2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50
4 maanden zwanger
De vierde maand opent het tweede trimester - de meest rustige en comfortabele periode van de zwangerschap. Tegen die tijd waren de manifestaties van vroege toxicose bijna verdwenen, de vrouw onderging een eerste onderzoek in de prenatale kliniek, de recent gevormde placenta beschermt de foetus op betrouwbare wijze tegen de negatieve effecten van de externe omgeving. Het ongeboren kind heeft al alle organen gevormd en het levensondersteuningssysteem van de baby begon te functioneren.
Inhoud:
- Veranderingen in het vrouwelijk lichaam
- Wat voelt een vrouw
- Hoe de foetus zich ontwikkelt
- De psychische toestand van een zwangere vrouw
- Verplicht onderzoek
- Vorming van het dieet
- Problemen 4 maanden - de dreiging van een miskraam en obstipatie
- Toewijzingen
- Bloeden
- Intieme relatie
Veranderingen in het vrouwelijk lichaam
Tijdens de vierde maand van de zwangerschap groeit de baarmoeder erg snel. Als het aan het begin van de eerste week van deze maand nauwelijks boven het schaamgewricht uitkomt, nadert de onderkant van de baarmoeder tegen het einde van de vierde maand het niveau van de navel. Een andere belangrijke verandering is de toename van het bloedvolume met 30-40%. Deze toename van het circulerende bloedvolume verhoogt de belasting van de hartspier. Een gezond hart gaat ermee om, en met de pathologie van cardiovasculaire activiteit kunnen deze veranderingen het werk van het hart op een slechte manier beïnvloeden.
Een toename van het melaninegehalte in het bloed beïnvloedt de conditie van de huid en haar - moedervlekken worden donkerder, ouderdomsvlekken verschijnen op de huid, de huidstrook tussen de navel en het schaambeen wordt donkerder, de huid van het perineum wordt donkerder. Deze veranderingen verdwijnen enige tijd na de bevalling. Om de intensiteit van het verschijnen van vlekken enigszins te verminderen, moet u actief zonnebrandcrème voor gezichten gebruiken.
Wat voelt een vrouw
De buik na 4 maanden zwangerschap kan volledig afwezig zijn en de meeste zwangere vrouwen gebruiken nog steeds conventionele kleding. Een toename van het taillevolume is echter al merkbaar en bij sommige vrouwen een ronding van de buik. Omdat de baarmoeder intensief groeit, kan er ernstige pijn in de lies en onderbuik optreden als gevolg van verstuikingen. Ze passeren net zo snel als ze verschijnen.
Door de toename van het totale vloeistofvolume in het lichaam, ervaart de vrouw meer zweten. Het volume van vaginale afscheiding neemt ook toe. De belasting van de bloedsomloop veroorzaakt een schending van de integriteit van kleine bloedvaten, kneuzingen en neusbloedingen. Ze kunnen minder vaak voorkomen als de lucht in de woning intensief wordt bevochtigd.
Vanwege frequente obstipatie, voorwaarden voor aambeien - spataderen van het rectum kunnen verschijnen. Buiten en binnen de anus verschijnen veneuze knobbeltjes, die bloeden bij inspanning, ontstoken raken en opzwellen.
Een aangenaam gevoel voor vrouwen die een tweede en volgende zwangerschappen doormaken, en voor slanke magere vrouwen, is de sensatie van de eerste bewegingen van het ongeboren kind.
Hoe de foetus zich ontwikkelt
De placenta is een universeel orgaan - het beschermt de foetus tegen pathogene bacteriën en virussen, synthetiseert de nodige eiwitten en hormonen, verwijdert de afvalproducten van het ongeboren kind met veneus bloed, filtert schadelijke stoffen uit, levert zuurstof en voedingsstoffen uit het lichaam van de moeder. Dankzij haar slaagt een vrouw erin om ongelukken te voorkomen en niet bang te zijn voor zwangerschapsafbreking vanwege de negatieve impact van de externe omgeving.
Afvalproducten van het kind zijn urine, die de foetus elke 40-45 minuten in het vruchtwater uitscheidt. Het vruchtwater wordt elke 2-3 uur ververst, is steriel en heeft dezelfde chemische samenstelling. Vruchtwater beschermt de foetus tegen beschadiging, stimuleert de stofwisseling van het kind en laat hem vrij bewegen. Na 4 maanden zwangerschap bootst de foetus ademhalingsbewegingen na door water in de longen te trekken en zo het ademhalingssysteem te trainen.
Het gewicht van de foetus tegen het einde van 4 maanden en de groei neemt toe van 12 tot 20 cm.
Het ongeboren kind heeft al een slik- en zuigreflex ontwikkeld - van tijd tot tijd zuigt hij op zijn duim. De armen zijn gebogen bij de ellebogen, handpalmen en vingers kunnen tot een vuist worden gevouwen, de foetus kan de navelstreng pakken, zijn gezicht aanraken. Ondanks het feit dat de baby veel en gewillig beweegt in de baarmoederholte, worden deze zachte bewegingen nog niet volledig gevoeld door de vrouw, het is gemakkelijk om ze te verwarren met de sensaties van darmmotiliteit.
Er verscheen een lichte en dunne pluis op de huid van het kind - lanugo. Het bedekt het hele lichaam van de foetus en verdwijnt pas na de bevalling. De pluisjes helpen om het oorspronkelijke smeermiddel op het lichaam te houden, dat de huid beschermt tegen de werking van vruchtwater. Wenkbrauwen, haar, wimpers zijn omlijnd op het hoofd en gezicht van de foetus. De vorming van nagels begint op de vingers.
De geslachtsdelen van de baby zijn in vorming, maar het geslacht kan al worden bepaald. Het is nog steeds erg moeilijk om tijdens een echo een jongen van een meisje te onderscheiden. Bij een mannelijke foetus begint de prostaat zich te ontwikkelen, bij toekomstige meisjes bevatten de eierstokken al eieren en zijn ze vanuit de buikholte in het bekken afgedaald.
De oren van de baby nemen geleidelijk hun vaste plaats in en stijgen van de zijkant van de nek naar waar ze zouden moeten zijn. De vorming van het binnenoor is nog niet voltooid, maar de baby reageert al op hard geluid. De gevoeligheid van het netvlies van het oog nam toe en de foetus kon de oogleden omhoog en omlaag brengen.
De psychische toestand van een zwangere vrouw
Vrouwen die hun eerste zwangerschap hebben, in hun vierde maand, beseffen eindelijk dat het verwachten van een baby positieve emoties kan oproepen. Ze beginnen het gevoel te krijgen dat ze een buitengewoon belangrijke missie te vervullen hebben, in afwachting van de eerste bewegingen van de foetus. Degenen die al kinderen hebben, weten dat ze in het tweede trimester van de zwangerschap het plezier zullen hebben van vreugdevolle opwinding tijdens een soort communicatie met een ongeboren kind, vanaf zijn eerste inschrijving en daarna steeds meer tastbare bewegingen en bewegingen.
Verplicht onderzoek
Tijdens de vierde maand van de zwangerschap, als er geen afwijkingen zijn van het normale beloop, bezoekt de vrouw haar arts eenmaal. De verloskundige-gynaecoloog zal de resultaten van eerder geslaagde tests, echografische gegevens evalueren. Als de resultaten van het uitstrijkje voor urogenitale infecties ongunstig zijn, moeten antibacteriële geneesmiddelen binnen de vierde maand worden ingenomen. Na een kuur wordt een controleonderzoek van een vaginaal uitstrijkje voorgeschreven.
Aan het einde van de vierde maand kan uw arts tests bestellen die verband houden met screening voor het tweede trimester van de zwangerschap. Het wordt uitgevoerd vanaf 15 tot 20 weken van de zwangerschapsperiode. Deze screening omvat een bloedtest, of "drievoudige test", en nog een echografie.
Drievoudige testinhoud:
- Analyse van de concentratie in het bloed van het hormoon hCG of choriongonadotorpine;
- Analyse voor β-fetoproteïne (AFP);
- Analyse op ongeconjugeerd (gratis) oestriol.
Als het niveau van deze markers aanzienlijk afwijkt van de norm, is er een hoog risico op een kind met aangeboren pathologieën:
- Syndroom van Down;
- Edwards-syndroom;
- Hernia van de schedel;
- Hernia;
- Splitsing van de voorste buikwand van de foetus.
Als het gehalte aan markers in het bloed van een zwangere vrouw verhoogd is, is het waarschijnlijk dat een tweede bloedtest zal worden uitgevoerd. Het is raadzaam om vóór de 20e week van de zwangerschap een tweede test te doen. Daarom worden vrouwen die het risico lopen een baby met anomalieën te krijgen zo vroeg mogelijk naar de "drievoudige test" verwezen om de tijd te hebben om het onderzoek te herhalen.
Risicofactoren:
- De vrouw is ouder dan 35;
- Stralingsimpact;
- Schadelijke arbeidsomstandigheden;
- Bijwerkingen van medicijnen;
- De aanwezigheid van kinderen met pathologieën in het gezin;
- Geschiedenis van een gewone miskraam.
Het verhoogde gehalte aan markers die duiden op een hoog risico op afwijkingen in de resultaten van screening in het eerste en tweede trimester, is een reden voor vruchtwaterpunctie. Dit onderzoek is vrijwillig, het bestaat uit een punctie van de baarmoeder onder echografische begeleiding om vruchtwater op te vangen. Dit is een uiterst informatieve analyse, die alleen wordt uitgevoerd met significante indicaties ervoor. Een op de 200 procedures eindigt met een spontane abortus.
Volgens de resultaten van de studie van vruchtwater wordt bepaald:
- Genotype en geslacht van de foetus;
- Het niveau van β-fetoproteïne, wat wijst op misvormingen van het centrale zenuwstelsel;
- Bilirubinespiegel indicatief voor hemolytische ziekte;
- Het gehalte aan hormonen, eiwitten.
In de vierde maand van de zwangerschap is het het veiligst om deze studie uit te voeren, waarbij veel pathologieën van de ontwikkeling van de foetus worden uitgesloten of bevestigd.
Tijdens de vierde maand is het raadzaam om de tandarts te bezoeken om de toestand van de mondholte te controleren en indien nodig een tandheelkundige behandeling. In dit stadium van de zwangerschap zijn pijnstillers toegestaan. Voor de juiste keuze van anesthetica moet de arts op de hoogte zijn van de zwangerschap van de patiënt.
Een infectie in de mondholte is onaanvaardbaar, de aanwezigheid ervan heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de foetus, dus u moet regelmatig uw tanden poetsen, uw tandvlees spoelen met kamille-afkooksel om bloedingen te behandelen en te voorkomen.
Vorming van het dieet
Omdat misselijkheid niet meer samengaat met maaltijden, neemt de eetlust van de zwangere vrouw toe. U moet niet onzinnig verschillende gerechten consumeren, omdat het gevaar bestaat dat de gewichtstoename de toegestane norm overschrijdt. Als u meetelt vanaf het begingewicht tot de zwangerschap, mag de toename op dit moment niet meer zijn dan 2-2,5 kg.
Het optimale dieet is om vaak te eten, maar beetje bij beetje, zonder te veel te eten. Het grootste deel van het dieet wordt 's ochtends, tijdens de lunch en het ontbijt, geconsumeerd. 'S Morgens eten ze voornamelijk granen, zuivelproducten, tijdens de lunch - stevige gerechten, en' s avonds is het beter om licht verteerbaar voedsel achter te laten. Voor snacks is het beter om fruit en groenten te gebruiken in plaats van koekjes en sandwiches.
Het gebruik van zoute voedingsmiddelen is beperkt, voedsel kan beter niet gezouten worden om oedeem te voorkomen. Gerookt vlees, vet en gefrituurd voedsel, halffabrikaten zijn verboden. Snoepgoed en gebak kunnen tot overgewichtstoename leiden.
Producten zijn erg handig. met proteïne - vlees, vis, kwark, kaas. Zuivelproducten vullen niet alleen het calciumtekort in het lichaam aan, maar helpen ook om de spijsvertering en de darmfunctie te verbeteren. Om bloedarmoede te voorkomen, wordt het aanbevolen om rundvlees, lever, appels en gedroogde abrikozen te gebruiken. In de praktijk zal uw arts aanbevelen om een dergelijk dieet aan te vullen met ijzersupplementen.
Problemen 4 maanden - de dreiging van een miskraam en obstipatie
Ondanks dat de dreiging van een miskraam niet meer zo groot is als in het eerste trimester, bestaat deze nog steeds. De belangrijkste reden is cervicaal-cervicale insufficiëntie. Het treedt op vanwege de zwakte van de spierbundel, die normaal gesproken de interne os van de baarmoederhals stevig samengedrukt houdt. De cervicale farynx houdt de foetale blaas niet vast om de volgende redenen:
- Pathologisch verloop van eerdere bevalling;
- Geschiedenis van abortus en miskraam;
- Hormonale aandoeningen
De diagnose "cervicale-cervicale insufficiëntie" dreigt infectie van de vliezen en de dood van de foetus. Het wordt op palpatie geplaatst, bevestigd door echografie. De behandeling is met een chirurgische hechting op de baarmoederhals of een ring op de baarmoederhals. Een vrouw met een dergelijke diagnose wordt sterk afgeraden zich in te spannen en huishoudelijk werk te doen.
Primaire placenta-insufficiëntie is een andere risicofactor voor het in stand houden van de zwangerschap. In deze toestand krijgt de foetus niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen als gevolg van endocriene stoornissen, de werking van een infectie of vanwege een genetische factor die zijn effect manifesteert vóór de 16e week van de zwangerschap.
De symptomen van placenta-insufficiëntie zijn vergelijkbaar met die van een miskraam:
- Pijn in de onderbuik;
- Rugpijn;
- Bloedige vaginale afscheiding.
Door onvoldoende toevoer van voedingsstoffen aan de foetus kunnen aangeboren afwijkingen ontstaan. Diagnostiek - onderzoek naar het niveau van placentahormonen in urine, bloed en vruchtwater.
Behandeling van placenta-insufficiëntie:
- Vitaminetherapie;
- Krampstillers - papaverine, maar-shpa;
- Cocarboxylase;
- Actovegin;
- Trental;
- Methionine;
- Verzachtende kruidenpreparaten.
Daarnaast wordt aanbevolen om vaker te lopen, voldoende te slapen en goed te eten.
Constipatie is een ander probleem van de vierde maand, als gevolg van de compressie van de darmen door de baarmoeder en de werking van hormonen.
Preventie van obstipatie:
- Als u voldoende plat water drinkt, is het vooral handig om voor het ontbijt een glas water te drinken om de darmperistaltiek te stimuleren;
- Actieve bewegingen, haalbare lichamelijke opvoeding;
- Verrijking van voedsel met plantaardige vezels in bieten, pruimen, zemelen, granen;
- Neem een veilig laxeermiddel zoals aanbevolen door uw arts.
Toewijzingen
Normale afscheiding na 4 maanden zwangerschap is transparante witgrijze leukorroe met een klein volume. De werking van hormonen kan het volume van vaginale afscheiding enigszins vergroten, maar ze veroorzaken geen ongemak en hebben geen geur.
De toevoeging van een infectie beïnvloedt de aard van vaginale afscheiding - ze krijgen een geelgroene kleur, kunnen schuimig of overvloediger zijn, hebben een onaangename geur. Het is mogelijk dat dit een teken is van een ontstekingsproces van de voortplantingsorganen of de ontwikkeling van spruw (vaginale candidiasis), colpitis, vaginitis.
Bloeden
Het verschijnen van bloederige afscheiding, vergezeld van pijn in de buik en onderrug, is een zeer gevaarlijk symptoom dat aangeeft dat een spontane abortus is begonnen. De afscheiding is helderrood en kan bloedstolsels bevatten. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk noodhulp zoeken. Als er tijdig actie wordt ondernomen, kan een miskraam worden voorkomen.
Een kleine pijnloze afscheiding die optreedt na een intieme relatie kan een teken zijn van cervicale erosie. Deze aandoening moet na de bevalling worden behandeld.
Intieme relatie
Het welzijn van een zwangere vrouw na 4 maanden verbetert aanzienlijk, ze wordt actiever en energieker. Als de arts geen contra-indicaties voor intieme relaties ziet, moet u zich daarvan niet onthouden.
Mogelijke contra-indicaties:
- Risico op een miskraam;
- Meerdere zwangerschap;
- Behandeling voor een infectieziekte van de voortplantingsorganen.
Bovendien neemt voor veel vrouwen, onder invloed van hormonen, het libido alleen maar toe en zullen positieve emotionele ervaringen hen ten goede komen.
Video over de gedragsregels en kenmerken van de loop van de vierde maand, verplichte examens:
De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog
Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.
