Optische Zenuwatrofie - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oogzenuwatrofie

Overtredingen in het werk van de gezichtsorganen kunnen door een persoon niet onopgemerkt blijven. Deze complicatie vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en beïnvloedt zijn werk, studie en dagelijkse activiteiten.

Oogheelkunde heeft enorm veel succes geboekt en heeft geleerd mensen te verlossen van de meeste oogaandoeningen die in het verleden ongeneeslijk leken. Optische atrofie is echter een pathologie waar moeilijk mee om te gaan. De functies van het oog lijden zo erg dat het niet altijd mogelijk is om ze te herstellen. Om deze reden worden veel mensen visueel gehandicapt.

Onomkeerbare gevolgen kunnen alleen worden voorkomen als medische hulp wordt geboden in de vroege stadia van het ontstaan van de aandoening. Daarom is het zo belangrijk om de belangrijkste oorzaken en symptomen te kennen die leiden tot atrofie van de oogzenuw.

Inhoud:

• Optische atrofie - wat is het?
• Oorzaken van atrofie van de oogzenuw
• Symptomen van atrofie van de oogzenuw
• Diagnose van atrofie van de oogzenuw
• Behandeling van atrofie van de oogzenuw
• Voorspelling
• Antwoorden op populaire vragen

Optische atrofie - wat is het?

Optische atrofie is een aandoening waarbij de weefsels van de oogzenuw ondervoed zijn. Dit zorgt ervoor dat de zenuw stopt met het uitvoeren van zijn functies. Hoe langer de zenuw zich in deze toestand bevindt, hoe groter de kans op dood van zijn cellen. Ze sterven niet allemaal tegelijk, maar als de pathologische factor niet wordt geëlimineerd, zal de zenuwstam uiteindelijk volledige atrofie ondergaan. Bij dergelijke patiënten zal het gezichtsvermogen niet langer kunnen worden hersteld.

De oogzenuw wordt vertegenwoordigd door een tweede paar hersenzenuwen. Dit paar verbindt de hersenen en de oogbol onlosmakelijk met elkaar. Als zenuwcellen afsterven, wordt het gezichtsvermogen niet hersteld. Het zal voor altijd verloren zijn. Functioneel is de oogzenuw verdeeld in rechter en linker helften, waarlangs impulsen van de nasale en temporale gebieden van het netvlies afzonderlijk worden overgedragen. Ze passeren de buitenste schil van het oog en worden verzameld in een compacte bundel. Daarom, als de zenuw wordt beschadigd in het gebied waar hij de baan heeft verlaten, leidt dit tot een verstoring van de werking van beide ogen.

Oorzaken van atrofie van de oogzenuw

Optische atrofie is meestal het gevolg van bepaalde aandoeningen in het lichaam. Om de dood van zenuwweefsel te stoppen, is het noodzakelijk om de oorzaak van dit pathologische proces te achterhalen.

De ziekte kan afkomstig zijn van dat deel van de zenuwstam, dat zich dichter bij het oog bevindt (vóór de kruising van de zenuwen). In dit geval spreken ze van oplopende atrofie. Als het zenuwweefsel wordt aangetast boven het chiasma, maar voordat het de hersenen binnendringt, spreken ze van een afnemende vorm van atrofie.

Oorzaken van oplopende oogzenuwatrofie:

• Glaucoom. Deze ziekte gaat altijd gepaard met een toename van de intraoculaire druk. Zenuwweefsel begint te lijden aan voedingstekorten, wat leidt tot atrofie ervan.
• Intrabulbaire en retrobulbaire neuritis. Neuritis wordt gekenmerkt door een infectieuze laesie van neuronen in de holte van de oogbol (intrabulbar-ontsteking) of daarbuiten (retrobulbaire vorm).

• Giftige schade aan de oogzenuw. Zenuwcellen kunnen versneld worden vernietigd als ze worden beïnvloed door de volgende stoffen: methanol, hoge doses alcohol of tabak, lood, koolstofdisulfide. Giftige schade aan de oogzenuw kan het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen, op voorwaarde dat hun dosis wordt overschreden. Deze medicijnen zijn onder meer: co-trixomazol, sulfaleen, sulfanilamide, enz.
• Weefselischemie, vergezeld van een verminderde bloedtoevoer naar de oogzenuw. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen bij hypertensie van 2 of 3 graden, bij elk type diabetes mellitus, met atherosclerose.
• Stagnerende schijf, die gepaard gaat met oedeem van het eerste deel van de zenuwstam. Overtreding kan het gevolg zijn van een breed scala aan pathologische factoren: traumatisch hersenletsel, meningitis, hydrocephalus, ruggenmergkanker.
• Tumor van de oogzenuw of van de weefsels eromheen. In dit geval moet de tumor zich tot aan de kruising bevinden. Atrofie ontstaat doordat de neuronen van de zenuw worden bekneld door het groeiende neoplasma

Oorzaken van het dalende type oogzenuwatrofie:

• Bedwelming. Het binnendringen van gifstoffen in het lichaam kan leiden tot schade aan neurocyten die zich na de kruising bevinden. Een vergelijkbare situatie wordt echter minder vaak waargenomen dan bij het oplopende type van de ziekte.
• Tumoren van de zenuw of omliggende weefsels die zich na de kruising bevinden. De dalende vorm van atrofie van de oogzenuw ontwikkelt zich meestal om deze reden. Deze tumoren zijn erg gevaarlijk omdat ze de hersenstructuren aantasten. Het is moeilijk om ze te behandelen.
• Schade aan zenuwweefsel door infectieuze agentia. In dit opzicht zijn neurosyfilis, tuberculose van het zenuwstelsel, lepra en herpes gevaarlijk.
• Craniale holte abces. Deze ernstige ontsteking ontstaat meestal na het lijden aan meningitis of encefalitis.

Voordat u met de behandeling van oogzenuwatrofie begint, is het noodzakelijk om de redenen voor de ontwikkeling ervan te achterhalen.

Symptomen van atrofie van de oogzenuw

Afhankelijk van waar de laesie is geconcentreerd (voor of na de kruising), zijn er 2 hoofdsymptomen van atrofie - anopsie en amblyopie. De eerste aandoening wordt gekenmerkt door verlies van gezichtsvelden en de tweede door een afname van de scherpte. De intensiteit van de symptomen hangt af van de ernst van de ziekte die tot atrofie van de oogzenuw heeft geleid.

Anopsie

Anopsie is een verlies van gezichtsvelden. Het gezichtsveld wordt begrepen als de zone die elke persoon ziet. Om het te visualiseren, kunt u eenvoudig de helft van uw oog met uw hand bedekken. Zal de persoon alleen zien? afbeeldingen, omdat het gezichtsorgaan de rest ervan niet waarneemt. Dus met atrofie van de oogzenuw gebeurt een dergelijk verlies van de helft van het beeld in het gewone leven, wanneer het oog nergens door wordt bedekt. Zowel linker- als rechtervelden kunnen eruit vallen.

Neurologen maken onderscheid tussen tymponale en nasale anopsie. In het eerste geval valt de helft van het beeld eruit, dat zich dichter bij het tijdelijke deel van het oog bevindt, en in het tweede geval valt de helft van het beeld eruit, wat dichter bij de neus is. Anopsie kan ook links en rechts zijn, afhankelijk van de kant van waaruit het gezichtsveld verloren gaat.

Als atrofie van de oogzenuw zich net begint te ontwikkelen, zal een dergelijk symptoom zich mogelijk niet manifesteren, omdat de resterende intacte neuronen het resulterende beeld naar de hersenen zullen verzenden. Wanneer atrofie de hele zenuwstam doordringt, zal anopsie zeker merkbaar zijn.

Kenmerken van anopsie, afhankelijk van de mate van schade aan zenuwcellen en de concentratie van oogzenuwatrofie:

• Volledige atrofie met schade aan de gehele zenuwstam, die geconcentreerd is op de kruising (oplopende atrofie), leidt ertoe dat het oog vanaf de zijkant van de beschadiging volledig ophoudt om het beeld waar te nemen.
• Volledige atrofie geconcentreerd na kriskras (aflopend type) zorgt ervoor dat het rechter of linker gezichtsveld in beide ogen uitvalt.
• Onvolledige atrofie, geconcentreerd voor en na de kruising, leidt ertoe dat het gezichtsveld in één oog valt (vanaf de zijkant van de laesie). Soms manifesteert dit symptoom zich niet.

Oogartsen en neurologen kunnen het type atrofie en de locatie bepalen aan de hand van de aard van de anopsie.

Amblyopie

Amblyopie, dat wil zeggen verminderde gezichtsscherpte, ontwikkelt zich bij alle mensen met optische atrofie.

Er zijn 4 graden van ernst van amblyopie:

1. Een milde mate van verslechtering ontwikkelt zich in de vroege stadia van optische atrofie. De persoon ervaart geen enkel ongemak. Het kan alleen in hem opkomen als hij een object in de verte in detail probeert te onderzoeken.
2. De gemiddelde mate van amblyopie ontwikkelt zich wanneer veel neuronen beschadigd zijn. Objecten die zich in de verte bevinden, kan de patiënt niet zien. Die objecten die dichtbij staan, ziet hij goed.
3. Ernstige amblyopie geeft aan dat de atrofie vordert. Het gezichtsvermogen wordt zo sterk verminderd dat een persoon geen objecten in de buurt ziet.
4. Blindheid geeft aan dat er een volledige atrofie van de oogzenuw is opgetreden.

Visie begint onverwachts te vallen voor een persoon. Als hij geen behandeling krijgt, stopt dit proces niet. Als gevolg hiervan kan de patiënt volledig blind worden.

Diagnose van atrofie van de oogzenuw

Atrofie van de oogzenuw is niet moeilijk te diagnosticeren. De overtreding wordt zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling door oogartsen opgemerkt. Hiervoor voert de arts een onderzoek van de fundus uit.

Oftalmoscopie, als techniek, wordt uitgevoerd in een donkere kamer. De arts onderzoekt het eerste gedeelte van de zenuwstam met een speciaal instrument (oftalmoscoop) en een lichtbron. Ook kan de procedure worden uitgevoerd met een speciaal apparaat. Dit verbetert de diagnostische nauwkeurigheid. Een persoon hoeft zich niet van tevoren op de procedure voor te bereiden.

Oftalmoscopie maakt het niet altijd mogelijk om het begin van atrofie te detecteren, omdat pathologische veranderingen in zenuwcellen kunnen optreden, maar dit manifesteert zich niet door externe symptomen. Andere diagnostische methoden, zoals analyse van urine en bloed, bemonstering van hersenvocht, geven geen volledige informatie over de ziekte, maar zijn slechts verhelderend.

Moderne medische instellingen hebben de volgende technieken die atrofie van de oogzenuw kunnen detecteren en de oorzaak van de ziekte kunnen ophelderen:

• PAH (fluorescerende angiografie). Een contrastmiddel wordt in de ader van de patiënt geïnjecteerd, die in de bloedvaten van het oog doordringt. De arts verlicht het gezichtsorgaan met een speciale lamp en beoordeelt de toestand ervan. Hierdoor kunt u onvoldoende bloedcirculatie in de oogbol en de eerste tekenen van weefselschade identificeren.
• HRTIII (oogbollasertomografie). Het is een niet-invasieve methode om de structuren van de oogbal te evalueren. Hiermee kunt u atrofie van de oorspronkelijke stam van de oogzenuw identificeren.
• OCT (optische coherentietomografie). De conditie van de zenuwvezel wordt beoordeeld met behulp van zeer nauwkeurige infraroodstraling.
• CT of MRI van de hersenen. Dit zijn zeer nauwkeurige technieken die gericht zijn op het vinden van de oorzaak van atrofie. Een soortgelijk onderzoek wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van tumorprocessen of andere massa's, bijvoorbeeld cysten of gebieden van een abces.

De behandeling is voor alle patiënten geïndiceerd onmiddellijk na contact met een arts. Therapie zal de progressie van atrofie voorkomen.

Behandeling van atrofie van de oogzenuw

De uitdrukking "zenuwcellen regenereren niet" is hopeloos achterhaald. Recente onderzoeken tonen aan dat beschadigde neurocyten het vermogen hebben om te groeien. Ze verhogen het aantal verbindingen met weefsels en kunnen ook die functies overnemen die eerder afgestorven zenuwcellen hebben uitgevoerd. Neurocyten kunnen zich echter niet vermenigvuldigen.

Het is niet mogelijk om de atrofie van de oogzenuw te genezen. Als de romp niet volledig is aangetast, kan het gezichtsvermogen worden hersteld, maar slechts gedeeltelijk. Het is vaak niet mogelijk om het weer normaal te maken en het is moeilijk om het te doen. Als het proces van overdracht van impulsen van het oog naar de hersenen wordt verstoord, kan het probleem alleen door een operatie worden aangepakt.

Het is belangrijk om de oorzaak die tot de atrofie van de oogzenuw heeft geleid, weg te nemen. Anders zijn alle inspanningen nutteloos. Als het onmogelijk is om de onderliggende pathologie te genezen, zoals het geval is bij sommige kwaadaardige tumoren, moet u zich onmiddellijk concentreren op het herstellen van de functies van het oog.

Hoe een zenuw herstellen?

Onlangs (10-15 jaar geleden) kregen patiënten vitamines en angioprotectors voorgeschreven. Moderne oftalmologen kennen deze medicijnen alleen een hulpfunctie toe. De therapie is gebaseerd op het nemen van medicijnen die het mogelijk maken metabolische processen in neuronen te normaliseren (antihypoxantia) en de bloedstroom naar zenuwcellen te stimuleren (noötropica, plaatjesaggregatieremmers, enz.).

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor atrofie van de oogzenuw:

• Antihypoxanten en antioxidanten (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Deze medicijnen maken het mogelijk om beschadigd weefsel te herstellen en verdere schade aan zenuwcellen te voorkomen, waardoor hypoxie wordt geëlimineerd. Als de patiënt in het ziekenhuis ligt, worden de medicijnen intraveneus toegediend. Neem thuis tabletvormen van medicijnen.
• Correctoren voor microcirculatie (Trental en Actovegin). Ze zijn gericht op het verbeteren van het metabolisme in zenuwcellen en het stimuleren van hun voeding. Geneesmiddelen zijn zowel in tabletvorm als in de vorm van een oplossing voor injectie verkrijgbaar.
• Nootropics: Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminezuur. Deze medicijnen stimuleren de bloedstroom naar zenuwcellen, waardoor hun regeneratie wordt geactiveerd.
• Geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de vaatwand verminderen (Emoxipin). Ze zijn bedoeld om de oogzenuw te beschermen tegen beschadiging. Emoxipin is onlangs gebruikt in de oogheelkundige praktijk, het wordt parabulbar toegediend. Alleen in grote medische centra wordt een medicijn gebruikt.
• Vitaminen B6, B12, PP, C. Ze zijn gericht op het verbeteren van metabolische processen in neuronen.

Dit is hoe het standaard behandelingsregime voor oogzenuwatrofie eruit ziet.

In 2010 stelden oogartsen een andere benadering van therapie voor met behulp van peptide-bioregulatoren. Tegenwoordig gebruiken oftalmologische centra geneesmiddelen zoals Cortexin en Retinalamin. Studies hebben aangetoond dat deze producten het gezichtsvermogen twee keer verbeteren. Ze werken op twee manieren: ze stimuleren zenuwcellen om te herstellen en schade aan hen te weerstaan.

Cortexin wordt subcutaan in het temporale gebied of intramusculair geïnjecteerd. In dit geval heeft subcutane toediening de voorkeur, omdat u hiermee op de juiste plaats een hoge concentratie aan actief ingrediënt kunt creëren. Retinalamine wordt in het parabulbaire weefsel ingebracht.

Als u het klassieke en peptidebehandelingsregime combineert, neemt de kans op herstel van de visuele functie toe, hoewel zelfs een dergelijke complexe therapie niet altijd tot positieve resultaten leidt.

Fysiotherapie

Twee methoden voor het behandelen van atrofie van de oogzenuw zijn wetenschappelijk bewezen effectief te zijn: UTI en BT.

Pulsmagnetotherapie zorgt ervoor dat de beschadigde cellen worden hersteld en verbetert hun werking. Onder invloed van magnetische velden worden neuronen dikker en geven ze impulsen beter door van de gezichtsorganen naar de hersenen.

Bioresonantietherapie is gericht op het verbeteren van het metabolisme in beschadigd weefsel en het normaliseren van de bloedtoevoer naar de zenuw via kleine bloedvaten.

Deze methoden zijn beschikbaar in grote klinieken, omdat ze worden geïmplementeerd op dure apparatuur. Bovendien moeten patiënten zelf voor een dergelijke behandeling betalen.

Operatie

Er zijn twee soorten operaties die zijn geïndiceerd voor patiënten met oogzenuwatrofie:

• Operaties om de bloedstroom in de ogen te herverdelen. Het wordt op de ene plaats gesneden en op een andere wordt het intenser. Artsen kunnen enkele bloedvaten in het gezicht verbinden, waardoor er aanzienlijke hoeveelheden bloed naar het oog kunnen stromen. De operatie wordt zelden uitgevoerd, omdat dit ernstige complicaties kan veroorzaken.
• Transplantatie van revasculariserende weefsels. In dit geval worden weefsels die overvloedig van bloed worden voorzien (spieren, bindvlies) getransplanteerd naar het gebied van atrofie. Hierdoor beginnen nieuwe bloedvaten te ontkiemen naar beschadigde neuronen en deze op natuurlijke wijze te voeden. Deze operatie is vrij gebruikelijk.

In de afgelopen jaren werd stamceltherapie actief toegepast in Rusland. Een dergelijke therapie is nu echter bij wet verboden. U kunt de cursus volgen in Duitsland en Israël.

Voorspelling

De prognose wordt bepaald door de mate van beschadiging van de zenuwstam en de tijdigheid van de therapie. Het gezichtsvermogen kan worden hersteld als slechts enkele neuronen worden aangetast. Wanneer alle cellen van de oogzenuw zijn aangetast, zal de persoon volledige blindheid ontwikkelen. Soms helpt een operatie om het probleem op te lossen, maar geen enkele specialist geeft garantie op succes.

Antwoorden op populaire vragen

• Kan atrofie van de oogzenuw een aangeboren pathologie zijn? Deze situatie is zeldzaam. De eerste symptomen van de ziekte worden vroeg ontdekt, vóór de leeftijd van een jaar. Hoe eerder het kind wordt behandeld, hoe beter.
• Kan optische atrofie volledig worden genezen? Nee, deze aandoening is ongeneeslijk, maar met therapie kunt u visuele functies herstellen en behouden.
• Wordt bij kinderen vaak optische atrofie vastgesteld ? Bij kinderen wordt pathologie zelden gediagnosticeerd.
• Zijn alternatieve therapiemethoden effectief ? Nee, niet-traditionele behandelingsmethoden zullen u niet toelaten om met de ziekte om te gaan.
• Is de persoon gehandicapt? De tweede groep handicaps wordt gegeven aan mensen met een afname van de gezichtsscherpte van 0,3-0,1 dp. Bij volledige blindheid wordt een persoon erkend als een gehandicapte persoon van de eerste groep.
• Hoe lang duurt de behandeling? De behandeling moet levenslang duren.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".