Humerusfractuur Met En Zonder Verplaatsing - Revalidatie, Eerste Hulp En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Fractuur van de humerus met en zonder verplaatsing

Een humerusfractuur is een blessure die het gevolg is van een uitgeoefende kracht die het botweefsel niet kon weerstaan. Dit letsel is wijdverbreid. Het komt vaak voor bij zowel jongeren als mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Maar dat laatste heerst nog steeds.

Statistieken afhankelijk van de locatie van de breuk zijn als volgt:

• Proximale fracturen zijn verantwoordelijk voor de meeste verwondingen. Verwondingen aan de botten van de bovenste delen nemen een leidende positie in en zijn goed voor ongeveer 7% van alle fracturen van het skelet van het menselijk lichaam.
• Diafysaire fracturen komen minder vaak voor. Het aandeel van botschade in het midden van de schouder is goed voor maximaal 3% van de gevallen.
• De zeldzaamste fracturen zijn distale fracturen, dat wil zeggen fracturen die de onderste schouder aantasten. Ze zijn goed voor ongeveer 1 - 2%.

Als we verwijzen naar de anatomische structuur, dan maken de volgende botten deel uit van de schouder:

• De chirurgische nek en kop van het bot bevinden zich onder het gewrichtskapsel en zijn de componenten, die verwijzen naar het zogenaamde "bovenste" deel van de schouder.
• Het langste deel van de schouder is het lichaam of diafyse.
• Het onderste deel van de schouder, dat het condylaire of distale gebied wordt genoemd, is verantwoordelijk voor de verbinding met het ellebooggewricht.

Inhoud:

• Gesloten en open fractuur van de humerus
• Verplaatste humerusfractuur
• Breuk van de humerus zonder verplaatsing
• Breuk van de grotere tuberkel van de humerus
• Andere soorten fracturen van de humerus
• Verkruimelde fractuur van de humerus
• Eerste hulp bij fractuur van de humerus
• Humerale fractuurbehandeling
• Immobilisatie voor fractuur van de humerus
• Revalidatie na een opperarmbeenfractuur

Gesloten en open fractuur van de humerus

Gesloten breuk

In de bovenschouder kan een gesloten fractuur ontstaan. Daar zijn de kop van het bot, de kleine en grote knobbels, de chirurgische en anatomische nek onderhevig aan letsel.

De symptomen die een patiënt storen die een gesloten verwonding aan dit onderdeel heeft opgelopen, zijn als volgt:

• Gewrichtspijn.
• Als het letsel is aangetast, is het oedeem niet al te uitgesproken, het groeit langzaam. De pijn neemt toe als u de ledemaat actief probeert te bewegen. Passieve bewegingen zijn niet te beperkt.
• Als een verplaatsing wordt waargenomen met een gesloten fractuur, is de misvorming van de hand vaker zichtbaar, andere symptomen, waaronder pijn, lijken helderder.

Als er een gesloten schouderfractuur optreedt in het middengedeelte, is de oorzaak meestal een val of een klap op de schouder. Het letsel kan klein zijn, het kan schuin, transversaal en spiraalvormig zijn. Breuk van dit deel brengt vaak schade toe aan de zenuwbundel, namelijk de radiale zenuw. Bovendien worden de brachiale slagaders en aders aangetast.

De belangrijkste symptomen die het mogelijk maken om over een gesloten fractuur van het schouderlichaam te praten, zijn onder meer:

• Sterke pijn.
• Vervorming in aanwezigheid van verplaatsing.
• De lengte van de ledemaat verminderen.
• Crepitatie van fragmenten.
• Wallen en hematoom, die een groot gebied kunnen bedekken, tot aan de hand.
• De beweging is voornamelijk beperkt in het elleboog- en schoudergewricht.
• Als de zenuwen zijn beschadigd, is er sprake van een schending van de bewegingen van de vingers en hun gevoeligheid.
• De hand kan niet in opgeheven toestand worden gehouden; hij hangt slap.

Open fractuur

De belangrijkste kenmerken van een open fractuur zijn:

• Een open wond zal zichtbaar zijn op het huidoppervlak. Meestal gluurt er bot doorheen.
• Er is een ernstige bloeding, die moet worden gestopt door een tourniquet toe te passen. De locatie is het bovenste derde deel van de schouder.
• De wondplaats wordt behandeld met een eventueel beschikbaar antisepticum, waarna een steriel verband wordt getoond.
• Pas na het verwerken en stoppen van het bloeden moet de hand worden geïmmobiliseerd.

Verplaatste humerusfractuur

Een verplaatste fractuur heeft de volgende symptomen:

• Het begin van scherpe pijn die optreedt wanneer u probeert de arm te bewegen of bij het sonderen van het lichaam van de humerus.
• Zwelling, vaak met ernstig hematoom.
• Onvermogen om actieve acties te ondernemen om een ledemaat te ontvoeren en op te heffen.
• Bij actieve palpatie zijn crepitaties te horen.
• De vervorming is zelfs zichtbaar als de botten niet door het zachte weefsel zijn gebroken. Vooral als de verplaatsing van de fragmenten wordt uitgesproken.

De definitieve diagnose kan pas worden gesteld nadat de arts de röntgenfoto's heeft gezien, die in twee projecties moeten worden gemaakt. Als er een uitgesproken verplaatsing van de schouderkop is, is de prognose slecht. Omdat het een voedingstekort zal ervaren, zal dit leiden tot zijn dood of zelfs resorptie. Breuken, waarvan de lijn door de hobbels gaat, zijn ook gevaarlijk. Het is zeldzaam om de volledige werking van een ledemaat te herstellen.

Wanneer de chirurgische nek gewond is, vindt de verplaatsing plaats volgens het getroffen type met de vorming van een chip. Het fragment kan zijwaarts worden verplaatst (wanneer de breuk optreedt met de adductieve schouder) of naar het midden (met de geabduceerde schouder). In dit geval wordt de doorslaggevende factor in de richting waarin het wordt gericht niet alleen gespeeld door de positie van de schouder bij een blessure, maar ook door spiercontractie, die reflexmatig optreedt.

Het is belangrijk om een breuk niet te verwarren met verplaatsing en ontwrichting van de schouder. Een onderscheidend kenmerk van dergelijke fracturen is het vermogen om de schouder vrij te bewegen (niet op de plaats van het gewricht), met behulp van passieve kracht. Er zal geen veereffect zijn. Deze tekens zijn vooral relevant voor mensen met obesitas, omdat het moeilijk kan zijn om een volwaardig röntgenonderzoek uit te voeren vanuit een dichte vetlaag.

Breuk van de humerus zonder verplaatsing

Als er geen verplaatsing is opgetreden tijdens de fractuur van het schouderbot, kunnen de tekenen van de fractuur enigszins wazig zijn:

• Afhankelijk van de locatie van het letsel zal de persoon pijn voelen: in de boven- of onderarm. Maar de intensiteit is niet zo uitgesproken als bij een breuk met verplaatsing van fragmenten. Het wordt intenser wanneer u probeert te bewegen.
• Oedeem wordt mogelijk niet onmiddellijk gevormd, maar binnen een paar uur. Dit komt door het feit dat de zachte weefsels rond het bot niet worden beschadigd door fragmenten.
• Er wordt een hematoom waargenomen, maar het verschijnt ook na een tijdje, de grootte en ernst hangt af van de oorzaak van de breuk.
• Verkorting van de ledematen is niet merkbaar zonder speciale metingen.
• Er is geen handvervorming.

Het is belangrijk om op de juiste manier eerste hulp aan het slachtoffer te verlenen, zodat de fragmenten niet bewegen en het letsel niet erger wordt. Vaker worden fracturen van de schouderbeenderen zonder verplaatsing waargenomen bij kinderen, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de structuur van hun botweefsel.

Breuk van de grotere tuberkel van de humerus

Breuken van de grotere tuberculum van de humerus zijn niet ongewoon. Als het geïsoleerd is beschadigd, treedt het letsel op in een afscheurstype. Vaak gaat de scheiding van de tuberkel gepaard met een dislocatie van de schouder. Vanwege het feit dat de spieren die verantwoordelijk zijn voor de abductie van de schouder en de rotatie eraan zijn vastgemaakt, wordt het losgemaakte fragment altijd verplaatst vanwege hun spankracht.

Tekenen van scheiding van een grote tuberkel zijn als volgt:

• Zwelling van de plaats van letsel.
• Pijn die plaatselijk optreedt over het schoudergewricht.
• Verminderde mobiliteit van het schoudergewricht.
• Door het terugtrekken van de spieren wordt de externe rotatie van de schouder verstoord. Dit is een van de belangrijkste symptomen van schade aan de tuberkel.
• Als het absoluut niet mogelijk is om de arm terug te trekken, dan is dit een teken van beschadiging van de pezen.

Na een fractuur van de grote tuberkel bestaat het gevaar dat bewegingsstoornissen in het schoudergewricht tot uiting komen. Dit komt door schade aan de supraspinatus-spier. Soms is er geen volledige hersteloptie.

Andere soorten fracturen van de humerus

Afzonderlijk moet het worden gezegd over de fractuur van de chirurgische nek, transcondylaire en verkleinde fracturen. Elk van hen heeft bepaalde kenmerken. Bij hun behandeling moet u zich aan bepaalde tactieken houden.

Chirurgische fractuur van de humerus

Als het letselmechanisme indirect is, lijdt de chirurgische nek van de schouder vaak. Breuken worden onderverdeeld in adductie en abductie, afhankelijk van de positie van de hand op het moment van letsel. De eerste treedt op als het ledemaat wordt aangevoerd en de tweede als deze wordt ontvoerd. Wanneer de hand zich in de middenpositie bevindt, vindt het inbrengen van het distale fragment in het proximale fragment vaker plaats. Dit wordt een chirurgische punctiefractuur genoemd.

Als we de symptomen van dit type letsel beschouwen, is het als volgt:

• De pijn zal worden gelokaliseerd op de plaats van de breuk, deze wordt intenser wanneer u cirkelvormige bewegingen probeert te maken.
• Het is ongemakkelijk voor een persoon om een ledemaat op gewicht te houden, hij probeert het onder de elleboog te ondersteunen.
• Als er wordt geprobeerd te bewegen, zal de grote tuberkel naar het hoofd bewegen.
• Er treedt zwelling op en er wordt een hematoom waargenomen.
• Bij verplaatsing zullen crepitaties te horen zijn.
• Er is pathologische mobiliteit.
• De schouder wordt korter in vergelijking met de gezonde.

Een chirurgische fractuur van de nek van de schouder is gevaarlijk omdat op het moment van letsel de integriteit van de neurovasculaire bundel vaak wordt verstoord. Dezelfde schade kan optreden bij onjuiste reductie. Deze overtreding zal ertoe leiden dat de functie van de hand niet volledig wordt hersteld.

Percondylaire fractuur van de humerus

Dergelijke verwondingen zijn zeldzaam vanwege de locatie van het bot. De schade wordt als intra-articulair beschouwd, wat betekent dat de breuklijn langs de gewrichtsholte loopt. Het loopt dwars, van de ene condylus naar de andere.

Symptomen van transcondylaire fracturen zijn onder meer:

• Pijnlijke gewaarwordingen die uitstralen naar de elleboog en onderarm.
• De aanwezigheid van zwelling. Soms is de zwelling uitgesproken.
• Als er verplaatsing is, zal de vervorming van dit gebied zichtbaar zijn.
• Als je probeert te voelen, hoor je een knerpje.
• Beweging van de elleboog, zo niet volledig geblokkeerd, is grotendeels beperkt.

Een kenmerkend kenmerk van een transcondylaire fractuur is trauma aan de brachiale slagader. Dit verhoogt het risico op handgangreen. Als de slagader beschadigd is, kan de pols op de onderarm niet worden gevoeld.

Om beide condylen te verbreken, is een indrukwekkende kracht nodig. Dit kan een val op de elleboog van een hoogte zijn, bedrijfsongevallen, bijvoorbeeld een mijninstorting. Röntgenfoto's tonen vaker breuken die de letter V of T. vormen.

De externe condylus breekt eerder bij kinderen. De offset wordt naar buiten en naar boven gericht. De binnenste en buitenste epicondylus wordt zelden aangetast en gaat gepaard met een ontwrichting van de elleboog.

Verkruimelde fractuur van de humerus

De ernstigste van alle schouderfracturen is verkleind, verplaatst. De moeilijkheid ligt in het feit dat niet alleen de zenuwen beschadigd zijn, maar ook de bloedvaten. Daarom is voor de behandeling een chirurgische ingreep vereist.

Een dergelijk trauma is typerend voor de volwassen bevolking.

Afhankelijk van de aard en locatie van de breuk worden de volgende soorten verkleinde schouderbeschadiging onderscheiden:

• Breuk van het bovenste deel, het gaat gepaard met zwelling en vervorming van het gewricht. Herstel vereist een chirurgische ingreep, die kan worden belemmerd door ouderdom of door een ernstige ziekte.
• Een fractuur van de schouder in het middengedeelte is gevaarlijk omdat fragmenten de radiale zenuw, aders en slagaders kunnen beschadigen. Om ze te repareren, is het noodzakelijk om metalen pinnen of platen of het Ilizarov-apparaat te gebruiken.
• Als het letsel is opgetreden in het onderste deel van de humerus en er is geen verplaatsing van de fragmenten, dan is het raadzaam om een gipsverband aan te brengen. Bij aanzienlijke verplaatsingen van de fragmenten is een operatie nodig.

Eerste hulp bij fractuur van de humerus

Eerste hulp bij letsel is als volgt:

• Om te beginnen moet een persoon worden gerustgesteld en een verdoving worden aangeboden. Als pijnstiller kan werken: analgin, nimesulide, ketorol. Als iemand in paniek raakt, kun je hem een tinctuur van valeriaan geven, 20 druppels zijn voldoende, of één tablet tazepam of triocazine. Valocordin of cordiamine kunnen als cardiovasculair middel worden gebruikt.
• Dan moet u uw handbewegingen zoveel mogelijk beperken. Voor dit doel wordt immobilisatie uitgevoerd. Je kunt kleine borden gebruiken als geïmproviseerde middelen. Een van hen moet stevig aan de schouder worden vastgemaakt en de andere aan de onderarm. Als er niet eens plaques zijn, is het raadzaam om uw hand op een hoofddoekverband te leggen. Het wordt over een intacte schouder gegooid. In dit geval moet de buiging van de arm in een rechte hoek bij de elleboog worden uitgevoerd. Om verplaatsing te voorkomen, is het het beste om een dergelijk verband zo strak mogelijk aan het lichaam te binden.
• Bij het vervoeren is het wenselijk dat een persoon zit.

Humerale fractuurbehandeling

Er worden drie methoden gebruikt om een schouderfractuur te behandelen: operatieve, conservatieve en skeletale tractie. Als de breuk niet gecompliceerd is door verplaatsing of als het mogelijk is om deze te corrigeren door een eentraps reductie uit te voeren, dan is het opleggen van een gips of een ander fixeermiddel voldoende.

Als we therapie op de fractuurplaats overwegen, kunnen de volgende kenmerken worden onderscheiden:

• Behandeling van een grote tuberkel gebeurt door het aanbrengen van een pleister van Paris, soms kan deze worden aangevuld met een abductiespalk. Dit is nodig om de ontwikkeling van stijfheid in het gewricht te voorkomen en om een goede versmelting van de supraspinatus-spier te verzekeren. Als het fragment van de tuberkel van zijn plaats is verplaatst, moet het met breinaalden of een schroef op de juiste positie worden bevestigd. Na ongeveer 1,5 maand wordt de structuur verwijderd.
• Als de chirurgische nek gewond was, maar er was geen verplaatsing, dan kunt u een maand lang een gipsverband opleggen. Als reductie nodig was en het lukte, moet het gips nog twee weken worden vervoerd. Als het niet mogelijk was om de botfragmenten te corrigeren, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Fixatie in het bot wordt uitgevoerd met behulp van platen. Als de breuk optreedt in een ingeslagen soort, is het raadzaam om een abductiekussen of een speciale hoofddoek te gebruiken. De behandelingsperiode kan worden verlengd tot maximaal 3 maanden.
• Wanneer een fractuur wordt gelokaliseerd op het lichaam van de schouder en verplaatsing wordt waargenomen, was de meest gebruikelijke behandeling hiervoor skeletale tractie. In een geïmmobiliseerde positie zal een persoon maximaal een maand moeten doorbrengen. Daarna wordt voor dezelfde periode een gipsverband aangebracht. Onlangs is de methode van skeletale tractie naar de achtergrond verdwenen, deze is vervangen door osteosynthese, die een persoon niet zo lang in bed houdt.
• Percondylaire fracturen gaan bijna altijd gepaard met verplaatsing van fragmenten. Hun vergelijking wordt uitgevoerd onder narcose en dan is het raadzaam om een gipsverband gedurende maximaal twee maanden aan te brengen.

Als de bloedvaten of zenuwen zijn beschadigd als gevolg van breuken, is een speciale operatie vereist, die bestaat uit het hechten ervan. Dit verlengt de duur van de behandeling en het is niet altijd mogelijk om de functionaliteit van het ledemaat volledig te herstellen. Wat medicijnen betreft, is het raadzaam om calciumpreparaten te gebruiken, evenals analgetica en antibiotica.

Over het onderwerp: 12 populaire manieren voor thuisbehandeling

Immobilisatie voor fractuur van de humerus

Wanneer volledige immobilisatie van het ledemaat vereist is, is het raadzaam om een thoracobrochiaal verband aan te brengen.

De techniek is als volgt:

• Het slachtoffer moet op een hoge kruk of op een tafel zitten. Zijn ledemaat moet worden gebogen tot 80 ° C voor blessures aan de bovenste schouder en 45 ° C voor fracturen van de onderste botten.
• Op het lichaam moet een laag watten worden aangebracht, die met verband wordt vastgemaakt.
• De gewrichten van de hand, zoals: pols, elleboog en schouder - zijn ook bedekt met katoen.
• Pleisterspalken worden horizontaal op het lichaam aangebracht en aan de zijkanten verticaal.
• Een spalk moet over de geblesseerde schouder worden geplaatst. Het moet met verband aan het lichaam worden bevestigd.
• Vervolgens worden extra spalken aangebracht over het lichaam, schoudergordel, onderarm, tot aan de hand. Dit alles wordt weer opgelost met verband.
• Een speciale afstandhouder wordt tussen de hand, die zich in het gipsverband en het lichaam bevindt, gestoken, zodat het lidmaat niet aan het lichaam kan hechten.

De ledemaat wordt dus geïmmobiliseerd en de botfusie zal goed verlopen.

Revalidatie na een opperarmbeenfractuur

Nadat het verband is verwijderd, is het noodzakelijk om door te gaan met revalidatiemaatregelen. Ze zijn een integraal onderdeel van botherstel en zijn net zo belangrijk als adequate therapie.

Revalidatie omvat noodzakelijkerwijs:

• Fysiotherapiebehandeling - het zal nodig zijn om verschillende cursussen te ondergaan, die uit 10 procedures bestaan. Elektroforese met novocaïne, calciumchloride kan worden aanbevolen. Echografie heeft zichzelf goed bewezen.
• Massage, die, als het onmogelijk is om een gespecialiseerd kantoor te bezoeken, onafhankelijk kan worden uitgevoerd. Speciale zalven en oliën kunnen worden gebruikt om de genezing te versnellen en de bloedcirculatie te stimuleren.
• Een reeks speciale oefeningen uitvoeren.

Oefentherapie voor fractuur van de humerus

Het is raadzaam om vanaf de eerste dagen van de behandeling oefeningen te doen, terwijl het gipsverband nog niet is verwijderd.

Ze zijn als volgt:

• Na een paar dagen wachten, vanaf het moment van de breuk, moet u uw vingers gaan bewegen. Voer geen handelingen uit die pijn veroorzaken.
• Als de week voorbij is, kunnen de eerste pogingen worden ondernomen om de schouderspieren te belasten. Dit moet zo gebeuren dat het gewricht onbeweeglijk blijft. Benaderingen moeten minstens 10 per dag worden uitgevoerd, terwijl ze elk 15 voltages moeten hebben. De gezonde hand mag niet onbeheerd worden achtergelaten, omdat deze ook de spierspanning moet behouden.
• Wanneer het gips is verwijderd, kunt u doorgaan met actieve bewegingen in het gebied van de gewrichten: schouder en elleboog.

Er zijn bepaalde oefentherapie die is ontwikkeld door traumatologen.

Ze bevatten de volgende oefeningen:

• Beweeg je armen als een slinger. In dit geval is het noodzakelijk om met de benen op schouderbreedte uit elkaar te staan en het lichaam naar voren te kantelen.
• Zonder van positie te veranderen, moet u uw handen in een cirkel draaien.
• Zwaai ledematen voor de borst.
• Oefen "lock" achter de schouderbladen.
• Handen achter het hoofd werpen.
• Gebruik een gymnastiekstok om te oefenen.

Oefeningen kunnen variëren en moeten dagelijks worden gedaan. Het aantal keren - tot 15. Wanneer de spieren worden versterkt, kunt u dumbbells gaan gebruiken. Maar niet eerder dan 1,5 maand na het verwijderen van de pleister. Als contracturen worden gevormd of de functie van de hand met moeite wordt hersteld, is het raadzaam om revalidatiecursussen te volgen in gespecialiseerde centra of in sanatoria.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.