Darmkanker - Tekenen, Symptomen, Stadia En Behandeling Van Colorectale Kanker. Hoe Lang Leef Je Met Darmkanker?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Tekenen, symptomen, stadia en behandeling van darmkanker

Inhoud:

• Wat is darmkanker?
• Symptomen van darmkanker
• Eerste tekenen
• Oorzaken van darmkanker
• Stadia
• Intestinale metastasen
• Hoe lang leef je met darmkanker?
• Diagnostiek
• Behandeling van darmkanker
• Preventie

Wat is darmkanker?

Darmkanker is een kwaadaardige transformatie van het klierepitheel, voornamelijk van de karteldarm of het rectum. In de eerste fasen zijn trage symptomen kenmerkend, leiden ze af van de primaire pathologie en lijken ze op een verstoring van het maagdarmkanaal. De belangrijkste radicale behandelingsmethode is chirurgische excisie van het aangetaste weefsel.

Epidemiologie

In de officiële geneeskunde wordt darmkanker "colorectale kanker" genoemd. Dit is een verzamelnaam, bestaande uit twee wortels: "kolommen" en "rectum". Het is in de overeenkomstige delen van de darm dat het maximale aantal primaire kwaadaardige tumoren wordt gedetecteerd.

Colon (Latijnse dubbele punt) is de dubbele punt met vier opeenvolgende secties:

• oplopend, dat zich verticaal aan de rechterkant van het menselijk lichaam bevindt;
• aflopend - verticaal aan de linkerkant;
• transversaal - verbindt de opgaande en neergaande gebieden, bevindt zich in de bovenbuikholte, net onder de maag en lever;
• sigmoid - vormt een soort korte bocht in de vorm van een letter (Σ), bevindt zich onderaan aan de linkerkant en verbindt het dalende en het rectum.

Rectum (Latijn rectum) is het rectum (gelegen in het bekken).

In de blindedarm en de appendix (derde deel van de dikke darm) en het kleine deel (twaalfvingerige darm, jejunum, ileum) komen kwaadaardige gezwellen veel minder vaak voor. De gemiddelde incidentie van kanker buiten de dikke darm is 0,4-1,0% van alle gevallen van intestinale oncologie.

Belangrijke epidemiologische kenmerken van darmkanker:

• bekleedt een leidende positie in de structuur van oncologische ziekten, inferieur aan: bij mannen - maagkanker en longkanker, bij vrouwen - borstkanker;
• de meest voorkomende morfologische vorm van deze kanker is adenocarcinoom (kwaadaardige degeneratie van goedaardige darmpoliepen, bestaande uit klierweefsel);
• de kans op het ontwikkelen van adenocarcinoom in de darm is 98-99%, de incidentie van sarcoom en andere soorten tumoren is niet groter dan 1-2%;
• de meest voorkomende lokalisatie van de tumor: in het rectum (ongeveer 50%), in de sigmoïde colon (tot 40%), in de dalende en stijgende dikke darm (ongeveer 7%), in de dwarse darm (ongeveer 3%);
• bij vrouwen vaker (tot 55%) wordt de diagnose dikke darmkanker gesteld, bij mannen (tot 60%) - van het rectum;
• de ziekte komt op elke leeftijd voor, een sterke stijging van de incidentie wordt opgemerkt na 40 jaar, de piek valt in de periode van 60 tot 75 jaar.

In Rusland worden jaarlijks ongeveer 40 duizend gevallen van colorectale kanker gediagnosticeerd met een sterftecijfer tot 30 duizend. Een hoge sterfte hangt samen met de gezondheidstoestand van ouderen, bijna altijd met comorbiditeit.

De paradox is dat colorectale kanker niet behoort tot pathologieën met moeilijk op te sporen symptomen. Deze ziekte kan zelfs in de vroegste stadia met moderne instrumentele en laboratoriummethoden worden opgespoord, maar onderscheidt zich door een aanzienlijk aantal diagnostische fouten die verband houden met een verscheidenheid aan klinische manifestaties van de ziekte.

In dit opzicht is het erg belangrijk:

• kwalificatie en oncologische alertheid van artsen die de eerste afspraak in de districtskliniek uitvoeren;
• oplettendheid van patiënten (vooral ouderen en ouderen) die lijden aan aandoeningen van het maagdarmkanaal en die deel uitmaken van de risicogroepen voor colorectale kanker.

Diagnose van elke ziekte, en vooral in de vroege stadia, is altijd een dialoog tussen de arts en de patiënt. Heel vaak is informatie van een patiënt die de symptomen van de ziekte correct beschrijft cruciaal.

De waakzaamheid van de patiënt is om de volgende redenen echter niet de belangrijkste schakel in de tijdige diagnose van kanker:

• Een arts die een afspraak maakt op een polikliniek in de stroom van patiënten, let mogelijk niet op tekenen van oncologie. De symptomen zijn divers, mogelijk verdwenen, vooral omdat verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, diarree, bloed in de ontlasting, ongemak of pijn in de buik, hartkloppingen (de belangrijkste tekenen van de eerste stadia) lijken op veel ziekten en effectief, zij het tijdelijk, worden geëlimineerd geneesmiddelen.
• Soms is het psychologisch moeilijk voor een plaatselijke therapeut om een eerder gestelde diagnose die verband houdt met een banale chronische indigestie te vervangen door een angstaanjagende - kanker, en de patiënt onmiddellijk door te verwijzen naar een nauwe specialist voor een zeer gevoelig onderzoek;
• Alleen de patiënt is op de hoogte van zijn eigen predisponerende risicofactoren voor kanker in de vorm van vergelijkbare ziekten bij bloedverwanten, de eigenaardigheden van zijn persoonlijke levensstijl, de aard van het werk, voeding, de aanwezigheid van enkele individuele delicate symptomen.

De kennis die in het kader van dit educatieve artikel is opgedaan, zal een gewoon persoon helpen de oorzaken van de ziekte te begrijpen in een hoeveelheid die voldoende is om de aandacht van een polikliniekarts op dit probleem te vestigen tijdens de eerste afspraak.

Kanker is niet altijd een zin! Dit is een situatie waarin het beter is een fout te maken in de aanname van een formidabele diagnose dan ten onrechte een banale diagnose te stellen. Voor de tijdige detectie van pathologie is een voorbereide patiënt nodig die niet alleen in een depressie terechtkomt door verdenking van oncologie in zijn lichaam.

Symptomen van darmkanker

Kankerdiagnose alleen op basis van klinische symptomen is zinloos vanwege de vele manifestaties van de ziekte. De volgende beschrijving van de symptomen wordt gegeven om de verscheidenheid aan manifestaties van pathologie aan te tonen en om het belang van competente medische diagnose met moderne methoden te bevestigen.

Colorectale kanker heeft geen karakteristieke (pathognomonische) symptomen. Er zijn verschillende groepen symptomen van darmkanker die verschillende pathologische processen in het lichaam van de patiënt kenmerken.

Giftig-anemische symptomen

De eerste stadia van darmkanker gaan gepaard met een schending van de integriteit van de slijmvliezen van de darmwanden.

Als gevolg hiervan gaan de poorten van infectie open, komt de inhoud van de darmen in de bloedbaan terecht en veroorzaakt vergiftiging, die zich manifesteert:

• verhoogde vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, andere tekenen van bedwelming;
• verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn (een gevolg van toxicose);
• bloedverlies uit de kleine bloedvaten van de darmwand, bloedarmoede, bleekheid van de slijmvliezen, een verlaging van de hemoglobineconcentraties, verdikking van het bloed, een verandering in de andere parameters en als gevolg daarvan een verandering in het ritme van het hart en de ademhaling.

De ziekte kan worden verward met een verscheidenheid aan intoxicaties die bijvoorbeeld worden veroorzaakt door ontstekingsziekten van het hart, de gewrichten of de bovenste luchtwegen.

Enterocolitische ontsteking van de dikke darm: symptomen

Deze ontsteking wordt voornamelijk gevormd met uitgebreide schade aan de slijmvliezen, wanneer toxines vanaf het oppervlak van de beschadigde membranen in het bloed beginnen te komen, terwijl naast intoxicatie een stoornis van de darmfunctie optreedt.

Pathologie manifesteert zich:

• een verhoging van de lichaamstemperatuur die lijkt op infectieuze koorts;
• constipatie en vaker - diarree;
• verhoogde gasproductie als gevolg van verrotting van de inhoud van de darm, opgeblazen gevoel en gerommel;
• betrokkenheid bij de pathogenese van intestinale sluitspieren, die de peristaltiek reguleren. Het proces gaat gepaard met terugkerende buikpijn (links of rechts), vooral na het eten;
• slijm, zichtbaar bloed en etter in de ontlasting.

Bij afwezigheid van alertheid bij kanker kan de arts deze symptomen verwarren met dysenterie, ontstekingsprocessen in de dikke darm.

Dyspeptische darmaandoening: symptomen

Deze aandoening wordt gevonden wanneer een groot aantal pijnreceptoren betrokken zijn bij de pathogenese en irritatie als gevolg van ulceratie van de wanden van de slijmvliezen, evenals in de beginfase van metastase naar de lever.

Symptomen verschijnen als:

• ernstige buikpijn;
• onaangename boeren is een teken van schade aan de sluitspieren en lever;
• misselijkheid en braken - toxemie;
• diarree of obstipatie - schending van de darmmotiliteit;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

Dyspeptische darmaandoening lijkt op een ontstekingsproces in de appendix (dit maakt deel uit van de dikke darm), evenals in organen die grenzen aan of functioneel geassocieerd zijn met de dikke darm (pancreas, maag, dunne darm, galblaas).

Obstructieve blokkering van het darmlumen: symptomen

Blokkering wordt gedetecteerd wanneer de tumor uitzaait en de vorming van inflammatoire verklevingen eromheen.

Pathologie manifesteert zich meestal door tekenen van gedeeltelijke blokkering van het lumen van de dikke darm in de vorm van:

• langdurige constipatie, die niet wordt geëlimineerd door klysma's en laxeermiddelen;
• zwaar gevoel in de buik;
• meer pijn na het eten.

Tekenen van blokkering lijken op diverticulose (de vorming van zakken gevuld met uitwerpselen in de wanden van de darm), verklevingen, spastische pijn in de darm, de aanwezigheid van fecale stenen (calculi) in het lumen van het rectum.

Wanneer de dunne darm betrokken is bij carcinogenese, worden symptomen van acute en volledige darmobstructie, intussusceptie (uitsteeksel van de wanden) en volvulus gevormd. Deze verschijnselen manifesteren zich door hevige pijn, onoverkomelijk braken, soms onmiddellijk na een maaltijd, en een snelle vorming van kankersymptomen.

Pseudo-inflammatoire (lijkende op algemene ontsteking) symptomen

Ze ontwikkelen zich in de late stadia van de oncologie met uitzaaiingen naar de longen, eierstokken en andere organen, vaak worden de symptomen gecombineerd met een voelbare tumor.

De volgende symptomen van de ziekte worden gedetecteerd:

• warmte;
• ernstige, aanhoudende buikpijn, soms met onduidelijke lokalisatie;
• etterende en bloederige afscheiding uit de anus tijdens stoelgang;
• constipatie, onvermogen om te poepen zonder een klysma, moeite met het evacueren van darmgassen;
• symptomen geassocieerd met uitgezaaide organen, bijvoorbeeld hoesten waarbij de longen betrokken zijn, dyspepsie waarbij de lever betrokken is, afscheiding uit de geslachtsorganen wanneer deze betrokken zijn bij carcinogenese.

De eerste tekenen van darmkanker

Het is raadzaam om de eerste tekenen van darmkanker op te sporen met behulp van instrumentele methoden van visueel onderzoek van de wanden van de dikke darm, door sondering of bestraling, zonder het lichaam te penetreren.

De basis voor de aanstelling van instrumentele of laboratoriumstudies zijn:

• risicogroepen;
• ouder dan 40, maar er zijn gevallen van de ziekte op jongere leeftijd;
• de aanwezigheid van enkele tekenen die wijzen op schade aan het maagdarmkanaal tegen de achtergrond van andere symptomatologie, bijvoorbeeld een combinatie van hart- en uitscheidingsfuncties tegen de achtergrond van darmaandoeningen.

Een zeer belangrijke rol in deze periode wordt gespeeld door de competente oncologische waakzaamheid van de huisarts, omdat het in 70-90% van de gevallen de therapeut is waar mensen in de vroege stadia van de ziekte terechtkunnen, vaak om redenen die geen zichtbare relatie hebben met kanker.

De arts denkt meestal na over de mogelijke gelaagdheid van oncologie wanneer de volgende subjectieve gewaarwordingen verschijnen of intensiveren bij een patiënt (minstens drie tegelijk), waaronder:

• algemene zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• pijn in een specifiek anatomisch deel van de buik (zie hierboven intestinale anatomie);
• progressief verlies van lichaamsgewicht;
• een lichte maar aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur;
• bloed of slijm in de ontlasting;
• uitwerpselen van donkere (zwarte) kleur;
• bleekheid van slijmvliezen en huid;
• gebrek aan verlichting na effectieve therapeutische manipulaties.

Uiteraard zijn deze tekenen geen nauwkeurige indicatie van kanker, u moet altijd rekening houden met de achterdocht van de patiënt, de individuele drempel van pijngevoeligheid en andere parameters die klinisch belangrijk zijn voor de diagnose. Wanneer de arts de klachten van de patiënt bevestigt, wordt de diagnose verduidelijkt op basis van klinische, instrumentele en laboratoriumstudies.

Het is ongepast om de primaire macro- en microscopische veranderingen in de darmwand op te noemen die diagnostische artsen tijdens onderzoeken detecteren, aangezien dergelijke kennis puur professioneel is.

Oorzaken van darmkanker

Colorectale kanker komt veel voor bij mensen met een overwegend dieet van dierlijke eiwitten en vetten, die een zittende levensstijl leiden - dit zijn inwoners van Europa en Noord-Amerika (ongeacht hun ras).

In Afrikaanse landen, met een dieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardige eiwitten en koolhydraten met een hoog gehalte aan plantaardige vezels in voedsel, en met een hoog niveau van fysieke arbeid, is de incidentie 10-20 keer lager dan in ontwikkelde landen. Maar Afrikanen op de lange termijn in Europa of Amerika vormen een aanzienlijke groep patiënten met darmkanker.

Dit geeft reden om aan te nemen dat het het teveel in de voeding van vleesvoer tegen de achtergrond van een tekort aan plantaardige vezels is, dat nodig is voor peristaltiek en stoelgang tijdens stoelgang, en een zittende levensstijl zijn de belangrijkste oorzaken van colorectale kanker. De theorie van raciale weerstand tegen kanker is gebrekkig.

De drie meest waarschijnlijke routes die leiden tot darmkanker (hoewel de ware oorzaken van het ontstaan en de ontwikkeling van carcinogenese niet volledig bekend zijn):

I. groep redenen

In sommige gevallen verlopen precancereuze stadia zonder klinische manifestaties in de vorm van dysplasie (veranderingen op cellulair niveau). Een persoon voelt zich lange tijd volkomen gezond, periodieke stoornissen worden genomen voor kleine overtredingen, geëlimineerd met minimale inspanning. Kanker is in dit geval een verrassing voor zowel de patiënt als de arts.

II. groep redenen

Een ander deel van precancereuze aandoeningen is vermomd als chronische pathologieën. Een fatale link tussen bepaalde ziekten van het maagdarmkanaal en colorectale kanker is zeker bewezen.

Hier zijn enkele van de belangrijkste ziekten die het meest waarschijnlijk aan kanker voorafgaan:

• Dikke darmpoliepen (de kans op maligne transformatie (maligniteit) is maximaal 100%), soms geassocieerd met genetische aandoeningen bij naaste familieleden. Niet alle zijn voorlopers van kanker, de gevaarlijkste polyposis:

  • diffuus gezin, heeft de volgende klinische symptomen - frequente stoelgang, meer dan vijf keer per dag, ontlasting gemengd met bloed, pijn of ongemak in de buik van verschillende intensiteit;
  • villous, heeft de volgende tekenen - overvloedig slijm tijdens stoelgang (tot 1,5 liter per dag), andere symptomen (zie diffuse polyposis);
  • Het Turkot-syndroom is een zeldzame erfelijke ziekte die een hersentumor en polyposis van de dikke darm combineert, zie symptomen van polyposis hierboven;
  • Het Peitz-Jeghers-Touraine-syndroom is een combinatie bij familieleden van ouderdomsvlekken op het gezicht en poliepen in de dikke darm.

• Ziekten van het maagdarmkanaal (de kans op maligniteit is maximaal 90%):

  • colitis ulcerosa - diarree, frequentie van stoelgang tot 20 keer per dag, bloed of pus in de ontlasting veroorzaakt door zweren op de darmwand, pijn in de onderbuik, zwelling van darmlussen (uitsteeksel van de onderbuik);
  • Ziekte van Crohn of nodulaire ontsteking van de slijmvliezen van een deel van het maagdarmkanaal (van de mond tot het rectum) - verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, ernstige pijn die blindedarmontsteking nabootst, evenals diarree en braken.

• Ziekten geassocieerd met stofwisselingsstoornissen (de kans op maligniteit is maximaal 10%):

  diabetes mellitus type II (niet afhankelijk van insuline) - verhoogde dorst, grote hoeveelheden urine bij een normale urinefrequentie, jeuk, droge huid, zwaarlijvigheid, zwakte, langdurige genezing van huid en spierbeschadiging.

III. groep redenen

Ziekten die niet voorafgaand aan kanker zijn, maar vaak overlappen met de ziekte en het klinische beeld verwarren.

Dit is het geval als de arts langdurig toezicht houdt op de patiënt, bijvoorbeeld over:

• aambeien;
• divertikels (holtes in de darmwand)
• chronische darmobstructie;
• anale kloven of fistels;
• andere ziekten van het onderste maagdarmkanaal.

Elke ziekte heeft zijn eigen typische klinische beeld met hetzelfde of veel voorkomende symptoom voor alle genoemde ziekten - moeilijke, pijnlijke ontlasting.

Stadia van darmkanker

De verdeling van de pathogenese van kanker in verschillende stadia wordt over de hele wereld geaccepteerd. Er zijn verschillende benaderingen voor dit probleem, maar de hele medische gemeenschap heeft de haalbaarheid van verdeeldheid ingezien. Deze classificatiemethode vereenvoudigt de beschrijving van carcinogenese aanzienlijk en standaardiseert het begrip ervan. In ons land is het algemeen aanvaard om vier hoofdstadia van kanker te onderscheiden en binnen elk stadium meerdere mogelijke varianten.

Voor de diagnose van darmkanker zijn de volgende classificaties voorgesteld, ook in het buitenland:

• S. Dukes et al., In totaal zes stadia, gebruikt het principe van het bepalen van de diepte van tumorgroei en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
• TNM (Latijnse equivalenten van de eerste letters die '' tumor '', '' lymfeklier '', '' metastase '' aanduiden) is een internationale classificatie die veel wordt gebruikt door Russische artsen. Slechts 4 stadia van kanker, één stadium van prekanker. De afkorting van de classificatie is gebaseerd op het principe ervan.

Er zijn ook andere classificaties. We zullen ons concentreren op de TNM-classificatie, zoals de meest voorkomende in ons land, en de karakteristieke kenmerken van elke fase beschrijven.

Als er geen reden is om rekening te houden met de vastgestelde veranderingen die wijzen op tekenen van kanker, heeft deze aandoening het symbool - (T _x). Als er tekenen zijn die wijzen op precancereuze symptomen, wordt de aanduiding (T _is) gebruikt. Om de betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij carcinogenese te beschrijven, wordt de aanduiding N gebruikt. Als tijdens het onderzoek van de patiënt geen overtuigend bewijs van de betrokkenheid van de klieren wordt verkregen, worden de resultaten aangegeven met letters (N _x) en als duidelijk wordt vastgesteld dat de knooppunten niet beschadigd zijn, wordt dit aangegeven (N ₀). De letter M (metastase) wordt niet gebruikt in de beschrijving van precancer.

Darmkanker stadium 1

In de anamnese, onderzoeksprotocollen en andere officiële medische documenten wordt dit aangegeven door een combinatie van letters en cijfers (T ₁ N ₀ M ₀). Dit is de eerste fase, klinisch, manifesteert het zich door algemene symptomen van intoxicatie. Bij instrumenteel onderzoek wordt het gevisualiseerd als een kleine, mobiele, dichte formatie of zweer (T ₁). Veranderingen worden gevonden in het slijmvlies of submucosa. Lymfeklieren worden niet beïnvloed (N ₀). Geen metastasen (M ₀).

Darmkanker stadium 2

Er zijn twee mogelijke opties om deze fase in medische documenten te beschrijven met de resultaten van instrumentele onderzoeken: (T ₂ N ₁ M ₀) of (T ₃ N ₀ M ₀). Deze opties verschillen in de grootte van de tumor. Namelijk - de grootte van de tumor wordt beschreven van een derde tot de helft van de diameter van de darm (T ₂ en T ₃). In één variant zijn er tekenen van schade aan de dichtstbijzijnde lymfeklieren (N ₁) en in de tweede zijn er geen laesies (N ₀). Metastasen op afstand zijn altijd afwezig (M ₀).

Darmkanker stadium 3

Deze vorm van colorectale kanker onderscheidt zich door een verscheidenheid aan morfologische en cytologische vormen van carcinogenese.

Er zijn zeven mogelijke omschrijvingen, waaronder lichtere manifestaties, aangegeven door:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - de tumor beslaat meer dan 50% van de darmdiameter, de lymfeklieren worden niet aangetast, er zijn geen metastasen;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - een kleine mobiele tumor, de dichtstbijzijnde lymfeklieren zijn aangetast, zonder metastasen op afstand in de lever;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - een tumor tot 30% van de diameter, de dichtstbijzijnde lymfeklieren zijn aangetast, er zijn geen metastasen;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - tumor tot 50% van de darmdiameter, geen laesies van de lymfeklieren, geen metastasen.

De relatief ernstigere vormen van de derde fase worden aangegeven door:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - een enorme tumor die de darm omgeeft, verklevingen worden gevormd met naburige organen en weefsels, de volgende 3-4 lymfeklieren worden aangetast, er zijn geen metastasen op afstand;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - de grootte van de tumor doet er niet toe, meer dan vier darmlymfeklieren (N ₂) zijn aangetast, er zijn geen metastasen.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - de grootte van de tumor doet er niet toe, de lymfeklieren langs de grote bloedvaten (N ₃) zijn aangetast, dat wil zeggen, er is een enorme verspreiding van kankercellen door het hele lichaam, er zijn nog geen metastasen op afstand.

Darmkanker stadium 4

Dit is het laatste, gevaarlijkste stadium van de ziekte, gekenmerkt door metastasen op afstand in het lichaam. In medische documenten kan het worden aangeduid (T _1-4, N _1-3 M ₁). De grootte van de tumor en de laesie van regionale lymfeklieren zijn niet van fundamenteel belang. Er zijn echter altijd metastasen op afstand, meestal in de lever (M ₁).

Intestinale metastasen

Een kenmerk van colorectale kanker zijn metastasen op afstand naar de lever, veel minder vaak worden ze aangetroffen in de longen, hersenen, geslachtsorganen en omentum. Het ontkiemen van kwaadaardige cellen tot vitale organen vermindert de kans op een succesvolle behandeling van patiënten aanzienlijk.

Intestinale metastasen bij adenocarcinoom worden in 50% van de gevallen gevonden, bij colloïdcarcinoom in 70% en bij anaplastische vormen van kanker ongeveer 82%. Bij vergelijking van de frequentie komen plaveiselcelvormen van kankermetastasen vaker voor, maar ze komen veel minder vaak voor dan kankers van de kliervormen.

Ziekteprognose

Rusland kent geen vroegtijdig voorspellingssysteem voor kanker. De reden is het chronische gebrek aan financiering voor nuttige activiteiten. Daarom zijn er geen zeer gevoelige kankerdetectiemethoden beschikbaar voor massaal gebruik.

Occulte bloedtesten, die veel in onze klinieken worden gebruikt, geven veel valse resultaten, en DNA-diagnostiek is nog steeds beperkt beschikbaar voor massaonderzoek.

Moderne voorspellingen hangen vooral af van de geletterdheid en oncologische waakzaamheid van de arts, die het verband weet te vinden tussen ziekten van het maagdarmkanaal en de voorlopers van kanker. De prognose is gebaseerd op de subjectieve gevoelens van de arts en de resultaten van een visueel onderzoek van de patiënt, daarom heeft tot 20% van de patiënten in Rusland een primaire diagnose - darmkanker met metastasen op afstand

De manieren om objectieve voorspellingsmethoden te verbeteren, zijn gebaseerd op de introductie van zeer effectieve instrumentele en laboratoriumtechnieken in de massamedische praktijk.

In de aanwezigheid van een reeds gevormde tumor, is de meest veelbelovende methode voor het objectief voorspellen van de ontwikkelingssnelheid van metastasen de bepaling van specifieke eiwitmarkers, waaronder de Oncotype Dx-karteldarmtest en andere.

Hoe lang leef je met darmkanker?

De vraag bevat een fatale implicatie van het dodelijke gevaar van kanker. Maar laten we optimistisch zijn, want in de vroege en soms in de latere stadia van de ziekte boeken artsen verbazingwekkende successen bij de radicale behandeling van deze vorm van kanker.

Het antwoord op de gestelde vraag over de levensverwachting valt uiteen in twee delen:

• de eerste betreft de kwaliteit en duur van leven na diagnose;
• de tweede is de frequentie van onderzoeken om oncologie in een zo vroeg mogelijk stadium te identificeren.

Informatie over de vijfjaarsoverleving van patiënten met darmkanker, die in wetenschappelijk onderzoek vaak wordt gebruikt om de trends en patronen van de ziekte aan te tonen, klopt niet in de context van een populair artikel, omdat het lichaam van elke individuele persoon een andere veiligheidsmarge heeft, afhankelijk van:

• leeftijd;
• bijkomende pathologieën;
• slechte gewoontes;
• leef omstandigheden;
• stress enzovoort.

Van het bovenstaande kan alleen de leeftijd niet worden aangepast. Correcte behandeling van gelijktijdige pathologieën, afwijzing van slechte gewoonten, selectie van een dieet, eliminatie van stress, verhoogt de kans op niet ziek worden aanzienlijk en de kansen van de patiënt op herstel en aanzienlijke verlenging van het leven met de hulp van chirurgen en artsen van andere specialiteiten nemen toe.

Een kwaliteit van leven is mogelijk, zelfs met aanzienlijke excisie (resectie) van een deel van de darm en het opleggen van een colostoma (gaten voor het uitscheiden van uitwerpselen naar buiten, om de anus heen). Het hebben van een colostoma met normale zorg is geen significante factor voor de kwaliteit van leven.

Aan de andere kant, hoe eerder kanker wordt ontdekt, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Volgens deze logica kan worden aangenomen dat extreem frequent onderzoek kansen biedt voor vroege opsporing van de ziekte en verlenging van het leven. Gelukkig is dit niet helemaal waar.

Vroegtijdige bevestiging van de diagnose is mogelijk met onderzoeken met een interval van een jaar. Inderdaad, vanaf de eerste mutaties tot het begin van klinische stadia verstrijken gemiddeld twee tot drie jaar.

Voor een significante toename van de duur en kwaliteit van leven, moeten screeningsonderzoeken jaarlijks na de leeftijd van veertig worden uitgevoerd.

Wanneer een ziekte in de late stadia wordt ontdekt, spelen goede zorg voor de patiënt en het handhaven van een goede hygiënische toestand van de colostoma een belangrijke rol bij het verlengen van het leven.

Als in stadium 1 darmkanker werd ontdekt en de tumor is nergens uitgezaaid (wat uiterst zeldzaam is, met een gelukkig toeval), dan bereikt de kans op succes 99%.

Als de kanker zich in stadium 2 bevindt, wanneer de tumor op de darmwand begint te groeien, dan is de kans op genezing 85%.

In stadium 3, wanneer de tumor de dichtstbijzijnde lymfeklieren aantast, daalt de kans op genezing tot 65%.

In de latere stadia van darmkanker, als lymfeklieren op afstand worden aangetast, is de kans op genezing ongeveer 35%.

Hoe lang iemand na genezing zal leven, hangt af van de verwaarlozing van de ziekte, evenals van andere hierboven genoemde factoren.

Over het onderwerp: Selenium vermindert het risico op kanker met 2 keer, welke voedingsmiddelen zitten er in?

Diagnostiek van darmkanker

De keuze van het diagnostische schema wordt bepaald door de arts. Het minimum omvat screeningstudies, allereerst - de analyse van uitwerpselen op occult bloed, wat een zeer eenvoudige en algemeen beschikbare methode is die wordt gebruikt in de meest primitieve laboratoria.

• Risicopatiënten moeten eenmaal per jaar ontlasting doneren om verborgen bloedingen uit te sluiten, met deze methode kunt u een tumor of poliep met een diameter van 2 cm bepalen;
• Bij een positieve analyse voor occult bloed wordt fibrosigmoscopie voorgeschreven, of rectomanoscopie met videofixatie of contrastonderzoek van de dikke darm.

Een echte doorbraak in de diagnose van darmkanker vond plaats na de wijdverbreide introductie van methoden voor stralingsdiagnostiek in de medische praktijk, bijvoorbeeld contrastradiografie of modernere methoden:

• computertomografie en zijn modificaties (CT, MSCT);
• echografische diagnostiek door de buikwand en met behulp van sensoren die in de darm zijn ingebracht (echografie, TRUS, anderen);
• magnetische resonantiebeeldvorming en zijn modificaties (MRI)
• positronemissietomografie (PET-CT).

Een veelbelovende methode is de laboratoriumbepaling van DNA-merkers van darmkanker. Deze vorm van de ziekte is tenslotte een van de weinige die lang voor het begin van de klinische fase kan worden vastgesteld en daardoor levens kan redden zonder pijnlijke medische ingrepen.

Behandeling van darmkanker

Moderne methoden voor de behandeling van colorectale kanker zijn gebaseerd op radicale chirurgische verwijdering van de tumor, omliggende weefsels en metastasen. Straling en chemotherapie worden als hulpmiddelen gebruikt. In de medische literatuur is er informatie over een significante verlenging van de levensduur van geopereerde patiënten in 3-4 stadia van darmkanker. Sommige bronnen wijzen op een overlevingspercentage van 3 jaar van 50% en een overlevingspercentage van 5 jaar van 30% van de chirurgische patiënten. Het gebruik van gecombineerde methoden geeft hoop op betere overlevingsresultaten voor patiënten.

Chemotherapie voor darmkanker

Het belangrijkste afschrikmiddel voor het wijdverbreide gebruik van chemotherapie bij deze vorm van kanker is de resistentie van de belangrijkste vormen van darmtumoren tegen cytostatica.

Chemotherapie wordt systemisch toegepast, voor of na de operatie. In sommige gevallen is lokale toediening aan de bloedvaten die de metastasen voeden, geïndiceerd. Het belangrijkste medicijn dat voor chemotherapie wordt gebruikt, is 5-fluorouracil. Daarnaast worden andere cytostatica gebruikt - capecitabine, oxaliplastine, irinotecan en anderen. Om hun werking te versterken, worden immunocorrectoren voorgeschreven (interferogenen, stimulerende middelen van humorale en cellulaire immuniteit).

Operatie om een tumor in de darm te verwijderen

Algemeen wordt aangenomen dat het de enige definitieve behandeling is voor darmkanker. Er zijn verschillende technieken, waaronder:

• traditionele methoden voor resectie van het aangetaste deel van de darm en omliggende bloedvaten;
• operaties door middel van miniatuur incisies in de buik;
• verwijdering van een tumor met een pakket lymfeklieren en metastasen met een hoogfrequent mes.

De methode en methode van chirurgie wordt gekozen door de behandelende arts op basis van de aanbevelingen van de raad. Het is bewezen dat de kwaliteit van de operatie en de kans op herontwikkeling van de tumor rechtstreeks afhangen van de opleiding van een team van chirurgen en de uitrusting van een gespecialiseerde kliniek.

Zie ook: Overige behandelingen

Preventie van darmkanker

Oncologische ziekten zijn verraderlijk en onvoorspelbaar. Preventie moet worden overwogen voor mensen met een erfelijke aanleg voor kanker of bij wie ziektes zijn vastgesteld die in kanker kunnen veranderen, en voor alle mensen ouder dan 40 jaar.

Algemene aanbevelingen zijn van toepassing op aanpassingen van levensstijl, waaronder:

• Verhoogde fysieke activiteit;
• Verrijking van het dieet met voedingsmiddelen die vezels bevatten;
• Stoppen met slechte gewoonten (roken, alcohol drinken).

Regelmatige aspirine verkleint de kans op het ontwikkelen van sommige vormen van darmkanker. Het moet na de maaltijd worden ingenomen. Meestal wordt dit goedkope medicijn voorgeschreven voor hypertensie om de viscositeit van het bloed te verlagen. Er is sterk wetenschappelijk bewijs voor de onderdrukking van sommige vormen van colorectale kanker door dagelijkse lage doses aspirine.

Aandacht! Aspirine mag niet in hoge doseringen worden ingenomen, aangezien er een grote kans is op erosies, zweren, gastroduodenitis en maagbloeding.

Zelfs eenvoudige jaarlijkse fecale occulte bloedscreeningtests verminderen de kans op het ontwikkelen van kanker met 18-20%.

Niet-invasieve PET-CT-diagnostiek maakt het mogelijk om vroege vormen van oncologie te identificeren met een hoge waarschijnlijkheid tot 90%.

Methoden voor sonderen en visuele beoordeling van de darmwanden worden beperkt gebruikt als preventieve diagnose.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"