Epilepsie Bij Volwassenen - Oorzaken, Tekenen En Symptomen Van Epilepsie, Gevolgen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Oorzaken, tekenen en symptomen van epilepsie

Inhoud:

• Wat is epilepsie?
• Wanneer treedt epilepsie op?
• Epilepsie symptomen
• Epilepsie veroorzaakt
• Welke onderzoeken zijn nodig?
• Wat is de voorspelling?
• Welke consequenties?
• Hoe wordt epilepsie behandeld?
• Eerste hulp

Wat is epilepsie?

Epilepsie is een veel voorkomende neuropsychiatrische aandoening met een chronisch latent beloop. Desondanks is het optreden van plotselinge epileptische aanvallen typerend voor de ziekte. Ze worden veroorzaakt door het verschijnen van talrijke foci van spontane excitatie (zenuwontladingen) in bepaalde delen van de hersenen.

Klinisch worden dergelijke aanvallen gekenmerkt door een tijdelijke stoornis van sensorische, motorische, denk- en autonome functies.

De frequentie van detectie van deze ziekte is gemiddeld 8-11% (klassieke geavanceerde aanval) onder de algemene bevolking van de bevolking van elk land, ongeacht de klimatologische locatie en de economische ontwikkeling. In feite ervaart elke 12e persoon soms enkele micro-tekenen van epilepsie.

De overgrote meerderheid van de mensen gelooft dat epilepsie ongeneeslijk is en een soort "goddelijke straf" is. Maar de moderne geneeskunde weerlegt deze mening volledig. Anti-epileptica helpen bij het onderdrukken van de ziekte bij 63% van de patiënten en bij 18% - verminderen de klinische manifestaties aanzienlijk.

De belangrijkste behandeling is langdurige, regelmatige en constante medicamenteuze behandeling met een gezonde levensstijl.

De redenen voor de ontwikkeling van epilepsie zijn verschillend; de WHO heeft ze in de volgende groepen gegroepeerd:

• Idiopathisch - dit zijn gevallen waarin een ziekte wordt overgeërfd, vaak na tientallen generaties. De hersenen zijn niet organisch beschadigd, maar er is een specifieke reactie van neuronen. Deze vorm is instabiel en aanvallen vinden plaats zonder verklaarbare reden;

• Symptomatisch - er is altijd een reden voor de ontwikkeling van foci van pathologische impulsen. Dit kunnen de gevolgen zijn van trauma, intoxicatie, tumoren of cysten, misvormingen, enz. Dit is de meest ‘onvoorspelbare’ vorm van epilepsie, aangezien een aanval kan worden uitgelokt door de geringste irritatie, bijvoorbeeld angst, vermoeidheid of koorts;
• Cryptogeen - het is niet mogelijk om de ware oorzaak van het optreden van onkarakteristieke (vroegtijdige) impulshaarden nauwkeurig vast te stellen.

Wanneer treedt epilepsie op?

Aanvallen worden in veel gevallen waargenomen bij pasgeboren kinderen met een hoge lichaamstemperatuur. Maar dit betekent niet dat de persoon in de toekomst epilepsie zal hebben. Zo'n ziekte kan zich bij elke persoon en op elke leeftijd ontwikkelen. Toch komen kinderen en adolescenten het vaker tegen.

75% van de mensen met epilepsie zijn mensen onder de 20 jaar. Wat betreft mensen die ouder zijn dan twintig, zijn meestal verschillende soorten verwondingen of beroertes de schuld. Risicogroep - personen ouder dan zestig jaar.

Epilepsie symptomen

De manifestaties van epileptische aanvallen kunnen van patiënt tot patiënt verschillen. Allereerst zijn de symptomen afhankelijk van die delen van de hersenen waar de pathologische afscheiding ontstaat en zich verspreidt. In dit geval zullen de tekens direct verband houden met de functies van de aangetaste delen van de hersenen. Bewegingsstoornissen, spraakstoornissen, een toe- of afname van de spierspanning en disfunctie van mentale processen kunnen zowel geïsoleerd als in verschillende combinaties voorkomen.

De ernst en de reeks symptomen zullen ook afhangen van het specifieke type epilepsie.

Jacksonian aanvallen

Dus bij Jackson-aanvallen bedekt pathologische irritatie een bepaald deel van de hersenen, zonder zich te verspreiden naar naburige, daarom hebben de manifestaties betrekking op strikt gedefinieerde spiergroepen. Meestal zijn psychomotorische stoornissen van korte duur, de persoon is bij bewustzijn, maar wordt gekenmerkt door verwarring en verlies van contact met anderen. De patiënt is zich niet bewust van de disfunctie en wijst pogingen om te helpen af. Na een paar minuten is de toestand volledig genormaliseerd.

Trekkingen of gevoelloosheid begint in de hand, voet of onderbeen, maar kan zich uitbreiden naar de hele helft van het lichaam of zich ontwikkelen tot een grote aanval. In het laatste geval spreken ze van een secundaire gegeneraliseerde aanval.

Een grote convulsieve aanval bestaat uit opeenvolgende vervangende fasen:

• Voorbodes - een paar uur voor het begin van de aanval wordt de patiënt gedekt door een angsttoestand, gekenmerkt door een toename van nerveuze opwinding. De focus van pathologische activiteit in de hersenen breidt zich geleidelijk uit en omvat alle nieuwe secties;
• Tonische convulsies - alle spieren worden scherp gespannen, het hoofd kantelt naar achteren, de patiënt valt, raakt de grond, zijn lichaam wordt gebogen en in deze positie gehouden. Door ademstilstand wordt het gezicht blauw. De fase is kort, ongeveer 30 seconden, zelden - tot een minuut;
• Clonische aanvallen - alle spieren in het lichaam trekken snel en ritmisch samen. Verhoogde speekselvloed, die eruitziet als schuim uit de mond. Duur - tot 5 minuten, waarna de ademhaling geleidelijk wordt hersteld, cyanose verdwijnt van het gezicht;

• Stupor - in de focus van pathologische elektrische activiteit begint sterke remming, alle spieren van de patiënt ontspannen, mogelijk onvrijwillige afvoer van urine en ontlasting. De patiënt verliest het bewustzijn, reflexen zijn afwezig. De fase duurt maximaal 30 minuten;
• Slaap.

Nadat de patiënt wakker is geworden, kunnen hoofdpijn, zwakte en bewegingsstoornissen nog 2-3 dagen kwellen.

Kleine aanvallen

Kleine aanvallen zijn minder uitgesproken. Een reeks spiertrekkingen van de gezichtsspieren, een scherpe daling van de spierspanning (waardoor een persoon valt) of, omgekeerd, spanning van alle spieren wanneer de patiënt in een bepaalde positie bevriest. Het bewustzijn blijft behouden. Misschien een tijdelijke "afwezigheid" - afwezigheid. De patiënt bevriest een paar seconden, kan met zijn ogen rollen. Na de aanval weet hij niet meer wat er is gebeurd. Kleine aanvallen beginnen vaak in de voorschoolse jaren.

Status epilepticus

Status epilepticus is een reeks aanvallen die na elkaar volgen. Tussendoor komt de patiënt niet bij bewustzijn, heeft hij een verminderde spierspanning en gebrek aan reflexen. Zijn pupillen kunnen verwijd, vernauwd of van verschillende grootte zijn, de pols is snel of moeilijk te palperen. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat deze wordt gekenmerkt door toenemende hypoxie en oedeem van de hersenen. Het uitblijven van tijdige medische tussenkomst leidt tot onomkeerbare gevolgen en de dood.

Alle epileptische aanvallen beginnen plotseling en eindigen spontaan.

Over het onderwerp: alle vormen van epilepsie

Epilepsie veroorzaakt

Er is geen enkele gemeenschappelijke oorzaak van epilepsie om het optreden ervan te verklaren. Epilepsie is geen erfelijke ziekte in de letterlijke zin, maar toch is in bepaalde gezinnen, waar een van de familieleden aan deze ziekte leed, de kans op de ziekte groter. Ongeveer 40% van de mensen met epilepsie heeft naaste familieleden met de ziekte.

Er zijn verschillende soorten epileptische aanvallen. Hun ernst is anders. Een aanval waarbij slechts een deel van de hersenen de schuld is, wordt partieel of focaal genoemd. Als de hele hersenen worden aangetast, wordt een dergelijke aanval gegeneraliseerd genoemd. Er zijn gemengde aanvallen: ze beginnen in een deel van de hersenen, later bedekken ze het hele orgaan.

Helaas blijft in zeventig procent van de gevallen de oorzaak van de ziekte onduidelijk.

De volgende oorzaken van de ziekte komen vaak voor: traumatisch hersenletsel, beroerte, hersentumoren, gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer bij de geboorte, aandoeningen van de hersenstructuur (misvormingen), meningitis, virale en parasitaire ziekten, hersenabces.

Is epilepsie erfelijk?

Ongetwijfeld leidt de aanwezigheid van hersentumoren bij voorouders tot een grote kans op overdracht van het hele complex van de ziekte op nakomelingen - dit is in de idiopathische variant. Bovendien, als er een genetische aanleg is van CZS-cellen voor hyperreactiviteit, heeft epilepsie de maximale mogelijkheid om zich bij het nageslacht te manifesteren.

Tegelijkertijd is er een dubbele optie - symptomatisch. Doorslaggevend hierbij is de intensiteit van de genetische overdracht van de organische structuur van hersenneuronen (eigenschap van prikkelbaarheid) en hun weerstand tegen fysieke invloeden. Als een persoon met normale genetica bijvoorbeeld een klap op het hoofd kan "weerstaan", zal een ander, met aanleg, erop reageren met een gegeneraliseerde aanval van epilepsie.

Wat betreft de cryptogene vorm, deze is weinig bestudeerd en de redenen voor de ontwikkeling ervan zijn niet goed begrepen.

Kan ik drinken voor epilepsie?

Het ondubbelzinnige antwoord is nee! Bij epilepsie kun je in ieder geval geen alcoholische dranken drinken, anders kun je met 77% garantie een gegeneraliseerde krampachtige aanval uitlokken, wat de laatste in je leven kan zijn!

Epilepsie is een zeer ernstige neurologische aandoening! Onder voorbehoud van alle aanbevelingen en de "juiste" levensstijl, kunnen mensen in vrede leven. Maar in geval van overtreding van het medicatieregime of verwaarlozing van verboden (alcohol, drugs), kunt u een aandoening veroorzaken die uw gezondheid rechtstreeks bedreigt!

Welke onderzoeken zijn nodig?

Om de ziekte te diagnosticeren, onderzoekt de arts de anamnese van de patiënt zelf, evenals zijn familieleden. Het is erg moeilijk om een juiste diagnose te stellen. Voordien doet de arts veel werk: hij controleert de symptomen, de frequentie van aanvallen, de aanval wordt in detail beschreven - dit helpt om de ontwikkeling ervan te bepalen, omdat de persoon die een aanval heeft gehad zich niets herinnert. In de toekomst wordt elektro-encefalografie gedaan. De procedure is pijnloos - het is een registratie van uw hersenactiviteit. Ook kunnen technieken zoals computertomografie, positronemissie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt.

Wat is de voorspelling?

Als epilepsie op de juiste manier wordt behandeld, leven mensen met deze ziekte in tachtig procent van de gevallen zonder aanvallen en zonder beperkingen in activiteit.

Velen moeten hun hele leven anti-epileptica gebruiken om aanvallen te voorkomen. In zeldzame gevallen kan de arts stoppen met het gebruik van de medicatie als de persoon al enkele jaren geen aanval heeft gehad. Epilepsie is gevaarlijk omdat aandoeningen zoals verstikking (die kunnen optreden als een persoon met het gezicht naar beneden op een kussen valt, enz.) Of vallen tot letsel of de dood leiden. Bovendien kunnen epileptische aanvallen gedurende korte tijd achter elkaar optreden, wat kan leiden tot ademstilstand.

Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen kunnen fataal zijn. Mensen die deze aanvallen ervaren, hebben constant toezicht nodig, in ieder geval van familieleden.

Over het onderwerp: het ketogene dieet voor epilepsie

Welke consequenties?

Mensen met epilepsie merken vaak dat hun aanvallen intimiderend zijn voor andere mensen. Kinderen kunnen er last van hebben dat ze worden vermeden door hun klasgenoten. Ook mogen jonge kinderen met een dergelijke ziekte niet deelnemen aan sportgames en competities. Ondanks de juiste keuze van anti-epileptische therapie kunnen hyperactief gedrag en leermoeilijkheden optreden.

De persoon moet mogelijk worden beperkt bij sommige activiteiten, bijvoorbeeld autorijden. Mensen die ernstig ziek zijn met epilepsie, moeten hun mentale toestand in de gaten houden, die onlosmakelijk verbonden is met de ziekte.

Hoe wordt epilepsie behandeld?

Ondanks de ernst en het gevaar van de ziekte is epilepsie in de helft van de gevallen te genezen, mits tijdige diagnose en juiste behandeling. Bij ongeveer 80% van de patiënten wordt een stabiele remissie bereikt. Als de diagnose voor de eerste keer wordt gesteld en er onmiddellijk een medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd, komen bij tweederde van de patiënten met epilepsie de aanvallen ofwel helemaal niet meer voor tijdens hun leven, of verdwijnen ze gedurende ten minste enkele jaren.

Behandeling van epilepsie, afhankelijk van het type ziekte, vorm, symptomen en leeftijd van de patiënt, wordt uitgevoerd door een chirurgische of conservatieve methode. Ze nemen vaak hun toevlucht tot het laatste, omdat het gebruik van anti-epileptica bij bijna 90% van de patiënten een stabiel positief effect geeft.

Medische behandeling voor epilepsie omvat verschillende hoofdfasen:

• Differentiële diagnose - hiermee kunt u de vorm van de ziekte en het type aanvallen bepalen om het juiste medicijn te kiezen;
• De oorzaken vaststellen - bij symptomatische (meest voorkomende) vorm van epilepsie is een grondig onderzoek van de hersenen noodzakelijk voor de aanwezigheid van structurele defecten: aneurysma's, goedaardige of kwaadaardige neoplasma's;
• Preventie van aanvallen - het is raadzaam om risicofactoren volledig te elimineren: overwerk, gebrek aan slaap, stress, onderkoeling, alcoholgebruik;
• Het verlichten van status epilepticus of eenmalige aanvallen wordt uitgevoerd door spoedeisende hulp te verlenen en een anticonvulsief medicijn of een reeks medicijnen voor te schrijven.

Het is erg belangrijk om de directe omgeving te informeren over de diagnose en het juiste gedrag tijdens een aanval, zodat mensen weten hoe ze een epileptische patiënt kunnen beschermen tegen verwondingen tijdens vallen en stuiptrekkingen, om zinken en bijten op de tong en stoppen met ademen te voorkomen.

Medische behandeling voor epilepsie

Door regelmatig voorgeschreven medicijnen in te nemen, kunt u met vertrouwen rekenen op een rustig leven zonder epileptische aanvallen. Het is onaanvaardbaar dat de patiënt pas begint met het innemen van medicijnen als er een epileptische aura optreedt. Als de pillen op tijd waren ingenomen, zouden de voorbodes van een aanstaande aanval hoogstwaarschijnlijk niet zijn ontstaan.

Tijdens de periode van conservatieve behandeling van epilepsie moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

• Houd u strikt aan het schema van het innemen van medicijnen en verander de dosering niet;
• U mag uzelf in geen geval andere medicijnen voorschrijven op advies van uw vrienden of apotheker;
• Als het nodig is om over te schakelen naar een analoog van het voorgeschreven medicijn vanwege afwezigheid in het apotheeknetwerk of een te hoge prijs, breng dan de behandelende arts op de hoogte en vraag advies over het kiezen van een geschikte vervanging;
• Stop de behandeling niet wanneer een stabiele positieve dynamiek is bereikt zonder toestemming van uw neuroloog;
• Breng de arts tijdig op de hoogte van alle ongebruikelijke symptomen, positieve of negatieve veranderingen in de toestand, stemming en algemeen welzijn.

Meer dan de helft van de patiënten leeft na de initiële diagnose en toediening van één anti-epilepticum vele jaren zonder aanvallen en houdt zich voortdurend aan de gekozen monotherapie. De belangrijkste taak van een neuropatholoog is om de optimale dosering te vinden. Medicatie voor epilepsie wordt gestart met lage doses, terwijl de toestand van de patiënt zorgvuldig wordt gecontroleerd. Als aanvallen niet onmiddellijk kunnen worden gestopt, wordt de dosering geleidelijk verhoogd tot een stabiele remissie optreedt.

Patiënten met partiële epileptische aanvallen krijgen de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

• Carboxamiden - Carbamazepine (40 roebel per verpakking van 50 tabletten), Finlepsin (260 roebel per verpakking van 50 tabletten), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 roebel per verpakking van 50 tabletten);
• Valproates - Depakin Chrono (580 roebel per verpakking van 30 tabletten), Enkorat Chrono (130 roebel per verpakking van 30 tabletten), Konvulex (in druppels - 180 roebel, op siroop - 130 roebel), Konvulex Retard (300-600 roebel per verpakking 30-60 tabletten), Valparin Retard (380-600-900 roebel per verpakking 30-50-100 tabletten);
• Fenytoïnen - Difenine (40-50 roebel per verpakking van 20 tabletten);
• Fenobarbital - binnenlandse productie - 10-20 roebel per verpakking van 20 tabletten, buitenlandse analoog Luminal - 5000-6500 roebel.

De eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van epilepsie zijn onder meer valproaten en carboxamiden, ze hebben een goed therapeutisch effect en veroorzaken een minimum aan bijwerkingen. De patiënt krijgt 600-1200 mg Carbamazepine of 1000-2500 mg Depakine per dag voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De dosering is verdeeld in 2-3 doses per dag.

Fenobarbital en geneesmiddelen uit de fenytoïne-serie worden tegenwoordig als achterhaald beschouwd, ze geven veel gevaarlijke bijwerkingen, drukken het zenuwstelsel en kunnen verslavend zijn, dus moderne neuropathologen weigeren ze.

Het gemakkelijkst te gebruiken zijn langdurige vormen van valproaat (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) en carboxamiden (Finlepsin Retard, Targetol PC). Het is voldoende om deze medicijnen 1-2 keer per dag in te nemen.

Afhankelijk van het type aanval wordt epilepsie behandeld met de volgende medicijnen:

• Gegeneraliseerde aanvallen - een complex van valproaat met carbamazepine;
• Idiopathische vorm - valproaat;
• Afwezigheid - Ethosuximide;
• Myoclonische aanvallen - alleen valproaat, fenytoïne en carbamazepine hebben geen effect.

De laatste nieuwigheden onder de anti-epileptica - de medicijnen Tiagabin en Lamotrigine - hebben in de praktijk goed gewerkt, dus als de arts het adviseert en de financiën het toelaten, is het beter om ervoor te kiezen.

Stoppen met de medicamenteuze behandeling kan worden overwogen na ten minste vijf jaar aanhoudende remissie. De behandeling van epilepsie wordt voltooid door de dosering van het medicijn geleidelijk te verlagen tot volledig falen binnen zes maanden.

Verwijdering van status epilepticus

Als de patiënt in een toestand van epilepticus verkeert (een aanval duurt vele uren of zelfs dagen), wordt hij intraveneus geïnjecteerd met een van de geneesmiddelen van de Sibazone-groep (Diazepam, Seduxen) in een dosering van 10 mg per 20 ml glucose-oplossing. Na 10-15 minuten kunt u de injectie herhalen als de status epilepticus aanhoudt.

Soms zijn Sibazon en zijn analogen niet effectief en nemen ze hun toevlucht tot fenytoïne, gaxenal of natriumthiopental. Een oplossing van 1-5% die 1 g van het geneesmiddel bevat, wordt intraveneus geïnjecteerd, waarbij na elke 5-10 ml een pauze van drie minuten wordt gemaakt om fatale hemodynamische verslechtering en / of ademhalingsstilstand te voorkomen.

Als er geen injecties zijn om de patiënt uit de status epilepticus te halen, moet een geïnhaleerde oplossing van zuurstof met stikstof (1: 2) worden gebruikt, maar deze techniek is niet toepasbaar in geval van ademhalingsmoeilijkheden, collaps of coma.

Over het onderwerp: Behandeling van epilepsie - een lijst met effectieve remedies en medicijnen

Chirurgische behandeling van epilepsie

Voor symptomatische epilepsie veroorzaakt door een aneurysma, abces of hersentumor, moeten artsen hun toevlucht nemen tot een operatie om de oorzaak van de aanvallen te corrigeren. Dit zijn zeer complexe operaties, die meestal worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, zodat de patiënt bij bewustzijn blijft, en afhankelijk van zijn toestand was het mogelijk om de integriteit van de hersenregio's te controleren die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste functies: motoriek, spraak, visueel.

De zogenaamde temporaalkwabepilepsie reageert ook goed op chirurgische behandelingen. Tijdens de operatie voert de chirurg ofwel een volledige resectie uit van de temporale hersenkwab, of verwijdert alleen de amygdala en / of hippocampus. Het slagingspercentage van dergelijke interventies is erg hoog - tot 90%.

In zeldzame gevallen, namelijk kinderen met aangeboren hemiplegie (onderontwikkeling van een van de hersenhelften) ondergaan een hemisferectomie-operatie, dat wil zeggen dat de zieke hemisfeer volledig wordt verwijderd om globale pathologieën van het zenuwstelsel, waaronder epilepsie, te voorkomen. De prognose voor de toekomst van zulke baby's is goed, aangezien het potentieel van het menselijk brein enorm is, en één halfrond voldoende is voor een vol leven en helder denken.

Bij de aanvankelijk gediagnosticeerde idiopathische vorm van epilepsie is de operatie van callesotomie (het doorsnijden van het corpus callosum, dat zorgt voor een verbinding tussen de twee hersenhelften) zeer effectief. Deze interventie voorkomt het opnieuw optreden van epileptische aanvallen bij ongeveer 80% van de patiënten.

Eerste hulp

Hoe een zieke te helpen als hij een aanval heeft? Dus als een persoon plotseling viel en onbegrijpelijk zijn armen en benen begon te schokken en zijn hoofd achterover gooide, kijk dan en zorg ervoor dat de pupillen verwijd zijn. Dit is een epileptische aanval.

Meer informatie: Eerste hulp bij epilepsie, wat te doen?

Verplaats allereerst alle voorwerpen die hij tijdens een aanval op zichzelf kan laten vallen van de persoon af. Draai het vervolgens op zijn kant en plaats iets zachts onder uw hoofd om letsel te voorkomen. Als een persoon moet braken, draai dan het hoofd opzij, in dit geval zal dit helpen voorkomen dat braaksel in de luchtwegen binnendringt.

Probeer tijdens een epileptische aanval de patiënt niet water te geven of hem met geweld in bedwang te houden. Je kracht is nog niet genoeg. Vraag anderen om een dokter te bellen.

Meer informatie: Eerste hulp bij epilepsie, wat te doen?

Verplaats allereerst alle voorwerpen die hij tijdens een aanval op zichzelf kan laten vallen van de persoon af. Draai het vervolgens op zijn kant en plaats iets zachts onder uw hoofd om letsel te voorkomen. Als de persoon moet overgeven, draai dan zijn hoofd opzij, in dit geval zal dit helpen voorkomen dat het braken de luchtwegen binnendringt.

Probeer tijdens een epileptische aanval de patiënt niet water te geven of hem met geweld in bedwang te houden. Je kracht is nog niet genoeg. Vraag anderen om een dokter te bellen.

Auteur van het artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Neuroloog

Opleiding: In 2005 liep stage aan de IM Sechenov First Moscow State Medical University en behaalde een diploma in neurologie. In 2009 postdoctorale studies afgerond in de specialiteit "Zenuwziekten".