Kroon Op Een Tand: Wat Zijn Het, Hoe Worden Ze Geplaatst, Doet Het Pijn?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Kroon op een tand: wat zijn het, hoe worden ze geplaatst, doet het pijn?

Installatie van een kroon is noodzakelijk voor een complete gebitsprothese. Moderne kronen zijn in staat om bijna alle mogelijke defecten te elimineren, omdat het niet-verwijderbare structuren zijn met een natuurlijke vorm, identiek aan een gezonde tand of zelfs beter in termen van kauweigenschappen. Met behulp van de nieuwste tandheelkundige ontwikkelingen kunnen kronen zelfs ernstige gebreken in het gebit elimineren.

Inhoud:

• Indicaties voor het plaatsen van kronen
• Voorbereiding voor tandprotheses
• Soorten tandkronen
• Kroonbevestigingsmethoden
• Een tand slijpen voordat u een kroon installeert
• Laboratoriumfase van voorbereiding voor protheses
• Montage en installatie - laatste fasen
• Wanneer moet een kroon worden verwijderd?
• Antwoorden op veelgestelde vragen
• Prijzen voor kronen

Indicaties voor het plaatsen van kronen

Patiënten die regelmatig hun tandarts bezoeken, kunnen de noodzaak van een kroon rechtstreeks bij hem vernemen lang voordat een dringende behoefte ontstaat. In andere gevallen (bij langdurige verwaarlozing van tandheelkundige aandoeningen of letsel) heeft de tandarts enige tijd nodig voor onderzoek (visueel onderzoek, röntgenfoto's en andere onderzoeken) om tot een conclusie te komen over de noodzaak van tandprotheses.

De belangrijkste redenen om kronen te installeren zijn:

• De verspreiding van carieuze laesies naar meer dan 50% van het tandweefsel in aanwezigheid van een gezonde, sterke wortel om een post te vestigen;
• Scherpe achteruitgang van het esthetische uiterlijk (bijvoorbeeld verkleuring) van een of meer tanden;
• Snel voortschrijdend tandbederf als gevolg van niet-carieuze ziekte;
• Volledig verlies van tanden door tandvlees en parodontitis;
• Pathologische slijtage van het glazuur van een of meer tanden;
• Extractie van tanden naast de beschadigde voor de installatie van een metaal-keramische brug.

Voorbereiding voor tandprotheses

Voor de meeste mensen wordt elke tandheelkundige ingreep geassocieerd met een typisch ondraaglijke kiespijn en het ongemak van de tandartspraktijk. Maar wees niet bang om prothesen te installeren, want de meest onaangename stadia van deze operatie - tandenknarsen - is veel gemakkelijker te verdragen dan het standaard reinigen van cariës met een boormachine. Bovendien worden alle operaties uitgevoerd onder lokale anesthesie met de meest effectieve medicijnen.

Andere stappen bij het voorbereiden van tanden voor protheses zijn onder meer het reinigen van tandplak en het verwijderen van tandsteen en het behandelen van cariës. Als de tand waarop de kroon is geïnstalleerd te beschadigd is, wordt deze hersteld vóór protheses.

Om te beginnen worden de tanden, waarvan de behandeling als zinloos wordt beschouwd, verwijderd. Na twee weken gaat de prothese verder met een volledige antiseptische behandeling van de mondholte, het vullen van kanalen en carieuze holtes met constante monitoring met behulp van röntgenfoto's. Als er een pin is aangebracht, moet ook de wortel van de tand, die de prothese niet kan vasthouden, worden verwijderd.

Soms wordt de kroon op levende tanden geplaatst, d.w.z. het door cariës beschadigde deel van de tand wordt afgesneden en er wordt een prothese op geplaatst. Een lichtere versie van de procedure is mogelijk voor jonge mensen met tanden die zijn aangetast door een enkele focus van cariës. (lees ook: wat is cariës?)

Alle beslissingen over beschermingsmethoden en tandprotheses worden door de patiënt zelf genomen na overleg met een tandarts.

Soorten tandkronen

Tot op heden zijn er veel soorten kronen ontwikkeld, daarom is er een speciale classificatie op basis van verschillende criteria om ze correct te onderscheiden.

Op afspraak zijn er:

• Reconstructieve kronen, noodzakelijk voor het grootst mogelijke anatomische, functionele en esthetische herstel van een verloren tand.
• Abutmentkronen, die de basis vormen voor een brug.

Door materiaal kan de kroon zijn:

• Metalen;
• Metaal composiet;
• Gesinterd metaal;
• Keramiek;
• Porselein;
• Zirkonium.

Door hun ontwerp onderscheiden kronen zich:

• Volledig - vervangt de verloren tand volledig.
• Equatoriaal - zijn een metalen strip die rond de tand wordt vastgedraaid om de natuurlijke weefsels te behouden met onvolledige schade.
• Stomp - kronen verdiept in het tandvlees.
• Halve kronen - Vervangt alle delen van de tand behalve de binnenzijde (naar de tong gericht). Vervolgens kunnen ze dienen als ondersteuning voor een brug- of cantileverprothese.
• Telescopisch - speciale kronen, waarvan de hoogte ten opzichte van het tandvlees kan worden aangepast nadat de prothese is geïnstalleerd.

• Pin - gebruikt voor installatie op een titanium pin, ter vervanging van een te zwakke of aangetaste wortel met ernstig tandbederf.
• Jas, fenestrated en anderen.

Metalen kronen

Wat zijn de beste kauwkronen voor tanden? Veel experts bieden metalen constructies aan, omdat ze veel voordelen hebben en de kosten relatief laag zijn. Deze optie kan van verschillende metalen worden gemaakt.

Metalen kronen zijn een klassiek voorbeeld van protheses en worden al tientallen jaren gebruikt. De meest voorkomende optie zijn "gouden" tanden.

De belangrijkste voordelen van dergelijke kronen zijn duurzaamheid, betrouwbaarheid en sterkte. De elementen ondergaan praktisch geen oxidatieproces, en hun slijtindex is maximaal gecorreleerd met natuurlijk glazuur, daarom worden antagonistische tanden niet beschadigd tijdens het kauwen. Er is maar één nadeel van een dergelijk ontwerp - een onesthetisch uiterlijk, daarom wordt het in de regel geïnstalleerd in een gebied dat niet toegankelijk is voor nieuwsgierige blikken.

Volledig metalen kronen zijn gegoten en gestempeld. Gestempelde exemplaren zijn een verouderd type constructies, gemaakt op basis van stalen hulzen, waarop ze zijn gesputterd in de kleur van goud. Ze zien er onaantrekkelijk, onstabiel uit in vergelijking met gegoten constructies. De voordelen van deze kronen zijn een betaalbare prijs en minimale schade aan de tand tijdens het draaien dat nodig is voor hun installatie.

Kronen uit één stuk zijn gemaakt op basis van een tand, gegoten uit metaal, met hun lage kosten, ze slijten de tanden niet en dienen lange tijd, hoewel ze niet esthetisch zijn.

De belangrijkste nadelen van deze kronen zijn onder meer hun onaantrekkelijkheid - een tand met een metalen kroon verschilt qua uiterlijk aanzienlijk van natuurlijke tanden, evenals een lage slijtvastheid door dunne wanden. Maar misschien is hun belangrijkste negatieve eigenschap onvoldoende dichtheid aan het tandoppervlak, waardoor pathogene bacteriën zich onder de kruin kunnen vermenigvuldigen en tandbederf veroorzaken.

Kronen van metaalcomposiet

Composiet kronen zijn gemaakt van een metalen basis en een kunststof frame. Dit is een van de redelijk betaalbare materialen waarvan het voordeel, vergeleken met puur metaal, het natuurlijke uiterlijk van de tand is.

In een kroon van metaalcomposiet is het metalen deel noodzakelijkerwijs gegoten, zodat het stevig aan de tandwortel blijft kleven en er geen bacteriën in kunnen komen.

Helaas verslijt bekledingsplastic relatief snel, wat tot uiting komt in de verkleuring tot grijs, zwelling door veelvuldig contact met vloeistoffen en verzwakking van de sterkte totdat het uit de metalen basis valt.

Ook kunnen kronen van metaalcomposiet alleen worden geïnstalleerd voor mensen die niet vatbaar zijn voor allergische reacties, omdat plastic specifieke schadelijke stoffen in het speeksel kan afgeven.

Vanwege de voor- en nadelen van het materiaal worden kronen van metaalcomposiet alleen als tijdelijke prothese gebruikt. Meestal is dit nodig om de tand te herstellen tijdens het vervaardigen of implanteren van de stift en andere prothetische structuren.

Kronen van metaalkeramiek

De metaalkeramische kroon bestaat uit een metalen basis van 0,2-0,5 mm dik en een keramisch fineer. Het metaal voor de vervaardiging van het frame wordt door de patiënt gekozen op basis van de kosten van het materiaal en zijn eigenschappen - slijtvastheid, hardheid, traagheid in relatie tot het lichaam en andere kwaliteiten. In de tandheelkunde worden verschillende inerte legeringen en zuivere metalen gebruikt: nikkel, goud, palladium, platina, enz.

Het metalen frame zorgt voor een stevigere grip van de kroon, die praktisch niet te onderscheiden is van een echte tand, en verlaagt de kosten van de prothese in vergelijking met een volledig keramische of porseleinen basis.

De voordelen van dit type kroon zijn hun sterkte, toegankelijkheid, betrouwbaarheid en goede esthetische overeenstemming met de natuurlijke tand. Helaas is het voor de installatie van een metaalkeramische prothese nodig om de tand te depulperen (een zenuw te verwijderen) en natuurlijke harde weefsels gedurende lange tijd tot 2 mm te slijpen.

Keramische kronen

Zoals de naam al doet vermoeden, is een keramische kroon volledig gemaakt van keramiek zonder kader. De afwezigheid van een metalen onderdeel maakt de prothese niet te onderscheiden van een natuurlijke tand, waardoor hij helemaal niet opvalt van het gebit, dat wil zeggen dat hij uitstekende esthetische eigenschappen heeft. Tegelijkertijd doet een kroon van keramiek qua sterkte en betrouwbaarheid niet veel onder voor een kroon van metaalkeramiek, maar het kost veel meer.

Porselein, zirkoniumdioxide of, in zeldzame gevallen, aluminiumoxide worden gebruikt om dit type prothese te maken.

Porseleinen kronen

Porselein van de kunstmatige materialen die voor mensen beschikbaar zijn, heeft de fysieke en optische eigenschappen die het dichtst bij natuurlijke tanden staan. Een correct gemaakte porseleinen prothese heeft een tint en doorschijnendheid die overeenkomen met de rest van de tanden, en er bestaat geen twijfel over de kunstmatigheid van de afgeleid waarnemer. Dit bereikt de ideale esthetiek die elk ander bekend en geschikt materiaal voor verwerking niet kan bieden.

Natuurlijk is een porseleinen kroon op zijn eigen manier een ideale prothese, maar in sommige gevallen is de installatie ervan niet relevant, bijvoorbeeld bij de vervaardiging van een metaal-keramische brug.

Zirkonia-structuren

De meest perfecte prothese wordt beschouwd als een op zirkonium gebaseerde keramische kroon. Dit type kronen haalt het beste uit metaalkeramiek (sterkte, betrouwbaarheid) en keramiek (ideale esthetiek), hoewel het formeel een subtype van keramische prothesen is.

Zirkoniumdioxide is, in tegenstelling tot metalen, het beste materiaal voor het frame, omdat het lichtdoorlatende eigenschappen heeft en een grotere nauwkeurigheid van de pasvorm mogelijk maakt.

Als resultaat kunnen uitstekende enkelvoudige en overbrugde keramische prothesen worden geproduceerd, met als enige significante nadeel hun hoge kosten.

Kroonbevestigingsmethoden

Nu we de soorten kronen en de kenmerken van de materialen waaruit ze zijn gemaakt, hebben ontdekt, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de prothese in de kaak wordt bevestigd, of dit de aangrenzende tanden beïnvloedt en hoe duurzaam de resulterende kunstmatige analoog is.

Met de moderne tandheelkunde kunt u op drie manieren een kroon plaatsen.

Pin fixatie

De paal is de meest gebruikelijke methode om de kroon te bevestigen, omdat deze niet erg duur is, qua sterkte overeenkomt met een echte tand en vrij eenvoudig te installeren is. De pin zelf is een metalen, plastic of guttapercha-staaf die in de wortelkom van de tand wordt geplaatst en erin wordt vastgezet met behulp van speciale verhardingsoplossingen.

Een intracanale post vereist een gezonde tandwortel die groot genoeg is om een kunstmatige ondersteuning op te nemen. Voor een tand met een enkel kanaal is de plaatsing van de stift beperkt in het geval van kleine wortelgroottes, en voor een tand met meerdere kanalen, zelfs als ze gezond zijn, zullen verdraaide en te dunne doorgangen een obstakel worden voor de installatie van de paal.

Het is in elk geval ook verboden om de pin in dergelijke gevallen te plaatsen:

• Voor ernstige bloed- of zenuwproblemen;
• Met verwondingen en parodontitis;
• Vaste obstructie van de tandkanalen, waardoor hun hoogwaardige vulling wordt voorkomen;
• Als een cystische formatie wordt gevonden aan de top van de wortel waarin de paal hoort te worden geplaatst.

De technische kenmerken van de prothese zullen grotendeels afhangen van het materiaal waaruit de paal is gemaakt: sterkte, elasticiteit, veiligheid voor weefsels, enz. materialen wordt een titanium- of zirkoniumstaaf aanbevolen. Installatie van een pin is de op een na meest onaangename operatie tijdens protheses, waarna de bevestiging en fixatie van de kroon zonder pijn en ongemak plaatsvindt.

Bevestiging van de kroon met een inlay

De stomplip is een gegoten tandstomp met een wortelgedeelte. Om deze structuur te installeren, wordt de tandwortel op dezelfde manier gevuld als voor een paal, en wordt er een gat in gemaakt waarin het wortelgedeelte van de inlay wordt gelegd. Indien mogelijk kan het wortelgedeelte worden vertakt volgens het aantal tandkanalen en worden geassembleerd om het inbrengen van de inlay op niet-parallelle kanalen te vergemakkelijken. De kroon wordt op dezelfde manier op de stronk geplaatst als op een natuurlijk geslepen tand.

Voor metalen en metaalkeramische kronen worden inlays van kobalt-chroomlegering gebruikt en voor keramische kronen is een zirkoniuminlegsel nodig, aangezien het donkere metaal door het keramiek schijnt en de kroon een blauwachtige tint geeft.

De prothese op de stomplip wordt beschouwd als een duurzamere constructie dan op de paal.

Door implantaten ondersteunde kronen

Vaste prothesen zijn veel betrouwbaarder dan verwijderbare structuren, ze vallen ook niet op tussen het gebit en kunnen veel langer meegaan. Om een kroon te plaatsen, is echter een stevige fixatie op de tanden van de patiënt vereist, waarbij vaak langdurige voorbereiding nodig is om de ondersteuning van de toekomstige prothese te vormen.

Helaas blijft niet altijd een sterke tandwortel behouden, waarop de kroon zou kunnen blijven zitten. In dit geval is een complete tandprothese vereist, die begint met de installatie van een implantaat - een schroef van titanium, plastic of glasvezel, vergelijkbaar met een kleine bout die op de plaats van de verloren wortel wordt geschroefd.

De implantatie van een kunstgebit duurt langer en is moeilijker dan het plaatsen van een kroon op de overblijfselen van een tand of zijn wortel, maar als resultaat krijgt de patiënt in feite een nieuwe tand die niet vatbaar is voor cariës en andere ziekten en in principe niet pijn kan doen. Voor de voortanden is er de mogelijkheid om een keramisch abutment te installeren, waardoor het implantaat volledig onzichtbaar wordt, wat betekent dat de kunsttand aan de buitenkant identiek zal zijn aan de echte.

Een tand slijpen voordat u een kroon installeert

Om de natuurlijke vorm van de tand te behouden na de installatie van de kroon en om ervoor te zorgen dat deze goed vastzit, is het noodzakelijk om de tand te draaien. Dit is een pijnlijke en onaangename procedure waarbij 1-2 mm hard weefsel van het tandoppervlak wordt verwijderd. De mate van draaien hangt af van de dikte van de kroon en varieert afhankelijk van het materiaal dat bij de vervaardiging ervan wordt gebruikt - keramische kronen vereisen bijvoorbeeld minimaal draaien, in tegenstelling tot metaalkeramische constructies.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, zodat de patiënt geen pijn voelt. In sommige gevallen wordt aanbevolen om het vruchtvlees te verwijderen om het tijdens het keren niet te verbranden. Bij het verwerken van kauwtanden is het risico op brandwonden niet zo groot, dus proberen ze ze in leven te houden.

De procedure voor het verwijderen van een zenuw of depulpatie vindt plaats bij de verwerking van de kanalen en hun vulling, anders zijn ontstekingsprocessen mogelijk. Als de ontpulping en het vullen van de kanalen slecht zijn uitgevoerd, kan het nodig zijn om de gevestigde structuur voor behandeling te doorbreken, wat onnodige kosten met zich meebrengt en traumatisch kan zijn voor de tand.

Laboratoriumfase van voorbereiding voor protheses

In het tandtechnisch laboratorium worden op basis van de gebitsafdrukken van de tandarts gipsmodellen gegoten, die vervolgens worden gebruikt om metalen kronen te gieten.

Tijdens de vervaardiging van een permanente kroon van metaal of keramiek kan een tijdelijke kunststof constructie in de patiënt worden aangebracht die de geslepen tand tegen beschadiging beschermt en de kauwfunctie herstelt. Ze worden bevestigd met tijdelijk cement en kunnen gemakkelijk worden verwijderd wanneer er een permanente kroon moet worden geïnstalleerd, waardoor het esthetische uiterlijk van de tanden behouden blijft.

Montage en installatie - de laatste fasen van protheses

De installatie van de kroon vindt plaats in drie fasen. De eerste is passend, het is noodzakelijk om de kwaliteit van de gefabriceerde structuur te bepalen, hoe stevig deze aan de tand hecht. Pas daarna worden keramische lagen aangebracht op het metalen frame en de bevestiging ervan op de stronk met tijdelijk cement.

De kroon wordt enkele weken op tijdelijk cement gehouden, waarbij wordt geobserveerd of het het kauwproces verstoort, of het problemen met de beet veroorzaakt. Een belangrijke indicator voor de kwaliteit van de installatie van de kroon is het sluiten met de antagonist-tanden, anders worden de natuurlijke tanden ernstig beschadigd.

Pas na een paar weken, bij gebrek aan problemen met de beet en klachten van de patiënt, wordt de kroon definitief gefixeerd met tandcement.

Wanneer moet een kroon worden verwijderd?

Het verwijderen van de kroon is complex en tijdrovend, het wordt alleen uitgevoerd door een specialist met een arsenaal aan noodzakelijke gereedschappen - tandheelkundige schijven, die worden gebruikt om de structuur te zagen.

In de volgende gevallen kan het nodig zijn om de kroon te verwijderen:

• Na het verstrijken van de levensduur;
• In aanwezigheid van schade, vervorming van spaanders of scheuren in de kroon;
• Als de tand onder de kroon pijn begint te doen door het ontstekingsproces, moet de kroon worden verwijderd om de behandeling uit te voeren; de oorzaak van tandpijn kan een cyste zijn, de overblijfselen van tandheelkundige instrumenten, ontsteking van de kanaaltop;
• Als de procedure voor het installeren van de kroon onjuist is uitgevoerd, waardoor deze niet strak op de tand past.

De meest voorkomende situatie waarin het nodig is om de kroon te verwijderen, zijn de fouten van de arts in het stadium van tandvoorbereiding en kanaalvulling. Perforatie van de kanaalwanden, fragmenten van instrumenten, kanalen die aan de top niet gevuld zijn, leiden tot ontsteking en pijn aan de tand, waardoor het onmogelijk is om een kroon te dragen totdat de behandeling is uitgevoerd.

Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdens de behandeling de kwaliteit van het werk van de tandarts voortdurend te controleren met behulp van röntgenfoto's. Anders neemt het risico op complicaties toe en zal de tandarts op eigen kosten de fouten in een andere kliniek moeten corrigeren.

Antwoorden op veelgestelde vragen

• De dokter stelt voor om kronen op de tanden te plaatsen. Is het slecht voor een tand om te slijpen? Voor een hoogwaardige installatie van de kroon is het verdraaien van de tanden noodzakelijk zodat de kroon goed aansluit op het oppervlak. Het slijpen zelf is erg traumatisch, omdat het de beschermende laag van het tandglazuur breekt en de tand kwetsbaarder maakt voor bacteriën en mechanische schade, maar je kunt niet zonder.
• Hoeveel kost een kroon van metaalkeramiek? De prijzen voor kronen van metaalkeramiek zijn afhankelijk van het soort metaal en de hoeveelheid die bij de vervaardiging wordt gebruikt. De kosten voor kronen variëren tussen 3-40 duizend roebel.
• Hoe ziet een kroon van keramiek eruit op een tand, moet zo'n kroon op kauwtanden worden geplaatst? Keramische kronen zien er erg esthetisch uit en zijn absoluut niet te onderscheiden van natuurlijke tanden, maar ze zijn merkbaar slechter qua sterkte en slijtvastheid dan metaalkeramiek. Daarom verdient het de voorkeur om metaalkeramische kronen te gebruiken voor installatie op kauwtanden die aan zware belastingen worden blootgesteld.
• Hoe worden kronen op de tand gelijmd? De tandarts gebruikt speciale lijm of tandcement om ervoor te zorgen dat de kroon goed op de tand past.
• Gaan de tanden onder de kruin achteruit? Kronen beschermen de tand tegen beschadiging, verminderen de mechanische belasting die erop valt tijdens het kauwen van voedsel en beschermen de tand ook tegen microbiële effecten. Daarom zal de tand bij de juiste installatie van de kroon niet verslechteren.
• Hoe kronen te reinigen? De hygiëne van natuurlijke tanden en tanden met een geïnstalleerde kroon verschilt niet - ze worden ook schoongemaakt met een tandenborstel en pasta, en de interdentale ruimtes worden behandeld met flosdraad.
• Kunnen er complicaties optreden na het plaatsen van de kroon op de tanden? Als de tandarts vóór de installatie van de kroon een hoogwaardige behandeling van de tand heeft uitgevoerd, zijn er geen verdere complicaties.

Prijzen voor kronen

De prijzen voor kronen zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder de aanwezigheid van een eigen laboratorium in de kliniek en het prijsbeleid, het kwalificatieniveau van het personeel, de hoeveelheid en het soort materiaal waaruit de kronen zijn gemaakt. Tegelijkertijd is het constructiemateriaal bijna van het grootste belang bij het bepalen van de prijs van een kroon.

Metalen massieve kronen behoren dus tot de meest betaalbare - vanaf drieduizend roebel per stuk. Metaalkeramische kronen zullen meer kosten - minstens 5000 roebel. Keramische porseleinen kronen kosten ongeveer 11 duizend, en keramische structuren gemaakt van zirkoniumdioxide - minstens 20 duizend.

n

Auteur van het artikel: Muravitsky Boris Viktorovich, tandarts, speciaal voor de website ayzdorov.ru