Schildklierscintigrafie - Voorbereiding En Bijwerkingen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Schildklierscintigrafie

Inhoud:

• Wat is scintigrafie?
• Hoe kunnen de resultaten worden gemeten?
• Hoe verloopt het onderzoek?
• Bijwerkingen
• Voorbereiding voor scintigrafie

Wat is een schildklierscintigrafie?

Scintigrafie is een controle van de structuur en het functioneren van de schildklier door een contrastoplossing in een ader te injecteren of een capsule door te slikken met verdere monitoring van de straling ervan. Zo'n onderzoek wordt niet voor iedereen uitgevoerd, omdat hij duidelijke aanwijzingen heeft.

• We hebben het over de volgende gevallen:
• Abnormale plaatsing van de klier;
• Talrijke (meer dan zes in beide lobben) formaties van het knooppunttype;
• Thyrotoxicose en de differentiële diagnose ervan;
• Stralingstherapie of noodgevallen.

Alle andere indicaties moeten als relatief worden beschouwd met de mogelijkheid om een andere onderzoeksmethode te gebruiken.

Hoe kunnen scintigrafie-resultaten worden beoordeeld?

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt schildklierscintigrafie uitgevoerd om de aanwezigheid van nodulaire formaties vast te stellen en om de mate van hun activiteit in functionele termen te bepalen. Deze activiteit verwijst naar de vraag of ze zelf hormonen kunnen produceren. Als resultaat worden knooppunten geïdentificeerd, die conventioneel zijn onderverdeeld in "koud" en "warm" en een bepaalde kleur hebben.

Het eerste type knooppunten is niet vatbaar voor accumulatie van een radioactieve isotoop. Bij een dergelijke studie wordt ook technetium 99 gebruikt. Dit verklaart de hoge kosten van endocriene klierscintigrafie. De gepresenteerde onderzoeksmethode is volkomen veilig. De enige 100% contra-indicatie moet dus worden beschouwd als een van de stadia van de zwangerschap.

Aldus worden "koude" knooppunten herkend als kenmerkend voor nodulair colloïde struma of ziekten waarbij tumoren ontstaan. De aanwezigheid van een "hete" knoop wordt verklaard door de constante accumulatie van de isotoop. In de meeste gevallen gebeurt dit wanneer een bepaalde functie abnormaal is. Bijvoorbeeld multinodulair toxisch struma of toxisch adenoom.

De progressieve en toenemende opname van de isotoop is een direct bewijs van een ziekte zoals diffuus toxisch struma. Een zwak absorptie-algoritme suggereert hypothyreoïdie.

Hoe wordt het scintigrafisch onderzoek uitgevoerd?

Als onderdeel van het onderzoek worden speciale radioactieve componenten in het menselijk lichaam geïntroduceerd, die worden gecombineerd met speciale farmacologische geneesmiddelen. Dit mengsel met de natuurlijke doorbloeding zit in het onderzochte orgaan. Vervolgens worden de ontvangen gegevens verwerkt met behulp van een computer. Hierdoor krijgt de dokter alle informatie die hij nodig heeft. Het is duidelijk dat de uitvoering van scintigrafische onderzoeken een kwalitatief hoogwaardige en vrij brede apparatuurbasis veronderstelt. Het werk van specialisten met de overeenkomstige specialisatie zal niet minder nodig zijn.

De doseringen van de geïntroduceerde isotoop zijn volledig onschadelijk, omdat deze component extreem snel wordt afgebroken en geëlimineerd. In de gepresenteerde situatie is de verhouding veel minder dan bij het gebruikelijke röntgenonderzoek. In de meeste gevallen zijn allergische reacties op de geïnjecteerde oplossing afwezig.

Direct voorbereiden op schildklierscintigrafie duurt niet langer dan een half uur. Het is tijdens deze periode dat het radiologische geneesmiddel de tijd heeft om zich in de vereiste verhouding in het orgaan op te hopen. Het examen zelf duurt niet langer dan 20 minuten.

Er zijn ook speciale medische vereisten die het gebruik van een breed scala aan medicijnen moeten stoppen. Dus 30 dagen voor de scintigrafie moet u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die jodium bevatten. Voor patiënten met hartaandoeningen is het gebruik van blokkers ongewenst. Voedsel heeft geen invloed op de kwaliteit van het uitgevoerde onderzoek. Terwijl medicijnen zich kunnen ophopen in de weefsels van de schildklier. In dit opzicht zijn de resultaten van het onderzoek mogelijk weinig informatief of onwaarschijnlijk.

In ieder geval is het de endocrinoloog die de patiënt voor dit onderzoek heeft gestuurd, die tot in detail moet uitleggen waar de endocriene klierscintigrafie plaatsvindt. Het is zijn verantwoordelijkheid om u te vertellen over de basisnormen voor de voorbereiding van dit onderzoek. De endocrinoloog moet ook toekomstige behandelingstactieken en vervanging van essentiële medicijnen bespreken.

Scintigrafie is een dure onderzoeksmethode waarvoor hooggekwalificeerd medisch personeel nodig is. Daarnaast is toegang nodig tot een medische kernreactor, die het mogelijk maakt om indien nodig isotopen te verkrijgen. Gezien de halfwaardetijd van het materiaal, die zes uur is, kan het moeilijk zijn om het product in de vereiste verhouding en op tijd op sommige gebieden af te leveren. Dit verklaart het feit dat scintigrafische apparatuur zich voornamelijk in grote steden van Rusland bevindt.

Er moet absoluut rekening worden gehouden met de veiligheidsvereisten en, rekening houdend met hun potentiële gevaar, de bescherming van installaties met materialen van radioactieve oorsprong.

Bijwerkingen

Deze onderzoeksmethode is stralingsveilig. Bijwerkingen na de procedure voor endocriene klieronderzoek houden in 99% van de gevallen rechtstreeks verband met individuele intolerantie of allergische reacties.

Bijwerkingen zijn onder meer:

• Allergische reacties op radioactieve componenten;
• Een tijdelijke stijging of daling van de bloeddrukindicatoren;
• Constante drang om te plassen en misselijkheid of braken, die snel voorbijgaan.

Na het uitvoeren van de procedure met jodium, kan de patiënt in zeldzame gevallen manifestaties krijgen als een blos op het gezicht of koorts. Als de patiënt na de injectie aanhoudende duizeligheid, zwakte of jeuk op de huid ervaart, moet u dit zo snel mogelijk aan uw arts of een ander medisch personeel melden.

Over het algemeen is de straling die de patiënt tijdens het onderzoek ontvangt zo laag dat de scintigrafie vele malen kan worden uitgevoerd. Bij een totale studie van de endocriene klier is het toegestaan om het twee keer per maand uit te voeren.

Voorbereiding voor schildklierscintigrafie

Voorwaarde voor een scintigrafisch onderzoek is een gedegen voorbereiding. Dus een maand voor de procedure moeten zeevruchten die verzadigd zijn met jodium van het menu worden uitgesloten. 3 maanden of zes maanden voor het onderzoek, afhankelijk van de nuances in de gezondheidstoestand, wordt het gebruik van de stof amiodaron (Cordarone) geannuleerd. Het is een medicijn tegen aritmie. Een tot twee maanden voor de scintigrafie wordt aanbevolen het voorschrijven van röntgencontrastmiddelen en geneesmiddelen die jodium bevatten, te vermijden.

Drie tot vier weken voor de studie wordt aanbevolen om het gebruik van schildklierhormonen te stoppen en ook om het gebruik van op jodium gebaseerde antiseptica te vermijden. We hebben het over de oplossing van Lugol of betadine.

Een week voor de scintigrafie is het ongewenst om middelen te gebruiken als:

• Propylthiouracil;
• Mercazolil;
• Sulfanilamide-antibiotica (streptocide, biseptol);
• Aspirine;
• Nitraten (nitroglycerine, monosan, cardiket, nitrosorbide).

Het niet naleven van deze regels kan leiden tot vertekening van de onderzoeksresultaten. Dit komt door een afname van het opnamegebied van een radiologisch geneesmiddel door de cellen.

Opgemerkt moet worden dat scintigrafisch onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van 99Tcm technetium-isotoop geen specifieke voorbereiding vereist. Dit komt door het feit dat technetium geen enkele rol speelt bij de productie van schildklierhormonen. De snelheid van accumulatie is niet afhankelijk van het gebruik van bepaalde medicijnen. In sommige gevallen kan echter nog een aanvullend onderzoek nodig zijn met behulp van een op jodium gebaseerd radiologisch geneesmiddel.

Endocriene klierscintigrafie is dus een onderzoek dat het mogelijk maakt om een einde te maken aan geschillen over de diagnose. Dit onderzoek wordt alleen toegepast in uitzonderlijke - problematische - gevallen en vereist enige voorbereiding, zowel van de patiënt als van een specialist. Onder voorbehoud van alle bovenstaande voorwaarden en aanbevelingen, garandeert scintigrafie een 100% nauwkeurig resultaat.

De auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: diploma van de Russian State Medical University genoemd NI Pirogov met een graad in algemene geneeskunde (2004). Residentie aan de Moscow State University of Medicine and Dentistry, diploma in endocrinologie (2006).