Odontogene Sinusitis - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Odontogene sinusitis: behandeling, oorzaken en symptomen

Odontogene sinusitis is een infectieus en ontstekingsproces in de maxillaire paranasale sinus (in de maxillaire sinus), dat ontstaat als gevolg van pathologie van de wortels van de tanden, botweefsel of het tandvlees van de bovenkaak.

Odontogene sinusitis kan zich pas voor het eerst manifesteren in de adolescentie, wanneer melktanden worden vervangen door kiezen. Volgens de statistieken komt "tandheelkundige" sinusitis, zoals het vaak wordt genoemd, in 8% van de gevallen voor onder de totale massa van sinusitis.

Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte wordt bepaald door de anatomische nabijheid van de kaak en sinus. De wortels van de tanden van de bovenkaak (van 4 tot 8 tanden) staan in nauw contact met de onderkant van de maxillaire paranasale sinus. Een botplaat ligt tussen de sinus en de tanden. Soms is deze bodem zo dun dat de wortels van de tanden alleen worden beperkt door zachte weefsels.

Inhoud:

• Oorzaken van odontogene sinusitis
• Symptomen van odontogene sinusitis
• Behandeling van odontogene sinusitis

Oorzaken van odontogene sinusitis

De oorzaken van odontogene sinusitis zijn geworteld in het ontstekingsproces, dat optreedt als gevolg van de vermenigvuldiging van pathologische micro-organismen die vanuit de mond de maxillaire sinus zijn binnengekomen.

Deskundigen identificeren de volgende factoren die het begin van de ziekte veroorzaken:

• Perforatie van de sinusbodem tijdens het vullen van tanden. Wanneer vulmateriaal in de maxillaire sinusholte komt, ontwikkelt zich vaak chronische schimmel odontogene sinusitis.
• Penetratie van andere vreemde lichamen in de mandibulaire sinus. Meestal gebeurt dit tijdens tandheelkundige ingrepen. De oorzaak van een ontsteking kan een gebroken tandheelkundig instrument zijn, turunda's, fragmenten van gevallen tandwortels. Hoewel penetrerende verwondingen aan de sinussen niet zijn uitgesloten, wat minder vaak voorkomt.

• Ziekten van tanden en tandvlees kunnen het ontstaan van odontogene sinusitis veroorzaken. Dit zijn pathologieën zoals: parodontitis, granulomen en cysten van de tandwortel, subperiostale abcessen, fistels, apicale parodontitis. Elke etterende brandpunt van grote en kleine kiezen naast de maxillaire sinus kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.
• Ziekten van het kaakbotweefsel kunnen ook een oorzaak van ontsteking zijn - dit is osteomyelitis of periostitis.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, worden geperforeerde en niet-geperforeerde odontogene sinusitis onderscheiden. Bij geperforeerde sinusitis is er een directe schending van de integriteit van de maxillaire sinusbodem en bij niet-geperforeerde sinusitis manifesteert de ontsteking zich tegen de achtergrond van bestaande ziekten van de tanden, het tandvlees of het kaakbotweefsel.

Als gevolg van de bestaande ontsteking is de beluchtings- en drainagefunctie van de maxillaire sinus verstoord. Dit leidt tot stagnatie van sereuze of mucosereuze afscheiding, wat een gunstige omgeving is voor de groei en reproductie van pathogene micro-organismen: bacteriën en schimmels. Een toename van de contacttijd van bacteriën met de cellen van de maxillaire sinus wordt ook vergemakkelijkt door de verstoring van de beweging van het trilhaarepitheel. Als de ziekte langdurig en zonder behandeling voortduurt, ondergaat het slijmvlies van de neusholte onomkeerbare veranderingen, en tegen de achtergrond van ettering beginnen symptomen van infectieuze ontsteking van de neusbijholte te overheersen.

Symptomen van odontogene sinusitis

De symptomen van odontogene sinusitis zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

De acute fase wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

• Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden - tot 38-39 ° C.
• Hoofdpijn, algemene malaise.
• Neusafscheiding door ontsteking.
• Verstopte neus, verminderde reukzin.
• Pijnlijke gewaarwordingen van verschillende intensiteit. Mogelijke bestraling van pijn in de slapen, bovenkaak, achterkant van het hoofd, oor.
• Pijnlijke sensaties in de tand of tanden die sinusitis veroorzaken. Tandpijn is erger bij het kauwen op voedsel.
• Het is mogelijk om oedeem van de weke delen van de wangen te ontwikkelen, hoewel dit niet altijd gebeurt en afhankelijk is van de oorzaak van de ontsteking.
• Soms wordt submandibulaire lymfadenitis waargenomen met een toename van lymfeklieren en hun pijn.
• Er kunnen tekenen zijn van periostitis, osteomyelitis, cysten, fistels of een andere tandziekte die de ontwikkeling van odontogene sinusitis veroorzaakten.

Odontogene sinusitis ontwikkelt zich vaak als een primaire chronische ziekte, maar kan zich manifesteren na een acute ontsteking. Patiënten klagen over lichte hoofdpijn, herhaaldelijk zwaar gevoel in de bovenkaak. Het verschijnen van afscheiding uit de neus vanaf de zijkant van de laesie is mogelijk. Soms komt er een bedorven, stinkende geur uit de neus.

Een patiënt met een chronische infectie lijdt aan verminderde prestaties. Dit is vooral merkbaar bij mensen met mentale arbeid.

Als een grote hoeveelheid afscheiding zich ophoopt in de maxillaire sinus, worden hoofdpijn en pijn langs de nervus trigeminus intenser. Geleidelijk is er een overgang van de chronische fase naar het stadium van verergering van de ziekte met de toevoeging van een bacteriële infectie.

Behandeling van odontogene sinusitis

Behandeling van odontogene sinusitis komt neer op twee taken die zo snel mogelijk moeten worden uitgevoerd:

• Elimineer de primaire focus van infectie (red de patiënt van een gebitsprobleem);
• Elimineer ontstekingen in de maxillaire sinus.

Indien mogelijk streeft de tandarts ernaar om een slechte tand te behouden, maar tegelijkertijd de bestaande infectie in het wortelstelsel, in zachte weefsels, volledig te elimineren. Behandeling is mogelijk in het ziekenhuis en poliklinisch.

Conservatieve therapie wordt beperkt tot het herstel van de normale ventilatie van de sinus. Hiervoor wordt de patiënt aanbevolen om lokale vaatvernauwende medicijnen te gebruiken: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin, enz. Het is mogelijk om oraal antibacteriële medicijnen in te nemen. In dit geval worden antibacteriële middelen uit de groep van penicillines (Amoxiclav) of fluorochinolonen (Levofloxacine, Moxifloxacine, enz.) De voorkeursgeneesmiddelen.

Om de maximale concentratie van het antibioticum in de neusholte te creëren, worden lokale antibacteriële middelen gebruikt, bijvoorbeeld Isofra.

Als sinusitis wordt gecompliceerd door ernstige hoofdpijn, zwelling van de zachte weefsels van het gezicht, intracraniële aandoeningen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Mislukte conservatieve therapie is de basis voor chirurgische ingrepen. Bovendien is er tijdens het verwijderen van de veroorzakende tand een mogelijkheid van ongewenste opening van de aangrenzende sinus. In dit geval kan de gevormde fistel vanzelf sluiten tegen de achtergrond van een behandeling met jodiumtinctuur. Als er geen overgroei optreedt, wordt de fistel gesloten met een flap van de zachte weefsels van het tandvlees of het gehemelte.

Om pus uit de sinus te verwijderen, is het nodig om deze af te voeren. Om dit te doen, wordt het gewassen door sinusevacuatie of door een methode genaamd "koekoek". Voor desinfectie worden desinfecterende oplossingen gebruikt - dit zijn furaciline, rivanol, kaliumpermanganaat, enz. Antibiotica en proteolytische enzymen worden ook rechtstreeks in de neusholte geïnjecteerd.

Chronische odontogene sinusitis wordt ook conservatief behandeld. De noodzaak van chirurgische ingreep is te wijten aan de vorming van odontogene polyposis sinusitis, necrotiserende chronische sinusitis, evenals voor tandheelkundige indicaties.

De auteur van het artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Opleiding: In 2009 een diploma behaald in de specialiteit "Algemene geneeskunde" aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Moermansk, behaalde hij een diploma in de Otorinolaryngologie (2010)