Borstkanker - Tekenen, Symptomen, Stadia En Behandeling Van Borstkanker

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Oorzaken, symptomen, stadia en behandeling van borstkanker

Borstkanker is een kwaadaardige transformatie en ongecontroleerde groei van epitheelcellen van de borstklier, een van de gevaarlijkste en meest voorkomende ziekten bij vrouwen, zelden ontdekt bij mannen.

Het hoge morbiditeitsniveau bij vrouwen wordt geassocieerd met de rol van oestrogenen, progesteron en andere hormonen in de stadia van menarche tot menopauze, zwangerschap en borstvoeding. Het risico op het ontwikkelen van kanker is niet afhankelijk van de borstomvang

Inhoud:

• Symptomen van borstkanker
• Borstkanker veroorzaakt
• Borstkanker stadia
• Diagnose van borstkanker
• Behandeling van borstkanker

Symptomen van borstkanker

Niet-specifieke tekenen van borstkanker, waarvan het raadzaam is om bij detectie niet uit te stellen om contact op te nemen met een medische instelling voor consulten:

• Geleidelijk gewichtsverlies. Hoe te bepalen? Gewichtsverlies houdt meer dan drie maanden achter elkaar aan (Let op! De dynamiek van het afvallen is individueel voor elke persoon), tegen de achtergrond van gewone lichamelijke inspanning, zonder het gebruik van caloriearme diëten.
• Aanhoudende en stabiele uitbarstingen, afschilfering op de borst.

Hoe te bepalen? Allergische, infectieuze, parasitaire huiduitslag of peeling, in tegenstelling tot huiduitslag met onduidelijke etiologie, worden gekenmerkt door:

• dynamische ontwikkeling van huiduitslag;
• jeuk;
• verschillende stadia van de uitslag (begin, volwassen, genezing);
• een afname of vice versa een toename van hun aantal.
• De vorm van de tepel veranderen. De norm is alleen tijdens borstvoeding, tijdens borstvoeding.
• Vergroting van moedervlekken in de borst. U moet op uw hoede zijn als u groeiende moedervlekken vindt, gecombineerd met tepelafscheiding.
• Axillaire pijn. Een van de redenen is een ontsteking van de lymfeklier, het is raadzaam om de oorzaak uit te sluiten.

Bijna altijd wordt borstkanker geassocieerd met de ontwikkeling van nodulaire zeehonden, neoplasmata. Inderdaad. Sommige vormen, vergezeld van knobbels in de borst, zijn echter geen oncologie, hoewel sommige in staat zijn tot maligniteit (kwaadaardige transformatie). Er zijn vormen die zich lange tijd niet manifesteren door neoplasmata.

Eerder werden mastitis, nodulaire, diffuse mastopathie, fibroadenomen genoemd waarbij focale of diffuse schade aan het borstweefsel wordt gevormd.

Andere pathologieën zijn bekend, met laesies van de klier, ook gediagnosticeerd in verschillende stadia en perioden:

• Tijdens de lactatieperiode:

  • Galactocele of melkcyste. Gevormd na verstopping van het melkkanaal, als gevolg van acute mastitis. Stilstaande melk hoopt zich op in de cyste, er ontstaat een geleiachtige (fluctuerende) zwelling.
  • Letsel aan de borst. Dit verwijst naar een insectenbeet, kras of iets dergelijks. Het manifesteert zich met een onjuiste hechting van de baby, infectie. Het gaat gepaard met de vorming van een hematoom (blauwe plek).

• In elk stadium van het leven, vaker in de oudere leeftijdsgroep:

  • Lipoom of wen. Goedaardige tumor van het onderhuidse bindweefsel. Er is een laag risico op maligniteit (maligne transformatie).
  • Intraductaal papilloma. Een goedaardige tumor in de vorm van uitgroei van het epitheel van de melkkanalen. Wanneer gevoelige papillomen getraumatiseerd zijn, is bloederige afscheiding uit de tepels mogelijk; palpatie van de borsten wordt gevoeld in de vorm van kleine zeehonden. Er is een hoog risico op maligniteit.

Bekijk hier de eerste tekenen en andere symptomen van borstkanker

In dit artikel zullen we ons concentreren op de methode van zelfonderzoek van de borsten. Het moet bekend zijn en gebruikt worden door vrouwen, vooral vrouwen ouder dan 25 (erfelijke risicogroepen), na 40-45 jaar, alle vrouwen. De techniek heeft een hoge diagnostische waarde in het preklinische (pre-medische) stadium van ziektedetectie.

Aanbevelingen voor zelfonderzoek van de borsten

Voer voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd alleen de eerste week na het einde van de menstruatiecyclus uit. Voer op elk moment soortgelijke onderzoeken uit tijdens de zwangerschap en de menopauze.

De volgorde van de procedure is niet strikt vereist. Het naleven ervan disciplineert echter, verhoogt de aandacht en vermindert het risico op het missen van gevaarlijke symptomen. Er zijn twee opeenvolgende diagnostische stadia: inspectie, voelen.

I. De inspectie wordt uitgevoerd in een staande positie, met het gezicht naar de spiegel, in twee handposities - op en neer:

• Handen recht naar beneden. Let op zichtbare afwijkingen:

  • symmetrie van de klieren, tepels van de linker- en rechterkant (asymmetrie is de norm tijdens borstvoeding);
  • misvormingen (lipomen uitsluiten, mislukte mammoplastiek);
  • focale terugtrekking van de huid (een van de tekenen van kanker);
  • peeling, veranderingen in de structuur van de huid (allergieën, huidziekten uitsluiten);
  • zweren, erosie, korsten (exclusief genezing van primaire huiduitslag, wonden);
  • huidskleur (exclusief wrijven, erysipelas).

• Handen rechtop. Let op zichtbare afwijkingen in de oksel als de borst naar boven wordt verplaatst, en ook:

  • symmetrie;
  • zwelling;
  • kleur van de huid.

Onderzoek van de binnenkant van het beha-weefsel. Bevochtigen van linnen stof met vlekken van verschillende kleuren, meestal bruin, rood of kleurloos, niet geassocieerd met borstvoeding, plakkerig, slijmerig, waterig, reukloos, met een geur, inclusief een stinkende, zou alarmerend moeten zijn.

II. Voel (palpeer) de borst terwijl u staat. Met een grote maat van de borstklier, bovendien in rugligging. Er zijn zes posities van palpatie van de borst aan één kant

Beschrijving van de techniek aan de hand van het voorbeeld van de rechterborst:

• Rechterarm recht naar beneden. De palm van de linkerhand bedekt de rechterborst, de tepel rust tegen het midden van de palm. Cirkelvormig strelen en diep voelen, door in de palm van de linkerhand te knijpen, helpt om de afdichtingen in het lichaam van de klier buiten en diep in het weefsel te onthullen.
• Rechterarm recht omhoog. De palm van de linkerhand wordt van onderen tegen de borstwand gedrukt, de vingertoppen raken de buitenkant. Diep gevoel wordt verkregen door tijdens de beweging van onder naar boven te drukken, in de handpalm.
• Rechterarm recht naar beneden. De positie van de palm van de linkerhand op de bovenwand van het borstoppervlak. Door te knijpen, de palm van je hand te strelen, sluit je zeehonden uit, knopen onder de huid van de bovenste borst.
• Rechterarm recht naar beneden. Voel met de vingers van de linkerhand de tepel, bepaal de formaties binnenin, invaginatie, zwelling, verhoogde, verminderde gevoeligheid voor aanraking, koude, hitte, pijn, afscheiding.
• Rechterarm recht naar beneden. De palm van de linkerhand is in de oksel. Voel met je vingers, duim naar buiten, de rest van binnenuit. Onderzoek met glijdende knijpbewegingen van de vingers de toestand van de lymfeklieren in de okselzone (normaal gesproken worden axiale of okselklieren niet gedetecteerd).
• De positie van de rechterhand is willekeurig. Vingers van de linkerhand in positie op de rechter supraclaviculaire fossa. Voel de onder- en supraclaviculaire zone eromheen om de lymfeklieren te bepalen (normaal worden de subclavia, supraclaviculaire knooppunten niet bepaald).

Onderzoek in buikligging is vergelijkbaar. Herhaal het zelfonderzoek aan de andere kant van het lichaam, aangezien borstkanker eenzijdig en / of tweezijdig kan zijn. Alle neoplasmata, zeehonden, veranderingen in de huid worden als verdacht beschouwd.

De geïdentificeerde veranderingen worden beoordeeld op basis van de volgende parameters:

• vorm, grootte van borsten, tepels, tepelhof;
• de grootte en vorm van het pakket lymfeklieren, zegels, defecten, neoplasma's;
• de aard van het oppervlak van het neoplasma of de lymfeknoop is glad, ruw;
• mobiliteit van de tumor en / of lymfeknoop, dat wil zeggen, tijdens onderzoek is het mogelijk om van de plaats van de hoofdlokalisatie te gaan;
• gevoeligheid, pijn van de lymfeklier of neoplasmata bij aanraking, knijpen.

Meld ze aan een mammoloog die de diagnostische waarde van symptomen beoordeelt in termen van het risico op oncologie. Eerder gaven we een klinische beschrijving van verhardingen, vermoedelijk zijnde symptomen van kanker, waaronder: nodulaire, diffuse vormen (zie hier).

De preklinische vermoedens en de resultaten van het klinisch onderzoek worden bevestigd door de methoden van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek.

Eerder werd er meer in detail verteld over de symptomen die werden gedetecteerd door instrumentele methoden, hun diagnostische waarde (zie hier), waaronder:

• straling (mammografie, CT);
• ultrasone en magnetische straling (echografie, MRI).

Het grootste nadeel is subjectiviteit, beoordelingen van de resultaten van röntgenmammografie en echografie, afhankelijk van de kwalificaties van artsen. De kwaliteit van de resultaten op CT is aanzienlijk hoger - een soort röntgenonderzoek en MRI - een soort magnetische straling.

In de afgelopen jaren is er gerapporteerd over de hoge efficiëntie van methodische diagnostiek in een vroeg stadium

• contrast MSCT (multislice computed tomography) - 3D-beeld, topografische binding van de tumor aan anatomische structuren, onderzoek van het hele lichaam, waardoor de arts een behandelprogramma kan kiezen.
• PET-CT (positronemissietomografie en computertomografie) - combineert de voordelen van röntgenonderzoek met topografische referentie en onthult de aard van pathofysiologische processen in en rond de tumor.
• Infraroodmammografie - de methode is gebaseerd op de verhoogde gevoeligheid van kankercellen, in vergelijking met gezonde weefsels, voor doordringende warmtestralen, waarbij op basis hiervan een driedimensionaal beeld van de borst wordt opgebouwd met foci van kankercellen. Er wordt een hoge gevoeligheid van de methode gemeld, tot 90% van de juiste diagnoses van de eerste fase van borstkanker.

De methoden hebben een verhoogde diagnostische waarde in vergelijking met andere methoden. Het zijn geen pijnlijke procedures, hebben een minimaal effect op het lichaam, de resultaten van een objectieve analyse worden gepresenteerd in de vorm van een driedimensionaal beeld, de resultaten worden binnen korte tijd uitgevoerd en geformaliseerd, opgenomen op alle media, inclusief computermedia.

Het nadeel is de relatief hoge kosten van examens, ook in het buitenland, wachtrijen voor quota voor gratis examens.

Differentiatie van vormen van borstkanker op cellulair en weefselniveau. Toegepaste methoden:

• cytologisch (tumorcellen) onderzoek;
• histologische (ultradunne coupes van tumorweefsel) onderzoeken.

Monsters worden verkregen als resultaat van biopsie - intravitale excisie van stukjes borstweefsel.

Bepaling van de microscopische kenmerken van de tumor is nodig om vast te stellen:

• vormen van pathologie (vormen van borstkanker verschillen in de agressiviteit van de groei);
• tactieken (programma's) van behandelingsmaatregelen (verschillen in gevoeligheid voor de effecten van medicijnen);
• het voorspellen van de waarschijnlijke uitkomst van de ziekte (verschillen in de kans op terugval).

Definitie van symptomen door tumormarkers

Vroege symptomen kunnen worden bepaald lang voordat de klinische manifestaties van de ziekte met behulp van immunologische methoden.

Bepaling van tumormarkers met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) is een in vitro (in vitro) technologie om complementair aan elkaar te helpen vinden:

• antilichamen - (gestandaardiseerd DNA-fragment van een borsttumormolecuul - tumormarker, de commerciële aanduiding CA 15-3);
• antigenen - (inheemse borstkankercellen circuleren in het bloed van een zieke persoon, hebben vangreceptoren voor CA 15-3).

Als resultaat van de pc-technologie zijn bij het mengen in de putjes van de apparaatplaat met monsters (CA15-3 + menselijk bloed) de volgende resultaten mogelijk, die de ziekte bevestigen of uitsluiten:

• Oncologische bevestiging. Er wordt een antilichaam-antigeencomplex gevormd.
• Uitsluiting van oncologie. Het antilichaam-antigeen-immuuncomplex wordt niet gevormd.

De resultaten zijn gemakkelijk leesbaar met behulp van detectoren die in het hardwarecomplex van het instrument zijn ingebouwd.

Met behulp van PCR worden ook weefseltumormarkers van tumorgroei geïsoleerd:

• ER - oestrogeenreceptor;
• PR - progesteronreceptor;
• HER 1 of HER 2 zijn receptoren voor groeifactoren van tumorcellen.

Het probleem is dat niet alle vormen van kanker willen voldoen aan de vereenvoudigde wetten van de immunologie - de complementariteit van receptoren voor specifieke antigenen en antilichamen. Er zijn meldingen van fout-positieve en fout-negatieve resultaten. Kankercellen bestrijden met succes het immuunsysteem van de zieke, onderdrukken het en sturen de reactie in de verkeerde richting. Dit is de verraderlijkheid van de meeste vormen van kanker.

Borstkanker wordt ingedeeld volgens verschillende principes. In deze tekst zullen we de vormen van kanker niet specificeren.

De belangrijkste vormen van pathologie zijn eerder beschreven:

• hormoonafhankelijk;
• drie keer negatief;
• luminale kanker;
• infiltreren.

Meer details hier. Dit is geen volledige lijst van borstkanker.

Het is bijna onmogelijk om de exacte vorm van oncologie te bepalen aan de hand van klinische symptomen en morfologische beschrijving van de tumor.

Symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende soorten oncologie, worden vastgesteld op basis van een complex van diepgaande onderzoeken. Dit valt echter buiten het bestek van een populair artikel in de reeks gezondheidsvoorlichting.

Borstkanker veroorzaakt

Hormonale veranderingen in het lichaam zijn een integraal onderdeel van de vrouwelijke fysiologie. Vanaf de menarche wordt het lichaam maandelijks herbouwd. Na bevruchting van het ei past het lichaam van de vrouw zich aan het dragen van een foetus, geboorte, borstvoeding. De invloed gaat door met de menopauze, de menopauze. Bij mannen functioneert seksuele fysiologie veel gemakkelijker.

De cellen van de borst van een vrouw worden elke seconde onder invloed van verschillende fysiologische impulsen die de actieve regeneratie van cellen van het vetachtige, glandulaire bindweefsel van de borst stimuleren. Hoe groter de belasting, hoe groter de kans op storingen (kankercelmutaties).

De cellen van de borstklier van mannen nemen natuurlijk deel aan metabolische processen, maar ze worden niet blootgesteld aan significante druk in de vorm van ritmische of aritmische uitbarstingen. Hormonale verstoringen van het genitale gebied zijn voornamelijk kenmerkend voor de mannelijke menopauze. Deze periode, na vijftig jaar, valt samen met de hoogste incidentie van borstkanker bij mannen. Maar zelfs in deze periode is het niveau van mannelijke oncologie niet meer dan één procent van dat van het andere geslacht.

Belangrijkere oorzaken van borstkanker, vooral bij vrouwen, zijn interne en externe invloedsfactoren van pathologische aard.

Samenvattend de bekende oorzaken van borstkanker (zie hier), formuleren we de principes van preventie van borstkanker.

Actieve preventie:

• verhoogde oncologische alertheid bij groepen met oncogeen risico (genetische aanleg voor kanker, hormonale ziekten, andere);
• regelmatig zelfonderzoek van de borst bij vrouwen na 25 jaar (risicogroepen);
• screeningonderzoeken na 40 jaar, bij vrouwen, ongeacht de aard van de risico's, het minimaal aanbevolen onderzoek (mammografie, bepaling van oestrogeenspiegels, detectie van tumormarkers).

Passieve profylaxe:

• respect voor de borst (bescherming tegen verwondingen, regelmatig dragen van comfortabele bh's, positieve houding ten opzichte van borstvoeding);
• stoppen met slechte gewoonten die worden beschouwd als de oorzaken van kanker (roken, alcohol);
• harmonisatie van seksuele relaties in stabiele paren;
• het verminderen van de risico's van negatieve impact van omgevingsfactoren op het lichaam, met name blootstelling aan ultraviolette straling, zonlicht, in zonnestudio's.

Borstkanker stadia

Eerder werden de stadia van kanker die in de reguliere geneeskunde worden gebruikt, beschreven met letters en cijfers voor de stadia van kanker. In deze publicatie zullen we ons concentreren op een vereenvoudigde beschrijving van de stadia op basis van de klinische symptomen van de patiënt, de beschrijving van de tumorkliniek.

Stadium 1 borstkanker

Bij het bepalen van de eerste stadia van de ziekte doen zich problemen voor die verband houden met de kleine omvang van de tumor (tot 20 mm). Een neoplasma is moeilijk te vinden in een grote borst. Zeehonden in de overgangsvorm, carcinoma in situ, dicht bij de eerste fase, worden gemakkelijk verward met ziekten, niet-oncologische etiologie of helemaal niet.

Deze fase wordt beschouwd als de eerste - niet-invasieve fase. De mening is gebaseerd op het feit dat zichtbare carcinogenese niet verder reikt dan de borst. Regionale lymfeklieren van het thoracale gebied van het lichaam bevinden zich in een normale toestand, dat wil zeggen dat ze niet kunnen worden gevoeld.

Pathologische veranderingen op subklinisch niveau, kenmerkend voor de eerste fase van de oncologie, kunnen uitsluitend worden bepaald door moderne diagnostische methoden. Het meest informatief is een uitgebreid onderzoek, dat verschillende complementaire methoden omvat tijdens een screeningonderzoek.

Stadium 2 borstkanker

De tumorgrootte neemt niet veel toe in vergelijking met het eerste stadium van de ziekte. Het wordt algemeen aanvaard om de grootte van het neoplasma van de tweede fase in het bereik van 20 - 50 mm te beschouwen.

Een kenmerkend kenmerk van deze fase is het sonderen van een of twee lymfeklieren in de oksel (axillair), supraclaviculaire en andere gebieden nabij de borst. Normaal gesproken zijn de schildwachtklieren van de borstklier niet voelbaar.

Zelfdiagnose wordt een steeds belangrijkere methode om ziekteverschijnselen op te sporen. Om de effectiviteit van het onderzoek te vergroten, moeten we letten op de tekenen van betrokkenheid van de lymfeklieren, die beschikbaar zijn tijdens zelfonderzoek van de borst.

Tekenen van betrokkenheid van de lymfeklieren:

• Pijn. Meestal in de oksel (oksel) zone is dit het vroegst mogelijke teken.
• Hyperplasie. Vergroting van de lymfeklieren tot de grootte van het voelbare huidoppervlak;
• Lymfadenitis. Ontsteking van de lymfeklieren.

De namen van de pakketten met schildwachtklierknopen in de buurt van de borst, die deel uitmaken van het systeem van lymfevaten die uit de borst stromen.

Het is gemakkelijk om hun locatie onafhankelijk te bepalen door de naam van bekende anatomische oriëntatiepunten:

• oksel (oksel), meestal eerst aangetast, en daarna;
• subclavia, supraclaviculaire;
• periosternaal (prerasternaal) - het midden van de borstkas in de holte tussen de klieren.

De meest gebruikelijke methode om oncologie in de lymfeklieren te detecteren is een biopsie om pathologisch materiaal onder een microscoop te bestuderen.

Stadium 3 borstkanker

De grootte van de tumor bereikt een diameter van meer dan 50 mm.

Kenmerkend is de definitie van de lymfeklieren van de axillaire, claviculaire zones in de vorm van pakketten (groepen). Het voelt als een bos kleine tot middelgrote bessen. Het is mogelijk om de lymfeklieren van de parasternale zone te beschadigen, zonder de knooppunten in andere zones te beïnvloeden.

In dit stadium neemt de kans op metastasen op afstand aanzienlijk toe. De grootste kans op metastasen op afstand is gelokaliseerd in botstructuren. De kans op botmetastasen is maximaal 90%. Botmetastasen kunnen volgens de laatste wetenschappelijke gegevens zelfs in het eerste stadium van de ziekte worden opgespoord. Het is echter niet meer dan 5% wanneer de ziekte in de eerste fase wordt ontdekt.

Stadium 4 borstkanker

Het gaat gepaard met matige en ernstige klinische symptomen gelokaliseerd op de borst (zweren, erosie, korsten), die zich manifesteren door tekenen van botbeschadiging (pijn, pijn). Klinische indicatoren van het lichaam, het welzijn van de patiënt, bij afwezigheid van een therapeutisch effect, neemt gestaag af.

Tijdens deze periode doet de grootte van de tumor er niet toe. Lymfeklieren worden aan beide zijden gepalpeerd met pakketten, mogelijk van invloed op verre groepen lymfeklieren. Meerdere metastasen zijn kenmerkend in de botten en lever.

Diagnose van borstkanker

Er worden verschillende diagnostische programma's aangeboden. Een daarvan omvat lichamelijke onderzoeken, inclusief screening en vervolgonderzoeken. Wanneer tekenen van oncologie worden gedetecteerd, wordt hun differentiatie uitgevoerd. De laatste fase van de diagnose is een gespecialiseerd consult. (Zie hier voor meer details).

Daarnaast vermelden we de standaard onderzoeksmethoden die in de klinische praktijk worden gebruikt voor de diagnose van borstkanker, namelijk:

• eerste registratie van de patiënt, verzameling van anamnese van leven en ziekte, traditionele onderzoeksmethoden (onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie, thermometrie);
• Röntgenonderzoek (mammografie en röntgenfoto van de borst);
• Echografie van borstklieren in verschillende modificaties met aanvullend onderzoek (lever);
• Scincigrafie is een methode van radio-isotopen visuele diagnostiek van metastasen in botweefsel; het is bekend dat de techniek voor andere medische doeleinden wordt gebruikt;

Andere diagnostische technieken worden voorgeschreven volgens indicaties, rekening houdend met de technische mogelijkheden van de medische instelling. Laboratoriumstudies van biologische vloeistoffen (heel, gestabiliseerd bloed, serum, enz.) Voor morfologische, biochemische en andere indicatoren zijn van aanvullende aard, voornamelijk om de toestand van het lichaam van de patiënt te verduidelijken.

Behandeling van borstkanker

De meest veelbelovende behandeling voor de vroege stadia van de ziekte. Gedurende deze periode is het mogelijk om een volledig herstel te voorspellen.

De kans op metastase en terugkeer van de ziekte is mogelijk in de latere stadia:

• Chirurgische behandeling in de vorm van totale, gedeeltelijke resectie met de mogelijkheid van plastische chirurgie van de borst.
• Hormoontherapie
• Chemotherapie - adjuvans (versterkt) en niet-adjuvant.
• Bestralingstherapie.
• Gerichte (gerichte) therapie.

Zie ook: Andere kankerbehandelingen

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"