De Ziekte Van Reiter (syndroom) Bij Mannen En Vrouwen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Inhoudsopgave:

Video: De Ziekte Van Reiter (syndroom) Bij Mannen En Vrouwen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Video: De Ziekte Van Reiter (syndroom) Bij Mannen En Vrouwen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Video: Behandeling van HMB bij vrouwen in de vruchtbare levensfase 2024, Maart
De Ziekte Van Reiter (syndroom) Bij Mannen En Vrouwen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
De Ziekte Van Reiter (syndroom) Bij Mannen En Vrouwen - Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Anonim

De ziekte van Reiter (syndroom) bij mannen en vrouwen

Inhoud:

  • Symptomen van de ziekte van Reiter
  • Oorzaken van de ziekte van Reiter
  • Diagnose van de ziekte van Reiter
  • Behandeling van de ziekte van Reiter

De ziekte van Reiter is een ziekte van reumatische aard met gelijktijdige of opeenvolgende schade aan de urethra, prostaat, gewrichten en slijmvliezen van de ogen. Immuniteitsstoornissen veroorzaakt door een urogenitaal- of darminfectie liggen ten grondslag aan de ziekte. Het syndroom van Reiter heeft de neiging tot frequente terugvallen en wordt vaak chronisch.

Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich in 80% van de gevallen bij mannen, in de leeftijdscategorie van 20 tot 40 jaar. Bij vrouwen en kinderen wordt het symptoom van Reiter zelden gediagnosticeerd.

De ziekte doorloopt twee opeenvolgende stadia: infectieus, wanneer de ziekteverwekker zich in het urogenitale systeem of in de darm bevindt, en immunopathologisch, uitgedrukt in een immuuncomplexreactie met schade aan het bindvlies en de gewrichten.

Symptomen van de ziekte van Reiter

Symptomen van de ziekte van Reiter
Symptomen van de ziekte van Reiter

Symptomen van de ziekte van Reiter komen tot uiting in specifieke schade aan de gezichtsorganen, het urogenitale kanaal, de gewrichten en de huid.

Als we meer in detail stilstaan bij het klinische beeld, kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de manifestatie van urethritis, cystitis of prostatitis. Vaak heeft een persoon eerder enterocolitis of een genitale infectie ondergaan. Tijdens urethritis lijdt de patiënt aan de overeenkomstige dysurische aandoeningen: de slijminhoud wordt in kleine hoeveelheden van het urinekanaal gescheiden, jeuk en branderig gevoel tijdens het ledigen van de blaas. Verstoord door het gevoel van ongemak in het gebied van de externe urethra en zijn hyperemie. Soms wordt het begin van de ziekte gewist, wat wordt waargenomen bij 30% van de patiënten, en een ontstekingsreactie kan alleen worden gedetecteerd na onderzoek van een uitstrijkje om het aantal leukocyten erin te verhogen.

  • Het volgende kenmerk van de ziekte van Reiter is schade aan de gezichtsorganen. Meestal ontwikkelen patiënten conjunctivitis, hoewel iridocyclitis, uveïtis, iritis, retinitis, keratitis en retrobulbaire neuritis niet zijn uitgesloten. Het is mogelijk dat de patiënt de symptomen van conjunctivitis niet opmerkt, omdat het vaak in een latente vorm verloopt en snel genoeg voorbijgaat.
  • 4-6 weken na de urogenitale infectie ontwikkelt zich reactieve artritis, die het kenmerkende symptoom wordt van de ziekte van Reiter. De gewrichten zijn asymmetrisch betrokken bij het pathologische proces, de interfalangeale, enkel- en kniegewrichten worden aangetast in de onderste ledematen. De pijn is maximaal in de ochtend- en nachturen, de huid op de plaats van de ontsteking wordt rood en er treedt effusie op in de gewrichtsholte. Wanneer de grote teen betrokken is bij het ontstekingsproces, ontwikkelen zich pseudo-symptomen.
  • Het ontstekingsproces verloopt opeenvolgend, beginnend bij de distale kleine gewrichten en eindigend met de grote gewrichten die dichter bij het lichaam zijn gelegen.
  • Voor urogene artritis is oedeem kenmerkend, terwijl de vingers een vorm krijgen die lijkt op worst en een karmozijnrode-cyanotische kleur krijgen.
  • Calcaneale bursitis, tendinitis, snelle vorming van hielspoor - al deze ziekten kunnen fungeren als aanvullende tekenen van de ziekte van Reiter.
  • Sommige patiënten klagen over pijn in de wervelkolom met de daaropvolgende ontwikkeling van sarcoiliitis.
  • Het verslaan van de huid en slijmvliezen komt volgens verschillende bronnen in 30-50% van de gevallen voor. Dus mondzweren vormen zoals stomatitis, een ontsteking van de tong zoals glossitis is mogelijk. Bij mannen is de toevoeging van balanoposthitis en balanitis waarschijnlijk. Huiduitslag verschijnt als rode papels, erythemateuze vlekken of hyperemische gebieden met hyperkeratose. De handpalmen en voeten zijn vatbaar voor barsten en afschilfering.

  • Schade aan het cardiovasculaire systeem (myocarditis, myocarddystrofie), longsysteem (pneumonie, pleuritis), nieren (amyloïdose, nefritis), zenuwstelsel (polyneuritis) is niet uitgesloten.
  • Inguinale lymfeklieren zijn vaak vergroot. Bij palpatie blijven ze pijnloos. Het syndroom van Reiter kan gepaard gaan met een langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus.

Oorzaken van de ziekte van Reiter

De oorzaken van de ziekte van Reiter zijn als volgt:

  • Meestal ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een infectie van het lichaam met gramnegatieve bacteriën (chlamydia). Dit zijn de kleinste intracellulaire parasieten, die in aanwezigheid van een voor hen gunstige omgeving actief beginnen te vermenigvuldigen, wat leidt tot chronische infectie. Chlamydia is seksueel overdraagbaar en is in 60% van de gevallen de oorzaak van urethritis bij mannen. De infectieroute via het huishouden is ook mogelijk wanneer chlamydia wordt aangetroffen in het bindvlies, in het synoviale membraan van de gewrichten, in het epitheel van de urethra. Bovendien zijn vrouwen vaak drager van chlamydia en mogen ze zelf geen urethritis hebben. Eenmaal in het lichaam vormt chlamydia een brandpunt van ontsteking en verspreidt het zich door de weefsels, waardoor een autoallergische reactie ontstaat. De aard van het verloop van de ziekte hangt af van de ernst ervan.

  • Salmonella, shigella, die na entercolitis in het lichaam achterblijven, kunnen het syndroom van Reiter veroorzaken.
  • Er zijn aanwijzingen voor deelname aan de manifestatie van de ziekte van het ureoplasma.
  • De ziekte zelf is niet erfelijk, maar er kan een genetische aanleg voor zijn. Bovendien wordt de antigeenmarker gedetecteerd bij 95% van de patiënten met het Reiner-syndroom.

Als de ziekte langer dan 1 jaar duurt, wordt deze overgebracht naar de categorie chronisch. Er is een sporadische vorm van de ziekte van Reiter, die zich manifesteert na een urogenitale infectie, en een epidemie, die ontstaat na een darminfectie.

Diagnose van de ziekte van Reiter

Als er een vermoeden bestaat van het syndroom van Reiter, kan de patiënt voor consultatie worden doorverwezen naar een venereoloog, reumatoloog, uroloog, oogarts. Vrouwen wordt aangeraden een gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

Om de diagnose te bevestigen, benoemt u:

  • Bloed samenstelling.
  • Algemene bloedanalyse.
  • Urinemonsters: volgens Addison-Kakovsky, volgens Nechiporenko, monster van drie glazen.
  • Cytologisch schrapen van de urethra.
  • Cytologisch schrapen van de baarmoederhals.
  • Studie van de afscheiding van de prostaat volgens Romanovsky-Giemsa.
  • PCR uitvoeren met isolatie van het pathogeen-DNA.
  • ELISA en andere serologische tests uitvoeren om antilichamen van chlamydia en andere infectiebronnen te bepalen.
  • Isolatie van het HLA 27-antigeen, dat specifiek is voor het symptoom van Reiter.
  • Punctie van het gewricht met een verzameling gewrichtsvloeistof.
  • Röntgenonderzoek van de gewrichten.

Het is belangrijk om anamnese te nemen, een verband te leggen tussen een eerdere urogenitale of darminfectie, symptomen van conjunctivitis, huiduitslag te identificeren.

Behandeling van de ziekte van Reiter

Behandeling van de ziekte van Reiter
Behandeling van de ziekte van Reiter

De behandeling van de ziekte van Reiter moet gericht zijn op de behandeling van de infectie zelf met antibacteriële geneesmiddelen en op het elimineren van ontstekingen in de gewrichten. Therapie alleen voor articulaire manifestaties, evenals het gebruik van cefalosporines en penicillines, zal leiden tot een langdurig chronisch proces.

Antibiotica worden voorgeschreven in maximale maximale doses. De duur van hun toelating is van een maand tot 6 weken. Het begin van de therapie wordt gereduceerd tot de infusiemethode van het toedienen van medicijnen, gevolgd door een overschakeling op orale toediening. Het wordt aanbevolen om antibacteriële middelen elke 2 tot 2,5 weken per groep te vervangen.

De voorkeursgeneesmiddelen zijn geneesmiddelen uit de groepen tetracyclines, macroliden en fluoroquinolen. Van de tetracyclines is het aanbevolen gebruik van Doxycycline intraveneus en Doxycycline-monohydraat oraal.

Van de fluoroquinolgroep wordt de inname van ciprofloxacine, ofloxacine, lomefloxacine aanbevolen.

Van de groep van macrolide-antibiotica is het mogelijk om Erythromycin, Azithromycin, Josamycin, Clarithromycin, Roxithromycin te gebruiken.

  • Voor de correctie van immuunstoornissen is het mogelijk om de immunomodulatoren Timogen, Timalin, adaptogenen, geneesmiddelen die gericht zijn op het produceren van interferon (Neovir, Cycloferon) te gebruiken.
  • Tegelijkertijd worden antimycotica, vitamines en hepatoprotectors voorgeschreven. Als de patiënt lijdt aan een verhoogde lichaamstemperatuur, is desensibiliserende therapie met het gebruik van antihistaminica geïndiceerd.
  • Door NSAID's, hormonale geneesmiddelen en cytostatica te nemen, kunnen ontstekingen in de gewrichten worden verlicht. Van de niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam en Meloxicam vaker voorgeschreven, de medicijnen worden lang ingenomen en het medicijn om de 10 dagen vervangen.
  • Glucocorticoïden kunnen alleen worden gebruikt tijdens een verergering van de ziekte, als deze een ernstig beloop heeft. Aanvankelijk worden hoge doses prednisolon, methylprednisolon of betamethason toegediend, gevolgd door een snelle dosisverlaging en een overschakeling op NSAID's. In geval van recidieven van de ziekte wordt pulstherapie met methylprednisolon met een duur van maximaal 5 dagen aanbevolen.
  • Naarmate het ontstekingsproces vervaagt, wordt patiënten aangeraden fysiologische procedures te ondergaan: fonoforese, UHF, magneettherapie, lasertherapie.
  • Als er sprake is van aanzienlijke gewrichtseffusie, is punctie met glucocorticosteroïden en evacuatie van de gewrichtsvloeistof geïndiceerd. Voor de introductie in het gewricht worden geneesmiddelen met langdurige werking gebruikt, zoals: Diprospan, Depo-medrol.
  • Lokale behandeling wordt beperkt tot het aanbrengen van zalven met een verdovend en ontstekingsremmend effect.
  • Alle extragenitale infectiehaarden, indien aanwezig, moeten onmiddellijk worden ontsmet. Dit geldt voor sinusitis, cholecystitis, luchtweginfecties, enz. Behandeling van urinewegontsteking en prostaatklier is even belangrijk.
  • Als de patiënt lichte psychische stoornissen heeft, opvliegend en prikkelbaar is, wordt hem getoond met milde kalmerende middelen, bijvoorbeeld valeriaan-tinctuur.
  • Het oefentherapiecomplex begint direct na het stellen van de diagnose te worden uitgevoerd. Naarmate de ontsteking in de gewrichten verdwijnt, neemt de belasting toe. Met toenemende spierzwakte en atrofie is therapeutische massage vereist.
  • Een oogarts moet patiënten met de ziekte van Reiter regelmatig controleren. Om conjunctivitis te elimineren, wordt het gebruik van antibacteriële zalven getoond - erytromyine of tetracycline.
  • Huiduitslag wordt behandeld afhankelijk van hun manifestaties.

Het is belangrijk dat beide seksuele partners een antibioticatherapie ondergaan, zelfs als een van hen geen tekenen van de ziekte heeft.

De prognose van het beloop van de ziekte is meestal gunstig. Bij de meeste patiënten is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken, maar een verergering van de ziekte is daarna niet uitgesloten. Dit kan zelfs na vele jaren gebeuren. Bij 25% van de patiënten wordt de ziekte chronisch en leidt tot aanhoudende disfunctie van de gewrichten, atrofie van spierweefsel en de vorming van platvoeten. Daarom moet, om de ziekte te voorkomen, de ontwikkeling van darm- en urogenitale infecties worden voorkomen en als ze worden ontdekt, moet een tijdige behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Image
Image

Auteur van het artikel: Lebedev Andrey Sergeevich | Uroloog

Opleiding: Diploma in de specialiteit "Andrologie" behaald na het voltooien van een residentie bij de afdeling Endoscopische Urologie van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs in het urologische centrum van het Centraal Klinisch Ziekenhuis nr. 1 van de JSC Russische Spoorwegen (2007). In 2010 werden hier postdoctorale studies afgerond.

Aanbevolen:

Interessante artikelen
Bijziendheid - Een Reeks Therapeutische Oefeningen Voor De Ogen Met Bijziendheid
Lees Verder

Bijziendheid - Een Reeks Therapeutische Oefeningen Voor De Ogen Met Bijziendheid

Een reeks therapeutische oefeningen voor de ogen met bijziendheidOefeningen voor bijziendheidDe eerste oefeningen voor bijziendheid werden hier in Rusland ontwikkeld. Ze bestonden uit het feit dat een persoon die aan bijziendheid lijdt, een kwartier naar een holle lens moest kijken

Blefaritis - Behandeling Van Blefaritis Met Folkremedies En -methoden
Lees Verder

Blefaritis - Behandeling Van Blefaritis Met Folkremedies En -methoden

Behandeling van blefaritis met folkremediesAlternatieve behandeling van blefaritis Bij conjunctivitis en blefaritis zal de volgende folk remedie je helpen: neem gelijke hoeveelheden sterke groene en zwarte thee, een theelepel droge druivenwijn (per glas van een lepel), meng de bovenstaande ingrediënten

Pijn Aan De Rechterkant Tijdens De Zwangerschap
Lees Verder

Pijn Aan De Rechterkant Tijdens De Zwangerschap

Pijn aan de rechterkant tijdens de zwangerschapTijdens de periode dat ze een baby draagt, ervaart bijna elke aanstaande moeder van tijd tot tijd bepaalde pijnen die zich voordoen in verschillende organen. Zulke pijnen verschijnen niet zomaar, ontstaan niet vanzelf - ze treden op om een specifieke reden.Pijn