Coma - Oorzaken, Tekenen En Symptomen Van Coma, Diagnose En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Coma

Oorzaken, tekenen en symptomen van coma, diagnose en behandeling

Coma is een acuut ontwikkelende aandoening die wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn bij een persoon, depressie van het centrale zenuwstelsel, aandoeningen van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem. Soms kenmerkt het concept coma een dergelijke mate van afname van de functies van het centrale zenuwstelsel, waardoor hersendood kan beginnen. De dood van de hersenen wordt niet alleen gekenmerkt door een volledige afwezigheid van bewustzijn, maar ook door de afwezigheid van reflexen, een schending van de activiteit van alle vitale organen.

De oorzaken van coma

De belangrijkste oorzaken van coma-ontwikkeling kunnen zijn:

• Hersenschade bij beroerte, trauma, epilepsie, infectieziekten;
• Stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten, met een teveel of gebrek aan hormonen in het lichaam, het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen;
• Diverse vergiftigingen met lever, nierziekten, infectieziekten, vergiftiging;
• Gebrek aan zuurstofopname en de ontwikkeling van hypoxie.

Al deze redenen behoren tot de meest voorkomende, ze verschillen in het ontwikkelingsmechanisme, veranderingen in het lichaam en het zenuwstelsel, in diagnose en spoedeisende zorg.

Tekenen van coma-ontwikkeling

Een coma kan (afhankelijk van het type) binnen enkele minuten (onmiddellijk), uren (snel) of zelfs een dag (geleidelijk) ontstaan. Er zijn 4 graden van ernst van de ziekte. Deze omvatten het precom en de vier graden.

• Precoma. Patiënten hebben verwarring, lethargie, slaperigheid. Sommige patiënten kunnen het tegenovergestelde ontwikkelen, psychomotorische agitatie. Veranderingen in de activiteit van interne organen komen overeen met de aard van de onderliggende ziekte die het coma veroorzaakte. Reflexen blijven bestaan.
• Coma van de eerste ernst. Patiënten ontwikkelen al een uitgesproken verbluffende werking, de reactie op stimuli wordt geremd. Een persoon kan nog steeds water, vloeibaar voedsel inslikken, eenvoudige bewegingen uitvoeren, maar contact is al moeilijk. Reflexen kunnen worden verhoogd of verlaagd, afhankelijk van het type coma.

• Coma 2e graad. De patiënt is onbereikbaar voor contact, er is diepe slaap, verdoving, zeldzame chaotische bewegingen van de ledematen. Ademhaling is luidruchtig, aritmisch, pathologisch, onvrijwillige ontlasting en plassen. Bij onderzoek verschijnen pathologische reflexen, er is geen gevoeligheid van de huid, de pupillen zijn versmald.
• Coma van de 3e graad. Bewustzijn, pijngevoeligheid, peesreflexen zijn al afwezig, de pupillen verwijden zich en er is geen reactie op licht. Bij patiënten treedt ademhalingsdepressie op, wordt de bloeddruk verlaagd en wordt een afname van de lichaamstemperatuur opgemerkt.
• Coma 4e graad. Er is een diepe verstoring van het bewustzijn, alle reflexen zijn afwezig, er wordt spieratonie waargenomen, een verlaging van de lichaamstemperatuur, de bloeddruk, de spontane ademhaling stopt en de patiënt moet onmiddellijk worden overgebracht naar een beademingsapparaat.

Coma symptomen

Elk type coma heeft niet alleen zijn eigen redenen, maar ook zijn eigen onderscheidende kenmerken. Er zijn ook veel voorkomende manifestaties van de ziekte. Allereerst is dit een schending van het bewustzijn, veranderingen in reflexactiviteit, ademhaling en het werk van het cardiovasculaire systeem. Zoals vermeld, heeft coma verschillende graden van ernst, die wordt bepaald met behulp van de Glasgow-schaal. Het houdt rekening met alle symptomen: pijngevoeligheid, reactie op het licht van de pupillen, het openen van de ogen, spraak- en motorische reactie, reflexactiviteit. Ze hebben allemaal hun eigen aantal punten, volgens hun som wordt de mate van coma berekend.

Coma diagnostiek

Voor een diagnostische zoektocht naar de oorzaak van het ontstaan van een pathologische aandoening, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Een bloed- of urinetest op medicijninhoud;
• Bepaling van het alcoholpromillage in het bloed;
• Klinische analyse van bloed en urine;
• Bepaling van bloedglucose, serumelektrolyten, creatinine, bloedureumstikstof;
• Analyse van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed;
• Levertesten uitvoeren;
• Arteriële bloedgasanalyse;
• Elektrocardiogram;
• In aanwezigheid van neurologische symptomen - lumbaalpunctie, computertomografie van het hoofd.

Coma behandeling

In sommige gevallen is het gemakkelijk om de oorzaak van de coma vast te stellen, soms is het nodig om een bepaald aantal tests uit te voeren om een diagnose te stellen. Alle patiënten in coma worden behandeld op intensive care-afdelingen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte die het coma veroorzaakte.

Alle patiënten proberen de normale werking van vitale systemen en organen te behouden, de therapie hangt rechtstreeks af van de ernst van de aandoening. Intraveneuze toegang wordt tot stand gebracht, eventueel aangesloten op een beademingsapparaat, naast de onderliggende ziekte behandelen ze ook die complicaties die zijn ontstaan in de pathologische toestand van coma.

Auteur van het artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. therapeut

Opleiding: Moscow Medical Institute. IM Sechenov, specialiteit - "Algemene geneeskunde" in 1991, in 1993 "Beroepsziekten", in 1996 "Therapie".