Alcoholische Hepatitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Alcoholische hepatitis

Inhoud:

• Wat is alcoholische hepatitis?
• Oorzaken van alcoholische hepatitis
• Aanhoudende hepatitis en de symptomen ervan
• Progressieve vorm van hepatitis en de symptomen ervan
• Acute alcoholische hepatitis
• Chronische alcoholische hepatitis
• Basisprincipes van de behandeling van alcoholische hepatitis
• Preventie van alcoholische hepatitis

In 1995 werd de term "alcoholische hepatitis" erkend door de officiële geneeskunde, en de naam van de ziekte werd opgenomen in de lijst van de internationale classificatie van ziekten, opgesteld door de WHO. Welke degeneratieve processen vinden plaats in het lichaam van een patiënt met alcoholische hepatitis en hoe hiermee om te gaan?

Wat is alcoholische hepatitis?

Alcoholische hepatitis is een combinatie van degeneratieve en ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de lever en worden veroorzaakt door de regelmatige inname van grote doses ethanol.

Er is een hele reeks alcoholische leverziekten (ABD), waarbij alcoholische hepatitis centraal staat. De kans op het ontwikkelen van ABP hangt direct af van de hoeveelheid geconsumeerde ethanolhoudende dranken en de regelmaat van dit proces. Tegelijkertijd is het type alcohol onbelangrijk: bier, wodka, wijn - dit alles helpt goed bij het ontstaan van ABP.

Alcoholische hepatitis ontwikkelt zich niet onmiddellijk: bij regelmatig gebruik van kritische doses ethanol ontwikkelt de patiënt eerst vervetting van de lever en pas daarna alcoholische steatohepatitis. In het laatste stadium mondt de ziekte uit in levercirrose.

Als resultaat van studies die in 1995 door de WHO in Europa zijn uitgevoerd, bleek dat elke Europeaan ongeveer 9,8 liter alcohol per jaar consumeert. In de Russische Federatie is dit cijfer iets hoger - 10 liter per persoon per jaar. Daarom wordt bij drie op de vijfduizend inwoners van het land alcoholische hepatitis vastgesteld.

Oorzaken van alcoholische hepatitis

Waarom heeft ethanol, dat deel uitmaakt van alle alcoholische dranken, zo'n schadelijk effect op de lever? Omdat de belangrijkste metabolische processen van deze stof in de lever plaatsvinden.

Slechts 20% van de verbruikte ethanol wordt in de maag verwerkt en omgezet in aceetaldehyde. De rest van de last van het afbreken van deze stof valt op de lever. Een grote concentratie aceetaldehyde in een orgaan vernietigt zijn cellen en leidt tot een verstoring van een aantal belangrijke biologische functies.

Bij vrouwen is het vermogen van de maag om alcoholdehydrogenase af te scheiden om ethanol af te breken significant lager dan bij mannen. Daarom is alcohol dubbel gevaarlijk voor de gezondheid van de eerlijkere sekse.

Alcoholische hepatitis wordt meestal in chronische vorm aangetroffen bij personen die al 5-7 jaar alcohol hebben gebruikt. De snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, wordt beïnvloed door erfelijke factoren en de algemene toestand van de menselijke gezondheid. Experimenteel is echter vastgesteld dat zelfs 50 g alcohol per dag gedurende lange tijd alcoholische hepatitis kan veroorzaken bij een gezonde man.

Aanhoudende hepatitis en de symptomen ervan

De aanhoudende vorm van hepatitis is symptoomarm. Daarom is het mogelijk dat de patiënt zich lange tijd niet bewust is van zijn ziekte.

Van tijd tot tijd maakt de patiënt zich zorgen over:

• gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium;
• milde misselijkheid;
• boeren;
• maagklachten.

Deze vorm van alcoholische hepatitis wordt gedetecteerd door laboratoriumtests. Als het vroeg wordt ontdekt, kan het worden genezen. Als u een dieet volgt en volledig stopt met het drinken van alcohol, kunt u binnen zes maanden verbeteringen in uw gezondheid opmerken. De effecten van de ziekte kunnen echter 5-10 jaar worden waargenomen.

Als u de behandeling van aanhoudende alcoholische hepatitis niet behandelt, gaat het over in een progressieve vorm.

Progressieve vorm van hepatitis en de symptomen ervan

De progressieve vorm van hepatitis is een voorbode van levercirrose. Het wordt waargenomen bij 20% van alle patiënten met alcoholische hepatitis.

Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met een merkbare verslechtering van de toestand van de patiënt. In de lever beginnen zich foci van necrose (volledige celdood) te vormen.

Typische symptomen van progressieve hepatitis:

• braken;
• diarree;
• koorts;
• geelzucht;
• pijn in het rechter hypochondrium.

De intensiteit van de symptomen hangt af van de ernst van de ziekte, die mild, matig of ernstig kan zijn. De progressieve vorm van hepatitis zonder de juiste behandeling eindigt met de dood van de patiënt door acuut leverfalen.

Acute alcoholische hepatitis

Volgens de intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte worden acute alcoholische hepatitis en chronische onderscheiden.

Aanvallen van acute alcoholische hepatitis (AH) zijn kenmerkend voor personen die al lange tijd aan een leverziekte (cirrose, chronische hepatitis) lijden, maar nog steeds ethanol misbruiken.

Er zijn vier opties voor het verloop van de ziekte:

• icterisch;
• fulminant;
• latent;
• cholestatisch.

Icterische alcoholische hepatitis komt het meest voor, vergezeld van:

• vergeling van de huid en slijmvliezen;
• zwakheid;
• pijn in het hypochondrium;
• misselijkheid;
• braken;
• stoelgang stoornis;
• merkbaar gewichtsverlies.

Bacteriële infecties ontstaan vaak tegen de achtergrond van icterische OAS.

Verergering van latente hepatitis gaat niet gepaard met uitgesproken symptomen, het kan alleen worden gedetecteerd door laboratoriumtests: het niveau van transaminasen in het bloed neemt aanzienlijk toe, de resultaten van biopsie duiden op de aanwezigheid van progressieve ontsteking van de lever.

Het cholestatische verloop van de ziekte wordt gediagnosticeerd door de volgende symptomen:

• Jeukende huid;
• geelzucht;
• verkleuring van uitwerpselen;
• donker worden van urine.

De gevaarlijkste is fulminante OAS, wat resulteert in hemorragisch syndroom, nierfalen en hepatische encefalopathie. Zonder medische hulp leidt fulminante OAS in de regel tot hepatisch coma en de dood van een persoon.

Chronische alcoholische hepatitis

Chronische alcoholische hepatitis (CAH) ontstaat als gevolg van het systemische gebruik van ethanol. Symptomen van de ziekte kunnen mild of helemaal afwezig zijn. Met het oog hierop is de diagnose van CAH moeilijk. De aanwezigheid van alcoholische hepatitis kan worden aangegeven door een verhoogd aantal transmyasen in het bloed en morfologische veranderingen in de lever.

Tekenen van CAH:

• opgeblazen gevoel en gerommel in de maag;
• verminderde eetlust;
• misselijkheid;
• pijn in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever;
• verminderd libido;
• hypogonadisme (onvoldoende secretie van androgeen);
• gynaecomastie (vergroting van de borsten bij mannen);
• schending van het slaapritme;
• temperatuurstijging;
• Contractuur van Dupuytren (verkorting van de palmaire pezen), enz.

De symptomatologie is in elk geval puur individueel. Een patiënt met chronische alcoholische hepatitis kan de manifestatie van slechts een of twee of meerdere symptomen van de ziekte opmerken.

Basisprincipes van de behandeling van alcoholische hepatitis

Welke vorm van alcoholische hepatitis ook wordt gediagnosticeerd, de behandeling omvat een volledige afwijzing van ethanolhoudende dranken. Juist aan deze voorwaarde kunnen patiënten het moeilijkst voldoen: uit statistieken blijkt dat slechts een derde van hen daadwerkelijk stopt met het drinken van alcohol tijdens de therapie. Ongeveer een derde van de patiënten bij wie alcoholische hepatitis is vastgesteld, verlaagt de dosis ethanol die wordt geconsumeerd geleidelijk, en de rest blijft aan alcoholafhankelijkheid lijden. Het is de laatste categorie patiënten die wordt geadviseerd om tegelijkertijd een hepatoloog en een narcoloog te bezoeken.

Weigering van alcohol lost veel problemen op: de geelzucht van de patiënt en een aantal andere symptomen verdwijnen.

Om het maximale effect van de therapie te bereiken, gebruikt de arts ook voor behandeling:

• dieettherapie;
• conservatieve methoden;
• operationele methoden.

Diëet voeding

Bij langdurige inname van alcohol worden de spijsverteringsfuncties aangetast en heeft de patiënt dringend vitaminen, voedingsstoffen en sporenelementen nodig. Een uitgebalanceerd dieet is de ruggengraat van een leverherstelprogramma.

Het dagelijkse calorievolume moet minimaal 2000 eenheden zijn. Het is absoluut noodzakelijk dat het dieet eiwitten bevat bij de berekening van 1 g per 1 kg lichaamsgewicht. De selectie van producten wordt zo uitgevoerd dat ze de maximale hoeveelheid foliumzuur en B-vitamines bevatten.

Deskundigen adviseren om zich te houden aan dieet nummer 5 (volgens Pevzner) voor alcoholische hepatitis. Door het normale gehalte aan eiwitten en koolhydraten, maar tegelijkertijd de hoeveelheid vet in de voeding te beperken, kunt u alle energiebehoeften van het lichaam aanvullen en zorgen voor een zachte leverfunctie.

Eigenschappen van tafel 5:

• Aanvaardbare kooktechnologie: koken en bakken. Het is verboden voedsel te bakken.
• Pittige, te zoute, vette en koude gerechten zijn taboe.
• Mager vlees en groenten die grove vezels bevatten, moeten worden schoongeveegd.
• Fractionele maaltijden in gelijke porties tot 5 keer per dag.
• Koffie, cacao, frisdrank, druivensap, alcohol zijn verboden dranken.
• Vlees, vis, champignonbouillon is verboden. Vegetarische groente- en fruitsoepen worden aangemoedigd.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij alcoholische hepatitis worden voornamelijk hepatoprotectors voorgeschreven. Deze categorie geneesmiddelen kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in 5 soorten.

• Preparaten op basis van Mariadistel - een medicinale plant die de actieve werking van levercellen ondersteunt.
• Preparaten op basis van ademetionine - een stof die orgaancellen beschermt tegen schade, de galafvoer verbetert en gifstoffen neutraliseert.
• Preparaten die berengal bevatten, die regeneratieprocessen versnellen.
• Preparaten die essentiële fosfolipiden bevatten - lipiden die de groei en ontwikkeling van nieuwe cellen stimuleren.
• Organische preparaten van dierlijke oorsprong die de processen van intracellulaire vernieuwing activeren.

Lees meer: lijst met beste hepatoprotectors voor leverherstel

Bij ernstige vormen van hepatitis wordt ook een antibacteriële kuur voorgeschreven om infectie te voorkomen. Voor de behandeling van alcoholische hepatitis van welk stadium dan ook, zijn ontgiftingsmaatregelen belangrijk, waaronder injecties met speciaal geselecteerde medicijnen.

Operatieve behandeling

Chirurgische behandeling omvat levertransplantatie. Deze handeling wordt zelden uitgevoerd en is duur. Een dergelijke interventie wordt toegepast wanneer bij de patiënt de laatste fase van leverfalen wordt vastgesteld.

De in Duitsland uitgevoerde transplantatie kost de patiënt ongeveer 200 duizend euro. De prijzen voor medische diensten in dit land zijn het hoogst, maar de slagingspercentages van operaties zijn bemoedigend. Op de tweede plaats wat betreft de kwaliteit van de geleverde transplantatiediensten staan Israëlische klinieken, waar de operatie ongeveer 160 duizend euro zal kosten. U kunt ook contact opnemen met een Turkse kliniek - de diensten ervan kosten ongeveer 100 duizend euro. In Rusland zijn er quota voor gratis operaties ten koste van de federale begroting - alle details moeten worden verkregen van medische staatsinstellingen.

De complexiteit van deze behandelingsmethode zit niet alleen in de hoge kosten, maar ook in de problemen bij het vinden van een donor. Het kan een persoon zijn met een uitstekende lichamelijke en geestelijke gezondheid. Beter als het een familielid is. Tijdens de operatie wordt 60% van het orgaan bij de donor afgenomen, die vervolgens weer herstelt tot zijn oorspronkelijke grootte.

Na de transplantatie volgt een lange herstelperiode, waarin de patiënt immunosuppressiva zal moeten slikken om de nieuwe lever wortel te laten schieten.

Preventie van alcoholische hepatitis

Preventie van alcoholische hepatitis is de enige manier om een lange behandelingsperiode en de daarmee samenhangende moeilijkheden te vermijden. Allereerst impliceert het de weigering om regelmatig ethanolhoudende dranken te gebruiken.

Wat is de aanvaardbare dagelijkse inname van pure ethanol? Voor vrouwen is dit 20 g, voor mannen is de drempel iets hoger - 40 g Berekeningen moeten worden gemaakt op basis van het feit dat 1 ml alcohol ongeveer 0,79 g ethanol bevat.

De beste oplossing voor mensen die hun gezondheid willen behouden, is helemaal stoppen met het drinken van alcohol.

Of alcoholische hepatitis zich ontwikkelt bij een persoon die af en toe alcohol drinkt, hangt van veel factoren af: het volume van de gedronken dranken, levensstijl, erfelijkheid, dieet, enz. In ieder geval is het niet nodig om risico's te nemen: als u niet genoeg kracht heeft om alcoholverslaving te verslaan, moet u contact opnemen met specialisten en tijdig een complexe behandeling starten.

Auteur van het artikel: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatoloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Militaire Medische Academie. S. M. Kirov (2007). Aan de Voronezh Medical Academy. NN Burdenko studeerde af van residentie in de specialiteit "Hepatologist" (2012).