Stress-urine-incontinentie - Symptomen, Behandeling En Oorzaken

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-07 17:50

Stress-urine-incontinentie

Stress-urine-incontinentie is een veelvoorkomend probleem voor veel vrouwen waarover gewoonlijk niet hardop wordt gepraat. Het kan echter de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Vrouwen met deze pathologie ervaren lichamelijk en psychisch ongemak, maar om een aantal redenen gaan ze niet naar de dokter. Het is vastgesteld dat ongeveer 40% van de vrouwen in Europa last heeft van stress-urine-incontinentie. Het is tegelijkertijd een urologisch, gynaecologisch en neurologisch probleem. Bovendien begint ze vrouwen zelfs in de vruchtbare leeftijd lastig te vallen, en tegen de leeftijd van 70 jaar zal elke tweede vertegenwoordiger van het zwakkere geslacht aan urine-incontinentie lijden.

In Rusland is het probleem van stress-urine-incontinentie ook enorm. Volgens de hoofduroloog van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie lijdt in het land meer dan 40% van de vrouwen boven de veertig eraan. Hoewel dit probleem al heel lang bestaat, tot het midden van de vorige eeuw, beschouwde de geneeskunde het niet als een ziekte. Daarom beschouwen de meeste vrouwen stress-urine-incontinentie nog steeds als een natuurlijk verouderingsproces in het lichaam en nemen ze geen maatregelen om dit te bestrijden. Deze benadering is echter fundamenteel verkeerd.

Stress-urine-incontinentie is dus een onvrijwillige lozing van urine, die kan worden geassocieerd met het falen van de urethrale sfincterfunctie of met de zwakte van de bekkenbodemspieren. Dientengevolge stroomt urine weg, zelfs met een lichte spanning van het peritoneum: met lachen, hoesten, niezen, geslachtsgemeenschap, een sterke stijging van een plaats en lichamelijke inspanning. Het woord "stress" wordt in dit geval gebruikt in de context van "inspanning, belasting".

Inhoud:

• Oorzaken van stress-urine-incontinentie
• Symptomen van stress-urine-incontinentie
• Diagnose van stress-urine-incontinentie
• Behandeling van stress-urine-incontinentie
• Preventie van urine-incontinentie

Oorzaken van stress-urine-incontinentie

• In meer dan 60% van de gevallen wordt stress-urine-incontinentie geassocieerd met een verzwakte sluitspierfunctie. Dit kan gebeuren na een moeilijke bevalling of na een gynaecologische operatie. Bovendien gaat het niet om het aantal geboorten, maar om hun verloop. In dit opzicht is het gevaar de geboorte van een groot kind, een smal bekken van een vrouw, scheuren van de bekkenbodemspieren, het gebruik van een verloskundige pincet, episiotomie, enz. Na de bevalling kan het herstel van weefsels en ligamenten vanzelf plaatsvinden, maar het zal niet volledig zijn. Wat operaties betreft, kunnen interventies zoals hysterectomie, ovariëctomie, enz. Invloed hebben.
• In 15% van de gevallen treden overtredingen op als gevolg van uitgesproken fysieke inspanning. Dat wil zeggen, de vrouw was bezig met zware fysieke arbeid, wat leidde tot een verzwakking van de bekkenbodemspieren en de positie van interne organen veranderde.
• In 7% van de gevallen wordt stress-incontinentie veroorzaakt door hormonale stoornissen in het lichaam die optreden tegen de achtergrond van de menopauze. Leeftijdgerelateerde oestrogeendeficiëntie heeft invloed op, wat leidt tot atrofische veranderingen. Dit is vooral merkbaar in de conditie van de huid, die droog en slap wordt. Niet alleen de huid vervalt, maar ook de ligamenten die ervoor zorgen dat de urine in de blaas blijft.
• Voorwaarden voor het ontstaan van stressincontinentie kunnen factoren zijn zoals obesitas, frequente obstipatie, bestralingstherapie.
• Het risico op stress-urine-incontinentie is verhoogd bij vrouwen die lijden aan chronische cystitis of urethritis.
• Ziekten zoals COPD en bronchiale astma bij de pathogenese van stress-urine-incontinentie mogen niet over het hoofd worden gezien. Deze pathologieën worden gekenmerkt door frequente episodes van verhoogde intra-abdominale druk, die na verloop van tijd tot overstrekking van het ligamenteuze apparaat rond de urethra vraagt.

Het is dus verkeerd om stressincontinentie alleen als gevolg van veroudering te beschouwen.

Symptomen van stress-urine-incontinentie

Het belangrijkste symptoom van stress-urine-incontinentie is onvrijwillig urineverlies dat optreedt zonder enige aandrang om de blaas te legen. Incontinentie treedt op als gevolg van lichamelijke inspanning.

Als urineverlies wordt genegeerd, zal de pathologie toenemen. De hoeveelheid verloren urine neemt toe van enkele druppels tot het volledige volume van de blaas.

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen drie graden van stress-urine-incontinentie, elk gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Makkelijk diploma. De output van urine vindt plaats bij niezen, hoesten, fysieke inspanning. Als de vrouw niet hoest of lacht, zal de urine niet lekken. In eerste instantie wordt het pas vrijgegeven als de blaas voldoende vol is.
• Gemiddeld diploma. Urine begint te lekken tijdens het plotseling opstaan van een plaats tijdens het hardlopen.
• Ernstige mate. Urine komt uit de blaas, zelfs tijdens het lopen en in rust.

Urologiedokters gebruiken een classificatie op basis van het aantal pads dat een vrouw per dag gebruikt. Eerste graad - één pad per dag, tweede graad - twee tot vier pads per dag, derde graad - meer dan vier pads per dag.

Diagnose van stress-urine-incontinentie

De diagnose urine-incontinentie moet worden gestart met het invullen van een dagboek, dat enkele dagen moet worden bewaard. Een vrouw moet het volume vloeistof dat ze drinkt, het aantal urinaties en porties urine die in milliliters wordt uitgescheiden, registreren, evenals de frequentie van incontinentie-episodes. Het is belangrijk om op te merken wat de vrouw precies aan het doen was op het moment dat de urine onvrijwillig vrijkwam.

Elke patiënt met urine-incontinentie moet een gynaecoloog bezoeken, die de toestand van de weefsels en spieren zal beoordelen en de mogelijke verzakking van de wanden van de vagina en baarmoeder zal bepalen. Een hoesttest wordt ook uitgevoerd in het kantoor van de gynaecoloog. Een vrouw met een volle blaas moet meerdere keren hoesten. Als er op dit moment urine lekt, wordt de test als positief beschouwd. Op basis van deze onderzoeken wordt een diagnose gesteld.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om de volgende diagnostische procedures te implementeren, zoals:

• Echografie van de bekkenorganen;
• Cystoscopie;
• Ureteroscopie;
• Uroflowmetrie.

De arts beoordeelt parallel de toestand van de huid van het perineum, onthult de aanwezigheid van urogenitale fistels. Wat betreft laboratoriumonderzoeksmethoden, worden urinecultuur, algemene urineanalyse, uitstrijkjesmicroscopie getoond.

Behandeling van stress-urine-incontinentie

Behandeling van stress-urine-incontinentie in de vroege stadia is helemaal niet moeilijk. Als een vrouw tijdig medische hulp vraagt, kan een operatie worden vermeden en kan worden afgezien van conservatieve therapiemethoden.

Als de ziekte zich pas onlangs heeft gemanifesteerd, zal de arts oefeningen voor de vrouw selecteren die gericht zijn op het versterken van de spieren van de bekkenbodem. In de regel is dit mogelijk in de fasen 1-2 van de ontwikkeling van incontinentie. Kegeloefeningen, die worden gereduceerd tot het afwisselen van spanning en ontspanning van de bekkenbodemspieren, hebben zich goed bewezen.

Het is mogelijk om speciale apparaten te gebruiken die in de vagina worden ingebracht en deze van binnenuit te stimuleren met elektrische impulsen.

Een andere progressieve niet-chirurgische methode om stressincontinentie te behandelen, is biofeedback (biofeedback) -therapie. Deze methode lijkt op een computerspel waarbij een vrouw, kijkend naar een monitor, leert de spieren van de bekkenbodem te beheersen. Ze spant en ontspant afwisselend de spieren van het perineum. Op dit moment zijn sensoren verbonden met haar lichaam, die spiersamentrekkingen detecteren en deze op het scherm weergeven in de vorm van een drijvende vis. Als u biofeedbacktherapie combineert met andere oefeningen, kunt u goede resultaten behalen: normaliseren van het werk van de blaas, sluitspieren, verbeteren van de bloedcirculatie in de bekkenorganen, wegwerken van stress-urineverlies.

U kunt ook uw bekkenbodemspieren trainen met behulp van speciale kegelgewichten die in de vagina worden geplaatst en vastgehouden worden door de kracht van de spieren. Met training neemt het gewicht van de gewichten toe, wat leidt tot de ontwikkeling van zelfbeheersingsvaardigheden tijdens het plassen. In de regel is het effect al voelbaar na 1-1,5 maanden na het begin van dergelijke lessen.

Het is even belangrijk om het gewicht te normaliseren, te stoppen met roken, wat een hoest veroorzaakt. Het is belangrijk om een dergelijke factor als hard werken uit te sluiten.

Met betrekking tot medische correctie is het mogelijk om antidepressiva, oestrogenen en systemische HST voor te schrijven. Wanneer incontinentie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de menopauze, hebben hormonale medicijnen zichzelf vrij goed bewezen.

In de latere stadia van de ontwikkeling van urine-incontinentie hangt de keuze van therapeutische tactieken af van wat de pathologische aandoening precies heeft veroorzaakt.

In sommige gevallen is een chirurgische ingreep onmogelijk. Tegenwoordig kan incontinentie worden behandeld met een synthetische prolene-lus (draagdoekoperatie). De lus wordt in het lichaam gestoken en onder het middelste deel van de urethra geplaatst en op de juiste manier getrokken. De lus wordt door de chirurg aangepast, waarna deze wordt gefixeerd en in het lichaam van de vrouw wordt gelaten. De operatie kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Herhaling van stress-urine-incontinentie bij vrouwen komt voor in 10-20% van de gevallen.

Een andere moderne techniek om incontinentie te behandelen is de introductie van hydrogels in het sfinctergebied. Ze ondersteunen verzwakte spieren en zorgen voor een vergrendelingseffect. Deze methode heeft echter een aantal nadelen, waaronder: een lage mate van biocompatibiliteit van geneesmiddelen, hun snelle resorptie en migratie in weefsels. In dit opzicht verdient het de voorkeur om een kunstmatig polymeer in te spuiten, waarvan het gebruik als zo veilig mogelijk kan worden beschouwd.

Afhankelijk van de indicaties kunnen dergelijke operaties worden toegepast als: anterieure colporrhaphy, implantatie van een kunstmatige sluitspier, urethrocystopexie, enz. In het algemeen zijn er meer dan 200 operatiemethoden voor urine-incontinentie. Velen van hen zijn al lang in de steek gelaten, omdat ze erg traumatisch zijn, bijvoorbeeld de Goebel-Stäckel-operatie, terwijl andere niet effectief genoeg zijn, bijvoorbeeld anterieure colporrhaphy.

Preventie van urine-incontinentie

• Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven.
• U moet een normaal lichaamsgewicht behouden.
• Het is belangrijk om de bekkenbodemspieren te versterken om een tijdige stoelgang te beheersen.
• Neurologische en urogenitale ziekten moeten onmiddellijk worden behandeld.

Wanneer urine-incontinentie wordt ontdekt, moeten vrouwen valse schaamte opzij zetten en zich met hun probleem tot een arts wenden. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter de resultaten zullen zijn. Wanneer gekwalificeerde hulp wordt geboden in de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces, is het bijna altijd mogelijk om chirurgische ingrepen te vermijden.

Artikel auteur: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.