebruik van moderne chirurgische materialen.

Om de ontwikkeling van hechtdraadontsteking na een keizersnede te voorkomen, moet u de toestand gedurende enkele maanden na de operatie zorgvuldig controleren.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.