Trichomoniasis Tijdens De Zwangerschap - Effecten Op De Foetus, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Trichomoniasis tijdens de zwangerschap

Trichomoniasis tijdens de zwangerschap heeft zijn eigen specifieke kenmerken. In dit geval moet de arts speciale aandacht besteden aan het onderzoek en de behandeling van de patiënt.

De oorzaak van ontsteking van de geslachtsorganen bij zwangere vrouwen is vaak Trichomonas (het eenvoudigste parasitaire eencellige organisme uit de flagellatenklasse), de ziekte wordt Trichomoniasis of Trichomoniasis genoemd. Volgens de WHO is trichomoniasis de meest voorkomende seksueel overdraagbare infectie. Bij zwangere vrouwen treedt deze ziekte vaak op tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van het immuunsysteem, en in 2/3 van de gevallen treedt infectie op met onbeschermde intieme relaties. Trichomonas veroorzaakt vaak urethritis, cystitis, cervicitis, proctitis en andere ziekten. Erosie van de baarmoederhals kan optreden.

Trichomonas blijven bijvoorbeeld tot vijf uur actief op bodembedekking. Daarom zijn de oorzaken van trichomoniasis bij zwangere vrouwen niet alleen beperkt tot een verminderde immuniteit (zoals hierboven besproken), maar zijn ze ook afhankelijk van de persoonlijke hygiëne van de vrouw zelf en haar partner. Het is belangrijk om te onthouden dat deze protozoa direct afsterven bij temperaturen boven de 40 ° C, wat betekent dat het strijken van linnen met een heet strijkijzer geenszins een nutteloze bezigheid is. Deze micro-organismen leven slechts enkele minuten in een zwakke zeepachtige oplossing.

Vaak bestaan Trichomonas "vreedzaam naast" met andere veroorzakers van ziekten die verband houden met het urogenitale systeem, bijvoorbeeld met gonokokken en ureumplasma.

Screening op trichomoniasis is een verplicht onderdeel van het screenen van de gezondheidsstatus van zwangere vrouwen. Deze ziekte is geclassificeerd als een SOA (seksueel overdraagbare aandoening). De veroorzaker is een bacterie van het geslacht protozoa, de klasse van flagellaten. Vaginale Trichomonas (Trichomonas vaginalis) parasiteert in de menselijke geslachtsorganen, op het slijmvlies van de vagina en urethra (urethra). Dit eencellige organisme kan het moeilijk maken om de ziekte in het laboratorium te diagnosticeren, omdat het soms de structuur van menselijke bloedcellen (lymfocyten en bloedplaatjes) nabootst.

Trichomoniasis is seksueel overdraagbaar; de ziekte treft minstens 10% van de wereldbewoners. Dit aantal stijgt jaarlijks met 200 miljoen. Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het urogenitale systeem, lijden vrouwen 4 keer vaker aan deze infectie dan mannen. Een tijdelijke afname van de immuniteit bij zwangere vrouwen maakt hen een frequent doelwit van Trichomonas.

Inhoud:

• Oorzaken van trichomoniasis tijdens de zwangerschap
• Effect op de foetus van trichomoniasis tijdens de zwangerschap
• Symptomen van trichomoniasis tijdens de zwangerschap
• Behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap
• Kenmerken van de behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap
• Is het mogelijk dat een kind tijdens de bevalling besmet raakt met trichomoniasis van de moeder?

Oorzaken van trichomoniasis tijdens de zwangerschap

De belangrijkste reden voor het oplopen van trichomoniasis tijdens de zwangerschap is onbeschermde geslachtsgemeenschap met een drager van de infectie. De belangrijkste methode is traditionele seks, omdat deze SOA niet kan worden geïnfecteerd via anale en orale routes. Het is bewezen dat de infectieroute via het huishouden met trichomoniasis mogelijk is, hoewel het zeer zeldzaam is. Het gebruik van dezelfde hygiëneproducten: een handdoek, een washandje en gewoon linnengoed samen met een Trichomonas-drager kan een transmissiepad worden.

De parasiet sterft bij 40 graden en kan in een natuurlijke omgeving, bijvoorbeeld op bodembedekking, slechts 5 uur leven. Strijken is een garantie voor de gezondheid

Iemand die aan trichomoniasis lijdt, is zich soms niet bewust van zijn ziekte. Ontsteking van de urinewegen (urethritis, proctitis, prostatitis), hij wordt meestal niet geassocieerd met bacteriële infectie. Een gezin plant mogelijk een zwangerschap en weet niet dat beide partners besmet zijn totdat de vrouw verplichte laboratoriumdiagnostiek ondergaat.

Tot de laatste sanering van het urogenitale systeem van Trichomonas, is het beter om geen kind te verwekken. Het is raadzaam ervoor te zorgen dat de infectie bij beide echtgenoten volledig is genezen. Bij het diagnosticeren van chronische trichomoniasis tijdens de zwangerschap is het erg moeilijk om de bacterie Trichomonas vaginalis volledig kwijt te raken. Vaak manifesteert de ziekte zich met een verzwakking van de immuniteit, veroorzaakt door een verhoogde belasting van het lichaam van de aanstaande moeder.

Effect op de foetus van trichomoniasis tijdens de zwangerschap

De bacterie kan de placentabarrière niet passeren, dus tijdens de zwangerschap vormt het geen groot gevaar voor de groeiende foetus. Als de infectie gemengd is, dat wil zeggen dat gonokokken, chlamydia en andere pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen zich bij Trichomonas voegen, neemt het risico op infectie van de baby tijdens de bevalling vele malen toe. Daarom is trichomoniasis potentieel gevaarlijk voor de gezondheid van de aanstaande moeder.

Trichomoniasis op zichzelf tijdens de zwangerschap leidt niet tot een miskraam of doodgeboorte. Maar dit kan gebeuren in de gevorderde stadia van gemengde genitale infecties.

Sommige gynaecologen associëren trichomoniasis tijdens de zwangerschap met het risico van een premature baby, vroege afscheiding van vruchtwater. Chorioamnionitis (ontsteking van het vruchtwater) kan theoretisch het gevolg zijn van infectie van het lichaam met Trichomonas en de penetratie van de ziekteverwekker in de baarmoederholte.

Een afname van de algemene en lokale immuniteit veroorzaakt het ontstaan van gevaarlijke ziekten van het vrouwelijke genitale gebied:

• Ontsteking van de aanhangsels;
• Endometritis;
• Pelvioperitonitis (ontsteking van het bekkenperitoneum) door infectie.

Ze gaan gepaard met koorts, etterende afscheiding, pijn in de onderbuik en kunnen vroeggeboorte of een miskraam veroorzaken. In de vroege stadia, met dergelijke symptomen, is er sprake van kunstmatige zwangerschapsafbreking. Daarom is het belangrijk om trichomoniasis tijdig te diagnosticeren en te behandelen.

Symptomen van trichomoniasis tijdens de zwangerschap

In de acute fase van trichomoniasis maakt een vrouw zich zorgen over jeuk, branderig gevoel, zwaar gevoel en pijn in de onderbuik, krampen tijdens het plassen. Bij onderzoek door een gynaecoloog is er sprake van hyperemie van het vaginale slijmvlies, overvloedige schuimende afscheiding, mogelijk met een onaangename geur. In het chronische beloop van de ziekte verdwijnt hyperemie.

Trichomoniasis heeft een grote invloed op de voortplantingsfunctie van een vrouw en leidt vaak tot onvruchtbaarheid. Bij zwangere vrouwen wordt de ziekte vaker vastgesteld dan bij niet-zwangere vrouwen. Trichomoniasis tijdens de zwangerschap veroorzaakt vaak condylomateuze gezwellen en bartholinitis, vroeggeboorte of spontane abortus is ook mogelijk als gevolg van ontsteking van de vliezen. Infectie met trichomoniasis van een kind kan volgens de onderzoekers optreden wanneer de foetus het geboortekanaal passeert. Als dit gebeurt, wordt de behandeling van het kind zo vroeg mogelijk gestart en is deze meestal succesvol. Interessant is dat trichomoniasis niet alleen verergert tijdens de zwangerschap, maar ook bij veelvuldig alcoholgebruik of bij overmatige seksuele activiteit.

De incubatie (latente) periode van de ontwikkeling van de ziekte duurt enkele dagen tot 2 maanden. De ziekte kan zich uiten met intense symptomen, of het kan onmiddellijk in het stadium van een chronisch proces gaan.

Symptomen van acute trichomoniasis tijdens de zwangerschap:

• Ernstige jeuk in de vagina en uitwendige geslachtsorganen;
• Pijn en krampen bij het plassen;
• Schuimende vaginale afscheiding met een onaangename geur, met een geelgroene kleur;
• Frequente stoelgang
• Hyperthermie;
• Zwaar gevoel in de onderbuik;
• Tijdens een gynaecologisch onderzoek - hyperemie van het vaginale slijmvlies, bloedingen op de wanden puncteren;
• Verhoogde vermoeidheid, zwakte, verslechtering van de prestaties.

Symptomen van latente trichomoniasis tijdens de zwangerschap:

• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• Mucopurulente afscheiding;
• Anafrodisie;
• Frequent urineren;
• Jeuk in het uitwendige genitale gebied;
• Terugkerende pijn in de onderbuik;
• Verergering van chronische ziekten.

Latente trichomoniasis kan een acute vorm worden met een afname van de immuniteit, hormonale stoornissen, stofwisselingsstoornissen, pathologische veranderingen in de vaginale microflora.

De gevolgen van deze ziekte voor zwangere vrouwen zijn veel erger dan de ziekte zelf. Hoewel de acute vorm van trichomoniasis wordt gekenmerkt door zeer pijnlijke symptomen

Om trichomoniasis tijdens de zwangerschap te diagnosticeren, wordt een uitstrijkje gemaakt van de achterste fornix van de vagina. Met bacterioscopisch onderzoek kunt u de intensiteit van de ontsteking en de concentratie van micro-organismen bepalen. Om de diagnose te bevestigen, wordt op de flora gezaaid, waarbij de vaginale afscheiding in een voedingsmedium wordt geplaatst. Aanvullende diagnostische methoden zijn de studie van vaginale afscheidingen met behulp van PCR (nauwkeurigheid 95%), evenals de detectie van antilichamen tegen Trichomonas in het bloed van de patiënt door middel van de PIF-methode (directe immunofluorescentie).

Behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap

Onderzoek en behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap wordt in beide seksuele partners tegelijk uitgevoerd, anders zal de therapie niet effectief zijn. In het eerste trimester van de zwangerschap is het onwenselijk om de foetus met medicijnen te beïnvloeden vanwege het mogelijke teratogene effect, het optreden van ontwikkelingsstoornissen. Tijdens deze periode wordt de behandeling uitgevoerd met middelen voor lokaal gebruik - douchen met medicinale oplossingen en zetpillen.

Zetpillen voor de behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap:

• Clotrimazol;
• Ginesol;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Betadine.

In het 2e en 3e trimester is behandeling met imidazolderivaten mogelijk:

• Tinidazole;
• Atrican;
• Metronidazole;
• Naxojin;
• Ornidazol.

Behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd onder toezicht en op aanbeveling van een arts. In de meeste gevallen schrijft hij de laagst mogelijke dosering van het medicijn voor, een korte kuur. Hoewel bij dit behandelingsregime terugvallen van trichomoniasis mogelijk zijn, blijft de medicijnbelasting op het lichaam van een zwangere vrouw en een baby minimaal.

Monitoring van de effectiviteit van de therapie wordt binnen 3 maanden uitgevoerd. De vrouw en haar seksuele partner hebben drie uitstrijkjes. Behandeling vormt geen lokale immuniteit en garandeert geen bescherming tegen herinfectie bij contact met een geïnfecteerde seksuele partner.

Video over de behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap:

Kenmerken van de behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap

In geen geval mag u zelfmedicatie toedienen. Alleen een arts kan op basis van het resultaat van de analyse effectieve medicijnen voorschrijven. Bovendien moet de behandeling van trichomoniasis tijdens de zwangerschap met de grootste zorg worden uitgevoerd om het ongeboren kind niet te schaden. Antibiotica, die effectief zijn voor deze ziekte, worden alleen in het 2e en 3e trimester voorgeschreven en aan het begin van de zwangerschap wordt de voorkeur gegeven aan lokale middelen. Douchen wordt uitgevoerd met desinfecterende oplossingen of vaginale zetpillen worden 's nachts geïntroduceerd. Het is absoluut noodzakelijk om de immuniteit van een vrouw te versterken, zodat het lichaam onafhankelijk de ziekte kan weerstaan, multivitaminen of vitaminecomplexen met mineralen worden voorgeschreven.

Folkmedicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van trichomoniasis zijn onder meer aloë, knoflook, kamille, vogelkers, calendula, sering, stinkende gouwe. Aloë-sap moet bijvoorbeeld 3 keer per dag worden ingenomen, een theelepel gedurende 15 minuten. voor de maaltijd, en de grootste hoeveelheid actieve stoffen in aloë hoopt zich op de tweede of derde dag na het snijden van het blad (het afgesneden blad wordt een dag of twee in de koelkast bewaard). Een afkooksel van calendula, zoals kamille, wordt gebruikt voor sitz-baden en douchen.

Gelijktijdig met de vrouw moet ook haar partner worden behandeld.

Als er een terugval van de ziekte is, is het eerder gebruikte medicijn in dit geval al niet effectief en zal de arts op basis van de nieuw doorgevoerde tests een ander antibioticum selecteren. Na het einde van de kuur, gedurende nog ongeveer drie maanden, moet u door een arts worden gecontroleerd en op zijn verzoek nieuwe tests ondergaan. Het is ook absoluut noodzakelijk om de hygiënevoorschriften thuis te volgen.

Is het mogelijk dat een kind tijdens de bevalling besmet raakt met trichomoniasis van de moeder?

Zwangerschapsbehandeling in prenatale klinieken sluit het actieve verloop van de ziekte en infectie van de pasgeborene uit. In geïsoleerde gevallen, met een lage cultuur en een onverantwoordelijke houding van een vrouw ten opzichte van haar gezondheid, wordt infectie van kinderen tijdens de bevalling geregistreerd. Baby's raken besmet tijdens het passeren van het geslachtsorgaan van een werkende vrouw. Het verloop van de infectie tijdens de zwangerschap vermindert de ontwikkeling van beschermende mechanismen bij het kind.

De nederlaag van de pasgeborene door Trichomonas leidt tot pathologieën van organen zoals:

• Hoornvlies en conjunctiva van het oog;
• Amandelen;
• Perineale huid;
• Anale doorgang;
• Het slijmvlies van de vagina en schaamlippen bij meisjes;
• Longen.

Trichomoniasis bij pasgeborenen is altijd acuut, 2-4 dagen na infectie. De ziekte manifesteert zich door roodheid van het aangetaste slijmvlies, bij meisjes - door schuimende afscheiding uit het geslachtsorgaan. Purulente tonsillitis, longontsteking, de dood is niet uitgesloten. Om complicaties en negatieve symptomen te voorkomen, worden pasgeborenen direct na de geboorte behandeld.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie behaald aan de Russian State Medical University van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N. N. N. I. Pirogova.