Onderkoeling Van Het Lichaam: Eerste Hulp En Gevolgen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Onderkoeling: wat te doen?

Een verlaging van de lichaamstemperatuur tot een niveau dat gevaarlijk is voor het leven en de gezondheid wordt onderkoeling genoemd. Het ontstaat voornamelijk als gevolg van blootstelling aan negatieve temperaturen na in de kou te hebben gestaan zonder de bescherming die warme kleding biedt. Onderkoeling kan bij elke persoon optreden als een aantal negatieve factoren samenvallen.

Vóór onderkoeling van zijn eigen kern (hart en bloedvaten), probeert het menselijk lichaam de situatie recht te zetten: trillen treedt op, signalen worden naar de hersenen gestuurd. Nadat de lichaamstemperatuur tot een kritiek niveau is gedaald, daalt de stofwisseling sterk, stopt de levensondersteuning van organen, zonder welke een persoon tijdelijk kan bestaan. Als het gevaar van onderkoeling meer dan twee uur achter elkaar aanhoudt (bij strenge vorst wordt deze periode aanzienlijk verkort), evenals voor degenen die aan een ernstige ziekte of bloedverlies lijden, is de kans op een succesvol resultaat klein. Een bevroren persoon voelt zich erg moe en als hij valt, kan hij niet meer opstaan.

Gebrek aan hulp is geen voorwaarde voor overlijden door onderkoeling - terwijl het lichaam in een toestand van opgeschort leven verkeert, is er een kans op redding. Als je echter de verkeerde tactiek van opwarming toepast, kan dit, vreemd genoeg, veel waarschijnlijker een bevroren persoon tot de dood leiden.

Inhoud:

• 13 feiten over onderkoeling
• Oorzaken van onderkoeling
• Symptomen en mate van onderkoeling
• Eerste hulp bij onderkoeling
• Behandeling van onderkoeling in het ziekenhuis
• Mogelijke complicaties
• Onderkoeling bij kinderen
• Preventieve maatregelen

13 feiten over onderkoeling

Belangrijke feiten over onderkoeling:

1. Het is niet nodig om bij -30 ° aan vorst te worden blootgesteld om onderkoeling te krijgen. Zelfs een positieve temperatuur onder de + 10 ° kan fataal worden als je lange tijd in natte kleding buiten blijft, daarvoor chemotherapie of bestraling ondergaat en ook meer dan 0,7 liter bloed verliest.
2. In een staat van intoxicatie worden mensen meestal blootgesteld aan onderkoeling.
3. De lichaamstemperatuur wordt gereguleerd door de hypothalamus - de belangrijkste klier van het menselijke endocriene systeem.
4. Naast de hypothalamus is het ruggenmerg verantwoordelijk voor thermoregulatie, evenals de medulla oblongata en de middenhersenen in het laatste deel van de hersenen. Als hun functies zijn aangetast als gevolg van een pathologie, kan onderkoeling veel sneller optreden, zelfs bij positieve luchttemperaturen.
5. Bewegingloos blijven bij vorst bij -35 ° gaat gepaard met een verlaging van de lichaamstemperatuur met 1 ° per half uur.
6. Als apathie optreedt, onwil om hulp te zoeken, betekent dit dat de lichaamstemperatuur is gedaald tot 32,9 °.

7. Als er stijfheid in de gewrichten is, zijn de bewegingen van de ledematen beperkt, daarom daalde de lichaamstemperatuur onder de 32,2 °.
8. Bij het bereiken van het niveau van 31,1 ° verdwijnt het beven, met behulp waarvan het lichaam de hoeveelheid geproduceerde warmte 2 keer verhoogt. In dit stadium is zelfs een dergelijke verspilling van energie echter niet gerechtvaardigd.
9. Als een bevriezend persoon valt, nadat hij zijn laatste kracht heeft verloren, herinnert hij zich meestal niets van dat moment, omdat het lichaam de delen van de hersenschors die verantwoordelijk zijn voor het geheugen uitschakelen, uitschakelt.
10. Onderkoeling is buitengewoon gevaarlijk voor kinderen van 1 maand tot 6 jaar oud, omdat hun thermoregulatiesysteem nog niet perfect is.
11. Onderkoeling is niet zo gevaarlijk voor pasgeborenen als voor volwassenen, hoewel ze geen tremoren ervaren. Als verdediging gebruikt het lichaam bruin vetweefsel, dat tot 28 dagen langer beschikbaar is dan het kind. Het bevindt zich in de projectie van de schouders, rug, nek en omringt de nieren.
12. Een kleine hoeveelheid bruin vetweefsel is ook aanwezig bij een volwassene, het produceert warmte in noodgevallen. Dit weefsel vormt zich tijdens intense lichamelijke inspanning.
13. Als de ijskoude persoon een gevoel van warmte ervaart, is hij bijna pijn en dood.

Als de lichaamstemperatuur 24 ° C bereikt, hebben zich onomkeerbare veranderingen in het lichaam voorgedaan. Tijdens een openhartoperatie wordt de temperatuur van de patiënt echter gedurende een korte tijd kunstmatig verlaagd tot 20 ° om binnen 17 minuten chirurgische ingrepen uit te kunnen voeren met de hart-longmachine uitgeschakeld.

Maatregelen genomen door het lichaam om zich aan te passen aan onderkoeling:

• Tremoren als gevolg van spiercontractie - verhoogt de hoeveelheid warmte in het menselijk lichaam meerdere keren, verhoogt de temperatuur van de samentrekkende spier met 2 °. Oefening verhoogt de warmteproductie 2-2,5 keer intenser dan tremoren.
• Verhoging van de hoeveelheid energie die nodig is voor de werking van het thermoregulerende hoofdlichaam. De belangrijkste last die gepaard gaat met levensondersteunende processen valt op de schildklier, daarom treedt onderkoeling bij mensen met een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie veel sneller op;
• Energieverbruik van lipidenweefsel (mensen met overgewicht hebben minder kans op onderkoeling);
• Versnelling van het metabolisme in de lever, leidend tot een toename van de hoeveelheid energie voor de levensondersteuning van het lichaam;
• Verhoogde hartslag, wat resulteert in meer warmte
• Opname in de levensondersteunende processen van gebieden van het nier- en hersenweefsel;

• Afname van het contactgebied van het lichaamsoppervlak met de omgeving (tot een "bal" rollen);
• Verslechtering van de bloedtoevoer naar de huid, spieren van de ledematen, onderhuids weefsel, zweetklieren, die de verdamping van warmte verhogen;
• Het verminderen van de frequentie van ademhalingsbewegingen die warmte verspillen;
• Atavisme in de vorm van "kippenvel", "kippenvel", een soort "vachtopfok", met als doel een laag warme lucht rond het lichaam te creëren.

Oorzaken van onderkoeling

Onderkoeling veroorzaakt:

• Negatieve luchttemperatuur;
• Hoge luchtvochtigheid;
• Hoge windsnelheid (bij 5 m / s verdampt warmte 2 keer sneller uit de huid, bij 10 m / s - 4 keer);
• Kleding buiten het seizoen, weigering om hoeden, handschoenen te dragen;
• Schoenen zijn niet in de maat, of gemaakt van rubber, of te dunne zolen;
• Het dragen van synthetische kleding in het koude seizoen;
• Langdurige immobiliteit in de open lucht;
• Intoxicatie, waarbij de bloedvaten worden verwijd, waardoor het warme bloed dat uit het hart komt snel aan de periferie afkoelt en vervolgens het hart en de interne organen koelt, bovendien worden de reacties van het centrale zenuwstelsel vertraagd en kan een dronken persoon in de open lucht in slaap vallen en niet wakker worden …

Factoren die het risico op onderkoeling verhogen:

• Na een strikt en onevenwichtig dieet;
• Tekort aan vitamines in de voeding;
• Chronisch overwerk;
• Langdurige stress;
• Voortdurend verminderde druk;
• Langdurige huidige somatische of besmettelijke ziekte die leidt tot uitputting, gebrek aan vet- en spierweefsel;
• Geschiedenis van hartfalen, omdat het bloed dikker wordt door de kou en het moeilijk is voor het hart om het rond te pompen;
• De aanwezigheid van kanker;
• Onvoldoende bijnieren (ziekte van Addison), waarvan een van de symptomen een lage bloeddruk is, waardoor de bloedcirculatie afneemt;
• HIV-infectie;
• Hypothyreoïdie, waardoor de activiteit van de schildklier, die verantwoordelijk is voor het handhaven van de normale lichaamstemperatuur, wordt verminderd;
• Levercirrose, waarbij het functionele weefsel van het orgel wordt vervangen door vezelige vezels;
• Acuut en plotseling bloedverlies, waarop het lichaam geen tijd heeft om een compenserende reactie te ontwikkelen;
• Traumatisch hersenletsel met verlies van bewustzijn.

Symptomen en mate van onderkoeling

Het klinische beeld van onderkoeling hangt af van de lichaamstemperatuur. Bij 36,0-36,1 ° zijn de spieren gespannen, klaar voor trillingen, wat bijdraagt tot het aanvullen van de warmtevoorraad. Een heilsplan wordt gevormd met een helder bewustzijn, en een persoon bereidt zich voor om het uit te voeren, hij is bang om te bevriezen. Deze fase is nog geen onderkoeling, maar een vroege opwarming is al nodig.

Bij afkoeling tot 35 ° wordt een persoon in paniek gebracht, tremoren verschijnen door het hele lichaam. Spieren verliezen flexibiliteit en gehoorzaamheid, knieën buigen nauwelijks, armen verstijven. Na het opwarmen veroorzaakt deze spierspanning pijn. Deze fase is nog niet onderkoeld.

In stadium 2 verstijven de spieren, verharden, pijn treedt op als gevolg van overstimulatie van de zenuwuiteinden. Hoewel deze fase nog niet is begonnen, probeert een persoon die bezeten is van paniekangst te ontsnappen en warmte te krijgen. Zolang hij nog niet is gevallen, en de kleren niet doorweekt zijn van het zweet en strak blijven, heeft de ijskoude persoon een kans om te overleven.

Er zijn vier graden van onderkoeling:

• 1 graad. In de dynamische fase wordt de lichaamstemperatuur verlaagd tot 34-32 °. Een persoon raakt bedekt met "kippenvel", vasospasme maakt het bleek. Beweging vertraagt, ledematen buigen slecht. Ademhaling en hartslag nemen af, bloeddruk daalt. Helderheid van bewustzijn is verloren, een persoon begaat onlogische acties. De plaats van paniek wordt vervangen door onverschilligheid en vermoeidheid.
• 2e graad. In het stadium van verdoving daalt de lichaamstemperatuur tot 29 °. Het beven stopt, slaperigheid treedt op. De hartslag zakt tot 50 slagen per minuut, aritmie treedt op en het is moeilijk voor het hart om verdikt bloed rond te pompen. Bewegingen zijn onmogelijk, het bewustzijn is vertroebeld, er verschijnen hallucinaties. De nieren werken, maar met enorme stress, want al het bloed zit in de centrale vaten, de perifere vaten zijn leeg. Mogelijk ongecontroleerd urineren, wat de ernst van de situatie verergert. Bij een temperatuur van 29,4 ° verschijnt er een gevoel van warmte, wanneer iemand het gevoel heeft dat hij wordt opgewarmd en hij zich begint uit te kleden. Dit is het zogenaamde "paradoxale strippen".
• 3 graden. De lichaamstemperatuur daalt tot 25 °, er is een plotselinge opheldering van het bewustzijn en dan vervaagt het. Bij een oppervlakkige coma is er bijna geen reactie op pijnprikkels, de ogen zijn gesloten. De hartslag is ongeveer 40 slagen per minuut, de ademhaling is oppervlakkig, de huid is cyanotisch, oedemateus. Braken is verholpen, convulsies kunnen optreden.
• 4 graden. Het krampachtige stadium wordt als onomkeerbaar beschouwd, hoewel er voorbeelden zijn waarin mensen het overleefden, zelfs nadat de lichaamstemperatuur was gedaald tot 16 °. Symptomen van de vierde fase zijn een temperatuurdaling tot onder 24 °, uitputting van de afweermechanismen van het lichaam. De huid is wasachtig, blauwgeel, het lichaam en de ledematen zijn moeilijk recht te trekken, periodiek is er een sterke kramp. Een diepe coma wordt uitgedrukt in de afwezigheid van een reactie op een oproep aan een bevriezend persoon, waarbij hij op de wangen wordt geslagen. De pupillen zijn verwijd, de ademhaling is zeldzaam en onregelmatig. De hartslag is 20-25 slagen per minuut.

Eerste hulp bij onderkoeling

In het geval van lichte onderkoeling van het kind na een winterwandeling, wanneer zijn ledematen koud zijn, maar hij zich geen zorgen maakt en zijn eetlust behoudt, vindt opwarming plaats in de volgende volgorde:

• Warm water wordt opgevangen in het bad (37-38 °);
• Koude kleding wordt van het kind verwijderd, bedekt met een deken.
• Wrijf met warme handen over het lichaam en de ledematen onder de deken.
• Stel een warme drank of formule voor.
• Ze legden de baby 20 minuten in warm water.
• Ze vegen droog, trekken warme kleren aan, niet voor het kind.

Op dezelfde manier kunt u oudere kinderen en volwassenen warm houden.

Regels voor eerste hulp in ernstige gevallen:

• Opwarming moet geleidelijk worden uitgevoerd, omdat tijdens snelle opwarming bloed uit de hersenen in de plotseling uitgezette haarvaten stroomt en het niet langer van bloed wordt voorzien als gevolg van een scherpe drukdaling.
• Hulp voor een bevroren persoon begint te worden geboden, zelfs als er geen tekenen van leven zijn, omdat de vertraging van chemische reacties door de kou de dood van een persoon kan laten zien, hoewel hij nog leeft.

EHBO-algoritme:

• Trek natte kleding uit, verwijder sneeuw en ijs van het lichaam.
• Bel voor noodhulp en geef de reden voor de oproep op.
• Wikkel de vriezer in een warme deken, doe een hoed en wanten op.
• Wanneer u een persoon naar een kamer verplaatst, buig dan zijn lichaam niet, gebogen in de embryopositie.
• Als er stuiptrekkingen optreden, steek dan een kleine stoffen roller in uw mond die de ademhaling niet blokkeert.
• Voer bij afwezigheid van een pols een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit - afwisselend 30 drukken op de borst met 2 ademhalingen in de mond of neus van de gereanimeerde persoon.
• Meet de lichaamstemperatuur, indien mogelijk, rectaal.
• Geef het slachtoffer geen voeding of water om darmischemie te voorkomen.
• Bij lichte onderkoeling warme thee, bouillon, water te drinken geven.
• Het slachtoffer, dat bij bewustzijn is, wordt op het gebied van grote vaten met flessen warm water geplaatst.
• Plaats een bevroren persoon niet in een zeer heet bad om schokken door sterke uitzetting van de haarvaten te voorkomen.

Verboden procedures voor acute onderkoeling:

• Gebogen gewrichten rechttrekken met scherpe bewegingen;
• Wrijven met sneeuw, alleen masseren met warme handen is toegestaan;
• Hete vloeistof in de mond van een bewusteloze persoon gieten en proberen het slachtoffer alcohol te geven;
• Heet water gieten of in een heet bad plaatsen.

Behandeling van onderkoeling in het ziekenhuis

Natuurlijk moet een persoon met tekenen van onderkoeling, bewusteloos worden gevonden en met minimale tekenen van leven, naar het ziekenhuis worden gestuurd.

Er zijn nog andere dwingende redenen voor ziekenhuisopname wegens onderkoeling:

• Onderkoeling van een kind of bejaarde;
• Bepaling van aritmische pols;
• De aanwezigheid van tekenen van bevriezing van elke, zelfs minimale mate, vooral als er een voorgeschiedenis is van diabetes mellitus, uitwissen van endarteritis, trofische ulcera, atherosclerose van de onderste ledematen;
• Gemarkeerd 2-4 stadium van onderkoeling;

Algoritme voor het verlenen van medische zorg:

• Een persoon die aan onderkoeling lijdt, wordt op een matras met warm water gelegd.
• Oplossingen die zijn opgewarmd tot 37 ° C of iets hoger, worden intraveneus geïnjecteerd.
• Om een volledige ademhaling te garanderen, krijgen patiënten een masker met bevochtigde zuurstof, als ze bewusteloos zijn, worden ze in een therapeutische slaap geïnjecteerd met een injectie van Sibazon en natriumoxybutyraat en vervolgens worden ze overgebracht op kunstmatige beademing met behulp van een apparaat voor geforceerde ventilatie.
• Defibrillatie wordt uitgevoerd volgens de indicaties.
• Een verplichte maatregel om de vitale activiteit van de patiënt in de 3 fasen van onderkoeling te herstellen, is hem aan te sluiten op een hart-longmachine, die de lichaamstemperatuur elke 3 minuten met 1 ° verhoogt. In moeilijke gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de inwendige organen te spoelen met warme zoutoplossing.
• De introductie van medicijnen die de hartactiviteit stimuleren.
• Installatie van een kunstmatige pacemaker die ventriculaire defibrillatie biedt.
• Preventie van vasculaire spasmen door de toediening van krampstillers na herstel van het hartritme.
• De introductie van pijnstillers bij pijn na bevriezing en vasospasme.
• Stimulatie van hartvoeding met vitamines en antihistaminica.

Nadat een bevroren persoon in het ziekenhuis is aangekomen, gebruiken artsen een elektronische sensor die in het rectum is geplaatst om de lichaamstemperatuur te controleren. De afname ervan in de eerste keer na het opwarmen van een persoon wordt als de norm beschouwd, omdat koude huid en onderhuids weefsel het hele lichaam en de inwendige organen koelen. Met de juiste introductie van warme zoutoplossing om de 15 minuten stijgt de lichaamstemperatuur met 1 °.

Tegelijkertijd worden hartslag, bloeddruk en ademhalingsfrequentie gecontroleerd. Hiervoor wordt een ECG uitgevoerd of wordt een hartmonitor geïnstalleerd om de hartslag te controleren.

Mogelijke complicaties

Onderkoeling leidt tot zeer ernstige gevolgen:

• Bevriezing van ledematen en andere delen van het lichaam;
• Longontsteking;
• Influenza, ARVI;
• KNO-ziekten;
• Verergering van bestaande somatische pathologieën.

De dood als gevolg van onderkoeling kan optreden door een te snelle opwarming, ventrikelfibrilleren, hartstilstand, bevriezing van de ledematen in de laatste fase.

Het is misschien niet onderkoeling van het hele lichaam, maar onderkoeling van de afzonderlijke delen of organen. Bij onderkoeling van het hoofd treedt vasospasme op, wat leidt tot hoofdpijn en duizeligheid. Een therapeutische behandeling is vereist.

Gevolgen van onderkoeling van het hoofd:

• Meningitis:
• ARVI;
• Ontsteking van de sinussen;
• Verergering van het beloop van hypertensie;
• Gehoorstoornis door ontsteking van het binnenoor;
• Ontsteking van de trigeminus- of aangezichtszenuw.

Complicaties door onderkoeling van de benen:

• Adnexitis;
• Cystitis;
• Pyelonefritis;
• Articulaire pathologieën;
• Bevriezing van de ledematen;
• Verkoudheid.

Bij onderkoeling van de onderrug kunnen radiculitis, ontsteking van het nierweefsel en prostatitis ontstaan. Onderkoeling van de nervus trigeminus en zijn takken, die de tanden innerveren, leidt tot een ontstekingsproces dat gepaard gaat met een zeer sterke spiertrekkingen. Bij complicaties van dit proces is fysiotherapie en therapie met pijnstillers vereist onder begeleiding van een neuropatholoog.

Overkoeling van de tand leidt tot het verschijnen van granulomen - capsules met pus op de wortel. De symptomen zijn zwelling van het tandvlees en roodheid. De ziekte heeft de hulp van een tandarts nodig.

Onderkoeling bij kinderen

Onderkoeling treedt niet altijd op bij kinderen nadat ze buitenshuis zijn geweest in onvoldoende warme kleding.

Oorzaken van onderkoeling bij kinderen:

• Vertraging bij het verschonen van natte luiers;
• Lage luchttemperatuur in de kamer ondanks het feit dat het kind niet warm genoeg gekleed is;
• Je baby in koud water baden;
• Langdurige blootstelling aan lucht bij koud en vochtig weer.

In een privéwoning kan een kind zonder toezicht worden achtergelaten en de straat op gaan. De kans op onderkoeling neemt toe bij kinderen die lijden aan bloedarmoede en rachitis, evenals bij onvoldoende en eentonige voedende baby's.

Symptomen van onderkoeling bij kinderen:

• Zwakte, slaperigheid;
• Snelle ademhaling en tachycardie;
• Lage huidtemperatuur;
• Atypisch gedrag - stilte, overmatige kalmte bij een voorheen actief kind.

Tot de leeftijd van 3 jaar hebben kinderen geen spiertrillingen als reactie op onderkoeling. Belangrijke maatregelen om een onderkoeld kind te redden, zijn hem inpakken, noodhulp bellen, kleding verwisselen, verwarmingskussens van kleine plastic flessen op grote vaten aanbrengen.

Preventieve maatregelen

Basisregels om onderkoeling te voorkomen:

• Bovenkleding moet warm en droog zijn, het is beter als het is gemaakt van bont en natuurlijke stoffen.
• Draag geschikte kleding voor het weer, met een hoed en handschoenen aan.
• Het is beter om in het koude seizoen geen alcohol te drinken.
• De huid van handen en gezicht tijdens vorst moet worden beschermd met een vette crème.
• Schoenen mogen niet strak zitten, het is beter als ze geen rubber zijn. Als u bij regenachtig weer rubberen laarzen moet dragen, moet u er een fleece of wollen voering in doen.
• De zool van schoenen voor winter- en herfstkleding mag niet dunner zijn dan 1 cm.
• Het is onwenselijk om in de kou handbagage over een aanzienlijke afstand te dragen; wanneer de eerste tekenen van onderkoeling optreden, moet u naar een café of winkel gaan om op te warmen.
• Als u alleen met de auto reist, is het raadzaam om familie en vrienden op de hoogte te stellen van de route en de geschatte aankomsttijd.
• Wanneer u offroad rijdt, is het beter om niet van de weg af te gaan, om in de winter niet alleen te reizen.
• Als u op de weg in een slip terechtkomt, is het beter om de auto niet te verlaten voordat er hulp komt, als de nederzetting ver weg is.
• Voordat u in de winter uitgaat, moet u een goede maaltijd eten.
• Het is raadzaam om bij koud weer geen oorbellen en ringen te dragen; bij koud weer loop je niet met nat haar.
• Om warm te blijven in de koude lucht, kun je hurken, rennen en snel lopen.
• Als je het koud hebt, wees dan niet verlegen om andere mensen om hulp te vragen.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.