Verplaatste Onderarmfractuur

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:47

Verplaatste onderarmfractuur

Inhoud:

• Symptomen van onderarmfracturen
• Typische oorzaken van onderarmfracturen
• Diagnostiek
• Behandeling van onderarmfracturen

Breuken van de onderarmbeenderen zijn het meest voorkomende skeletletsel. Volgens statistieken is de incidentie van dergelijke verwondingen 11% -30% van het totale aantal gesloten fracturen, en fracturen van de diafyse (lichaam) van de onderarmbeenderen zijn verantwoordelijk voor 53,5% van de verwondingen aan de botten van de bovenste ledematen. Een bejaarde, een jongere of een kind kan een dergelijk letsel oplopen.

Een beetje anatomie. De onderarm wordt gevormd op basis van twee botten: de ellepijp en de straal. Ze zijn onderling verbonden door een interossaal membraan. Het bepalen van de locatie van deze botten is eenvoudig: de ellepijp bevindt zich aan de zijkant van de pink en de straal bevindt zich aan de andere kant, waar de duim is. Een bot of beide kunnen breken. De ernst van de breuk en de behandeling ervan hangt rechtstreeks af van welk deel van de onderarmbeenderen is beschadigd: het bovenste derde deel, het middelste of onderste.

Symptomen van onderarmfracturen

De tekenen van deze schade zijn afhankelijk van het type breuk waarmee u te maken kreeg.

• Breuk van het lichaam van de ellepijp. Menselijke bewegingen zijn beperkt. Vervorming en zwelling worden waargenomen. Knijpen en voelen van de onderarm veroorzaakt hevige pijn.
• Breuk van de straal. De onderarm is vervormd, de patiënt ervaart scherpe pijn bij het palperen van het getroffen gebied, er is mobiliteit van fragmenten. De persoon kan de onderarm niet actief draaien.

• Breuk van de diafyse van beide botten. Een wijdverbreid letsel, bijna altijd vergezeld van verplaatsing van botfragmenten. De verkorting en vervorming van de onderarm komt duidelijk tot uiting. Meestal houdt de gewonde persoon het gewonde ledemaat vast met zijn goede hand. Palpatie, laterale compressie van de onderarm veroorzaakt overal intense pijn, met intensivering op de plaats van de breuk. Mobiliteit van fragmenten wordt waargenomen.
• Radiale breuk op een typische locatie. Een soortgelijk letsel is typisch voor oudere vrouwen. Het polsgebied van de onderarm is opgezwollen. Vervorming is zichtbaar. Axiale belasting en palpatie veroorzaakt hevige pijn. Sensorische stoornissen in de vierde vinger van de hand kunnen worden gedetecteerd, wat wijst op bijkomende schade aan de zenuwtakken.

Typische oorzaken van onderarmfracturen

Hierdoor is het mogelijk de botten van de onderarm te breken:

• vallen op het bovenste lidmaat gebogen bij de elleboog of dit gebied raken;
• directe klap op de onderarm;
• vallen op een rechte arm;
• bescherming tegen stoten met een gebogen en geheven onderarm;
• vallen op de hand, leunend op de handpalm of zelden op de rug van de hand;
• scherpe hoekvervorming van de onderarm.

Diagnostiek

Om een diagnose te stellen, heeft een arts een klinisch onderzoek nodig (uitwendig onderzoek, sondering van de plaats van het letsel) en de resultaten van een röntgenonderzoek.

Behandeling van onderarmfracturen

Met een geïsoleerde diafysaire fractuur met verplaatsing van de ellepijp en straal, begint de behandeling met reductie. Deze procedure is vereist voor alle soorten verplaatste fracturen. De gedetailleerde beschrijving staat hieronder.

Wanneer de reductie wordt uitgevoerd, wordt een pleisterspalk aangebracht op de gebogen onderarm van de patiënt, die de gebieden van de pols en ellebooggewrichten moet vangen. De immobilisatieperiode in het geval van een breuk van de ellepijp is 4-6 weken, de straal van de straal - van vijf tot zes weken.

Behandeling van een onderarmfractuur met verplaatsing van botfragmenten is nog steeds een van de moeilijkste taken van de moderne traumatologie. Gelijktijdige reductie met een dergelijke lokalisatie van de breuk is buitengewoon moeilijk. Nog moeilijker is het langdurig vasthouden van botfragmenten in de juiste positie.

Herpositionering begint met een onderzoek van röntgenfoto's. Het kan handmatig of met behulp van speciale apparaten worden uitgevoerd en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Voor de roterende installatie van de fragmenten wordt rekken uitgevoerd, waarna de chirurg de uiteinden van de gebroken botten handmatig aanpast. Vervolgens wordt, zonder de tractie te verzwakken en in de positie bereikt door de reductie, een spalk op het beschadigde gebied aangebracht. Er worden röntgenfoto's gemaakt om de resultaten te controleren. Als de reductie succesvol is, wordt het verband omgevormd tot een cirkelvormig verband.

Als de patiënt zwaar oedeem heeft, blijft de spalk zitten totdat deze verdwijnt. Wanneer de zwelling afneemt, moet de patiënt een controleröntgenfoto maken om herverplaatsing van botfragmenten te voorkomen. Daarna kunt u gedurende 10-12 dagen een gipsverband aanbrengen.

Vanaf de tweede dag moet de patiënt de vingers bewegen en op de 3-4e dag het schoudergewricht. Bovendien moet de patiënt leren ritmische ontspanning en spanning van de spieren van de onderarm uit te voeren, verborgen door een gipsverband.

Aan het einde van de immobilisatieperiode wordt het gipsverband verwijderd en krijgt de patiënt therapeutische oefeningen en fysiotherapie voorgeschreven. De gemiddelde hersteltijd is 12-14 weken.

In de overgrote meerderheid van de gevallen nemen artsen echter hun toevlucht tot chirurgische behandeling van dergelijke fracturen, omdat het elimineren van alle primaire verplaatsingen en het voorkomen van secundaire verplaatsingen vaak mislukken. Het probleem ligt in het feit dat door de spanning van het interossale membraan de fragmenten van de ellepijp en radiale botten dichter bij elkaar komen.

Over het onderwerp: 12 populaire manieren voor thuisbehandeling

Chirurgische behandeling bestaat uit open reductie en osteosynthese. De operatie kan het beste worden uitgevoerd op de tweede of vierde dag na het letsel. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Toegang tot de botten wordt geboden door twee afzonderlijke incisies. Ten eerste wordt een operatie uitgevoerd aan de ellepijp. De uiteinden van de fragmenten worden geïsoleerd en geplaatst, waarna osteosynthese wordt uitgevoerd met behulp van metalen klemmen (metalen platen, staven, naalden, draadhechtingen, enz.). Vervolgens wordt een vergelijkbare manipulatie uitgevoerd op de straal.

Aan het einde van de osteosynthese wordt een gipsverband op het onder een rechte hoek gebogen ledemaat aangebracht. Meestal is de immobilisatieperiode 10-12 weken, soms kan deze worden verlengd.

Nadat het verband is verwijderd, wordt de patiënt toegewezen aan gymnastiek, massage, fysiotherapie en mechanotherapie. Het duurt 14 tot 18 weken om te herstellen.

Auteur van het artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopedist

Opleiding: diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald in 2009 aan de Medische Academie. I. M. Sechenov. In 2012 voltooide postdoctorale studies in traumatologie en orthopedie aan het vernoemde City Clinical Hospital Botkin bij de afdeling Traumatologie, Orthopedie en Rampenchirurgie.