Folliculaire Angina Bij Volwassenen - Symptomen, Complicaties, Behandeling En Antibiotica Voor Folliculaire Angina

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Folliculaire angina bij volwassenen

Angina - ontsteking (tonsillitis), voornamelijk van de palatinale amandelen, die deel uitmaken van de lymfadenoïde faryngeale ring (Valdeyer-Pirogov-ring).

Volgens de moderne classificatie is tonsillitis onderverdeeld in:

• Acuut, door de aard van ontsteking (catarrale, lacunaire, folliculaire):
• Primair - acute ontsteking van de amandelen, minder vaak dan andere formaties van de faryngeale ring, ontstaan als een onafhankelijke ziekte;
• secundair - acute infectieziekten (roodvonk, difterie, agranulocytose, andere), ontsteking van de amandelen is secundair aan een infectieziekte.
• Chronische tonsillitis, in de loop van de pathogenese, is onderverdeeld in:
• vergoed - er zijn weinig of geen gevolgen voor;
• gedecompenseerd - terugval gaat gepaard met een schending van de samenwerking van lichaamsfuncties.

Het menselijke lymfestelsel vormt een aanvulling op de bloedsomloop en bestaat uit haarvaten, vaten en knooppunten. Eenrichtingsverkeer van lymfe wordt verzorgd door een klepsysteem. Samen met veneus bloed zorgt lymfe voor de uitstroom van lichaamsvloeistoffen uit weefsels. In de buurt van belangrijke organen vormen de bloedvaten regionale lymfeklieren. De lymfe die door de knooppunten stroomt, is verrijkt met lymfocyten - bloedcellen die belangrijk zijn bij de immuunafweer van het lichaam. Overtreding van de fysiologische eigenschappen van de lymfeklieren veroorzaakt hun ontsteking.

Inhoud:

• Beschrijving van de ziekte
• Folliculaire keelpijn veroorzaakt
• Folliculaire keelpijn symptomen
• Complicaties van folliculaire keelpijn

• Behandeling van folliculaire keelpijn

  • 1. Etiotrope therapie
  • 2. Pathogenetische therapie
  • 3. Symptomatische therapie
  • 4. Werking

Beschrijving van de ziekte

Folliculaire tonsillitis (folliculaire tonsillitis) is een vorm van acute etterende ontsteking van de amandelenfollikel in de keel. Bij volwassenen verloopt het als een verergering van chronische ontstekingsprocessen in de amandelen of als een voortzetting van catarrale ontsteking.

Verschillende vormen van tonsillitis, waaronder folliculair, treffen vaak mensen tussen de 7 en 40 jaar. Tonsillitis komt veel minder vaak voor bij mensen van 41 tot 60 jaar oud. Mensen in de oudere leeftijdsgroep zijn praktisch niet vatbaar voor tonsillitis.

In sommige gevallen kan pathogenese worden gelokaliseerd in:

• nasopharynx - de nasopharyngeale tonsil is aangetast;
• strottenhoofd - het lymfoïde weefsel van het strottenhoofd wordt aangetast.

Folliculaire angina is een veel voorkomende ziekte. De reden is dat de amandelen kwetsbaar zijn voor verschillende ziekteverwekkers. Palatine amandelen, andere formaties van de lymfadenoïde faryngeale ring, in tegenstelling tot de subcutane regionale lymfeklieren, beschermd tegen de omgeving:

• bevindt zich op het oppervlak van het slijmvlies en is niet beschermd tegen de omringende ruimte zoals andere lymfeklieren;
• contact met microbiële of virale agentia, direct, bij het uitademen van lucht of bij het kauwen en inslikken van voedsel, en niet via het lymfatisch systeem en de bloedsomloop van het lichaam.

Palatine amandelen zijn gepaarde lymfeklieren op de grens van de palatine-larynx en palatine-linguale plooien in de mondholte. Ze zijn goed toegankelijk voor inspectie. Het vrije oppervlak van de amandelen, onder vergroting, bestaat uit plooien (crypten). De ruimtes tussen de crypten vormen gaten (invaginaties). Er zijn follikels tussen de crypten, waardoor lymfocyten vrij naar de oppervlakte kunnen bewegen en deelnemen aan fagocytose (vangst en vernietiging) van micro-organismen, virussen en tumorcellen.

De fysiologische betekenis van de lacunes en follikels van de palatine amandelen:

• vang en absorbeer vreemde micro-organismen wanneer ze via de mond worden ingenomen;
• deelnemen aan het proces van lymfopoëse (de vorming van lymfocyten) en specialisatie van T- en B-lymfocyten (immuunafweercellen);

Een massale microbiële aanval, tegen de achtergrond van een verzwakt organisme, gaat gepaard met een afname, stopzetting van de beschermende functies van de amandelen. Als gevolg van pathogenese in de amandelen ontwikkelen zich acute etterende processen in de follikels (folliculaire tonsillitis) en / of lacunes (lacunaire tonsillitis). Beschadigde amandelen worden een bron van pathogenese en verspreiden afvalproducten door het lymfestelsel door het hele lichaam.

Folliculaire keelpijn veroorzaakt

Bij de etiologie van folliculaire tonsillitis zijn veroorzakers van de ziekte en een individuele aanleg voor tonsillitis betrokken:

• infectieuze agentia (beta-hemolytische streptokokken - GABHS, stafylokokken C en G, virussen, Candida spp.)
• een algemene afname van de reactiviteit van het lichaam (koeling, chronische vermoeidheid, hypovitaminose, ondervoeding).

Infectiemethoden:

• endogeen, de ziekteverwekker circuleert constant asymptomatisch in het lichaam, tegen de achtergrond van een afname van de reactiviteit, wordt de ziekte uitgelokt.
• exogeen, de ziekteverwekker komt van buitenaf.

Pathogene transmissieroutes:

• aërosol, in de lucht, door inademing;
• fecaal-oraal, met voedsel, water;
• contact en huishouden.

Overdrachtsfactoren geïnfecteerd:

• water;
• voedsel;
• Huishoudartikelen.

Seizoensgebonden en individuele aanleg van mensen voor angina pectoris is opgemerkt.

Pathogenese van folliculaire tonsillitis. Voor folliculaire tonsillitis, die verloopt als een acute primaire ontsteking, wordt de pathogenese opgevoerd. De eigenaardige morfologische structuur van de amandelen op het oppervlak van het slijmvlies zorgt voor direct contact met de veroorzakers van tonsillitis. De amandelen van het lichaam van een gezond persoon vangen en absorberen micro-organismen, activeren het mechanisme van cellulaire en humorale immuniteit.

Onder bepaalde voorwaarden: - een verzwakte algemene reactiviteit van het lichaam en een massale microbiële aanval scheppen voorwaarden voor ontsteking van de amandelen.

De poort van infectie - de amandelen, hebben een losse structuur en een hoge hechting van microben op de wanden van het slijmvlies. Micro-organismen, in het bijzonder stafylokokken, hebben een mechanisme om de ontwikkeling van immuniteit tegen te gaan, waaronder:

• factoren van de wanden van microbiële cellen (lipoteichoïnezuur), heeft een affiniteit voor het slijmvlies van het epitheel van de amandelen.
• m-proteïne van streptokokken, remt fagocytose van cellen van het menselijk lichaam.

Allereerst zijn lymfoïde formaties van de orofarynx en palatine amandelen betrokken bij de pathogenese. Indien onbehandeld, komen streptokokken in de bloedbaan terecht en veroorzaken ze een schending van de thermoregulatie, toxicose van het cardiovasculaire, urineweg-, spijsverterings- en zenuwstelsel. Streptococcus-enzymen (proteïnase, streptokinase) zijn betrokken bij de ontwikkeling van de pathogenese van primaire tonsillitis.

Folliculaire keelpijn symptomen

De voorbodes van folliculaire tonsillitis is een ontsteking van het slijmvlies van het zachte gehemelte, palatinebogen, palatinale amandelen:

• het oppervlak van de weefsels van de mondholte is hyperemisch, bedekt met slijm;
• de patiënt klaagt over een onscherpe keelpijn
• onderzoek onthult subfebrile temperatuur, matige zwelling, zwelling van het slijmvlies, regionale lymfeklieren (cervicaal, submandibulair) zijn vergroot, pijnlijk bij palpatie.

Binnen 1-3 dagen, indien onbehandeld, verschijnen de eerste tekenen. Algemeen klinisch onderzoek onthult de symptomen van folliculaire tonsillitis:

• Bij faryngoscopie worden kleine belletjes (follikels) met pus gevonden, die zichtbaar zijn door het slijmvlies van de amandelen;
• Scherpe keelpijn, algemene malaise
• Koortsige temperatuur, regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.

Een kenmerkend symptoom van folliculaire keelpijn zijn purulent-necrotische gebieden die zich naast de lacunes bevinden. De verdeling van folliculaire en lacunaire tonsillitis is voorwaardelijk. Gewoonlijk bevinden zich met pus gevulde lacunes en follikels in de buurt. Visueel manifesteert de lacunaire vorm van angina zich door strepen op de amygdala, gevuld met etterende inhoud.

Folliculaire tonsillitis zonder koorts. In de klassieke visie gaat elke ontsteking, inclusief folliculaire tonsillitis, gepaard met zes uiterlijke tekenen:

• lokale hyperemie (roodheid van de amandelen),
• hyperthermie (verhoging van de lokale lichaamstemperatuur),
• zwelling van de klieren en het omliggende weefsel,
• lokale acidose (verhoogde zuurgraad van het weefsel),
• disfunctie van het beschadigde orgaan,
• pijn.

Gerelateerd artikel: hoge koorts zonder symptomen bij een volwassene of een kind

In de afgelopen jaren is bij afwezigheid van hyperthermie een ongewoon beloop van folliculaire angina vastgesteld. In sommige bronnen wordt de normale temperatuur bij ontsteking verklaard door fouten bij de diagnose. Het fenomeen werd door patiënten opgemerkt in verband met het onvermogen om ziekteverlof met acute angina pectoris te krijgen. Als gevolg hiervan worden sommige mensen met angina gedwongen op de werkplek te blijven, wat ernstige gevolgen heeft voor het lichaam.

Sommige stoffen van het lichaam nemen deel aan thermoregulatie, met een gebrek of afwezigheid ervan, is het thermoregulatiemechanisme verstoord, vergezeld van het fenomeen van verlies van een belangrijk diagnostisch teken. Als een ontsteking werd voorafgegaan door pathologieën die gepaard gaan met onderdrukking van hormonen: hypopituïtarisme, hypothyreoïdie, parkinsonisme, verminderde synthese van ontstekingsmediatoren - histamine en serotonine, dan kan ontsteking, inclusief folliculaire tonsillitis, zonder koorts verlopen.

Pathologieën die de homeostase van het lichaam veranderen:

• metabole onbalans, infecties, auto-immuunziekten
• verminderde immuniteit
• hartfalen
• antibiotica nemen
• de beginfase van de ziekte
• uitputting en alcoholvergiftiging
• farmacologische vasodilatatoren (geneesmiddelen die vasodilatatie veroorzaken).

In sommige gevallen kan de normale temperatuur voor folliculaire angina zijn bij:

• chronisch verloop van ontsteking;
• maandelijkse bloeding;

Sommige patiënten letten alleen op pijn in de keel, bij afwezigheid van andere tekenen van ontsteking. Een belangrijk diagnostisch teken wordt bepaald door de keel te onderzoeken - etterende follikels op de amandelen.

Complicaties van folliculaire keelpijn

Angina is een focale infectie gelokaliseerd in de orofarynx die een significant effect heeft op de algemene gezondheidstoestand van de mens. De invloed van chronische tonsillitis op de functie van verre organen en lichaamssystemen is bewezen. Ziekten die zich ontwikkelen als gevolg van de invloed van tonsillitis in de medische praktijk worden meestal metatonsillaire ziekten genoemd (d.w.z. die zich ontwikkelen als gevolg van tonsillitis).

Er zijn momenteel meer dan honderd metatonsillaire ziekten bekend. Artsen vinden niet altijd een duidelijk verband met angina en andere pathologieën. Ontstoken palatine amandelen - focus:

• verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de effecten van streptokokken- en stafylokokkeninfecties;
• schendingen van de immunologische afweer van het lichaam;
• permanente (permanente) bacteriëmie;
• aandoeningen van neurodynamische processen in het lichaam.

De invloed van chronische folliculaire tonsillitis op de pathogenese is algemeen bekend:

• van het cardiovasculaire systeem;
• artritis, artrose;
• nieren en andere elementen van het urinewegstelsel.

Bovendien is de negatieve rol van chronische tonsillitis bij verschillende ziekten vastgesteld. De relatie tussen chronische tonsillitis en:

• dermatitis, in het bijzonder bij psoriasis, debridement van de focus of tonsillectomie (verwijdering van amandelen) is in sommige gevallen een belangrijke factor bij de normalisatie van huidpathologie;
• collageenziekten (systemische lupus erythematosus, hemorragische vasculitis, polyartritis en andere);
• aandoeningen van de luchtwegen (chronische longontsteking, peribronchitis en andere);
• leverziekten, er is een directe relatie vastgesteld met de ernst van het beloop van virale hepatitis;
• perifere angioneurosen (ziekte van Raynaud), cerebraal angio-oedeem (syndroom van Menière).

Sommige wetenschappelijke bronnen beschrijven de afhankelijkheid van chronische tonsillitis met aandoeningen:

• menstruatiecyclus en voortplantingsstoornissen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd;
• zwaarlijvigheid;
• verhoogde vermoeidheid, weersafhankelijkheid;
• verminderde seksuele potentie
• uitputting van de hormonale functies van de bijnierschors, pancreas, schildklier.

Behandeling van folliculaire keelpijn

Otolaryngoloog - een specialist in diagnostiek, therapeutische of chirurgische behandeling en preventie van ziekten van de neusholte, strottenhoofd, keelholte, oren.

Voor overleg met een KNO-arts, als u een keelaandoening vermoedt, moet u contact opnemen als u gewaarwordingen heeft:

• pijn (transpiratie) in de keel;
• zwelling van de keel en kortademigheid;
• toename van lokale (in de keel) en algemene temperatuur;

De diagnose wordt gesteld op basis van een onderzoek, onderzoek van de keelholte (faryngoscopie) en strottenhoofd (laryngoscopie). Het klinische beeld van tonsillitis is typisch, het percentage diagnostische fouten is niet groot. Om de veroorzaker van tonsillitis (tonsillitis) te bepalen, worden vaak laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt (bacteriologische cultuur, PCR-methode, test voor bèta-hemolytische streptokokkengroep A - GABHS, expresmethode en andere).

Differentiële laboratoriumdiagnose van bacteriële en virale tonsillitis is noodzakelijk om de behandelingsstrategie te bepalen. Met een virale etiologie van de ziekte is antibacteriële behandeling niet effectief. Een van de externe laboratoriumcriteria voor het diagnosticeren van bacteriële en virale tonsillitis is om het therapeutische effect op het gebruik van antibiotica in de eerste 48 uur te beoordelen, antibiotica werken niet op virussen.

De volgende stap, voorafgaand aan de behandeling van bacteriële tonsillitis, is het bepalen van de gevoeligheid van microflora voor antibiotica en de keuze van een effectief medicijn. Er is geen fundamenteel verschil in de behandeling van verschillende soorten tonsillitis.

Bij de behandeling van keelpijn zijn er twee hoofdbehandelingsmethoden:

• medicatie;
• chirurgisch.

Geneesmiddelen worden in de overgrote meerderheid van de klinische gevallen gebruikt voor de behandeling van angina pectoris.

1. Methoden van etiotrope therapie

geneesmiddelen worden gebruikt om de oorzaak van de ziekte te onderdrukken, in dit geval microben (stafylokokken, streptokokken).

Antibiotica voor folliculaire angina. In het geval van GABHS-tonsillitis is het raadzaam om penicilline-antibiotica (benzylpenicilline, amoxicilline, fenoxymethylpenicilline en soortgelijke medicijnen) tabletten binnen te gebruiken. In geval van intolerantie voor antibiotica uit de penicillineserie, worden antibiotica voorgeschreven - macroliden (summamed, chemomycine en andere).

In de regel benoemen ze meestal:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

Het effect van antibiotische therapie is te verwachten in de eerste 48 uur. Gebrek aan behandeling is de reden om de behandelstrategie te corrigeren. Let bij het gebruik van antibiotica op:

• Individuele gevoeligheid van de patiënt voor hen;
• De mogelijkheid om op bepaalde tijden antibiotica te gebruiken (zwangerschap, bijkomende ziekten en andere);
• Compatibiliteit met andere geneesmiddelen.

Over het onderwerp: het meest effectieve antibioticum voor angina pectoris

Etiotrope methoden voor angina omvatten ook therapeutische technieken (wassen, gorgelen, keel, afzuigen van pus uit de follikels, smering van de amandelen, introductie van medicijnen in de follikels). De methoden worden als etiotroop beschouwd wanneer antimicrobiële geneesmiddelen worden gebruikt om de amandelen te behandelen.

• Wassen van de tonsillen follikels. Afspoelen met een spuit, antiseptische oplossingen. Vermindert zwelling van de amandelen, ontstekingen,
• Zuigen van de etterende inhoud van de follikels. Vacuümzuigen wordt gebruikt, terwijl de follikels worden gewassen.
• Injectie van medicinale stoffen in de amandelen.
• Smering van de amandelen met een oplossing van wondgenezende olieoplossingen.
• De oropharynx spoelen met afkooksels van kruiden, kant-en-klare spoeloplossingen.

Video: hoe snel een zere keel thuis genezen? 5 eenvoudige stappen:

2. Methoden van pathogenetische therapie

Ze gebruiken medicijnen die gericht zijn op het corrigeren van het mechanisme van pathogenese (immunocorrectie, vitaminetherapie, antihistaminica, novocaïne-blokkades, fysiotherapeutische manipulaties).

• Immunocorrectie. Het wordt veel gebruikt in het geval van tonsillitis van virale etiologie.
• Vitaminetherapie. Het wordt gebruikt in combinatie met een dieet, het juiste dagelijkse regime, en wordt vaak voorgeschreven bij folliculaire angina.
• Antihistaminica. Keelpijn veroorzaakt sensibilisatie van het lichaam, het gebruik van anti-allergische geneesmiddelen is gerechtvaardigd in geval van complicaties door allergieën.
• Novocaïne-blokkade. In sommige gevallen wordt het gebruikt als een middel voor pathogenetische therapie.
• Fysiotherapie-manipulaties. Voor folliculaire tonsillitis wordt het voorgeschreven (bestraling van de amandelen met UFO, magnetron, UHF, toediening van medicijnen met behulp van elektroforese, magneettherapie, inademing)

3. Methoden van symptomatische therapie

Folliculaire tonsillitis wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur, pijn van verschillende intensiteit. Indien nodig schrijft de arts medicijnen voor die onaangename symptomen elimineren.

Chirurgische behandelingen. Chirurgische verwijdering van amandelen is een veel gebruikte manipulatie. Tonsillectomie (verwijdering van amandelen) wordt uitgevoerd onder plaatselijke, soms onder algehele narcose. Manipulatie wordt niet aan iedereen getoond. Er zijn absolute en relatieve contra-indicaties. Absolute contra-indicaties: hemofilie, nier- en hartfalen, ernstige stofwisselingsstoornissen, enzovoort. Relatieve contra-indicaties: zwangerschap, verergering van infectieziekten en andere.

De bewerking wordt weergegeven als:

• vergrote amandelen, waardoor slikken moeilijk wordt, ademhaling (apneu), vooral 's nachts;
• niet veelbelovende medicamenteuze behandeling van chronische vormen van tonsillitis;
• betrokkenheid van omliggende weefsels bij het purulente proces.

Bij moderne KNO-chirurgie worden de volgende methoden gebruikt:

• excisie (schaar, elektrisch, ultrasoon scalpel, infrarood scalpel, scheertechnologie, geleide verwijderingstechnologie)
• radiofrequente ablatie (gecontroleerde verkleining van de amandelen), kooldioxide (koolstof) laser (`` verdamping '' van de amandelen)

Methoden voor chirurgische verwijdering van amandelen zijn afhankelijk van de uitrusting van de kliniek en de kwalificaties van de artsen.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)