Schildkliertumor - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Schildkliertumor

Een tumor van de schildklier is een kwaadaardige knobbel die ontstaat uit de C-cellen van het epitheel van het orgaan. Het is niet uitgesloten dat de klier kan worden beschadigd door metastasen van tumoren in andere organen.

Volgens statistieken is een schildkliertumor in 90% van de gevallen kwaadaardig van aard. Het bleek dat bij 5% van de patiënten met verschillende pathologieën van de schildklier, na opening, een oncologisch neoplasma werd gevonden dat niet tijdens het leven was gediagnosticeerd. Desalniettemin, ondanks een dergelijke brede verspreiding van de ziekte, en 5,6% van de mensen op de 100.000 van de bevolking heeft een tumor (gegevens voor 2001), is sterfte als gevolg van kanker van de schildklier zeldzaam. Het is een feit dat deze pathologie bepaalde kenmerken heeft, namelijk: het groeit langzaam, geeft zelden uitzaaiingen en verstoort even zelden het werk van andere organen.

Meestal wordt de tumor gediagnosticeerd bij vrouwen van 40 tot 60 jaar. Bij mannen ontwikkelt de ziekte zich 3,5 keer minder vaak.

De ziekte wordt meestal veroorzaakt door de volgende factoren:

• Langdurige overmaat in het lichaam van het niveau van het hormoon TSH, dat een stimulerend effect heeft op het orgel.
• Ioniserende straling van het lichaam, die vooral op jonge leeftijd gevaarlijk is.
• Auto-immuunziekten.
• Röntgenblootstelling verhoogt het risico op een schildkliertumor met 5-10 keer. De periode die verstrijkt tussen bestraling en de vorming van een schildkliertumor is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt waarbij de röntgenonderzoeken zijn uitgevoerd. Dus als de bestraling in de kindertijd werd uitgevoerd, kan de tumor na 10 - 12 jaar verschijnen. Als in de adolescentie, dan na 20-25 jaar. Als blootstelling aan straling op volwassen leeftijd werd geboden, kan de tumor na 30 jaar of langer verschijnen.
• Genetische aanleg voor tumorvorming. Dus als gevolg van de mutatie van de genen 10q11-q12, D10S170, A, zal een papillaire tumor ontstaan. Door de mutatie van genen 18847, A, wordt een folliculaire tumor gevormd. Medullaire tumor zal zich ontwikkelen als gevolg van mutatie van het RET-oncogen, 10q11.2, A,

De belangrijkste symptomen die kunnen duiden op een tumor van de schildklier zijn: moeite met eten doorslikken, hoesten, keelpijn, heesheid, enz.

Inhoud:

• Schildkliertumor classificatie
• Symptomen van een schildkliertumor
• Oorzaken van een tumor van de schildklier
• Diagnose van schildkliertumoren
• Behandeling van schildkliertumoren

Schildkliertumor classificatie

De classificatie van een schildkliertumor is als volgt:

• Kwaadaardige epitheliale tumoren.
• Goedaardige epitheliale tumoren.
• Niet-epitheliale tumoren.

Afhankelijk van de histologische vorm van de tumor, worden de volgende schildklierneoplasmata onderscheiden:

• Folliculaire tumor - prevalentie 15 tot 20%.
• Papillaire tumor komt het meest voor (60 tot 70% van de gevallen).
• Medullair - het is goed voor ongeveer 5% van de gevallen.
• Anaplastisch - de prevalentie is 2 tot 3% van de gevallen.
• Gemengde tumoren komen voor in 5-10 gevallen.
• Lymfomen 2 tot 3% van de gevallen.

Folliculaire schildkliertumor

Deze tumor is de tweede meest voorkomende vorm van kwaadaardige schildklierlaesie, na papillair carcinoom. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij mensen die in landen wonen waar er een acuut tekort aan jodium in voedsel is.

Een neoplasma van hun folliculaire cellen ontwikkelt zich, die een integraal onderdeel vormen van een gezonde schildklier.

Een folliculaire tumor verspreidt zich meestal niet naar de lymfeklieren, maar de cellen kunnen metastaseren naar de longen, botten en andere organen.

Kwaadaardige tumor van de schildklier

Kwaadaardige tumoren van de schildklier zijn papillaire, folliculaire, medullaire en anaplastische carcinomen.

• De meest voorkomende kwaadaardige tumor is papillair carcinoom. De formatie groeit langzaam, waarbij vaak de lymfeklieren in de nek betrokken zijn bij het pathologische proces. Deze tumor treft slechts één lob van de schildklier. De mortaliteit bij papillaire schildkliertumoren is laag en de behandeling is meestal effectief.

• Medullair carcinoom is afkomstig van kliercellen die een hormoon produceren dat de calciumspiegels in het bloed reguleert (calcitonine). Daarom kan de aanwezigheid ervan worden vermoed door het hoge gehalte aan calcitonine en carcino-embryotisch antigeen in het bloed. Deze tumor geeft vaak aanleiding tot uitzaaiingen, die worden aangetroffen in de lever, longen, lymfeklieren en andere organen. Vaak beginnen metastasen al op het moment dat de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd. De behandelingsprognose voor medullair carcinoom is vaak slecht.
• Anaplastisch carcinoom is zeer zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door snelle en agressieve groei, vroege metastase naar zowel lymfeklieren als organen op afstand. Daarom is de behandeling van dit type tumor moeilijk.

Goedaardige schildkliertumor

Goedaardige schildkliertumoren zijn:

• Adenomen die ontstaan uit het folliculaire epitheel en harde knobbeltjes vormen. De knobbeltjes kunnen overgaan in een struma.
• Cysten, dit zijn formaties met een vloeistofcapsule erin. Cysten kunnen overal in de schildklier voorkomen.

Symptomen van een schildkliertumor

Symptomen van een schildkliertumor zijn als volgt:

• Het gevoel dat er een vergrote massa is in het nekgebied. Meestal komt het aan één kant voor en wordt het gekenmerkt door snelle groei.
• De nek in het gebied waar de klier zich bevindt, zal enigszins oedemateus zijn.
• Er verschijnen pijnen die gelokaliseerd zijn in het gebied van de klier en kunnen uitstralen naar de oren.
• De stem verandert, heesheid verschijnt.
• Moeite met het doorslikken van voedsel.
• Mogelijke ademhalingsproblemen. Verstikking, hoesten, kortademigheid komen vaak voor.
• De hoest wordt niet geassocieerd met luchtweginfecties en is voortdurend aanwezig. Het is vastgesteld dat als de tumor van de schildklier stadium 4 heeft bereikt, deze in 61% van de gevallen metastasen naar de longen stuurt.

De pijnlijke gewaarwordingen die optreden tijdens de slikbewegingen van een persoon, hebben een stimulerend effect op de klieren van de keel en het strottenhoofd. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een constant gevoel van een brok in de keel.

Een ander symptoom van een schildkliertumor is hypothyreoïdie. Deze aandoening is te wijten aan het feit dat het gezonde weefsel van de klier steeds minder wordt, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid geproduceerde hormonen.

De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van hypothyreoïdie:

• Snelle vermoeidheid;
• Lethargie, slaperigheid, apathie;
• Haarverlies, verruwing van de stem.

Een folliculaire tumor van de schildklier leidt daarentegen tot meer werk van het orgel, wat de ontwikkeling van hyperthyreoïdie veroorzaakt.

In dit geval zijn de symptomen van pathologie:

• Hyperhidrose;
• Slaapproblemen;
• Gewichtsverlies;
• Convulsies;
• Verminderde eetlust.

Op oudere leeftijd zijn de algemene symptomen van een schildkliertumor meer uitgesproken dan bij jongeren. Bovendien vordert de ziekte sneller.

Oorzaken van een tumor van de schildklier

Het is vastgesteld dat een tumor van de schildklier in 80% van de gevallen voorkomt bij patiënten die al struma hebben.

De volgende oorzaken van schildkliertumoren kunnen worden onderscheiden:

• Chronische orgaanontsteking.
• Behorend tot het vrouwelijk geslacht en ouder dan 40-50 jaar.
• Gebrek aan jodium in het lichaam, het lage gehalte aan voedsel.
• Chronische ontsteking of tumoren van de borst en het genitale gebied.
• Genetische aanleg voor endocriene tumoren.
• Het effect van röntgen- of ioniserende straling zowel op het lichaam als geheel als op het nek- en hoofdgebied in het bijzonder. Deze straling is vooral gevaarlijk in de kindertijd en adolescentie.
• De aanwezigheid van een adenoom van de schildklier, dat kan degenereren tot een kwaadaardige tumor.
• Genetische erfelijke aandoeningen (Gardner-syndroom, Cowden-syndroom, familiaire polyposis, enz.).
• Hormonale pieken in het lichaam van een vrouw die optreden tijdens de zwangerschap, tijdens het voeden en tijdens de menopauze.

Meestal is het, om een tumor te vormen, nodig om meerdere factoren tegelijk te beïnvloeden.

Diagnose van schildkliertumoren

De diagnose van schildkliertumoren begint met palpatie van het orgaan in het kantoor van de endocrinoloog. In aanwezigheid van onderwijs zal de arts enkele of meerdere dichte knobbeltjes van verschillende groottes kunnen voelen. Kwaadaardige tumoren hechten zich meestal aan de omliggende weefsels, hebben een hobbelig oppervlak en een lage mobiliteit.

Het stadium van de tumor kan worden bepaald door een schildklierscintigrafie uit te voeren. Vergelijkbare informatie kan worden verkregen na het ondergaan van computertomografie.

Om de grootte van de tumor en het aantal knooppunten te verduidelijken, kunt u echografische diagnostiek gebruiken. Deze studie geeft echter geen informatie over de aard van het oncologische proces.

Met een MRI-scan kunt u een goedaardige of kwaadaardige tumor bij een patiënt identificeren. Maar de definitieve bevestiging van de diagnose is onmogelijk zonder een fijne naaldbiopsie van de schildklier met verder histologisch onderzoek van de resulterende biopsie.

Een bloedtest zal een toename van ESR, bloedarmoede, onthullen. Als een persoon een verhoogd niveau van het hormoon calcitonine in het bloed heeft, kan dit een medullaire vorm van de tumor vermoeden.

Behandeling van schildkliertumoren

De behandeling van een schildkliertumor hangt af van de vorm van de ziekte die de persoon heeft en in welk stadium van ontwikkeling het is. Het is mogelijk, zowel onafhankelijke als complexe toepassing van de volgende methoden:

Operatieve interventie

Chirurgie is een van de belangrijkste behandelingen voor schildklierkanker. Het wordt niet alleen uitgevoerd wanneer een anaplastische formatie wordt gedetecteerd.

Het uitsnijden van een lob van de schildklier wordt een lobectomie genoemd. Het kan alleen worden uitgevoerd als de tumor klein is en de grenzen van het orgel niet overschrijdt. Het voordeel van deze procedure is dat de patiënt in de toekomst geen hormonale medicijnen hoeft te gebruiken. Per slot van rekening blijft één lob van de klier bij hem, en deze zal functioneren.

Bij thyreoïdectomie wordt het hele orgaan verwijderd. In dit geval zal de patiënt zijn hele leven schildklierhormonen moeten gebruiken, en dit zal dagelijks moeten gebeuren. Meestal worden tijdens de operatie de cervicale lymfeklieren verwijderd.

Radioactieve jodiumtherapie

De behandeling is gebaseerd op het destructieve effect op de kliercellen van de schildklier en tumoren van radioactief jodium (jodium-131). Eenmaal in het lichaam wordt het medicijn verzameld in de weefsels van de klier en vernietigt het het atypische weefsel van de tumor. Tegelijkertijd worden andere organen niet aangetast.

Deze methode wordt gebruikt na een operatie om het resterende weefsel en metastasen te vernietigen.

Het is vooral effectief om een behandeling met radioactief jodium uit te voeren in stadium 4 van een folliculaire of papillaire tumor. Om het effect te versterken, wordt de patiënt een parallelle toediening van schildklierstimulerend hormoon voorgeschreven.

Behandeling met hormonale medicijnen

Hormonale medicijnen kunnen worden voorgeschreven om het lichaam goed te laten functioneren en om verdere groei van abnormale cellen die mogelijk zijn achtergebleven na de operatie te voorkomen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt gebruikt om anaplastische schildkliertumoren te behandelen. De impact is alleen op het onderwijs zelf. De cursus duurt enkele weken, 5 dagen per week. Dit vermindert het risico op terugkeer van de tumor na een operatie en vertraagt ook de snelheid van rijping van metastasen (als de tumor in andere weefsels is uitgegroeid).

Wat betreft de prognose, deze is het meest gunstig, op voorwaarde dat de behandeling tijdig werd gestart en de tumor zijn maximale grootte niet bereikte. De minst gunstige prognose voor anaplastische tumoren en lymfoom. De dood van patiënten vindt meestal plaats binnen zes maanden na de manifestatie van de ziekte. Een verhoogd risico op metastase is een medullaire tumor, die atypische cellen naar verre organen stuurt.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"