Systemische Chronische Lupus Erythematosus - Oorzaken, Tekenen En Symptomen Van Lupus, Diagnose, Pathogenese En Etiologie Van De Ziekte. Classificatie En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Lupus

Oorzaken, tekenen en symptomen van systemische chronische lupus erythematosus

Systemische chronische lupus erythematosus is een ziekte die optreedt als gevolg van een schending van auto-immuunprocessen in het lichaam waarbij alle organen betrokken zijn. Het belangrijkste teken van de ziekte is een karakteristieke uitslag op de huid. Het verschilt niet in prevalentie en is vrij zeldzaam, in 2-3 gevallen voor elke duizend van de bevolking, vaker bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De risicogroep omvat voornamelijk individuen met een genetische aanleg en identieke tweelingen.

Redenen voor de ontwikkeling van systemische lupus erythematosus

Er wordt aangenomen dat het optreden van systemische chronische lupus erythematosus wordt vergemakkelijkt door een verminderde immunoregulatie, dat wil zeggen de vorming van abnormale antilichamen (auto-antilichamen) in het lichaam onder invloed van genetische factoren, wat de relatie van de ziekte bevestigt met een erfelijk tekort aan componenten van het immuunsysteem.

Hoewel systemische chronische lupus erythematosus meestal wordt gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd, is de hormonale aard van de ziekte niet bevestigd. Deze factor draagt eerder bij aan de manifestatie van de ziekte dan als een stimulans voor de ontwikkeling ervan. Als bij een vrouw de diagnose systemische lupus erythematosus wordt gesteld, wordt haar niet aangeraden om anticonceptiva in te nemen om de manifestaties van de ziekte niet te verergeren.

Er is ook een mening dat externe negatieve factoren - giftige stoffen en ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen, evenals virussen, vatbaar zijn voor het ontstaan van de ziekte.

Als gevolg van eerdere infecties van virale etiologie, blootstelling aan overmatige hoeveelheden zonne- of ultraviolette straling, psychologische of fysieke stress, als gevolg van hormonale verstoring in het lichaam, wordt de werking van het immuunsysteem verstoord en beginnen antilichamen tegen hun eigen gezonde weefsels te vormen. De cellen van het bindweefsel worden blootgesteld aan de immuunaanval, wat leidt tot uitgesproken manifestaties met allergische begeleiding. Het proces gaat dan naar alle interne organen.

Systemische chronische lupus erythematosus kan lange tijd asymptomatisch zijn en zich alleen manifesteren als uitslag op de huid en kleine veranderingen in het bewegingsapparaat. Maar in het lichaam tijdens deze periode is er een opeenstapeling van aandoeningen van het immuunsysteem, die ontstekingen kunnen veroorzaken in bijna elk orgaan van het lichaam.

Tekenen van het ontwikkelen van lupus

Bij systemische lupus erythematosus wordt bindweefsel direct aangetast, dat aanwezig is in alle organen en systemen van een persoon, daarom kan het klinische beeld zich op veel manieren manifesteren.

Allereerst wordt aandacht besteed aan het verschijnen van specifieke huiduitslag op de huid van het gezicht in de vorm van een "vlinder" en "halslijn" op de huid van de borst. De gevoeligheid van de huid voor ultraviolette straling is aanzienlijk verhoogd, wat zich uit in de vorm van roodheid, het verschijnen van vlekken en huiduitslag. Ook een duidelijk teken is het verschijnen op het oppervlak van het lichaam van schijfvormige elementen met een felrode rand, een bleek midden en blauwachtig rode vlekken, vergelijkbaar met spinnen op de onderste ledematen.

Symptomen van de ontwikkeling van lupus

Meestal is het vroegste symptoom van de ziekte lupusartritis en polyartritis, polyartralgie. Allereerst worden de kleine gewrichten van de botten van de handen, pols, enkel en zelden de knie aangetast. Er zijn scherpe of pijnlijke pijnen, merkbare zwelling en roodheid in het gebied van de gewrichten die bij het pathologische proces betrokken zijn. Zelfs met de bestaande vervorming is polyartritis in de regel niet erosief van aard. Bewegingsbeperking in de aangedane ledematen eindigt met aanhoudende misvorming en vervolgens volledige immobilisatie van de benige gewrichten.

Als gevolg van schade aan de externe sereuze membranen van interne organen treedt lupuspneumonitis en pleuritis op. Patiënten klagen over hoesten en pijn tijdens het ademen op de borst. Bij het luisteren zijn vochtige reeksen duidelijk hoorbaar in beide onderste lobben van de longen.

Pericarditis en myocarditis zijn veelvoorkomende tekenen van schade aan het cardiovasculaire systeem bij lupus erythematosus, wat leidt tot verstoring van het hart. Zeurende pijnen verschijnen, het ritme van hartcontracties verandert. Een complicatie zoals endocarditis heeft meestal geen klinische manifestaties en wordt alleen gedetecteerd in laboratorium- en klinische onderzoeken.

Pathologische veranderingen in de bloedvaten gaan gepaard met het verschijnen van cyanose en zwakte van de voeten en handen, de ledematen worden koud, de patiënt voelt een gevoel van kilte.

Een van de meest ernstige complicaties van systemische chronische lupus erythematosus is glomerulonefritis, vergezeld van urinaire, nefritische of nefrotische syndromen. Ernstig dicht oedeem, verhoogde bloeddruk, erytrocytose en eiwit in de urine - bij een kwaadaardig beloop leiden al deze symptomen snel tot de ontwikkeling van nierfalen.

In alle stadia van de ziekte hebben patiënten een schending van de neuropsychische toestand: asthenovegetatief syndroom bij het begin van de ziekte en verdere schade aan alle delen van het centrale en perifere zenuwstelsel wordt waargenomen - encefalitis, myelitis, polyneuritis. Aanvallen van epilepsie, visuele en auditieve hallucinaties en waanvoorstellingen kunnen zeer zelden worden opgemerkt.

Abdominaal syndroom gaat gepaard met pijn in de buik, dyspeptische stoornissen en anorexia. Hepatitis met systemische lupus erythematosus ontwikkelt zich vrij zelden.

Diagnostics systemische lupus erythematosus

Een belangrijke rol bij de diagnose wordt gespeeld door een uitgebreid onderzoek, dat klinische, laboratorium-, immunologische en histologische gegevens omvat. Met het eerste onderzoek dat door de arts wordt uitgevoerd, kunt u de aard van huiduitslag en veranderingen in het mondslijmvlies, gevoeligheid voor ultraviolette straling bepalen.

Immunologische diagnostische methoden worden gebruikt om de systemische aard van de ziekte te verduidelijken - onderzoeken van aangetaste en gezonde huidgebieden, veranderingen in de bloedformule die inherent zijn aan lupus erythematosus, detectie van antinucleaire antilichamen. Bij een Wasserman-reactie (bloed voor syfilis) kan een vals-positief resultaat worden opgemerkt.

Dergelijke verplichte onderzoeksmethoden zoals algemene urineanalyse, algemene en biochemische bloedonderzoeken, elektrocardiografie, röntgenfoto van de gewrichten, borstkas, echografie - onderzoek van de buikholte en nieren, evenals neurologisch onderzoek kunnen de verspreiding van de ziekte naar interne organen onthullen.

Het is noodzakelijk om een zorgvuldige differentiatie van de diagnose uit te voeren met verschillende huidziekten met vergelijkbare klinische manifestaties in de vorm van oedemateus erytheem en plaques, voornamelijk op de huid van het gezicht.

Pathogenese en etiologie van de ziekte

Systemische chronische lupus erythematosus is een genetische ziekte, zoals blijkt uit de aanwezigheid in het bloed en de weefsels van een zieke persoon van auto-antilichamen, lupus erythematosus-cellen, evenals circulerend en direct gelokaliseerd in de weefsels van immuuncomplexen. Verschillende factoren kunnen dienen als predisponerende factoren, of de aanzet tot de ontwikkeling van het pathologische proces: exogeen (virussen, medicijnen, trauma, stress en andere) of endogeen, waaronder hormonale stoornissen, abortus, bevalling.

Classificatie van systemische lupus erythematosus

Volgens de klinische en laboratoriumkenmerken kent de ziekte drie stadia van activiteit: hoog, matig en minimaal.

De ziekte, die in een acute vorm voorkomt, wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging, een aanzienlijke sterke afname van het lichaamsgewicht, ernstige pijn in de gewrichten, huidsymptomen en gaat gepaard met ernstige laesies van de inwendige organen en het zenuwstelsel. In de toekomst wordt het beloop van de ziekte recidiverend met een kenmerkend polysyndromisme. Het subacute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling van het proces - de lichaamstemperatuur kan normaal zijn of tot lage cijfers stijgen, de huidverschijnselen zijn niet zo uitgesproken als bij de acute variant, de veranderingen in het bloed zijn onbeduidend. Deze vorm is gevaarlijk omdat naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, alle interne organen en systemen van het lichaam in de regel worden aangetast met een wazig klinisch beeld.

Chronische lupus presenteert zich meestal met een of meer symptomen. Tegen de achtergrond van een goede gezondheid hebben patiënten alleen huidverschijnselen en artritis. Het proces ontwikkelt zich langzaam en legt geleidelijk nieuwe organen en systemen vast. Recidieven van polyartritis en discoïde lupussyndroom worden al lang waargenomen, slechts 5-10 jaar nadat het begin van de ziekte het kenmerkende polysyndromisme verschijnt.

Behandeling van systemische chronische lupus erythematosus

Hoe eerder met de behandeling van de ziekte wordt begonnen, hoe groter de kans dat onomkeerbare pathologische veranderingen in de organen en systemen van het lichaam worden voorkomen. Therapie omvat noodzakelijkerwijs ontstekingsremmende geneesmiddelen, middelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken en corticosteroïde hormonen. Helaas is deze behandelmethode bij ongeveer de helft van de patiënten niet effectief. In deze gevallen wordt stamceltherapie uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt hierna geen auto-immuunagressie waargenomen. Deze methode wordt zelfs in geavanceerde gevallen aanbevolen.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.