Longkanker - Tekenen, Symptomen, Stadia En Behandeling Van Longkanker, Ziekteprognose

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 09:51

Tekenen, symptomen, stadia en behandeling van longkanker

Inhoud:

• Hoe lang leven mensen met longkanker?
• Longkanker symptomen
• Eerste tekenen
• Longkanker veroorzaakt
• Classificatie
• Longkanker stadia

• Longkanker soorten

  • Randapparatuur
  • Kleine cel
  • Niet-kleine cel
  • Plaveisel
  • Centraal
• Metastasen van longkanker
• Ziekteprognose
• Diagnostiek
• Behandeling van longkanker
• Folkmedicijnen

In de structuur van oncologische ziekten is dit een van de meest voorkomende pathologieën. Longkanker is gebaseerd op kwaadaardige degeneratie van het epitheel van het longweefsel en verminderde luchtuitwisseling. Kwaadaardige cellen worden ook slecht gedifferentieerd genoemd (over het onderwerp: slecht gedifferentieerde longkanker). De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit. De belangrijkste risicogroep zijn mannelijke rokers van 50-80 jaar. Een kenmerk van moderne pathogenese is een afname van de leeftijd van de primaire diagnose en een toename van de kans op longkanker bij vrouwen. (over het onderwerp: goedaardige longkanker)

Statistieken over longkanker

De statistieken over de incidentie van longkanker zijn controversieel en verspreid. De invloed van bepaalde stoffen op het ontstaan van de ziekte is echter ondubbelzinnig vastgesteld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) meldt dat de belangrijkste oorzaak van longkanker het roken van tabak is, dat tot 80% van alle gerapporteerde gevallen van deze vorm van kanker veroorzaakt. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 60 duizend burgers ziek.

De belangrijkste groep patiënten - langdurig rokers van mannen van 50 tot 80 jaar, deze categorie is 60-70% van alle gevallen van longkanker en mortaliteit - 70-90%.

Volgens sommige onderzoekers is de structuur van de incidentie van verschillende vormen van deze pathologie, afhankelijk van de leeftijd, als volgt:

• tot 45 - 10% van alle gevallen;
• van 46 tot 60 jaar oud - 52% van de gevallen;
• van 61 tot 75 jaar - 38% van de gevallen.

Tot voor kort werd longkanker als een voornamelijk mannelijke ziekte beschouwd. Momenteel is er een toename van de incidentie van ziekten bij vrouwen en een afname van de leeftijd waarop de ziekte voor het eerst wordt ontdekt. Onderzoekers associëren dit fenomeen met een toename van het aantal vrouwelijke rokers (tot 10%) en mensen die in gevaarlijke industrieën werken.

Het aantal zieke vrouwen van 2003 tot 2014 verhoogd met ongeveer 5-10%.

Momenteel is de geslachtsverhouding van de incidentie van longkanker:

• in de groep onder de 45 jaar - vier mannen op één vrouw;
• van 46 tot 60 jaar oud - acht tot één;
• van 61 tot 75 jaar - vijf tegen één.

Zo is er in de groepen onder de 45 en na 60 jaar een significante toename van patiënten van het zwakkere geslacht.

Hoe lang leven mensen met longkanker?

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoge mortaliteit. Deze eigenschap hangt samen met het belang van de ademhalingsfunctie voor het lichaam.

Het leven kan doorgaan met de vernietiging van de hersenen, lever, nieren of andere organen totdat de ademhaling of het hart stopt. In overeenstemming met de canons van de moderne pathofysiologie is biologische dood het stoppen van de ademhaling of hartslag.

In een bepaald stadium van carcinogenese heeft de patiënt een snelle uitsterven van vitale functies met een afname van de ademhalingsactiviteit van de longen. Het is onmogelijk om de longfunctie te compenseren met kunstmatige apparaten, het proces van luchtuitwisseling (atmosferische lucht - longen - bloed) is uniek.

Er zijn statistieken over de kans op overleving van vijf jaar voor mensen in verschillende stadia van longkanker. Het is duidelijk dat patiënten die in de vroege stadia van kanker worden behandeld, meer kans hebben om levens te redden. Zonder volledige informatie over de kenmerken van pathogenese is het echter niet ethisch om een individuele prognose te geven.

Over het onderwerp: selenium vermindert het risico op kanker met 2 keer

Ondertussen is de overlevingskans van patiënten statistisch significant hoger op verschillende lokalisaties van de focus op de periferie of in het midden van de long, waar de belangrijkste luchtwegen geconcentreerd zijn, er zijn veel grote bloedvaten en er zijn zenuwknopen.

• Hoge kansen op overleving op lange termijn met perifere longziekte. Er zijn gevallen bekend van een levensverwachting van meer dan tien jaar vanaf het moment van diagnose. Een kenmerk van carcinogenese van perifere kanker is een traag verloop en een langdurige afwezigheid van pijnrespons. Patiënten zelfs in de vierde fase hebben relatief goede fysiologische omstandigheden en voelen geen pijn. Alleen in de kritieke periode neemt vermoeidheid toe, neemt het gewicht af, ontwikkelt het pijnsyndroom zich na uitzaaiingen naar vitale organen.
• Lage kans op centrale kanker. De levensverwachting vanaf het moment van diagnose is niet langer dan 3-4 jaar. Actieve carcinogenese duurt gemiddeld 9-12 maanden. De tumor wordt gekenmerkt door agressiviteit, vooral in de laatste stadia, wanneer een moderne behandeling niet effectief is, verschilt in de ontwikkeling van pijnsyndroom met schade aan de centrale bronchiën en metastase aan naburige organen.

Het is duidelijk dat het bovenstaande voorwaardelijke informatie is. Kanker is altijd een onvoorspelbare ziekte die gepaard gaat met een explosieve celgroei, of een omgekeerd proces en remming van carcinogenese (over het onderwerp: longkanker bij kinderen).

Bovendien hangt de agressiviteit van kanker af van de microscopische (histologische) structuur van de cellen, bijvoorbeeld kleincellige of niet-kleincellige (de vorm van tumorcellen).

Het is minder waarschijnlijk dat artsen het leven van patiënten met kleincellige kanker verlengen, ook na radicale chirurgie en terugval van carcinogenese.

Longkanker symptomen

Longkanker, vooral de perifere vormen, zijn moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van carcinogenese.

De oorzaken van diagnostische fouten zijn te wijten aan:

• vergelijkbare dichtheid van normale cellen en kwaadaardige formaties, vermomd van aangetaste cellen als gezonde - dit alles bemoeilijkt de diagnose, ook door beeldvormingsmethoden;
• de locatie van de focus onder het botweefsel van de borst;
• de afwezigheid van regionale lymfeklieren die zich dicht bij het huidoppervlak bevinden en die het snelst reageren op pathogenese;
• zwakke pijngevoeligheid van de perifere delen van de longen die geen pijnreceptoren hebben;
• een hoog niveau van compenserende bescherming, respectievelijk een lange afwezigheid van gevaarlijke klinische symptomen die diagnostici verwarren met gelijkenissen met ziekten die vatbaar zijn voor medicatie, in plaats van chirurgische behandeling.

Diagnostische stadia voor het bepalen van de symptomen van longkanker en zijn typen omvatten de accumulatie of synthese van klinische, morfologische en histologische informatie over de ziekte en de daaropvolgende analyse ervan.

De diagnose van een ziekte, inclusief deze, omvat dus twee onderzoeksgebieden (synthese en analyse) en drie stadia van diagnose (primaire symptomen, algemene symptomen, differentiële symptomen):

• Primaire symptomen van de ziekte. Gevoelens van de patiënt in de vorm van bloedspuwing, hoesten, vermoeidheid, progressieve vermagering, slechte adem en andere tekenen waarmee een persoon die zich ziek voelt zich tot de arts wendt voor overleg en de oorzaken van de aandoening vaststelt.
• Algemene symptomen. Bepaling van de lokalisatie van pathogenese (in het centrale, perifere, apicale deel van de long). Geïnstalleerd:
• fysieke methoden (onderzoek, palpatie, percussie of tikken om zones met veranderd geluid, auscultatie of luisteren naar veranderingen in ademhalingsgeluiden te bepalen);
• visualisatiemethoden, waaronder ionisatie - röntgenstraling, CT en modificaties, radio-isotoop, PET, PET-CT; niet-ioniserend - echografie, MRI en modificaties;
• laboratoriummethoden (algemeen klinisch, specifiek, inclusief tumormarkers).
• Differentiële symptomen. Nodig voor oncologen om veranderingen op cellulair en microfysiologisch niveau te verduidelijken, bijvoorbeeld om niet-kleincellige en kleincellige kankers of hun variëteiten te bepalen. Ze worden bepaald door cytologische en histologische methoden in verschillende modificaties, soms worden ze aangevuld met instrumentele visualisatiemethoden, de meest informatieve hier zijn PET- en PET-CT-methoden.

In de moderne oncologie zijn screeningonderzoeken de meest veelbelovende methode voor vroege diagnose. Dit is een grootschalig klinisch onderzoek van een voorwaardelijk gezonde populatie. Screening op sommige vormen van kanker vervangt effectief de diagnose door de klassieke driestappenmethode. Helaas worden er in ons land geen screeningstudies uitgevoerd om longkanker vast te stellen vanwege de lage efficiëntie van instrumentele detectie van de ziekte.

Voor een brede introductie van screening is het nodig:

• beschikbaarheid van effectieve zeer gevoelige diagnoseapparatuur;
• hooggekwalificeerd medisch personeel;
• oncologische alertheid van de bevolking.

Als de eerste twee voorwaarden onlangs min of meer met succes door de staat zijn vervuld, roept ons artikel op tot een toename van oncologische alertheid en een gevoel van verantwoordelijkheid voor de eigen gezondheid.

We streven er helemaal niet naar om iedereen die leest een oncoloog te maken. Onze taak is om de samenwerking tussen patiënt en arts te optimaliseren. Elke negende op de tien longkankerpatiënten gaat immers naar de dokter van de districtspoliek.

Longkanker hoest

Hoest is een beschermende reactie van de luchtwegen op irritatie van specifieke receptoren. Het komt voor met endogene (interne) of exogene (externe, externe) effecten op korte of lange termijn op receptoren.

Probeer tijdens de eerste afspraak zeer nauwkeurig te zijn bij het beschrijven van de hoestreflex, indien aanwezig. Hoewel hoest geen pathognomonisch symptoom is van longkanker, geeft het soms de aard van de pathogenese aan. De combinatie van onderzoeksmethoden - hoest, percussie en radiografie kan de arts waardevol materiaal opleveren voor analyse tijdens de periode van eerste diagnose.

Pathologische (langdurige) hoestgeluiden worden gekenmerkt als:

• sterk zwak;
• frequent / zeldzaam;
• luid / hees (hees);
• lang kort;
• rollend / abrupt;
• pijnlijk / pijnloos;
• droog nat.

De volgende hoestgeluiden zijn niet kenmerkend voor longschade: sterk, luid, kort. Ze karakteriseren het meest waarschijnlijk laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp, of oncologie in deze gebieden. Hoest met irritatie van receptoren op de stembanden komt tot uiting in een hees of hees geluid.

Typische hoestgeluiden wanneer de receptoren in het longweefsel geïrriteerd zijn:

• Zwak, slepend, doof, diep - kenmerkt een afname van de elasticiteit van de long of pathologische processen die in de weefsels zijn verspreid.
• Pijnlijk, veranderend in een zachte vorm - hoesten, duidt op de betrokkenheid van de pleura rond de long bij de pathogenese, of de lokalisatie van pathogenese in de grote bronchiën van de centrale zone, gevoelig voor pijn. De pijn neemt toe met beweging van de borstkas. Als auscultatie (luisteren) van de long een combinatie van pijnlijke hoest en plonsgeluid onthult, betekent dit de ophoping van vocht tussen de long en het borstvlies.

Vochtige hoest:

• met goede (vloeibare) opzuiging van de inhoud - een acuut verloop van pathogenese in de longen.
• met stroperige afscheiding - een chronisch verloop van pathogenese in de longen.
• Een droge hoest kan voorafgaan aan de ontwikkeling van een natte hoest, of een natte hoest verandert in een droge hoest. Het fenomeen van droge hoest is kenmerkend voor chronische irritatie van receptoren zonder de vorming van exsudaat in de longen. Het kan ook zijn met een groeiend neoplasma zonder ontstekings- en necrotische processen rond de focus.

Gevaarlijk abrupt stoppen van hoest is een van de mogelijke tekenen van onderdrukking van de reflex als gevolg van de ontwikkeling van intoxicatie.

We herinneren u eraan dat u geen onafhankelijke conclusies moet trekken. De informatie wordt gegeven zodat de patiënt zijn eigen gevoelens zo goed mogelijk kan beschrijven aan de arts in aanwezigheid van een hoestreflex. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op een reeks onderzoeken.

Bloed voor longkanker

Patiënten zijn altijd bang voor de afvoer van bloed uit de luchtwegen. Dit fenomeen wordt bloedspuwing genoemd. Dit is niet noodzakelijk een teken van longkanker. Bloed dat uit de longen wordt uitgescheiden, is geen specifiek symptoom van longkanker.

Afvoer van bloed uit de neus is een manifestatie van een schending van de integriteit van een van de bloedvaten in de luchtwegen. Orale bloeding veroorzaakt verwarring bij leken.

Isolatie van bloed uit:

• spijsverteringsorganen - donker bloed (de kleur van koffiedik) door de effecten van spijsverteringsenzymen of maagsap;
• ademhalingsorganen - bloed is overwegend scharlakenrood, soms donkerrood, altijd schuimig vanwege luchtverontreinigingen.

De oorzaken van pulmonale bloedspuwing zijn divers en gaan gepaard met ziekten met pathogenese in het menselijke ademhalingssysteem. Onder hen:

• late stadia van tuberculose;
• inwendige bloeding met borstwonden;
• abcessen in de longen of luchtwegen;
• hartaanvallen;
• longontsteking.

Er kunnen ook andere redenen zijn. Bloeden bij longkanker betekent meestal schade aan een van de bloedvaten in het mediastinum of het centrale deel van de long. Bloedspuwing is een gevaarlijk symptoom, vooral bij enorm intern bloedverlies.

Tekenen van massale bloeding:

• overvloedige scharlakenrode afscheiding, langzaam bloeden van donkerrode kleur;
• geleidelijke verslechtering van het welzijn;
• bleekheid van de slijmvliezen;
• draadachtige puls.

De eerste tekenen van longkanker

Kan significant verschillen van veel voorkomende symptomen zoals hoesten, kortademigheid, bloedspuwing en andere symptomen die vaak voorkomen bij longkanker.

Aandacht! De volgende symptomen mogen zonder medische bevestiging niet als gevaarlijk worden beschouwd. Ze worden lang niet altijd geassocieerd met een dodelijke pathologie.

Een persoon bij wie de diagnose longkanker kan worden gesteld, krijgt bij de eerste opname een verwijzing naar artsen van de volgende specialismen:

• een neuroloog, als de patiënt cluster (paroxysmale) hoofdpijn en pijnen heeft die lijken op aanvallen van osteochondrose;
• aan een oogarts of neuroloog, in geval van verminderde mobiliteit en grootte van de pupil van het oog of veranderingen in de pigmentatie van de iris;
• een therapeut, als u een verkoudheid vermoedt met een droge hoest, mogelijk lichte hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);
• naar een therapeut of phthisiatrician, met een natte hoest, piepende ademhaling in de longen, bloedspuwing, een sterke afname van het lichaamsgewicht, algemene zwakte;
• bij een cardioloog, met kortademigheid, pijn in de regio van het hart na weinig lichamelijke inspanning, algemene zwakte.

Een persoon die de bovenstaande symptomen opmerkt, moet deze aan de arts melden of de informatie die hij verzamelt aanvullen met de volgende informatie:

• houding ten opzichte van roken met pulmonale symptomen;
• de aanwezigheid van oncologische ziekten bij bloedverwanten;
• een geleidelijke toename van een van de bovenstaande symptomen (het is een waardevolle toevoeging, omdat het de langzame ontwikkeling van de ziekte aangeeft, kenmerkend voor oncologie);
• een acute intensivering van symptomen tegen de achtergrond van chronische eerdere malaise, algemene zwakte, verminderde eetlust en lichaamsgewicht is ook een variant van carcinogenese.

Longkanker veroorzaakt

De longen zijn het enige interne menselijke orgaan dat in direct contact staat met de externe omgeving. Ingeademde lucht bereikt onveranderd de longblaasjes. In de lucht aanwezige microdeeltjes worden vastgehouden op de wanden van de slijmvliezen. Constant contact met de externe omgeving bepaalt vooraf het belangrijkste kenmerk van het longepitheel - een verhoogde snelheid van vernieuwing van generaties cellen van de slijmvliezen van de bronchiën.

De biologische filterfuncties worden uitgevoerd door slijmvliezen door:

• microvilli langs de luchtwegen;
• slijmproducerend epitheel;
• hoestreflexreceptoren.

Epitheelcellen komen in contact met aërosolen van ingeademde lucht, bestaande uit vloeibare en / of vaste deeltjes, waaronder:

• natuurlijk - stof, pollen van planten;
• antropogeen - tabaksrook, uitlaatgassen van auto's, stof uit fabrieken, mijnen, mijnen, thermische energiecentrales.

Om de lezer te laten begrijpen waar we het over hebben, is een aerosol een stabiele suspensie in een gas (lucht):

• ultrakleine vloeistofdeeltjes - mist;
• ultrakleine vaste deeltjes - rook;
• kleine vaste deeltjes - stof.

De samenstelling van mist, rook en stof kan agressieve anorganische en organische stoffen bevatten, waaronder plantenpollen, microscopisch kleine schimmels, bacteriën, virussen die de microvilli van het epitheel negatief beïnvloeden.

Slecht beschermde epitheelcellen staan elke seconde onder invloed van externe pathogene factoren, wat de kans op pathologische mutaties en de ontwikkeling van neoplasmata in de longen aanzienlijk vergroot.

Potentiële factoren van longkanker:

1. Hoge mate van epitheliale apoptose - hoe meer nieuwe cellen worden gevormd, hoe groter de kans op kankermutaties (een natuurlijke factor);
2. De relatieve kwetsbaarheid van delicaat weefsel door de effecten van schadelijke aërosolen van ingeademde lucht (provocerende factor).

Het is opgemerkt dat de kans op het ontwikkelen van longkanker direct verband houdt met veroudering van het lichaam, met genetische voorwaarden en chronische longziekten.

Risicofactoren voor longkanker

Vooral mensen die langdurig onder invloed staan van fysische, chemische en biologische factoren en een erfelijke aanleg hebben, worden getroffen.

• Tabaksrook. Ongeveer 80% van de longkankerpatiënten zijn actieve rokers, maar de schadelijke effecten van tabaksrook en passief roken zijn waargenomen (zie tabel: feiten en effecten van roken tijdens de zwangerschap).
• Radon (zwak radioactief element). De alfastraling van radon is opgenomen in de natuurlijke achtergrondstraling van de aarde. Het stralingsvermogen is echter laag, voldoende om celmutaties in de luchtwegen te stimuleren. Radon in de vorm van gas hoopt zich op in de kelders van huizen, dringt door het ventilatiesysteem in woonvertrekken, door de spleten tussen de kelder en de eerste verdieping.
• Genetische aanleg. De aanwezigheid van herhaalde gevallen van longkanker bij bloedverwanten.
• Leeftijd. Fysiologische veroudering verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van pathologische mutaties in epitheelcellen.

• Professionele risico's. Grote kans op blootstelling op de werkplek aan vluchtige, stoffige kankerverwekkende stoffen:

  • asbest - gebruikt in de bouw, bij de productie van bouwmaterialen, rubberproducten, maakt deel uit van boorvloeistoffen;
  • cadmium - in de samenstelling van soldeer wordt het gebruikt door juweliers, bij het solderen van elektronische borden, anticorrosiebehandeling, bij de productie van batterijen en zonnebatterijen;
  • chroom wordt in de metallurgie gebruikt als onderdeel van gelegeerd staal;
  • arseen - gebruikt in de metallurgie, pyrotechniek, micro-elektronica, verfproductie, leerindustrie;
  • paren synthetische kleurstoffen op basis van nitro-email - gebruikt in de bouw, schilderen;
  • uitlaatgassen - werknemers van autoreparatiewerkplaatsen lijden;
  • ioniserende (gamma-, bèta-, röntgen-) straling - ontvangen door werknemers in röntgenruimten en kerncentrales.
• Endogene factoren, waaronder chronische longziekten (tuberculose, bronchopneumonie);
• Onduidelijke factoren. Bij een bepaald aantal patiënten is het onmogelijk om de oorzaken van de ziekte met moderne methoden vast te stellen.

Longkanker classificatie

Zonder voorafgaande voorbereiding is het erg moeilijk om de soorten en verschillen van vormen van longkanker te begrijpen. In de praktische geneeskunde worden complexe termen gebruikt om ernaar te verwijzen. Er zijn veel soorten en vormen van kanker. We hebben de taak zoveel mogelijk vereenvoudigd en de verschillen duidelijk gemaakt. Alle termen die worden gebruikt om vormen van kanker aan te duiden, passen in onze vereenvoudigde, aangepaste classificatie.

Indeling volgens de locatie van de primaire focus. Een kankergezwel kan in verschillende delen van de long worden gelokaliseerd:

• Centrale kanker - gelegen in het midden van de long, waar zich grote bronchiën, bloedvaten en zenuwknopen bevinden;
• Perifere kanker - gelegen aan de zijkanten van de long, waar kleine bronchiolen zijn gelokaliseerd, kleine bloedvaten - haarvaten, weinig pijnreceptoren;
• Apicale kanker (mediastinale longkanker) - gelegen aan de top van de long, het is een type perifere kanker. Het wordt gekenmerkt door afleidende symptomen veroorzaakt door de betrokkenheid van bloedvaten in het sleutelbeen en het ganglion stellaat. Pancosta manifesteert zich met neurologische symptomen: op het gezicht (asymmetrie), in de pupillen (verschillende vormen, hangend, vernauwing, andere), in het hoofd (ernstige clusterhoofdpijn). Dit verwart diagnostici met de veelheid aan manifestaties en het ontbreken van röntgenbeeldvorming van tumorhaarden.
• Atypische lokalisatie. Betrokkenheid bij carcinogenese van de voorste en / of bovenste helft van het mediastinum - de organen van het midden van de borst, gelegen tussen de rechter en linker longen.

Bij het beschrijven van de locatie van de kanker doet de radioloog meestal een toevoeging, waarbij hij de vorm van de tumor aangeeft, bijvoorbeeld:

• knoestig;
• vertakt;
• nodulair vertakt of anderen.

Dus, afhankelijk van de lokalisatie van de tumor in het lichaam, kan kanker zijn: centraal, apicaal, perifeer, maar ook rechtszijdig, links of bilateraal. In de vorm van tumorgroei - nodulair, vertakt of gemengd.

De bovenstaande indeling houdt geen rekening met de microscopische structuur van tumorcellen. Voor differentiatie wordt histologische analyse gebruikt, wat nodig is om de kenmerken van de microscopische structuur van het neoplasma te verduidelijken.

Het is bekend dat microscopische kenmerken van de structuur van oncocellen de pathogenese van de ziekte bepalen, waaronder:

• tumorgroeisnelheid;
• overheersende lokalisatie van de primaire focus;
• agressiviteit - een neiging tot metastase.

Kennis wordt door clinici gebruikt om behandelstrategieën te bepalen. In ons geval is dit nodig voor een algemeen begrip van carcinogenese.

Classificatie op basis van histologische verschillen in cellen:

• Niet-kleincellig carcinoom. Dit is een groep oncologische ziekten, bestaande uit verschillende nauw verwante vormen. Het totale aandeel van niet-kleincellige vormen in de structuur van longkanker is ongeveer 80-85%. De associatie is gebaseerd op de morfologische gelijkenis van cellen, maar elke vorm heeft enkele eigenaardigheden. Niet-kleincellig carcinoom combineert de volgende vormen:
• plaveisel;
• grote cel;
• adenocarcinoom;
• zeldzame vormen.
• Kleincellig carcinoom. Homogenere groep. Omvat ongeveer 10-15% van de klinische gevallen van longkanker. Verschilt in het bijzonder agressiviteit. De snelheid waarmee het volume van een tumor van deze vorm wordt verdubbeld, is ongeveer 30 dagen versus meer dan 100 dagen in niet-kleincellige vormen.

We hebben een algemene classificatie van longkanker gegeven. Er zijn meer subtiele soorten kanker, maar ze worden in wetenschappelijke discussies gebruikt om carcinogenese te beschrijven. Lees hieronder meer over veelgebruikte formulieren.

Longkanker stadia

In de oncologie worden, voor het gemak van de beschrijving, stadia van de ziekte onderscheiden. De stadiëring van carcinogenese is een voorwaardelijk concept, maar het is erg handig en stelt u in staat de beschrijving van de ziekte in professionele communicatie te standaardiseren en te vereenvoudigen.

In overeenstemming met de internationale classificatie wordt de toestand van carcinogenese meestal aangeduid met de eerste letters van Latijnse woorden:

• Tumor (tumor), duidt een tumor aan, voor de afkorting wordt de eerste letter van het woord - T gebruikt, aangevuld met numerieke aanduidingen van één tot vier om de grootte van de tumor te karakteriseren.
• Knooppunt (knooppunt), duidt regionale lymfeklieren aan, met het oog op reductie wordt de eerste letter van het woord - N gebruikt, dat wordt aangevuld met cijfers van één tot drie om de mate van betrokkenheid van de knooppunten aan te geven.
• Metastase (metastase), betekent de aanwezigheid van uitgroei van een kwaadaardige tumor naar verre organen, met het oog op reductie wordt de eerste letter gebruikt - M, die wordt aangevuld met cijfers nul of één en de mate van groei kenmerkt.
• Gebruikt aanvullende aanduiding van agressiviteit van kankercellen door de letter G te schrijven. Geeft G ₁ sterk gedifferentieerd (niet-agressieve cellen) aan. Verder, in volgorde van toenemende agressiviteit voor het menselijk lichaam - G ₂, G ₃, G ₄.

Evenzo worden de afwezigheid van zichtbare veranderingen in het lichaam en precancereuze aandoeningen aangegeven met de toevoeging van symbolen:

• Onvoldoende informatie om de toestand van de tumor te beschrijven - letter (x)
• De tumor wordt niet gedetecteerd - letter (0)
• Niet-invasieve kanker is een combinatie van de letters (is) of (carcinoma in situ).

Met soortgelijke aanduidingen geven we een beschrijving van de stadia van longkanker.

Stadium 1 longkanker

T ₁ - de grootte van het neoplasma is niet groter dan drie centimeter in diameter (op een röntgenfoto). N ₀ - de lymfeklieren worden niet beïnvloed. Metastasen - M _{0 zijn} afwezig.

In tegenstelling tot borstkanker - BC (zie hier), is het eerste stadium van longkanker (LC) moeilijk te diagnosticeren.

Bijvoorbeeld lymfeklieren met:

• BC - vrij voelbaar met de handen, beginnend vanaf de vroegste stadia van carcinogenese;
• RL - alleen zichtbaar op röntgenfoto's of met behulp van andere complexe beeldvormingsmethoden, omdat de lymfeklieren (peribronchiale of longwortel) zich diep in de borst bevinden.

Stadium 2 longkanker

T ₂ - de grootte van het neoplasma is van 3 tot 6 centimeter in diameter. Deze groep omvat ook tumoren van elke andere grootte die voldoende zijn om de bronchiën te blokkeren, wat op het röntgenogram wordt onthuld in de vorm van focale atelectase (collaps) of pneumonie (verdichting) van het longweefsel aan de periferie van de bronchus. De tumor en pathologische foci van kleine omvang zijn te zien op de röntgenfoto in het centrale gebied, veel moeilijker - aan de periferie en top van de long.

Betrokkenheid van regionale lymfeklieren van de tweede fase bij carcinogenese - N ₁. Dit betekent eenzijdige schade aan de lymfeklieren door kankercellen. M ₀ of M ₁ - betekent dat metastasen met dezelfde waarschijnlijkheid afwezig kunnen zijn en worden aangetroffen in naburige organen.

Stadium 3 longkanker

T ₃ - de grootte van het neoplasma is meer dan 6 centimeter in diameter. De tumor kan ook een andere grootte hebben, maar hij strekt zich uit tot de borstwand en het scheidingsgebied van de belangrijkste bronchiën, het diafragma, of het is een tumor die atelectase of verharding van de hele long veroorzaakt. N ₂ - betrokkenheid bij carcinogenese van verre lymfeklieren aan de aangedane zijde of in het gebied van de vertakking van de belangrijkste bronchiën. M ₁ - er zijn tekenen van metastase in organen op afstand van de longen.

Stadium 4 longkanker

T ₄ - de grootte van het neoplasma doet er niet toe. De tumor verspreidt zich buiten de borstkas, treft voornamelijk de naburige organen (hart, spijsverteringskanaal, borstwervels) en wordt gekenmerkt door de ophoping van exsudaat in de pleuraholte. N ₃ - totale betrokkenheid van de lymfeklieren van de zieke zijde, meerdere laesies aan de andere kant. M ₁ - meerdere metastasen op afstand.

Meer informatie: stadium 4 longkanker

Longkanker soorten

Longkanker onderscheidt zich door de plaats van lokalisatie (perifeer of centraal), evenals door de cytologische, histologische structuur van kankercellen (kleincellig, niet-kleincellig).

Perifere longkanker

De eigenaardigheid van dit type kanker is dat de tumor zich ontwikkelt als gevolg van mutaties op het oppervlak van kleine bronchiën - subsegmentaal (3-5 orden) en klein (6-16 orden).

Om het duidelijk te maken: de bronchiale boom van de long bestaat uit bronchiën in volgorde van afnemende diameter van 1 hoofdbronchus tot 16e orde bronchiën. Kleine, 16e orde, gaat over in nog kleinere bronchiolen en in de uiteindelijke structuren - longblaasjes.

De klinische betekenis van de nederlaag van de kleine en kleinste bronchiën:

• langdurige afwezigheid van symptomen (geen pijnreceptoren, betere compensatie voor schade in kleine longformaties);
• de eerste symptomen (hoesten, bloedspuwing, pijn van onzekere lokalisatie) houden verband met trauma aan de gevoelige bronchiën en kleine haarvaten.

De meest kenmerkende groei van perifere tumoren is nodulair. In deze vorm wordt het meestal gevonden op fluorografie (röntgen) beelden die zijn gemaakt voor acute of chronische longaandoeningen.

Typische vormen van perifere kanker worden in de afbeeldingen gevisualiseerd als:

• afgerond (solitair) knooppunt;
• een afgerond hol knooppunt met dunne wanden;
• infiltratie met een vage omtrek;
• enkele knoop minder dan 10 mm;
• meerdere kleine knopen.

Het groeiritme (verdubbeling van de waarde) is 110-140 dagen. De schommelingen met de norm zijn vastgesteld binnen minimaal 40 dagen, maximaal 800 dagen. Tot op zekere hoogte wijst een lange verdubbelingsperiode op de goede kwaliteit van het neoplasma.

Een perifere tumor wordt gekenmerkt door stralende contouren. Dit fenomeen wordt verklaard door een speciale vorm van groei van knooppunten in de long.

In sommige gevallen is een geschatte differentiatie van tumoren door de vorm van contouren en stralen mogelijk:

• kleine, frequente stralen langs de contour - plaveiselcelvorming;
• dikke, lange stralen, kalkrijke vlekjes met kleine stippen - Klierkanker;
• duidelijke contouren - agressieve kleincellige formaties.

Andere indirecte tekenen van perifere kanker, gevonden in de afbeeldingen als een negatief lichtgebied:

• depressies van "Rigler" zijn zichtbaar in het gebied van verbinding of scheiding van de tumor en bronchiën van de 3-5e orde;
• rond de tumor van het longweefsel, een plaats van een klein vat geblokkeerd door de tumor;

Complicaties van perifere kanker:

• longontsteking achter de blokkering van de bronchiën en de uitsluiting van deze site van de ademhalingsfunctie. Uitgebreide foci leiden tot een afname van de ademhalingsactiviteit van de long;
• de vorming van een holte in het knooppunt, die later de focus kan zijn van de verspreiding van etterende ontsteking;
• ophoping van vocht in de holte tussen de long en het borstvlies;
• de snelle groei van het perifere knooppunt en de overgang van het proces naar het mediastinum;

Moeilijk te diagnosticeren vormen van perifere kanker zijn onder meer apicale longkanker, die wordt gekenmerkt door neurologische symptomen als gevolg van de verspreiding van schade aan belangrijke zenuwknopen in deze zone.

Meer informatie: perifere longkanker

Kleincellige longkanker

Kreeg deze naam vanwege de vorm van de cellen, het wordt ook wel neuro-endocriene longkanker genoemd. Verwijst naar de meest agressieve vormen van longkanker. Het komt vooral voor bij mannelijke rokers ouder dan 40 jaar. Het detectiepercentage van deze ziekte is niet meer dan 25% van alle histologische soorten kanker.

Biologische kenmerken van kleincellig carcinoom:

• klein formaat (slechts twee keer zo groot als een lymfocyt - bloedcellen);
• maligniteit;
• snelle groei, actieve verdubbeling van het volume binnen 30 dagen, ter vergelijking bij andere vormen van kanker - meer dan 100 dagen;
• gevoeligheid van kankercelreceptoren voor chemotherapie en bestralingstherapie.

Er zijn verschillende soorten kleincellige kanker:

• havermout;
• tussenproduct;
• gecombineerd.

Kleincellige neoplasmata zijn in staat om bepaalde hormonen te produceren (ACTH, antidiuretisch, somatotroop).

De klinische symptomen van kleincellige kanker verschillen niet fundamenteel van andere vormen van longkanker, behalve dat de pathogenese zich snel ontwikkelt en de voor de onderzoeker zichtbare manifestaties schaars zijn.

Meer informatie: kleincellige longkanker

Niet-kleincellige longkanker

Deze groep oncologische ziekten verschilt van kleincellige vormen in histologische kenmerken. Klinisch gemanifesteerd:

• verhoogde vermoeidheid;
• pulmonaal syndroom (kortademigheid, hoesten, bloedspuwing);
• progressief gewichtsverlies.

Omvat ongeveer 80% van alle patiënten met kwaadaardige ziekten.

Er zijn drie belangrijke histologische vormen van niet-kleincellig carcinoom:

• plaveisel;
• grote cel;
• adenocarcinoom.

De ziekte wordt gekenmerkt door een subklinisch verloop van pathogenese tot aan stadium 2-3. Ongeveer 30% van de patiënten herkent bijvoorbeeld hun diagnose in 3 stadia, ongeveer 40% - in 4 stadia.

De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop van de laatste stadia. Binnen vijf jaar blijft slechts 15-17% van de patiënten in leven.

Plaveiselcel longkanker

Het is een kleiner histologisch type niet-kleincellig carcinoom. Verschilt in rustige celgroei. Mutaties beginnen in het centrale deel of in de periferie van de long.

Plaveiselcelcarcinoom is het resultaat van de degeneratie van het trilhaarepitheel onder invloed van nicotine en andere stoffen in tabaksrook, in de vorm van cellen die lijken op het integumentair plaveiselepitheel.

Een groeiende tumor groeit met haarvaten van bloedvaten om zijn eigen leven te ondersteunen.

De klinische symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere vormen van longkanker. Ze worden merkbaar voor diagnose na de betrokkenheid van een aanzienlijk deel van het longweefsel bij de pathogenese en metastase naar regionale lymfeklieren.

De belangrijkste diagnostische methode is histologisch onderzoek van een monster van kankercellen.

Meer informatie: plaveiselcel longkanker

Centrale longkanker

Verwijst naar kankers die worden geïdentificeerd door hun locatie in de longen. De eigenaardigheid van tumorlokalisatie in grote bronchiën is 1-3 orden.

Het wordt gekenmerkt door het vroege begin van symptomen met:

• betrokkenheid bij carcinogenese van grote bronchiën en mediastinale organen;
• irritatie van pijnreceptoren;
• blokkering van grote bronchiën en verlies van een aanzienlijk volume van het ademhalingsoppervlak.

Dit type oncologie is relatief eenvoudig (met uitzondering van de vroegste stadia) te visualiseren met conventionele diagnostische methoden, bevestigd door laboratorium- en klinische symptomen.

De meest voorkomende vroege symptomen zijn:

• een droge, slopende hoest die niet op de behandeling reageert;
• vasthouden aan hoesten van bloed als gevolg van een schending van de integriteit van het bloedvat, en vervolgens het verschijnen van slijm, etterig sputum;
• blokkering en compressie van een grote bronchus gaat gepaard met kortademigheid in rust.

Metastasen van longkanker

Bijna alle menselijke kankers zijn in staat tot uitzaaiingen - de beweging van kankercellen door het lichaam en de vorming van brandpunten van verre secundaire carcinogenese.

Algemene patronen van uitzaaiingen bij longkanker:

• verspreid door het lichaam met de stroom van biologische vloeistoffen (lymfe, bloed) en in contact met naburige organen;
• metastatische cellen zijn bijna altijd identiek aan de cellen van de primaire focus,
• mechanische beweging van kankercellen naar andere organen betekent niet de ontwikkeling van secundaire carcinogenese, remming van dit proces wordt waargenomen.

De verspreiding van een tumor bij longkanker gebeurt op drie manieren: lymfogeen, hematogeen en contact.

Lymfogene beweging van cellen wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke plaatsen van fixatie van kwaadaardige cellen in de lymfeklieren van de long:

• pulmonaal;
• bronchopulmonale;
• tracheobronchiaal en tracheaal;
• pre-pericardiaal;
• lateraal pericardiaal;
• mediastinaal.

Hematogene celbeweging wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke plaatsen van fixatie van kwaadaardige cellen in de mediastinale organen:

• het hart en zijn vaten;
• luchtpijp en belangrijkste bronchiën van de long;
• slokdarm;
• thymus;
• zenuwknopen (diafragmatisch, vagus, stellaat).

Langs de veneuze route gaan de metastasen verder naar de volgende organen, in afnemende volgorde van belangrijkheid:

• lever;
• nieren;
• botten van het skelet;
• bijnieren.

De contactroute verklaart de verspreiding van carcinogenese naar naburige formaties die geen verbinding hebben met de longen van bloed en lymfevaten, in het bijzonder met de pulmonale pleura.

Over het onderwerp: immuniteit met 243% - een nieuwe generatie immunomodulerende middelen

Ziekteprognose

Hierboven hebben we het gehad over een significante toename van een gunstige uitkomst bij de detectie van kanker in een vroeg stadium van oncogenese. Het probleem is dat deze vorm van kanker in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren is.

Het gebruik van traditionele diagnostische algoritmen maakt het mogelijk om longkanker op te sporen in 60-80% van de gevallen in de stadia 3-4 van de ziekte, wanneer chirurgische behandeling niet effectief is en metastasen zich tot ver buiten de luchtwegen verspreiden.

Het is mogelijk om de prognose van de ziekte aanzienlijk te verbeteren met behulp van moderne diagnostische technologieën.

Let erop of de kosten voor het diagnosticeren van een ziekte consistent zijn met de kwaliteit van de daaropvolgende behandeling.

De kosten van hoogtechnologische methoden voor het opsporen van kanker:

• gerechtvaardigd in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de arts een breed scala aan behandelingsopties heeft;
• zijn niet gerechtvaardigd of twijfelachtig, wanneer carcinogenese zich heeft ontwikkeld tot een klinisch detecteerbaar stadium van de ziekte, is het in dit geval mogelijk om ons te beperken tot conventionele diagnostische onderzoeken.

De meest veelbelovende methoden voor vroege detectie van tumorcellen in de longen:

• Multilayer spiraal computertomografie (MSCT). Met deze techniek kun je de borst in 8-10 seconden bestuderen, of de hele persoon onderzoeken om de brandpunten van primaire en secundaire tumoren te bepalen. Andere methoden hebben deze mogelijkheid niet. Tegelijkertijd worden tumoren met een diameter tot 1-3 mm met hoge helderheid gedetecteerd. Het is mogelijk om twee- en driedimensionale afbeeldingen te maken en de exacte locatie van de tumor te bepalen.
• Positronemissietomografie gecombineerd met computertomografie (PET-CT), de methode is significant superieur aan CT- of MRI-methoden bij het bepalen van de gevoeligheid en specifieke kenmerken van tumorcellen.

Als de gevoeligheid en specificiteit van CT of MRI gemiddeld 60% is, dan zijn dezelfde indicatoren voor PET-CT 90% en hoger, en is de minimale grootte van de gedetecteerde tumor 5-7 mm.

Diagnose van longkanker

De diagnose heeft een complex professioneel algoritme met meerdere fasen dat alleen voor specialisten begrijpelijk is. In deze sectie vatten we de hierboven beschreven informatie samen die belangrijk is voor de patiënt.

Een reeks symptomen voor de diagnose van longkanker:

• pulmonaal;
• extrapulmonair;
• hormonaal.

We hebben de eerste twee richtingen al genoemd en terloops vermeld dat sommige tumoren hormonen en hormoonachtige stoffen afscheiden die de klinische symptomen van de ziekte veranderen.

Voor de primaire diagnose is de aanwezigheid van ten minste één symptoom bij elk syndroom belangrijk.

Pulmonaal syndroom

Omvat langdurig, niet-behandelbaar:

• vochtige hoest, mogelijk met bloed;
• pijn op de borst;
• kortademigheid in rust, erger na inspanning;
• piepende ademhaling;
• heesheid.

Extrapulmonair syndroom

Het is alleen kenmerkend voor longkanker in combinatie met pulmonaal syndroom:

• koorts;
• gewichtsverlies;
• algemene zwakte;
• epileptische aanvallen, hoofdpijn, veranderingen in de grootte, kleur van oogstructuren;
• pijn in de botten van het hypochondrium;

Hormonale stoornis syndroom

Het manifesteert zich bij bepaalde kankers. Het is belangrijk voor de primaire diagnose van longkanker in combinatie met een of meer symptomen van pulmonaal en extrapulmonaal syndroom.

Overtredingen worden onthuld door de resultaten van laboratoriumtests, namelijk:

• hoge calciumspiegels in het bloed;
• lage natriumspiegels in het bloed;
• Itsenko-Cushing-syndroom;
• plotselinge, langdurige niet-genezende huiduitslag;
• verdikking van de gewrichten van de vingerkootjes.

De volgorde en doelmatigheid van instrumentele en laboratoriumstudies, de keuze van methoden voor het verkrijgen van materiaal voor diagnostische histologische studies, wordt overgelaten aan oncologen.

Meer informatie: longkankertests

Behandeling van longkanker

De standaardbehandelingen voor longkanker zijn:

• chirurgische verwijdering van de tumor;
• chemotherapie - de introductie van intraveneuze chemicaliën die de groei van tumorcellen onderdrukken.
• bestralingstherapie - blootstelling van veranderde cellen aan harde soorten straling.

Gebruik het bovenstaande als een enkele methode of in combinatie. Sommige vormen, zoals kleincellige kanker, reageren niet op een operatie, maar zijn gevoelig voor chemotherapie.

Chemotherapie voor longkanker

De tactiek van massale chemotherapie wordt bepaald door de vorm van de ziekte en het stadium van carcinogenese.

Gangbare cytostatica zijn farmacologische geneesmiddelen die de groei van kankercellen kunnen onderdrukken: cisplatine, etoposide, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, nimustin, paclitaxel, carboplatine, irinotecan, gemcitabine. Deze medicijnen worden vóór de operatie gebruikt om de grootte van de tumor te verkleinen. In sommige gevallen heeft de methode een goede genezende werking. Bijwerkingen na gebruik van cytostatica zijn omkeerbaar.

Relatief recent geïntroduceerd in praktisch gebruik:

• hormonale behandelingen;
• immunologische (cytokinetische) methoden om longkanker te bestrijden.

Het beperkte gebruik ervan houdt verband met de complexiteit van hormonale correctie van bepaalde vormen van kanker. Immuuntherapie en gerichte therapie bestrijden kanker niet effectief in een lichaam met een vernietigde immuniteit.

Meer informatie: chemotherapie voor longkanker

Veelbelovende behandelingen voor longkanker

Bestralingstherapie

• Gecontroleerde visuele stralingsblootstelling aan kankercellen of technologie (IGRT). Het bestaat uit het bestralen van de beschadigde cel, de onmiddellijke correctie ervan na voldoende blootstelling en het overbrengen van de belasting naar het aangrenzende gebied van het beschadigde weefsel.
• Contact met straling, of brachytherapie-technologie. Het bestaat uit de afgifte van speciale stoffen aan de tumorweefsels die het doelgerichte effect op beschadigde cellen versterken.
• Slimme mestechnologie. Het principe ligt in de ideaal nauwkeurige actie van het cybermes op de opeenhoping van beschadigde cellen.

Meer informatie: Stralingstherapie voor longkanker

Moderne chemotherapie

Markering van kankercellen (PDT-technologie) met stoffen die de gevoeligheid voor externe laserblootstelling verhogen en schade aan gezond weefsel elimineren.

Het belangrijkste nadeel van nieuwe technologieën is dat ze de ontwikkelde pathogenese beïnvloeden, maar pathologische mutaties niet voorkomen.

Zie ook: Preventie van longkanker

Behandeling van longkanker met folkremedies

Het is raadzaam om te praten over de preventie van longkanker met folkremedies, waaronder stoppen met roken en het elimineren van de effecten van stofkankerverwekkende stoffen, inademing. Maar de prioriteit bij de behandeling van kanker blijft nog steeds bij het officiële medicijn.

Ondertussen zal zelfs een medisch specialist geen aandacht schenken aan de bloei van de morbiditeit ondanks de inspanningen van artsen. Apotheken barsten van een overvloed aan medicijnen en de technologieën voor het diagnosticeren en behandelen van kanker zijn verbluffend.

Het is niet eenvoudig om dit fenomeen te verklaren, het is multifactorieel en wordt geassocieerd met milieuvervuiling, ongezonde voeding, huishoudelijke en beroepsstress.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: voltooide residentie in het vernoemde Russisch Wetenschappelijk Oncologisch Centrum N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog"