Navelfistel Bij Pasgeborenen - Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Navelfistel bij pasgeborenen

Direct na de geboorte ontstaat er een diepe wond op de snijplaats van het navelstrengkanaal. Bij een gezond kind overgroeit het erg snel en de korst die zich op de navel vormt, verdwijnt op de 5-6e dag van het leven en laat geen spoor achter. Als, nadat de navelstomp eraf valt, de navel een huilende wond is, is het mogelijk dat de pasgeborene een navelstrengfistel heeft.

Een navelfistel is een pathologische formatie in de vorm van een kanaal tussen het oppervlak van de buik en de blaas of dunne darm. Het fistelkanaal is de dooier of het urinekanaal dat niet is gesloten tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Normaal gesproken functioneren deze kanalen als onderdeel van de navelstreng, vanaf de eerste weken van het foetale leven. Ze voorzien de foetus van voeding. De kanalen vervullen hun functie tot 3-5 maanden zwangerschap en worden daarna uitgewist.

Als om de een of andere reden de vitelline of het urinekanaal niet geïnfecteerd raakt, wordt na de geboorte van het kind de vesicoumbilicale of intestinale navelstrengfistel van de pasgeborene gediagnosticeerd.

Inhoud:

• Hoe manifesteert een navelstrengfistel zich?
• Navelstrengfistelsymptomen
• Diagnostiek
• Complicaties
• Behandeling van navelstrengfistels
• Secundaire preventie

Hoe manifesteert een navelstrengfistel zich?

Er zijn complete en onvolledige vormen van pathologie, afhankelijk van de mate van openheid van het dooierkanaal:

• Volledige navelstrengfistel - het kanaal is helemaal niet overwoekerd, het is volledig open en is rechtstreeks verbonden met de blaas of dunne darm.
• Onvolledige navelstrengfistel - het kanaal heeft in dit geval een gedeeltelijke vernietiging ondergaan, er is een verhoogde luchtvochtigheid in het navelgebied, maar er is geen urine en ontlasting.

Bij een volledige navelstreng-intestinale fistel van pasgeborenen wordt ontlasting uitgescheiden via de navel. Het kind verliest gewicht en valt merkbaar af. Deze aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van darmobstructie en is een indicatie voor een spoedoperatie.

Bij een volledige navelstreng-cystische fistel van pasgeborenen komt urine vrij uit de vuistdoorgang. Als de baby ontspannen en kalm is, komt er urine vrij in de vorm van een paar druppels. Bij persen en persen (bijvoorbeeld huilen) komt er een stroom urine uit de navel. Via een brede navelstreng-cystische fistel kan het volledige volume urine worden uitgescheiden.

Navelstrengfistelsymptomen

De manifestaties van de ziekte verschillen afhankelijk van het type pathologie.

Symptomen van een complete navelstreng-cystische fistel:

• Een helder rood slijmvlies van het kanaal is zichtbaar aan de onderkant van de navel;
• Urine wordt uit de navel afgevoerd;
• Door constante ontlading is de huid nabij de navel geïrriteerd en geweekt.

Als een cyste van het urinekanaal zich bij de pathologie voegt, onthult palpatie van de voorste buikwand een pijnlijke tumor.

Symptomen van een complete navelstreng-darmfistel:

• Een helder rood slijmvlies van het kanaal is zichtbaar aan de onderkant van de navel;
• Uitwerpselen worden uit de navel afgevoerd;
• De huid is opgezwollen en geweekt door het effect van darmafscheidingen erop;
• Een deel van de dunne darm kan door een brede fistel naar buiten vallen.

Symptomen van een onvolledige navelstrengfistel:

• De navel ziet eruit als een kroon van het darmslijmvlies;
• De navelweefsels hebben granulomateuze veranderingen ondergaan;
• Een stinkende vloeistof of mucopurulente afscheiding komt uit de navel.

Diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Echografie van de navelstreng in het gebied van de voorste peritoneale wand;
• Echografie van de buikholte;
• De introductie van een contrastmiddel (methyleenblauw) in de navelstrengfistel - als het contrastmiddel in de blaas verschijnt, is er een volledige navelstreng-cystische fistel;
• Contrast röntgenfoto (fistulografie) om onderscheid te maken tussen complete en onvolledige fistels
• Sondering van de navelstreng - inbrengen van de sonde meer dan 2 cm bevestigt de diagnose.

Complicaties

Als de pathologie wordt gecompliceerd door het verschijnen van een cyste van het vitellinekanaal, is er een hoog risico op infectie met de laatste met de ontwikkeling van peritonitis als gevolg van het scheuren van de etterende formatie.

Andere complicaties:

• Hernia-vorming;
• Obstructieve darmobstructie;
• Volvulus;
• Navelstreng-fistel-infectie.

Een onvolledige fistel kan worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van omphalitis, een ontstekingsproces in de weefsels van de navel.

Behandeling van navelstrengfistels

Een onvolledige navelstrengfistel kan met conservatieve therapie worden behandeld. Met een goed geselecteerde behandeling en zorgvuldige naleving van hygiënische maatregelen voor de zorg voor de baby, wordt de navelstrengfistel uiteindelijk met 6 maanden van het leven van het kind aangespannen.

Als er geen etterende afscheiding is, wordt de navel thuis behandeld, hiervoor worden de volgende middelen gebruikt:

• Zelenka;
• Waterstof peroxide;
• Baneocin-zalf;
• Chlorophyllipt antiseptische oplossing.

Het vrijkomen van pus, de ontwikkeling van het ontstekingsproces is een reden voor het kind. In het ziekenhuis wordt een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd, wordt UHF-therapie gebruikt en wordt een antiseptische behandeling van de wond uitgevoerd. Als de onvolledige navelstrengfistel niet 5-6 maanden is voortgesleept, wordt de chirurgische hechting uitgevoerd.

Een complete navelstrengfistel vormt een gevaar voor het leven van de pasgeborene, daarom wordt onmiddellijk een chirurgische behandeling uitgevoerd. Onder algemene anesthesie verwijdert de chirurg de embryonale resten van het vitellinekanaal. De tactiek van de behandeling van de navelstreng-cystische fistel bestaat uit het isoleren van de urinewegen en de verdere vernietiging ervan.

Secundaire preventie

Zelfs een grondig uitgevoerde behandeling kan niet worden gegarandeerd om terugval van de ziekte te voorkomen. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de mogelijkheid van constipatie bij het kind uit te sluiten, de hygiëne van de navelstrengwond strikt in acht te nemen en speciale oefeningen uit te voeren om de spieren van het peritoneum te versterken.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.