Dysplasie Van Het Heupgewricht Bij Pasgeborenen

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen

Dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen is een onderontwikkeling van het grootste gewricht in het menselijk lichaam (heup), evenals de segmenten ervan. Deze segmenten omvatten kraakbeen, ligamenten, neurale structuren, spieren en botoppervlakken. Congenitale dysplasie resulteert in een ontwrichting of subluxatie van het gewricht. Soms kun je het concept "aangeboren dislocatie van de heup" vinden, maar je moet begrijpen dat we in dit geval het hebben over een complicatie van dysplasie.

Vaker vormen zich dislocaties en subluxaties nadat de baby is geboren. Dislocatie van het heupgewricht, die zelfs in de prenatale periode optreedt, is uiterst zeldzaam. Een dergelijke ontwrichting wordt "tetralogisch" genoemd. Hiermee zijn het acetabulum, evenals het aangrenzende deel van het dijbeen, in een ontwikkelde toestand.

Kinderen lijden al sinds de oudheid aan dergelijke pathologieën. Voor het eerst werden de symptomen van dysplasie beschreven door Hippocrates, die de benen van baby's begon te strekken met behulp van gewichten.

Als u een dergelijke diagnose van een kinderarts hebt gehoord, moet u niet in paniek raken, omdat deze pathologie in de meeste gevallen perfect wordt behandeld. Bovendien komt heupdysplasie in de wereld vrij vaak voor: van de 1000 pasgeborenen worden er ongeveer 25 baby's mee geboren. Bovendien zijn voornamelijk vrouwelijke baby's ziek.

Inhoud:

• Vormen van heupdysplasie bij pasgeborenen
• Oorzaken van heupdysplasie bij pasgeborenen
• Inbakeren voor heupdysplasie
• Symptomen van heupdysplasie bij pasgeborenen
• Diagnostics dysplasie van het heupgewricht
• Behandeling van dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen
• Gevolgen van dysplasie bij een pasgeborene
• Preventieve maatregelen

Vormen van heupdysplasie bij pasgeborenen

Er zijn drie vormen van dysplasie, afhankelijk van hun complexiteit:

• Preluxation, die wordt gekenmerkt door het feit dat de kop van het dijbeen niet gefixeerd is in het acetabulum, maar vrij kan bewegen. De ligamenten die haar zouden moeten vasthouden, bevinden zich in een ontspannen toestand, waardoor instabiliteit optreedt. Vanwege het feit dat de veranderingen onbeduidend zijn, is het bijna onmogelijk om deze pathologie onafhankelijk te detecteren. Het gewricht kan zelfs normaal functioneren, maar er is een risico op overgang naar subluxatie;
• De volgende, meer complexe fase van dysplasie wordt subluxatie genoemd. In dit geval wordt de kop van het dijbeen enigszins naar boven en naar de zijkant verplaatst. Het kan uit het acetabulum komen en op zijn plaats komen, het is op dit moment dat een karakteristieke klik te horen is;

• De gevaarlijkste en die een serieuze behandeling vereist, is de fase die "heupdislocatie" wordt genoemd. Hiermee wordt het hoofd apart van de gewrichtszak geplaatst en iets naar achteren en omhoog bewegen. Het acetabulum is onderontwikkeld. Het hoopt vet- en bindweefsel op.

Oorzaken van heupdysplasie bij pasgeborenen

De volgende factoren worden onderscheiden als oorzaken van dysplasie van de heupgewrichten:

• Erfelijke aanleg bepaald door genetische kenmerken. Artsen stelden vast dat juist die kinderen van wie de moeder ook met een heupdislocatie is geboren, vaker last hebben van dysplasie;
• Ongunstige ecologische situatie in het gebied waar de zwangere vrouw woont. Volgens de statistieken zijn kinderen vaker vatbaar voor dit ontwikkelingsstoornis als het lichaam van de moeder wordt aangetast door ioniserende straling, ophoping van uitlaatgassen en zelfs passieve inademing van tabaksrook;
• De leeftijd van de vrouw die bevalt. Hoe later de baby wordt geboren, vooral als dit het eerste kind is, hoe groter het risico dat hij dysplasie krijgt;
• Bepaalde ziekten van de werkende vrouw, zoals vleesbomen en verklevingen. Hormonale veranderingen in het lichaam kunnen met name ook een verhoging van het progesteronspiegel beïnvloeden;
• Ernstige somatische ziekten van de moeder;
• Toxicose in de vroege en late stadia van de zwangerschap;
• Slechte gewoontes;
• Het nemen van bepaalde medicijnen;
• Slechte voeding van een zwangere vrouw, wat leidt tot een tekort aan vitamines en mineralen in het lichaam van het kind. Dit zijn calcium, fosfor, ijzer, jodium en vitamine E;
• Abnormale positie van de foetus in de baarmoeder: stuitligging of stuitligging;
• Enkele kenmerken van de ontwikkeling van de foetus: onvoldoende gewicht of korte lengte van de navelstreng;
• Onbalans van het water-zoutmetabolisme van de foetus in verband met nierpathologie;
• De verstrengeling van de pasgeborene met de navelstreng;
• Prematuriteit;
• Trauma aan de baby tijdens of na de bevalling.

Inbakeren voor heupdysplasie

Het loont de moeite om apart stil te staan bij inbakerende kinderen met heupdysplasie. Op dit moment is er een wetenschappelijk verband tussen strak inbakeren van baby's en een toename van de incidentie van dysplasie.

In Afrikaanse en Aziatische landen bijvoorbeeld, lijden kinderen praktisch niet aan deze ziekte. Omdat baby's op hun rug worden gedragen, waardoor ze bewegingsvrijheid hebben, ontwikkelt zich bij hen uiterst zelden dysplasie.

Gezien dit feit verlieten de Japanners het strakke inbakeren van kinderen, wat de oudste traditie in dit land was. Het resultaat liet niet lang op zich wachten - de incidentie daalde 10 keer.

Bovendien kan de belangrijke rol van breed inbakeren niet worden onderschat om bestaande dysplasie te voorkomen en te behandelen. Deze methode geeft zeer goede resultaten, vooral als vanaf de geboorte brede inbakering wordt gebruikt. Dit draagt bij aan de juiste vorming van gewrichtsweefsels, normalisatie van de bloedcirculatie en een afname van het risico op subluxatie en ontwrichting bij kinderen met dysplasie. Door het brede inbakeren kan de baby niet worden beperkt in bewegingsvrijheid, maar tegelijkertijd worden de ledematen enigszins beperkt zodat de baby zich soepel aanpast aan de omstandigheden van de grote wereld. Dit kalmeert niet alleen het kind, maar verbetert ook zijn slaap.

Voor brede inbakering kunt u zowel gewone luiers als gespecialiseerde apparaten gebruiken. Tot de laatste behoren hoezen voor brede inbakeren en het kussen van Frejk.

Symptomen van heupdysplasie bij pasgeborenen

Symptomen om te bepalen of een pasgeborene dysplasie heeft, zijn onder meer:

• Spinale spierspanning, uitgedrukt in verhoogde tonus;
• Verkorting van het been, aan de kant waarvan er een ontwikkelingsstoornis is, ten opzichte van een gezond ledemaat;
• De aanwezigheid van een extra plooi op de bil;
• De positie van de voeten. Een of zelfs beide benen kunnen onnatuurlijk naar buiten zijn gedraaid;
• Asymmetrie van plooien op een gezond en ziek been;
• Onvermogen om de ledematen van de pasgeborene volledig naar de zijkanten te spreiden. Hiervoor moeten ze eerst op de knieën worden gebogen;
• Het kind kan zich in een ongebruikelijke positie bevinden voor een gezonde baby. Zijn rug wordt naar buiten gebogen in de lumbale regio en zijn schouderbladen en benen worden opgetild. Deze positie van het lichaam lijkt op de letter "C";
• Het hoofd van de baby is naar één kant gekanteld. De vingers van een van de handen worden constant gebald;
• Het zogenaamde "slippen" symptoom. Het wordt gekenmerkt door een klik die hoorbaar is wanneer de kruimelpoten naar de zijkanten worden gespreid;
• Secundaire symptomen, waaronder geatrofieerde spieren naast het aangetaste gewricht, evenals een lage, nauwelijks hoorbare puls in de dijbeenslagader.

Zoek niet naar een combinatie van meerdere tekens om een kind door te verwijzen naar een afspraak met een orthopedist. Als er minstens één van deze symptomen is, moet u zich van tevoren zorgen maken over de gezondheid van de baby.

Diagnostics dysplasie van het heupgewricht

Om het stadium van dysplasie te diagnosticeren en te verduidelijken, kunnen artsen de volgende technieken en onderzoeken gebruiken:

• Radiografie met beperkingen. Rekening houdend met de leeftijdskenmerken van het kind, moet het onderzoek zo snel mogelijk worden uitgevoerd met behulp van speciale beschermkussens;
• Echografische diagnostiek, die herhaaldelijk kan worden gebruikt, zowel voor het stellen van een diagnose als voor verdere monitoring. Echografie zal op betrouwbare wijze de klinische manifestaties van de ziekte tonen en het ook mogelijk maken om de spierspanning van de onderste ledematen te bepalen;
• Met behulp van computertomografie kunnen aanvullende parameters worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld om de mate van spieratrofie van de zieke ledemaat te bepalen;
• MRI wordt gebruikt als er een operatie nodig is;
• Algemeen onderzoek om externe tekens te identificeren. Het wordt eerst uitgevoerd door een kinderarts en vervolgens door een kinderorthopedist. Als er een vermoeden van dysplasie bestaat, wordt de geschiedenis van de ziekte bepaald.

Behandeling van dysplasie van het heupgewricht bij pasgeborenen

Hoe eerder de pathologie wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, hoe sneller het gewricht van het kind zal herstellen. De therapie zelf hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte. Als we het hebben over pre-dislocatie, dan oefenen artsen massage van de billen, dijen en onderrug van de pasgeborene. Er worden aanbevelingen gegeven voor breed inbakeren, zoals hierboven vermeld. Ook wordt het kind naar fysiotherapieprocedures gestuurd, die bestaan uit elektroforese van de heupgewrichten met calciumchloride of aminofylline. Thuis is het noodzakelijk om therapeutische oefeningen uit te voeren, die uit een reeks oefeningen bestaan.

Als het kind een subluxatie van het gewricht heeft, moeten meer radicale behandelmethoden worden gebruikt. Allereerst bestaan ze erin dat de baby speciale stijgbeugels draagt en de aanbevelingen voor inbakeren volgt.

Als een pasgeborene een ontwrichting heeft, wordt een spalk getoond. De draagtijd is afhankelijk van de ernst van de aandoening. Soms, als er bepaalde indicaties zijn, wordt chirurgische ingreep gebruikt. Het bestaat uit het feit dat de kop van het dijbeen in het gewrichtskapsel wordt geplaatst, de rest van de gewrichtselementen worden aangepast, de spieren en ligamenten worden aangespannen en verlengd. Zowel open reductie van het gewricht als de positionering met een endoscoop kunnen worden gebruikt.

Revalidatiemaatregelen bestaan uit het versterken van de heupspieren, het activeren van regeneratieprocessen en het verbeteren van de bloedtoevoer.

Gevolgen van dysplasie bij een pasgeborene

Als er geen behandeling is, kan dit op jonge leeftijd het kind met ernstige problemen bedreigen. Kinderen worden mank tijdens het lopen, het kan zowel subtiel als uitgesproken zijn. Ook zal de baby zijn been niet opzij kunnen bewegen, of hij zal het met grote moeite doen. Het kind krijgt last van constante pijn in de knieën en in het bekkengebied met mogelijk scheefstaande botten. Afhankelijk van de ernst van de symptomen van dysplasie, hebben kinderen spieratrofie van verschillende ernst.

Geleidelijk aan, naarmate het kind groeit, zullen de gevolgen van onbehandelde dysplasie verergeren en tot uiting komen in de ontwikkeling van de zogenaamde "eendengang", wanneer de baby waggelt van het ene been naar het andere en het bekken naar achteren steekt. De motorische activiteit van zo'n kind zal beperkt zijn, wat niet alleen een onderontwikkeling van de andere gewrichten met zich meebrengt, maar ook het werk van alle organen en de algemene lichamelijke ontwikkeling beïnvloedt. In de toekomst kunnen de spieren van het been absoluut atrofiëren, de persoon zal worden gekweld door constante onophoudelijke pijn. Bij volwassen patiënten wordt spinale hyperlordose waargenomen in de lumbale wervelkolom. Alle organen in het bekkengebied worden ook aangetast.

Dit alles kan worden voorkomen als de behandeling op tijd wordt gestart en preventieve maatregelen worden genomen.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen gericht op het elimineren van de risico's van het ontwikkelen van dysplasie zijn als volgt:

• Tijdige echografische diagnostiek. Als dit niet in het ziekenhuis gebeurt, moet het op de leeftijd van 3 maanden zijn voltooid;
• Verplicht gepland onderzoek door een orthopedisch arts;
• Vermijd verticale belasting van de ledematen, tot het moment dat dit wordt aanbevolen door de arts;
• Breed inbakeren, maar ook in een draagdoek dragen;
• Regelmatige lichaamsbeweging van het kind, in overeenstemming met de leeftijd;
• Naleving van alle aanbevelingen van de arts en de inname van vitaminecomplexen door de moeder in het stadium van de zwangerschap.

De prognose voor herstel is over het algemeen goed. Als de behandeling is gestart vóór de leeftijd van drie maanden, treedt genezing op in 97% van de gevallen.

Tegelijkertijd herstellen die kinderen die gedurende maximaal zes maanden geen adequate therapie hebben gekregen, met de benoeming van een revalidatieprogramma op deze leeftijd, slechts in 30% van de gevallen. Daarom moet worden begrepen dat dysplasie een geneesbare ziekte is, maar het is onmogelijk om de behandeling ervan uit te stellen.

De auteur van het artikel: Sokolova Praskovya Fedorovna | Kinderarts

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Algemene geneeskunde" behaald aan de Volgograd State Medical University. In 2014 is direct een specialistencertificaat ontvangen.