Chemische Brandwonden (ogen Of Slokdarm) - Eerste Hulp Bij Chemische Brandwonden En De Behandeling Ervan

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Eerste hulp bij chemische brandwonden en de behandeling ervan

Inhoud:

• Eerste hulp bij chemische brandwonden
• Chemische oogverbranding
• Chemische verbranding van de slokdarm
• Behandeling van chemische brandwonden

Een chemische verbranding is een soort traumatisch letsel aan de huid en slijmvliezen van organen veroorzaakt door blootstelling aan agressieve chemische omgevingen en verbindingen, vergezeld van een schending van hun integriteit en structuur. De snelle introductie van chemische productietechnologieën in het dagelijks leven leidt tot een toename van dit soort schade. De meest voorkomende gevallen van huishoudelijke chemische brandwonden, gekenmerkt door een relatief lage ernst. Dergelijke incidenten in de productie zijn gevaarlijker. Soms zijn ze het resultaat van een zelfmoordpoging.

Verschillende chemische reagentia kunnen traumatische factoren zijn:

1. Zuren: zoutzuur, zwavelzuur, salpeterzuur, azijnzuur, fluorwaterstofzuur en vele andere;
2. Alkaliën: bijtend kalium, natrium en barium;
3. Zouten van zware metalen: zilvernitraat, zinkchloride;
4. Vluchtige oliën: bitumen, fosfor;
5. Verbindingen van verschillende chemische aard: pesticiden, pesticiden, benzine;
6. Huishoudelijke chemicaliën: diverse reinigingspoeders en vloeistoffen, speciaal voor het onderhoud van sanitair.

Ongeacht de reden voor een chemische verbranding, de ernst ervan hangt af van bepaalde factoren. Ze bepalen de mate van schending van de structuur van het getroffen gebied en beïnvloeden de prognose van de ziekte. Waaronder:

1. De concentratie en aard van het chemische middel, zijn agressiviteit ten opzichte van de weefsels van het menselijk lichaam;
2. De hoeveelheid en kracht waarmee oorzakelijke factoren werken;
3. Blootstelling (contactduur) van een agressief middel op de huid of slijmvliezen;
4. De structuur en toestand van weefsels die vatbaar zijn voor traumatische effecten;

Natuurlijk, hoe agressiever de omgeving en de duur van het effect op weefsels (vooral delicate en gevoelige weefsels), hoe ernstiger de mate van schade zal zijn.

Wat betreft de classificatie van chemische brandwonden naar gebied en graad, is deze identiek aan die van thermische brandwonden. Het is gebaseerd op de mogelijkheid van onafhankelijke omkeerbaarheid van veranderingen in het gebied van verbrande weefsels. Het hangt ervan af of de groeilaag van de huid, die verantwoordelijk is voor het herstel van de structuur, wordt aangetast en de omvang van de verbranding. Meestal zijn chemische brandwonden klein in oppervlakte, maar ernstig in termen van de diepte van de laesie. Er zijn zulke graden:

1. I - schade aan de bovenste laag (epidermis). Het is functioneel onbeduidend, daarom veroorzaakt het geen ernstige manifestaties en lijkt het klinisch op roodheid van het verbrande oppervlak met lichte zwelling en pijn;
2. II - de epidermis en dermis worden vernietigd tot aan de papillaire laag. Dit suggereert dat de vasculaire en zenuwstructuren van het getroffen gebied intact blijven. Gezien vanaf zo'n brandwond, ziet het eruit als bellen gevuld met een transparante vloeistof;
3. III a - schade aan de dermis, inclusief de papillaire laag, waarin microcirculatie-elementen passeren. Bij onderzoek ziet zo'n brandwond eruit als een blaar gevuld met bloederige vloeistof of een bloedende brandwond;
4. III b - vernietiging van de huid over de gehele dikte van het onderhuidse weefsel;
5. IV - schade aan de huid en diepe weefsels (vet, spierpees, bot).

Opgemerkt moet worden over enkele kenmerken van chemische brandwonden, waaronder de ernst en subtiliteit van de stroom, evenals de wereldwijde verschillen tussen zure en alkalische brandwonden. Het is de schade door deze verbindingen die vaak erg diep is. Brandwonden door andere chemische verbindingen zijn in de meeste gevallen oppervlakkig.

Zuren die op een gezonde huid komen, leiden tot vernietiging en uitdroging, en verspreiden zich geleidelijk dieper. Het resultaat van dergelijke processen is de vorming van een relatief dichte en droge korst uit necrotisch weefsel. Alkalische verbindingen veroorzaken daarentegen een snelle splitsing en verzeping van de eiwit-vetcomponenten van de huid, waardoor ze zeer snel in de diepe lagen doordringen. Zo'n brandwond ziet eruit als een zachte, losse stoepa, zonder duidelijke grenzen. Deze feiten bepalen het lange en aanhoudende verloop van het pathologische proces, waarvoor lange en actieve maatregelen nodig zijn om het probleem alleen in een gespecialiseerde medische instelling op te lossen.

Eerste hulp bij chemische brandwonden

Het belangrijkste in dit verband is tijdigheid. Hoe eerder elementaire maatregelen worden genomen, hoe minder de huid zal lijden. Dit is vooral belangrijk bij brandwonden met geconcentreerde stoffen. Het eerste dat u moet doen, is het contact van een agressieve omgeving met het verbrande oppervlak stoppen. Alle verdere activiteiten worden in een bepaalde volgorde uitgevoerd.

1. Reinig beschadigde huid van kleding of andere items die ook verzadigd kunnen zijn met chemische verbindingen.
2. Was het achtergebleven reagens van verbrande plekken weg. Voor deze doeleinden is koud water geschikt. Belangrijke punten die in acht moeten worden genomen - het moet onder druk op de brander vallen of er op zijn minst uit wegvloeien. Het mag in geen geval worden ondergedompeld in een badkuip of worden afgeveegd met een handdoek, servetten of andere apparaten. De duur van de wasprocedure moet ongeveer een half uur zijn. Het hangt ervan af hoe snel vanaf het moment dat de brandwond werd ontvangen, het werd uitgevoerd. Als de periode de lijn van 15 minuten overschrijdt en de chemische stof behoorlijk agressief is, moet de duur van de spoeling worden verlengd, vooral bij alkalische brandwonden.
3. Als er enige tijd na het spoelen een branderig gevoel optreedt, is het de moeite waard om de procedure te herhalen. Het criterium voor de effectiviteit is de afwezigheid van ongemak bij afwezigheid van diepe wonden.
4. Neutralisatie van agressieve componenten van een chemische verbinding in het verbrandingsgebied. Het mag alleen worden uitgevoerd als de aard van de stof bekend is. In geval van blootstelling aan zuren, wordt het oppervlak behandeld met een zwakke alkali (zuiveringszoutoplossing in een concentratie van 2% - 300 ml water met 1 theelepel van het poeder). Voor alkalische brandwonden kan dezelfde oplossing van azijnzuur of citroenzuur als neutralisator werken. Als de oorsprong van de verbinding niet bekend is, is water de beste neutralisator, die even effectief is voor elke samenstelling van een agressieve omgeving.
5. Beperking van het verbrandingsoppervlak door de omgeving. Droge verbanden zijn het meest geschikt voor deze doeleinden. Indien mogelijk kunnen ze worden geïmpregneerd met een oplossing van novocaïne, die bij contact met weefsels een analgetisch effect zal hebben. U moet niet onmiddellijk proberen oppervlakken bloot te stellen aan verschillende antiseptica en zalven. Er zouden enkele uren moeten verstrijken, die de mate van de verbranding zullen aangeven en verdere tactieken zullen bepalen.

Chemische oogverbranding

Het treedt op bij blootstelling aan agressieve chemische verbindingen die het oppervlak van het hoornvlies of de conjunctivale zak binnendringen. Aangezien deze weefsels kwetsbaar en gevoelig zijn, worden al hun chemische brandwonden als ernstige schade beschouwd en vereisen ze alleen gespecialiseerde behandeling. Hun gevaar is de mogelijkheid van penetratie van chemische deeltjes in de diepe lagen van het oog en onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen. In andere gevallen is een wijdverspreide verbranding van het hoornvlies mogelijk, die de structuur niet kan herstellen.

De klinische manifestaties zijn zo levendig dat ze u niet lang laten aarzelen om hulp te bieden bij dergelijke brandwonden. Hoe agressiever de stof is, hoe meer uitgesproken branderig gevoel, pijn, krampen, tranenvloed, fotofobie, onvermogen om de ogen te openen. Zelfs een onmiddellijk verlies van het gezichtsvermogen of een afname van de scherpte is mogelijk.

Eerste hulpmaatregelen moeten onmiddellijk zijn. Veel zal hiervan afhangen. Net als bij chemische brandwonden van de huid, is het noodzakelijk om de restanten van de chemische verbinding van het oppervlak van het hoornvlies en het bindvlies te wassen en te verwijderen. Om dit te doen, moet u de ogen gedurende minstens 15 minuten met een straal water spoelen. Het is niet nodig om stoffen te neutraliseren, zelfs niet in het geval van een bekende aard van de chemische verbinding. Het kan alleen maar pijn doen. Spoelen met water is voldoende, waarna een droog verband en gaasverband op het oog worden aangebracht. Alle slachtoffers, zonder uitzondering, moeten worden onderzocht door een oogarts.

Chemische verbranding van de slokdarm

Dit type letsel is ernstig en vereist alleen gespecialiseerde behandeling. U kunt het krijgen door per ongeluk of opzettelijk een vloeistof met een agressieve chemische verbinding te drinken. Het slijmvlies van de slokdarm is erg kwetsbaar en gevoelig. Gezien het feit dat het lumen zich in praktisch ingeklapte toestand bevindt, kan zelfs een klein deel van zuur of base het slijmvlies overal verbranden.

Klinische manifestaties van chemische brandwonden van de slokdarm onderscheiden zich door een bepaalde ernst en progressieve ontwikkeling. Onmiddellijk nadat de stof is gedronken, is er een branderig gevoel en pijn op de borst, vergezeld van braken, speekselvloed, slik- en ademhalingsproblemen. De slachtoffers rennen rond, kunnen door de pijn geen plaats voor zichzelf vinden. Zeer vroege tekenen van intoxicatie beginnen te verschijnen in de vorm van tachycardie (hartkloppingen), snelle ademhaling en een daling van de bloeddruk tot een staat van shock.

De urgentie van maatregelen voor dergelijke omstandigheden staat buiten kijf. Daarom is het onmiddellijk na het krijgen van een brandwond noodzakelijk om de slokdarm en maag met veel koud water te spoelen. Als de chemische aard van het beschadigende middel bekend is, kunnen geschikte neutraliserende oplossingen van zwakke zuren en logen onmiddellijk worden gebruikt om te wassen. Het slachtoffer moet ongeveer een liter water drinken, dat na het braken uit de maag wordt verwijderd. De totale hoeveelheid vloeistof is ongeveer 10 liter. Na het wassen met het oog op anesthesie, kunt u 20-30 ml van een 1% -oplossing van novocaïne, een rauw ei of Almagel (Almagel A) drinken. Daarna moet de patiënt naar de dichtstbijzijnde medische instelling worden gebracht.

Behandeling van chemische brandwonden

Alle therapeutische maatregelen voor de behandeling van chemische brandwonden worden uitgevoerd nadat de graad, het gebied en de lokalisatie zijn vastgesteld. Oppervlakkige verwondingen, waaronder brandwonden van graad 1-2-3A, worden conservatief behandeld met zalf of natdrogende verbanden. Voor beperkte kleine brandwonden is algemene interventie niet vereist. In het geval van uitgebreide schade of diepe wonden van welke prevalentie dan ook, is infusie, ontgifting en antibioticatherapie alleen geïndiceerd op een gespecialiseerde brandwondenafdeling. Alle andere gevallen kunnen poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een specialist.

Lokale oppervlaktebehandeling voor chemische brandwonden streeft de volgende doelen na: antibiotische profylaxe, het creëren van een optimale omgeving voor genezing, het versnellen van regeneratieve en herstellende processen in de wond. In het geval van huidverbranding in de vroege stadia, worden in water oplosbare zalven gebruikt (levomekol, oflokain, syntomycine, levosine), die bijdragen aan de afstoting van necrotische weefsels en wondreiniging. Bij de eerste graad van brandwonden kunt u de getroffen gebieden smeren met zalvenredder, agrosulfan, betadine, bepanten, panthenol. In het geval van diepere schade zijn ze verbonden in het stadium van wondregeneratie. Van antiseptica worden neutrale middelen met goede antimicrobiële eigenschappen getoond (chloorhexidine, dioxidine, dekasan).

Zie ook het artikel: Hoe kom je thuis van een brandwond af?

Diepe brandwonden van de huid en de onderliggende weefsels worden chirurgisch behandeld. Chirurgische ingrepen worden op lange termijn uitgevoerd, na een duidelijke beperking van de brandwond. Ze omvatten necrectomie (verwijdering van niet-levensvatbaar weefsel in gezond weefsel) en plastische vervanging van de resulterende wonddefecten. Voor deze doeleinden wordt donorhuid van een patiënt uit gezonde gebieden of verschillende soorten xenocarp gebruikt.

Bij de behandeling van chemische brandwonden van de slokdarm is de belangrijkste rol weggelegd voor vroege antishock-infusietherapie en bougienage. De laatste gebeurtenis is gericht op het voorkomen van stenose (vernauwing) en obstructie van de slokdarm en begint een week na het krijgen van een brandwond.

De auteur van het artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, fleboloog

Opleiding: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum van de presidentiële administratie van de Russische Federatie.