Posttraumatische Neuropathie

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Posttraumatische neuropathie

Pathologie zoals neuropathie komt vrij vaak voor. Het manifesteert zich door ernstige zenuwbeschadiging. Bij posttraumatische neuropathie treedt letsel op als gevolg van snijwonden, kneuzingen en fracturen. Ondanks het feit dat de zenuw zelf niet is beschadigd als gevolg van directe blootstelling, vinden cicatriciale processen plaats op het gebied van wondgenezing, die de zenuwen samendrukken. In de regel wordt deze pathologie meestal gekenmerkt door de elleboog-, mediane en radiale zenuwen.

In het kanaal zelf kan de zenuw direct worden samengeknepen door de verdikte kanaalwand, wat vaak voorkomt tegen de achtergrond van artrose van de kanaalwand, vervormende artrose van de spieren of na een breuk. Deze aandoening wordt gekenmerkt door symptomen zoals spieratrofie, gevoelloosheid of verminderd gevoel. Veel patiënten klagen soms over zeer onaangename gewaarwordingen in de vingers, die 's nachts meestal intenser worden. Ook neemt de grijpkracht van de hand af, paresthesie, verandering van hyperesthesie en een merkbare zwelling van de hand wordt opgemerkt.

Allereerst is voor een diagnose een visueel onderzoek vereist om gebieden met verhoogde of verminderde gevoeligheid te identificeren. Het is ook nodig om de aanwezigheid van het Tinel-syndroom en schendingen van de bestaande discriminerende gevoeligheid vast te stellen, namelijk het vermogen om dezelfde stimuli te onderscheiden en waar te nemen wanneer ze op de huid worden aangebracht.

Bovendien is het tijdens het onderzoek noodzakelijk om spieratrofie of verhoogde gevoelloosheid tijdens flexie te identificeren. Opgemerkt moet worden dat dergelijke motorische stoornissen vaker iets later optreden bij sensorische stoornissen. In de toekomst, na het eerste onderzoek en het verzamelen van de nodige geschiedenis, volgt het noodzakelijke instrumentele onderzoek. De meest effectieve methode in moderne diagnostiek is elektroneuromyografie, die de exacte doorgang van de impuls langs de zenuw bepaalt.

Bovendien worden in de meeste gevallen echografie en echografisch onderzoek uitgevoerd voor een duidelijke visualisatie. De beste manier om een diagnose te stellen is een variant van magnetische resonantiebeeldvorming, die helpt om een volledig beeld te krijgen van de grootte, het type en de locatie van de specifieke lokalisatie van de aandoening. Vervolgens selecteert de specialist op basis van de verkregen gegevens, indien nodig, het type noodzakelijke chirurgische behandeling voor posttraumatische neuropathie.

Hoe kom je van posttraumatische neuropathie af?

Het is bewezen dat de succesvolle behandeling van de gepresenteerde aandoening rechtstreeks afhangt van de duur en het soort schade. Significante schade aan een specifieke zenuwstam op een onderarm (radiale, ulnaire en medianuszenuwen) moet zo snel mogelijk worden behandeld door modern herstel van de anatomische integriteit. In dit geval wordt allereerst de prestatie van neurolyse getoond, wat een eenvoudige chirurgische ingreep is die alleen gericht is op het bevrijden van een bepaalde zenuw van sterke compressie door littekenweefsel.

Opgemerkt moet worden dat het noodzakelijk is om zo snel mogelijk contact op te nemen met specialisten met posttraumatische neuropathie, zodat het hele behandelingsproces gemakkelijk is en er een minimum aan complicaties is. Als er meer dan twee maanden zijn verstreken sinds het begin van de ontwikkeling van de bestaande laesie, is de specifieke chirurgische ingreep omvangrijker.

De kans op het ontwikkelen van een gevaarlijke neurogene contractuur van de hand hangt rechtstreeks af van de tijd die is verstreken na het letsel. Er treden onomkeerbare veranderingen op, waardoor de zenuw praktisch ophoudt bepaalde spieren correct te innerveren. In dit geval worden allerlei orthopedische operaties voorgeschreven, waarbij de nodige transpositie van pezen en spieren wordt uitgevoerd. Snel herstel van de verloren innervatie van de gewenste spieren is ook een vrij populaire methode voor chirurgische ingrepen.

Aanvullende behandeling in een bepaalde postoperatieve periode omvat immobilisatie van het geopereerde ledemaat in de juiste fysiologische positie. Daarnaast is het soms aan te raden om in een geforceerde positie te fixeren wanneer de spanning van de zenuw het minst is.

Ongeacht de oorzaak van de laesie, wordt tijdens de behandeling van posttraumatische neuropathie ook de nodige medicamenteuze therapie gebruikt. Bovendien wordt een geschikt complex van vitaminepreparaten voorgeschreven. De behandeling gaat altijd gepaard met immobilisatie van een specifiek geopereerd ledemaat. Deze periode is maximaal drie weken, zodat littekens in het geopereerde gebied minimaal verschijnen. Daarnaast is immobilisatie ook belangrijk om het risico van mogelijke breuk van hechtingen in de verdere postoperatieve periode te verminderen.

Adequate fysiotherapie is ook nodig. Het doel is om de gevaarlijke ontwikkeling van contracturen in het geopereerde ledemaat te voorkomen. Ook fysiotherapie is aangewezen, die vooral gericht is op het snel verminderen van de vorming van bestaand littekenweefsel.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".